Термин реакция лейкемоидная описывает увеличение белых кровяных телец подсчет (> 50000 клеток / мкл), который представляет собой физиологический ответ на стресс или инфекции (в отличие от первичной крови злокачественной опухоли , такие как лейкоз ). Он часто описывает присутствие незрелых клеток, таких как миелобласты или эритроциты с ядрами в периферической крови.
Лейкемоидная реакция | |
---|---|
Специальность | Гематология |
Он может быть лимфоидным или миелоидным . [1]
Причины
Как отмечалось выше, лейкемоидная реакция обычно является ответом на основную медицинскую проблему. Причины лейкемоидных реакций включают: [ необходима цитата ]
- Сильное кровоизлияние (забрюшинное кровоизлияние)
- Наркотики
- Использование сульфамидных препаратов
- Использование дапсона
- Использование глюкокортикоидов
- Использование G-CSF или связанных факторов роста
- Полностью транс-ретиноевая кислота (ATRA)
- Отравление этиленгликолем
- Инфекции
- Clostridium difficile
- Туберкулез
- Коклюш
- Инфекционный мононуклеоз (с преобладанием лимфоцитов )
- Висцеральная мигрирующая личинка (с преобладанием эозинофилов )
- Аспления
- Диабетический кетоацидоз
- Некроз органов
- Некроз печени
- Ишемический колит
- Как признак трисомии 21 в младенчестве (частота ~ 10%)
- Как паранеопластическое явление (редко)
Диагностика
Обычно лейкоцитоз, превышающий 50 000 лейкоцитов / мм 3, со значительным увеличением числа предшественников ранних нейтрофилов, называют лейкемоидной реакцией. [2] Мазок периферической крови может показать миелоциты , метамиелоциты , промиелоциты и, в редких случаях, миелобласты ; однако существует смесь предшественников ранних зрелых нейтрофилов, в отличие от незрелых форм, обычно наблюдаемых при остром лейкозе . Щелочная фосфатаза лейкоцитов в сыворотке нормальна или повышена при лейкемоидной реакции, но снижена при хроническом миелолейкозе . Костный мозг в лейкемоидных реакции, если исследовал , может быть гиперклеточным , но в остальном , как правило , без особенностей. [ необходима цитата ]
Лейкемоидные реакции, как правило, доброкачественные и сами по себе не опасны, хотя часто являются реакцией на серьезное заболевание (см. Причины выше). Однако лейкемоидные реакции могут напоминать более серьезные состояния, такие как хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ), которые могут иметь идентичные результаты в мазке периферической крови. Исторически сложилось так, что для отличия ХМЛ от лейкемоидной реакции использовались различные ключи, включая показатель щелочной фосфатазы лейкоцитов и наличие базофилии . Однако в настоящее время предпочтительным тестом для выявления ХМЛ у взрослых является анализ на наличие филадельфийской хромосомы либо с помощью цитогенетики и FISH , либо с помощью ПЦР для определения гена слияния BCR / ABL. Показатель LAP (лейкоцитарная щелочная фосфатаза) высокий при реактивных состояниях, но низкий при ХМЛ. В случаях, когда диагноз неясен, следует проконсультироваться с квалифицированным гематологом или онкологом . [ необходима цитата ]
Уход
Лечение основного заболевания. Если препарат вызван, прекратите прием препарата. Если обнаруживается, что реакция вызвана чем-либо, кроме употребления наркотиков, могут быть показаны некоторые противоопухолевые препараты. [ необходима цитата ]
Смотрите также
Рекомендации
- ↑ Ян М. Ханн; Оуэн П. Смит (26 сентября 2006 г.). Детская гематология . Вили-Блэквелл. С. 763–. ISBN 978-1-4051-3400-2. Проверено 5 ноября 2010 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Рональд Хоффман; и другие. (2005). Гематология: основные принципы и практика . Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-06628-0.п. 803.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|