Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о крупозной пневмонии. О заболевании в целом см. Пневмония . Для классификации см. Классификация пневмонии .
Крупозная пневмония
Крупная пневмония.
На рисунке А показано расположение легких и дыхательных путей в организме. На этом рисунке также показана пневмония, поражающая нижнюю долю левого легкого. На рисунке B показаны нормальные альвеолы. На рисунке C показаны инфицированные альвеолы.
СпециальностьПульмонология Отредактируйте это в Викиданных

Дольковая пневмония - это форма пневмонии, характеризующаяся воспалительным экссудатом внутри альвеолярного пространства, приводящим к консолидации, которая поражает большую и непрерывную область доли легкого. [1] [2]

Это одна из трех анатомических классификаций пневмонии (другая - бронхопневмония и атипичная пневмония ). У детей вместо этого развивается круглая пневмония, потому что поры Кона, которые обеспечивают крупное распространение инфекции, недоразвиты. [3]

Механизм [ править ]

Зараженный организм начинает размножаться, выделяя токсины, вызывающие воспаление и отек паренхимы легких. Это приводит к накоплению клеточного мусора в легких. Это приводит к уплотнению или затвердеванию, что является термином, который используется для макроскопического или рентгенологического исследования легких, пораженных пневмонией. Бактериальная пневмония в основном подразделяется на крупозную и диффузную [ цитата ]

Этапы [ править ]

Микрофотография крупозной пневмонии, окраска H&E .

Крупозная пневмония обычно имеет острую стадию прогрессирования. Классически болезнь делится на четыре стадии: [1]

  • Застой в первые 24 часа: эта стадия гистологически характеризуется нагрубанием сосудов, внутриальвеолярной жидкостью, небольшим количеством нейтрофилов, часто многочисленными бактериями . В целом легкое тяжелое и гиперемированное.
  • Красная гепатизация или уплотнение : сохраняется застой в сосудах с экстравазацией эритроцитов в альвеолярные пространства, а также повышенным количеством нейтрофилов и фибрина . Заполнение воздушных пространств экссудатом приводит к грубому затвердеванию или консолидации альвеолярной паренхимы . Этот вид сравнивают с печенью , отсюда и термин «опеченение».
  • Серая гепатизация : эритроциты распадаются с сохранением нейтрофилов и фибрина. Альвеолы ​​все еще кажутся консолидированными, но в целом их цвет бледнее, а поверхность среза более сухая.
  • Разрешение (полное выздоровление): экссудат переваривается за счет ферментативной активности и выводится макрофагами или с помощью механизма кашля. Ферменты, вырабатываемые нейтрофилами, разжижают экссудат, который либо откашливается с мокротой, либо выводится через лимфу.

У детей [ править ]

Отверстия между альвеолами, известные как поры Кона , и боковые дыхательные пути каналов Ламберта у детей не развиты. В противном случае предотвращается распространение инфекции, которая может привести к круглой пневмонии , чаще всего вызываемой S. pneumoniae . Клинически это проявляется сначала легкой респираторной инфекцией, за которой следует лихорадка . На изображении он представляет собой непрозрачное легочное уплотнение, которое имеет необычно круглую форму и может напоминать легочное образование. Однако он быстро проходит с помощью антибиотиков. [4]

Диагноз [ править ]

Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими крупозную пневмонию, являются Streptococcus pneumoniae , также называемые пневмококками, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Mycobacterium tuberculosis , туберкулезная палочка, также может вызывать крупозную пневмонию, если туберкулез легких не лечить вовремя. Другими микроорганизмами, вызывающими крупозную пневмонию, являются Legionella pneumophila и Klebsiella pneumoniae . [2]

Как и другие типы пневмонии, крупозная пневмония может протекать как внебольничная, у пациентов с подавленным иммунитетом или как нозокомиальная инфекция. Однако большинство болезнетворных организмов относятся к сообществу приобретенного типа. Патологические образцы, которые должны быть получены для исследования, включают:

  1. Мокрота для посева, AAFBS и окраски по Граму
  2. Кровь для полной гемограммы / общего анализа крови, СОЭ и других реактивов острой фазы
  3. Прокальцитониновый тест, более конкретный

На задне-передней и боковой рентгенограммах грудной клетки вся доля будет рентгеноконтрастной, что указывает на крупозную пневмонию. [5]

  • Рентгенограмма крупной пневмонии с поражением средней доли правой доли .

  • КТ того же случая.

Выявление инфекционного организма (или другой причины) - важная часть современного лечения пневмонии. Анатомические паттерны распределения могут быть связаны с определенными организмами [6] и могут помочь в выборе антибиотика в ожидании культивирования патогена.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Cotran, Ramzi S .; Кумар, Винай; Фаусто, Нельсон; Нелсо Фаусто; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 749. ISBN 0-7216-0187-1.
  2. ^ а б Ле, Тао (2017). Первая помощь для USMLE Step 1 2018 . Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. п. 664.
  3. ^ Weerakkody, Yuranga. "Круглая пневмония | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org" . Радиопедия .
  4. ^ https://radiopaedia.org/articles/round-pneumonia-1?lang=us
  5. ^ Э., Вайнбергер, Стивен. Принципы легочной медицины . Кокрил, Барбара А. ,, Мандель, Джесс ,, Предшественник: Вайнбергер, Стивен Э. (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9780323523738. OCLC  1020498796 .
  6. ^ «Крупозная пневмония» . Проверено 16 ноября 2008 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с лобарной пневмонией, на Викискладе?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : J18.1
  • МКБ - 9-СМ : 481
  • MeSH : D011018