Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лейкоцитоз
СпециальностьИнфекционное заболевание , патология

Лейкоцитоз - это состояние, при котором количество лейкоцитов ( количество лейкоцитов ) в крови превышает норму . [1] [2] Это часто является признаком воспалительной реакции , [3] чаще всего является результатом инфекции , но также может возникать после определенных паразитарных инфекций или опухолей костей, а также лейкемии . Это может также произойти после физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, лития ) и введения адреналина. [1] Существует пять основных типов лейкоцитоза:[4]

  1. Нейтрофилия (наиболее частая форма) [5]
  2. Лимфоцитоз
  3. Моноцитоз
  4. Эозинофилия
  5. Базофилия

Это увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается «сдвигом вверх влево» в соотношении незрелых нейтрофилов и макрофагов к зрелым. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается из-за пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, которые стимулируются несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя это может указывать на болезнь, лейкоцитоз считается лабораторным обнаружением, а не отдельным заболеванием . Эта классификация аналогична классификации лихорадки , которая также является результатом теста, а не болезнью. [ необходима цитата ] «Сдвиг вправо» в соотношении незрелых нейтрофилов к зрелымрассматривается при пониженном количестве или отсутствии «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и полосовых нейтрофилов ) в мазке крови , связанном с присутствием «гигантских нейтрофилов». Этот факт указывает на подавление активности костного мозга, как гематологический признак, характерный для злокачественной анемии и лучевой болезни . [6]

Количество лейкоцитов выше 25–30 × 10 9 / л называется лейкемоидной реакцией , то есть реакцией здорового костного мозга на экстремальный стресс, травму или инфекцию. Он отличается от лейкемии и лейкоэритробластоза , при которых в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз). [ необходима цитата ]

Классификация [ править ]

Лейкоцитоз можно подразделить на подкатегории по типу лейкоцитов, количество которых увеличивается. Лейкоцитоз , в котором нейтрофилы повышены является нейтрофилез ; лейкоцитоз, при котором количество лимфоцитов повышено, - лимфоцитоз ; лейкоцитоз, при котором количество моноцитов повышено, называется моноцитозом ; а лейкоцитоз, при котором количество эозинофилов повышено, является эозинофилией . [7]

Крайняя форма лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100 000 / мкл, - это лейкостаз . В этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток . Это приводит к ишемическим проблемам, включая преходящую ишемическую атаку и инсульт . [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Причины лейкоцитоза
Нейтрофильный
лейкоцитоз
( нейтрофилия )
  • Острые бактериальные инфекции , особенно гнойные [7]
  • Стерильное воспаление
    • Некроз тканей [7]
      • Инфаркт миокарда [7]
      • Бернс [7]
Эозинофильный
лейкоцитоз
( эозинофилия )
  • Аллергические расстройства
    • Астма [7]
    • Сенная лихорадка [7]
    • Лекарственная аллергия [7]
    • Аллергические кожные заболевания [7]
      • Пемфигус [7]
      • Герпетиформный дерматит
  • Паразитарные инфекции [7]
  • Некоторые формы злокачественных новообразований
    • Лимфома Ходжкина [7]
    • Некоторые формы неходжкинской лимфомы [7]
  • Системные аутоиммунные заболевания [7] (например, СКВ )
  • Некоторые формы васкулита [7]
  • Эмболия холестерина (временно) [7]
Базофильный
лейкоцитоз
Базофилия		(редко) [7]
  • Миелопролиферативное заболевание , например хронический миелолейкоз [7]
Моноцитоз
  • Хронические инфекции [7]
    • Туберкулез [7]
    • Бактериальный эндокардит [7]
    • Риккетсиоз [7]
    • Малярия [7]
  • Системные аутоиммунные заболевания , например СКВ [7]
  • Воспалительные заболевания кишечника , например, язвенный колит [7]
Лимфоцитоз
  • Хронические инфекции [7]
    • Туберкулез [7]
    • Бруцеллез [7]
  • Вирусные инфекции
    • Гепатит [7]
    • Цитомегаловирусная инфекция [7]
    • Инфекционный мононуклеоз [7]
  • Коклюш [7]
  • некоторые формы злокачественных новообразований , такие как лимфоцитарные лейкемии

Лейкоцитоз очень часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями. Это происходит в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химических веществ, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, количество лейкоцитов очень важно для диагностики заболевания, поскольку обычно присутствует лейкоцитоз. [ необходима цитата ]

Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное высвобождение лейкоцитов из хранилищ костного мозга , уменьшение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, уменьшение экстравазации лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение количества клеток-предшественников в тканях. костный мозг. [8]

Некоторые лекарства, в том числе кортикостероиды , агонисты лития и бета , могут вызывать лейкоцитоз. [9]

Лейкоцитоз - ожидаемая находка у здоровых женщин в послеродовой период и не является поводом для беспокойства, если не сопровождается клиническими проявлениями инфекции. [10]

Диагноз [ править ]

Подсчет лейкоцитов [ править ]

Ниже приведены контрольные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов / лейкоцитов. [11] 97,5 процентиль (правые границы интервалов на изображении, показывающие 95% интервалы прогноза ) является общим пределом для определения лейкоцитоза. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов> 50 или 100 × 10 9 / л), который может наблюдаться у некоторых больных лейкемией , лечится для предотвращения лейкостаза . [12] [13]

См. Также [ править ]

  • Бактериальная инфекция
  • Полный анализ крови
  • Лейкоцитоз при травме головы
  • лейкоцит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Роджерс, Кара, изд. (2011), «Определение лейкоцитоза» , Кровь: физиология и кровообращение , Чикаго: Britannica Educational Publishing, стр. 198, ISBN 978-1-61530-250-5, получено 12 ноября 2011 г.
  2. ^ TheFreeDictionary> Цитирование лейкоцитоза : Медицинская энциклопедия Гейла, 2008 г., и Медицинский словарь американского наследия, 2007 г.
  3. ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2011), «Реакция белых кровяных телец» , Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья (3-е изд.), Филадельфия: Wolters Klower Health / Lippincott Williams & Wilkins, стр. 64–65, ISBN 978-1-58255-724-3, дата обращения 13 ноября 2011.
  4. ^ Зорк, Джозеф Дж, изд. (2009), «Лейкоцитоз» , Клинический справочник по педиатрии Шварца (4-е изд.), Филадельфия: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins, стр. 559, ISBN 978-0-7817-7013-2, получено 12 ноября 2011 г.
  5. ^ Шварц, М. Уильям, изд. (2003), «Лейкоцитоз» , 5-минутная педиатрическая консультация (3-е изд.), Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 54, ISBN 0-7817-3539-4, получено 12 ноября 2011 г.
  6. ^ Lutan Василе. Fiziopatologie medicală. Vol. 2, 31.3.2.1. Лейкоцитозеле; «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2012-03-27 . Проверено 25 сентября 2011 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007), Базовая патология Роббинса , Филадельфия: Сондерс, ISBN 978-1-4160-2973-1 8-е издание.
  8. ^ Райли Л.К. и Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. 2015 декабрь Am Fam Physician. 1; 92 (11): 1004-11.
  9. ^ Лейкоцитоз: основы клинической оценки , американский семейный врач . Ноябрь 2000 г.
  10. ^ Арбиб, Нисим; Авирам, Амир; Габбай Бен-Зив, Ринат; Снех, Орли; Йогев, Ярив; Хадар, Эран (23 ноября 2015 г.). «Влияние труда и доставки на количество лейкоцитов». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 29 (18): 2904–8. DOI : 10.3109 / 14767058.2015.1110572 . ISSN 1476-7058 . PMID 26493469 . S2CID 24541975 .   
  11. ^ Конкретные ссылки можно найти в статье Референсные диапазоны для анализов крови # Лейкоциты 2 .
  12. ^ "Лечение и лечение лейкоцитоза" . Medscape .
  13. ^ Шиффер, Чарльз. «Гиперлейкоцитоз и лейкостаз при гематологических злокачественных новообразованиях» . UpToDate .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : D72.8
  • МКБ - 9-CM : 288,3 , 288,6x
  • MeSH : D007964
  • ЗаболеванияDB : 33024