Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Мононуклеоз» перенаправляется сюда. Более общие сведения о чрезмерном количестве моноцитов см . В разделе Моноцитоз .
Инфекционный мононуклеоз
Другие именаЖелезистая лихорадка, болезнь Пфайффера, болезнь Филатова, [1] болезнь поцелуев.
Лимфаданопатия.JPG
Увеличение лимфатических узлов на шее у человека с инфекционным мононуклеозом.
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка , боль в горле, увеличение лимфатических узлов на шее, усталость [2]
ОсложненияОтек печени или селезенки [3]
Продолжительность2–4 недели [2]
ПричиныВирус Эпштейна – Барра (EBV) обычно распространяется через слюну [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов и анализов крови [3]
УходУпотребление достаточного количества жидкости, достаточный отдых, обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен [2] [4]
Частота45 на 100 000 в год (США) [5]

Инфекционный мононуклеоз ( IM , mono ), также известный как железистая лихорадка , - это инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (EBV). [2] [3] Большинство людей заражаются этим вирусом в детском возрасте, когда болезнь вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе. [2] У молодых людей болезнь часто приводит к лихорадке , боли в горле, увеличению лимфатических узлов на шее и усталости . [2] Большинство людей выздоравливают через две-четыре недели; однако чувство усталости может длиться месяцами. [2] печени или селезенкиможет также опухнуть [3] и менее чем в 1% случаев может произойти разрыв селезенки . [6]

Хотя , как правило , вызванные вирусом Эпштейна-Барр, известный также как человека герпесвирусов 4, который является членом семейства герпесвирусов , [3] некоторые другие вирусы также могут вызывать заболевания. [3] В основном он передается через слюну, но редко может передаваться через сперму или кровь . [2] Передача может происходить через такие предметы, как стаканы или зубные щетки, а также при кашле или чихании. [2] [7] Те, кто инфицированы, могут распространять болезнь за несколько недель до появления симптомов. [2] Мононуклеоз в первую очередь диагностируется на основании симптомов и может быть подтвержден анализами крови на специфические антитела .[3] Другой типичной находкой является увеличение лимфоцитов крови, из которых более 10% являются атипичными. [3] [8] Тест на монотонность не рекомендуется для общего использования из-за низкой точности. [9]

Вакцины против ВЭБ нет, но инфекцию можно предотвратить, если не делиться с инфицированным личными вещами или слюной. [2] Mono обычно улучшается без какого-либо специального лечения. [2] Симптомы могут быть уменьшены путем употребления достаточного количества жидкости, достаточного отдыха и приема обезболивающих, таких как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен . [2] [4]

Моно чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 24 лет в развитом мире . [8] В развивающихся странах люди чаще инфицируются в раннем детстве, когда проявляется меньше симптомов. [10] В возрасте от 16 до 20 лет это причина около 8% болей в горле. [8] Около 45 из 100 000 человек ежегодно заболевают инфекционным моно в Соединенных Штатах. [5] Почти 95% людей переболели ВЭБ к тому времени, когда они стали взрослыми. [5] Заболевание возникает одинаково в любое время года. [8] Мононуклеоз был впервые описан в 1920-х годах и в просторечии известен как «болезнь поцелуев». [11]

Признаки и симптомы [ править ]

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза [12]
Экссудативный фарингит у человека с инфекционным мононуклеозом
Сыпь от пенициллина при внутримышечном заражении. [13]

Эти признаки и симптомы инфекционного мононуклеоза изменяются с возрастом.

Дети [ править ]

До полового созревания болезнь обычно вызывает только симптомы гриппа , если они вообще есть. При обнаружении симптомы, как правило, похожи на симптомы обычных инфекций горла (легкий фарингит , с тонзиллитом или без него ). [13]

Подростки и молодые люди [ править ]

В подростковом и юношеском возрасте болезнь проявляется в виде характерной триады: [14]

  • Лихорадка  - обычно продолжительностью 14 дней; [15] часто легкие [13]
  • Боль в горле  - обычно сильная в течение 3-5 дней, прежде чем исчезнет в течение следующих 7-10 дней. [16]
  • Набухшие железы  - подвижные; обычно располагается вокруг задней части шеи (задние шейные лимфатические узлы ), а иногда и по всему телу. [8] [13] [17]

Еще один важный симптом - чувство усталости . [2] Часто встречаются головные боли , иногда также возникают боли в животе с тошнотой или рвотой . [14] Чаще всего симптомы исчезают примерно через 2–4 недели. [2] [18] Однако усталость и общее недомогание иногда могут длиться месяцами. [13] Утомляемость длится более одного месяца примерно в 28% случаев. [19] Легкая лихорадка, опухание шейных лимфоузлов и ломота в теле также могут сохраняться более 4 недель. [13] [20] [21]Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2–3 месяцев. [20]

Самым ярким признаком заболевания часто является фарингит , который часто сопровождается увеличением миндалин с гноем - экссудатом, аналогичным тому, который наблюдается при стрептококковой ангине . [13] В 50% случаев, мелкие красновато-фиолетовые пятна называемые петехии можно увидеть на крыше рот . [21] Небная энантема также может возникнуть, но встречается относительно редко. [13]

У небольшого количества людей спонтанно появляется сыпь , обычно на руках или туловище, которая может быть макулярной ( патологической ) или папулезной . [13] Почти у всех людей, получавших амоксициллин или ампициллин, в конечном итоге развивается генерализованная зудящая макулопапулезная сыпь, что, однако, не означает, что у человека снова будут побочные реакции на пенициллины в будущем. [13] [18] Сообщалось о единичных случаях узловатой и многоформной эритемы . [13] Иногда могут возникать судороги.[22]

Осложнения [ править ]

Увеличение селезенки часто встречается на второй и третьей неделе, хотя при физикальном осмотре это может не быть очевидным . В редких случаях может произойти разрыв селезенки. [23] Также может быть некоторое увеличение печени . [21] Желтуха возникает редко. [13] [24]

Обычно она проходит сама по себе у здоровых людей. [25] Инфекционный мононуклеоз, вызванный EBV, классифицируется как одно из лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра . Иногда болезнь может персистировать и перерасти в хроническую инфекцию. Это может развиться в системную ВЭБ-положительную Т-клеточную лимфому . [25]

Пожилые люди [ править ]

Инфекционный мононуклеоз в основном поражает людей молодого возраста. [13] Когда люди старшего возраста заражаются этой болезнью, у них реже появляются характерные признаки и симптомы, такие как боль в горле и лимфаденопатия. [13] [21] Вместо этого они могут в первую очередь испытывать продолжительную лихорадку, усталость, недомогание и боли в теле. [13] У них чаще наблюдается увеличение печени и желтуха . [21] Люди старше 40 лет более склонны к развитию серьезных заболеваний. [26] (См. Прогноз .)

Инкубационный период [ править ]

Точный промежуток времени между заражением и появлением симптомов неясен. Обзор литературы дал оценку 33–49 дней. [27] Считается, что у подростков и молодых людей симптомы появляются примерно через 4–6 недель после первоначального заражения. [13] Начало часто постепенное, хотя может быть и внезапным. [26] Основным симптомам могут предшествовать 1-2 недели усталости, плохого самочувствия и ломоты в теле. [13]

Причина [ править ]

Вирус Эпштейна-Барра [ править ]

Около 90% случаев инфекционного мононуклеоза вызывается вирусом Эпштейна-Барра , членом семейства ДНК-вирусов Herpesviridae . Это один из наиболее часто встречающихся вирусов в мире. Вопреки распространенному мнению, вирус Эпштейна-Барра не очень заразен. Заразиться им можно только при прямом контакте со слюной инфицированного человека , например, при поцелуях или совместном использовании зубных щеток. [28] Около 95% населения подверглось воздействию этого вируса к 40 годам, но только 15–20% подростков и около 40% взрослых, подвергшихся воздействию, фактически инфицированы. [29]

Цитомегаловирус [ править ]

Основная статья: Человеческий бета-герпесвирус 5

Меньшая часть случаев инфекционного мононуклеоза вызвана цитомегаловирусом человека (CMV), другим типом вируса герпеса . Этот вирус содержится в жидкостях организма, включая слюну , мочу , кровь и слезы . [30] Человек заражается этим вирусом при прямом контакте с инфицированными жидкостями организма. Цитомегаловирус чаще всего передается при поцелуях и половом акте. Он также может передаваться от инфицированной матери ее будущему ребенку. Этот вирус часто «молчит», потому что инфицированный человек не может почувствовать его признаки и симптомы. [30]Однако он может вызывать опасные для жизни заболевания у младенцев, людей с ВИЧ , реципиентов трансплантата и лиц со слабой иммунной системой . У людей со слабой иммунной системой цитомегаловирус может вызывать более серьезные заболевания, такие как пневмония и воспаления сетчатки , пищевода , печени , толстой кишки и мозга . Примерно 90% населения инфицировано цитомегаловирусом к тому времени, когда они достигают совершеннолетия, но большинство из них не подозревают об этой инфекции. [31] Когда человек заражается цитомегаловирусом, вирус остается в жидкостях его тела на протяжении всей жизни человека.

Трансмиссия [ править ]

Инфекция вируса Эпштейна – Барра распространяется через слюну и имеет инкубационный период от четырех до семи недель. [32] Продолжительность времени, в течение которого человек остается заразным , неясно, но шансы передать болезнь кому-то другому могут быть самыми высокими в течение первых шести недель после заражения. Некоторые исследования показывают, что человек может распространять инфекцию в течение многих месяцев, возможно, до полутора лет. [33]

Патофизиология [ править ]

Вирус размножается сначала внутри эпителиальных клеток в глотке (который вызывает фарингит , или боль в горле), а затем преимущественно в В - клетках (которые вторгались через их CD21 ). Иммунный ответ хозяина включает цитотоксические (CD8-положительные) Т-клетки против инфицированных В-лимфоцитов, что приводит к увеличению атипичных лимфоцитов ( клеток Дауни ). [34]

При острой инфекции (недавнее начало, а не хроническом ) вырабатываются гетерофильные антитела . [21]

Инфекции цитомегаловируса , аденовируса и Toxoplasma gondii ( токсоплазмоз ) могут вызывать симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, но тест на гетерофильные антитела дает отрицательный результат и позволяет дифференцировать эти инфекции от инфекционного мононуклеоза. [2] [35]

Мононуклеоз иногда сопровождается вторичной болезнью холодовых агглютининов , аутоиммунным заболеванием, при котором аномальные циркулирующие антитела, направленные против эритроцитов, могут привести к форме аутоиммунной гемолитической анемии . Обнаруженный холодовой агглютинин обладает анти-i- специфичностью. [36] [37]

Диагноз [ править ]

Инфекционный мононуклеоз, периферический мазок, высокая мощность, показывающая реактивные лимфоциты
Спленомегалия из-за мононуклеоза, приводящего к субкапсулярной гематоме
Спленомегалия из-за мононуклеоза, приводящего к субкапсулярной гематоме

Методы диагностики инфекционного мононуклеоза включают:

  • Возраст человека с наибольшим риском от 10 до 30 лет. [21]
  • Медицинский анамнез , например, тесный контакт с другими людьми с инфекционным мононуклеозом, а также наличие и время начала «симптомов, подобных мононуклеозу», таких как лихорадка и боль в горле .
  • Физикальное обследование , включая пальпацию любых увеличенных лимфатических узлов на шее или увеличенной селезенки . [38]
  • Тест на гетерофильные антитела - это скрининговый тест, который дает результаты в течение дня [39], но имеет значительно меньшую чувствительность (70–92%) в первые две недели после появления клинических симптомов. [21] [40]
  • Серологические тесты занимают больше времени, чем тест на гетерофильные антитела, но они более точны.

Физический осмотр [ править ]

Наличие увеличенной селезенки и опухших задних шейных , подмышечных и паховых лимфатических узлов наиболее полезно для подозрения на инфекционный мононуклеоз. С другой стороны, отсутствие опухших шейных лимфатических узлов и утомляемость являются наиболее полезными для того, чтобы отвергнуть идею инфекционного мононуклеоза как правильный диагноз. Нечувствительность физического обследования к обнаружению увеличенной селезенки означает, что его не следует использовать в качестве доказательства против инфекционного мононуклеоза. [21] При физикальном обследовании также могут быть обнаружены петехии на нёбе . [21]

Тест на гетерофильные антитела [ править ]

Основная статья: Тест на гетерофильные антитела

Тест на гетерофильные антитела, или тест с моноспотом, работает путем агглютинации эритроцитов морской свинки, овцы и лошади. Этот тест специфичен, но не особенно чувствителен ( частота ложноотрицательных результатов достигает 25% в первую неделю, 5–10% во вторую и 5% в третью). [21] Около 90% людей с установленным диагнозом имеют гетерофильные антитела к 3-й неделе и исчезают менее чем через год. Эти антитела , участвующие в тесте не взаимодействуют с вирусом Эпштейна-Барра или любой из его антигенов . [41]

Тест monospot не рекомендуется для общего использования в CDC из - за его низкой точности. [9]

Серология [ править ]

Серологические тесты выявляют антитела, направленные против вируса Эпштейна – Барра. Иммуноглобулин G (IgG), если он положительный, в основном отражает перенесенную инфекцию, тогда как иммуноглобулин M (IgM) в основном отражает текущую инфекцию. Антитела, нацеленные на EBV, также можно классифицировать в зависимости от того, с какой частью вируса они связываются:

  • Антиген вирусного капсида (VCA):
  • IgM к VCA появляются рано после заражения и обычно исчезают в течение 4-6 недель. [9]
  • IgG к VCA появляется в острой фазе EBV-инфекции, достигает максимума через 2–4 недели после появления симптомов, после чего немного снижается и сохраняется на протяжении всей жизни человека. [9]
  • Ранний антиген (EA)
  • IgG к EA появляется в острой фазе болезни и исчезает через 3-6 месяцев. Это связано с наличием активной инфекции. Тем не менее, 20% людей могут иметь антитела против EA в течение многих лет, несмотря на отсутствие других признаков инфекции. [9]
  • Ядерный антиген EBV (EBNA)
  • Антитела к EBNA медленно появляются через 2–4 месяца после появления симптомов и сохраняются на протяжении всей жизни человека. [9]

В случае отрицательного результата эти тесты более точны, чем тест на гетерофильные антитела, в исключении инфекционного мононуклеоза. В случае положительного результата они обладают такой же специфичностью, что и тест на гетерофильные антитела. Следовательно, эти тесты полезны для диагностики инфекционного мононуклеоза у людей с симптомами, вызывающими сильное подозрение, и отрицательным тестом на гетерофильные антитела.

Другие тесты [ править ]

  • Обнаружение ядерного антигена Эпштейна – Барра . Хотя обычно он не распознается в течение нескольких недель после начала заболевания и полезен для различения недавно возникшего инфекционного мононуклеоза и симптомов, вызванных предыдущей инфекцией.
  • Повышенные уровни печеночных трансаминаз с большой вероятностью указывают на инфекционный мононуклеоз, встречающийся почти у 50% людей. [21]
  • По мазку крови одним из диагностических критериев инфекционного мононуклеоза является наличие 50% лимфоцитов и не менее 10% атипичных лимфоцитов (большие, нерегулярные ядра ) [41], в то время как у человека также есть лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов . Когда были впервые обнаружены атипичные лимфоциты, они напоминали моноциты , поэтому был придуман термин «мононуклеоз».
  • Фибрина кольцо гранулемы может присутствовать.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Около 10% людей с клинической картиной инфекционного мононуклеоза не страдают острой инфекцией вируса Эпштейна – Барра. [42] Дифференциальный диагноз острого инфекционного мононуклеоза должен учитывать острую цитомегаловирусную инфекцию и инфекции Toxoplasma gondii . Поскольку их лечение во многом схоже, не всегда полезно или возможно проводить различие между мононуклеозом вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловирусной инфекцией. Однако у беременных важно дифференцировать мононуклеоз от токсоплазмоза , поскольку он связан со значительными последствиями для плода . [ необходима цитата ]

Острая ВИЧ-инфекция может имитировать симптомы, аналогичные симптомам инфекционного мононуклеоза, и беременным женщинам следует проводить тесты по той же причине, что и токсоплазмоз. [21]

Людям с инфекционным мононуклеозом иногда неправильно диагностируют стрептококковый фарингит (из-за симптомов лихорадки, фарингита и аденопатии ), и в качестве лечения им назначают антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин . [ необходима цитата ]

Другие состояния, от которых можно отличить инфекционный мононуклеоз, включают лейкоз , тонзиллит , дифтерию , простуду и грипп (грипп). [41]

Лечение [ править ]

Инфекционный мононуклеоз обычно проходит самостоятельно , поэтому используются только симптоматические или поддерживающие методы лечения. [43] Потребность в отдыхе и возвращении к обычной деятельности после острой фазы инфекции может обоснованно зависеть от общего уровня энергии человека. [21] Тем не менее, стремясь снизить риск разрыва селезенки, эксперты советуют избегать контактных видов спорта и других тяжелых физических нагрузок, особенно когда это связано с повышенным давлением в брюшной полости или маневром Вальсальвы (например, в гребле или силовых тренировках).), по крайней мере, в течение первых 3–4 недель болезни или до исчезновения увеличения селезенки, как определит лечащий врач. [21] [44]

Лекарства [ править ]

Парацетамол (ацетаминофен) и НПВП , такие как ибупрофен , могут использоваться для снижения температуры и боли. Преднизон , кортикостероид , хотя и используется для уменьшения боли в горле или увеличения миндалин , остается спорным из-за отсутствия доказательств его эффективности и потенциальных побочных эффектов. [45] [46] Внутривенные кортикостероиды , обычно гидрокортизон или дексаметазон , не рекомендуются для рутинного использования, но могут быть полезны, если есть риск обструкции дыхательных путей, очень низкое количество тромбоцитов или гемолитическая анемия . [47][48]

Существует мало доказательств, подтверждающих использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир и валацикловир, хотя они могут уменьшить начальное выделение вируса. [49] [50] Хотя противовирусные препараты не рекомендуются людям с простым инфекционным мононуклеозом, они могут быть полезны (в сочетании со стероидами) при лечении тяжелых проявлений ВЭБ, таких как менингит ВЭБ, периферический неврит, гепатит или гематологические осложнения. [51]

Хотя антибиотики не обладают противовирусным действием, они могут быть показаны для лечения вторичных бактериальных инфекций горла [52], таких как стрептококк ( ангина ). Однако ампициллин и амоксициллин не рекомендуются во время острой инфекции вирусом Эпштейна – Барра, поскольку может развиться диффузная сыпь. [53]

Наблюдение [ править ]

Спленомегалия - частый симптом инфекционного мононуклеоза, и медицинские работники могут рассмотреть возможность использования УЗИ брюшной полости, чтобы получить представление об увеличении селезенки человека. [54] Однако, поскольку размер селезенки сильно варьируется, ультразвуковое исследование не является действенным методом для оценки увеличения селезенки и не должно использоваться в типичных обстоятельствах или для принятия обычных решений о пригодности для занятий спортом. [54]

Прогноз [ править ]

Серьезные осложнения встречаются редко, менее чем в 5% случаев: [55] [56]

  • Осложнения со стороны ЦНС включают менингит , энцефалит , гемиплегию , синдром Гийена – Барре и поперечный миелит . Предыдущий инфекционный мононуклеоз был связан с развитием рассеянного склероза . [57]
  • Гематологические : гемолитическая анемия (прямой тест Кумбса положительный) и различные цитопении , а также кровотечение (вызванное тромбоцитопенией ). [36]
  • Легкая желтуха
  • Гепатит, вызванный вирусом Эпштейна – Барра, встречается редко.
  • Обструкция верхних дыхательных путей из-за гипертрофии миндалин встречается редко.
  • Фульминантное течение болезни у людей с ослабленным иммунитетом встречается редко.
  • Разрыв селезенки случается редко.
  • Миокардит и перикардит встречаются редко.
  • Синдром постуральной ортостатической тахикардии
  • Синдром хронической усталости
  • Раки, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, включают: лимфому Беркитта , лимфому Ходжкина и лимфомы в целом, а также карциному носоглотки и желудка . [58]

После исчезновения острых симптомов первоначальной инфекции они часто не возвращаются. Но после заражения человек является носителем вируса на всю оставшуюся жизнь. Вирус обычно живет в спящем состоянии в В-лимфоцитах. Независимые инфекции мононуклеоза могут передаваться несколько раз, независимо от того, является ли человек уже носителем вируса в спящем состоянии. Периодически вирус может реактивироваться, в течение этого времени человек снова становится заразным, но обычно без каких-либо симптомов болезни. [2]Обычно у человека с внутримышечной инфекцией немного, если таковые имеются, дополнительных симптомов или проблем, связанных с латентной инфекцией B-лимфоцитов. Однако у восприимчивых хозяев при соответствующих стрессовых факторах окружающей среды вирус может реактивироваться и вызывать неопределенные физические симптомы (или могут быть субклиническими), и во время этой фазы вирус может распространяться на других. [2] [59] [60]

История [ править ]

Дополнительная информация: вирус Эпштейна-Барра § История

О характерной симптоматике инфекционного мононуклеоза не сообщалось до конца девятнадцатого века. [61] В 1885 году известный российский педиатр Нил Филатов сообщил об инфекционном процессе, который он назвал «идиопатическим аденитом», с симптомами, соответствующими инфекционному мононуклеозу, а в 1889 году немецкий бальнеолог и педиатр Эмиль Пфайффер независимо сообщил об аналогичных случаях (некоторые из менее значительных). тяжесть), которые имели тенденцию группироваться в семьях, для которых он ввел термин Drüsenfieber («железистая лихорадка»). [62] [63] [64]

Слово мононуклеоз имеет несколько значений . [65] Он может относиться к любому моноцитозу (чрезмерному количеству циркулирующих моноцитов ), [65] но сегодня он обычно используется в более узком смысле - инфекционный мононуклеоз, который вызывается EBV и который является признаком моноцитоза.

Термин «инфекционный мононуклеоз» был придуман в 1920 году Томасом Пеком Спрантом и Фрэнком Александром Эвансом в классическом клиническом описании заболевания, опубликованном в Бюллетене больницы Джона Хопкинса под названием «Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острую инфекцию (инфекционный мононуклеоз)». . [62] [66] Лабораторный тест на инфекционный мононуклеоз был разработан в 1931 году профессором Йельской школы общественного здравоохранения Джоном Родманом Полом и Уоллсом Уиллардом Буннеллом на основе их открытия гетерофильных антител в сыворотках людей с этим заболеванием. [67] Тест Пола-Баннелла или PBT был позже заменен тестом на гетерофильные антитела .

Вирус Эпштейна-Барра был впервые идентифицирован в клетках лимфомы Беркитта Майклом Энтони Эпштейном и Ивонн Барр в Бристольском университете в 1964 году. Связь с инфекционным мононуклеозом была обнаружена в 1967 году Вернером и Гертрудой Хенле в Детской больнице Филадельфии после исследования. лаборант, работающий с вирусом, заразился заболеванием: сравнение образцов сыворотки, взятых у техника до и после начала заболевания, выявило развитие антител к вирусу. [68] [69]

Эпидемиолог Альфред Эванс Йельской школы общественного здравоохранения подтвердил посредством тестирования, что мононуклеоз передается в основном через поцелуи, что привело к тому, что его в просторечии называют «болезнью поцелуев». [70]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Болезнь Филатова на который назвал его?
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s "О вирусе Эпштейна-Барра (EBV)" . CDC . 7 января 2014 года. Архивировано 8 августа 2016 года . Проверено 10 августа, 2016 .
  3. ^ a b c d e f g h «Об инфекционном мононуклеозе» . CDC . 7 января 2014 года. Архивировано 8 августа 2016 года . Дата обращения 10 августа 2016 .
  4. ^ а б Эбелл, MH (12 апреля 2016 г.). "СТРАНИЦА ПАЦИЕНТА JAMA. Инфекционный мононуклеоз" . JAMA . 315 (14): 1532. DOI : 10,1001 / jama.2016.2474 . PMID 27115282 . 
  5. ^ a b c Тайринг, Стивен; Мур, Анджела Йен; Лупи, Омар (2016). Слизисто-кожные проявления вирусных заболеваний: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению (2-е изд.). CRC Press. п. 123. ISBN 9781420073133. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  6. ^ Хэндин, Роберт I .; Люкс, Сэмюэл Э .; Стоссель, Томас П. (2003). Кровь: принципы и практика гематологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 641. ISBN. 9780781719933. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  7. ^ «Мононуклеоз - Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Дата обращения 5 февраля 2020 .
  8. ^ а б в г д Эбелл, MH; Звоните, М; Shinholser, J; Гарднер, Дж. (12 апреля 2016 г.). «Есть ли у этого пациента инфекционный мононуклеоз ?: Систематический обзор рационального клинического обследования». JAMA . 315 (14): 1502–9. DOI : 10,1001 / jama.2016.2111 . PMID 27115266 . 
  9. ^ a b c d e f "Лабораторное тестирование вируса Эпштейна-Барра и инфекционного мононуклеоза" . CDC . 7 января 2014 года. Архивировано 7 августа 2016 года . Дата обращения 10 августа 2016 .
  10. ^ Маркс, Джон; Стены, Рон; Хокбергер, Роберт (2013). Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика (8-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 1731. ISBN 978-1455749874. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  11. ^ Смарт, Пол (1998). Все, что вам нужно знать о мононуклеозе . Издательская группа Rosen. п. 11 . ISBN 9780823925506.
  12. ^ Stöppler, Мелисса Конрад (7 сентября 2011). Шил, Уильям С. Младший (ред.). «Инфекционный мононуклеоз (Моно)» . MedicineNet . medicinenet.com. Архивировано 18 июня 2013 года . Проверено 18 июня 2013 года .
  13. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Cohen ПСО (2008). «Инфекции Эпштейна-Барра, включая инфекционный мононуклеоз». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: издательство McGraw-Hill Medical Publishing Division. С. 380–91. ISBN 978-0-07-146633-2.
  14. ^ a b Коэн, Джеффри И. (2005). «Клинические аспекты инфекции Эпштейна-Барра» . В Робертсоне, Эрле С. (ред.). Вирус Эпштейна-Барра . Horizon Scientific Press. С. 35–42. ISBN 978-1-904455-03-5. Архивировано 24 февраля 2014 года . Проверено 18 июня 2013 года .
  15. ^ Коэн, Джонатан; Powderly, Уильям Дж .; Опал, Стивен М. (2016). Инфекционные болезни . Elsevier Health Sciences. п. 79. ISBN 9780702063381. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  16. ^ Беннетт, Джон Э .; Долин, Рафаэль; Блазер, Мартин Дж. (2014). Принципы и практика инфекционных болезней . Elsevier Health Sciences. п. 1760. ISBN 9781455748013. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  17. ^ Вайс, LM; О'Мэлли, Д. (2013). «Доброкачественные лимфаденопатии» . Современная патология . 26 (Дополнение 1): S88 – S96. DOI : 10.1038 / modpathol.2012.176 . PMID 23281438 . 
  18. ^ а б Йоханссен, ЕС; Кэй, К. М. (2009). «Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз, злокачественное заболевание, связанное с вирусом Эпштейна-Барра, и другие заболевания)». В Mandell, GL; Беннетт, Дж. Э .; Долин, Р. (ред.). Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета (7-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0443068393.
  19. ^ Робертсон, Эрл С. (2005). Вирус Эпштейна-Барра . Horizon Scientific Press. п. 36. ISBN 9781904455035. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  20. ^ а б Лузуриага, К; Салливан, Дж. Л. (27 мая 2010 г.). «Инфекционный мононуклеоз» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (21): 1993–2000. DOI : 10.1056 / NEJMcp1001116 . PMID 20505178 . 
  21. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Эбелл MH (ноябрь 2004 г.). «Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра». Американский семейный врач . 70 (7): 1279–87. PMID 15508538 . 
  22. ^ Шорвон, Саймон Д .; Андерманн, Фредерик; Геррини, Ренцо (2011). Причины эпилепсии: частые и необычные причины у взрослых и детей . Издательство Кембриджского университета. п. 470. ISBN 9781139495783. Архивировано 4 января 2018 года.
  23. ^ «Инфекционный мононуклеоз» . Джона Хопкинса Медицина . Дата обращения 23 сентября 2020 .
  24. ^ Эванс, Альфред С. (1 января 1948 г.). «Поражение печени при инфекционном мононуклеозе» . Журнал клинических исследований . 27 (1): 106–110. DOI : 10.1172 / JCI101913 . PMC 439479 . PMID 16695521 .  
  25. ^ a b Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (сентябрь 2018 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), обновление 2018 г.». Патология человека . 79 : 18–41. DOI : 10.1016 / j.humpath.2018.05.020 . PMID 29885408 . 
  26. ^ a b Odumade OA, Hogquist KA, Balfour HH (январь 2011 г.). «Прогресс и проблемы в понимании и управлении первичными вирусными инфекциями Эпштейна-Барра» . Clin. Microbiol. Ред . 24 (1): 193–209. DOI : 10.1128 / CMR.00044-10 . PMC 3021204 . PMID 21233512 .  
  27. ^ Ричардсон, М; Эллиман, Д; Магуайр, H; Симпсон, Дж; Николл, А (апрель 2001 г.). «Доказательная база инкубационных периодов, периодов заразности и политики исключения для борьбы с инфекционными заболеваниями в школах и дошкольных учреждениях». Журнал детских инфекционных болезней . 20 (4): 380–91. DOI : 10.1097 / 00006454-200104000-00004 . PMID 11332662 . S2CID 7700827 .  
  28. ^ Мононуклеоз и Эпштейн-Барр: какая связь? Архивировано 6 июня 2013 года на Wayback Machine . MayoClinic.com (22 ноября 2011 г.). Проверено 3 августа 2013.
  29. ^ Schönbeck, Джон и Frey, Ребекка. Энциклопедия медицины Гейла. Vol. 2. 4-е изд. Детройт: Гейл, 2011. Интернет.
  30. ^ а б Ларсен, Лаура. Справочник по заболеваниям, передаваемым половым путем. Справочная серия по здоровью Detroit : Omnigraphics, Inc., 2009. Интернет.
  31. ^ Карсон-ДеВитт и Тереза ​​Г. Энциклопедия медицины Гейла. Vol. 2. 3-е изд. Детройт: Гейл, 2006.
  32. ^ Cozad J (март 1996). «Инфекционный мононуклеоз» . Практикующая медсестра . 21 (3): 14–6, 23, 27–8. DOI : 10.1097 / 00006205-199603000-00002 . PMID 8710247 . S2CID 11827600 .  
  33. ^ Элана Pearl Бен-Иосиф. "Как долго моно заразно?" . Kidshealth.org. Архивировано 19 ноября 2016 года . Проверено 19 ноября 2016 . Дата пересмотра: январь 2013 г.
  34. ^ ped / 705 в eMedicine
  35. ^ «Лимфатическая система» . Лимфангиоматоз и болезнь Горама. Альянс. Архивировано из оригинала на 2010-01-28 . Проверено 8 февраля 2010 .
  36. ^ a b Ghosh, Amit K .; Хаберманн, Томас (2007). Краткий учебник внутренней медицины клиники Мэйо . Informa Healthcare. ISBN 978-1-4200-6749-1.
  37. ^ Розенфилд RE; Schmidt PJ; Calvo RC; Макгиннисс MH (1965). «Анти-i, частый холодовой агглютинин при инфекционном мононуклеозе». Vox Sanguinis . 10 (5): 631–634. DOI : 10.1111 / j.1423-0410.1965.tb01418.x . PMID 5864820 . S2CID 30926697 .  
  38. ^ Хогланд RJ (июнь 1975). "Инфекционный мононуклеоз". Первичная помощь . 2 (2): 295–307. PMID 1046252 . 
  39. ^ «Мононуклеоз» . Клиника Мэйо . 2017-08-03. Архивировано 19 ноября 2016 года . Проверено 6 августа 2017 .
  40. ^ Elgh, F; Линдерхольм, М. (1996). «Оценка шести коммерчески доступных наборов с использованием очищенного гетерофильного антигена для быстрой диагностики инфекционного мононуклеоза по сравнению с серологией, специфичной для вируса Эпштейна-Барра». Клиническая и диагностическая вирусология . 7 (1): 17–21. DOI : 10.1016 / S0928-0197 (96) 00245-0 . PMID 9077426 . 
  41. ^ a b c Лонгмор, Мюррей; Ян Уилкинсон; Том Турмезей; Чи Кей Чунг (2007). Оксфордский справочник по клинической медицине, 7-е издание . Издательство Оксфордского университета. п. 389. ISBN. 978-0-19-856837-7.
  42. ^ Bravender, T (август 2010). «Вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и инфекционный мононуклеоз». Подростковая медицина: обзоры современного состояния . 21 (2): 251–64, ix. PMID 21047028 . 
  43. ^ Марк Х. Бирс ... (2006). Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M (ред.). Руководство Merck по диагностике и терапии (18-е изд.). Станция Уайтхаус (Нью-Джерси): Исследовательские лаборатории Мерк. ISBN 978-0-911910-18-6.
  44. ^ Путукян, М; О'Коннор, ФД; Stricker, P; МакГрю, К; Hosey, RG; Гордон, С.М.; Киндеркнехт, Дж; Kriss, V; Ландри, Г. (июль 2008 г.). «Мононуклеоз и спортивное участие: предметный обзор, основанный на фактических данных» (PDF) . Клинический журнал спортивной медицины . 18 (4): 309–15. DOI : 10.1097 / JSM.0b013e31817e34f8 . PMID 18614881 . S2CID 23780443 . Архивировано из оригинального (PDF) 23 сентября 2013 года . Проверено 18 июня 2013 года .   
  45. ^ Национальный центр информатики экстренной медицины - Мононуклеоз «Мононуклеоз (железистая лихорадка)» . Архивировано из оригинала на 2009-05-15 . Проверено 11 сентября 2009 .
  46. ^ Rezk, Emtithal; Nofal, Yazan H .; Хамзех, Аммар; Абуджаиб, Мухаммед Ф .; AlKheder, Mohammad A .; Аль Хаммад, Мухаммад Ф. (2015-11-08). «Стероиды для контроля симптомов при инфекционном мононуклеозе» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004402. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004402.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7047551 . PMID 26558642 .   
  47. ^ «Инфекционный мононуклеоз» . WebMD . 24 января 2006 года. Архивировано 6 июля 2006 года . Проверено 10 июля 2006 .
  48. ^ Группа экспертов по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: терапевтические рекомендации; 2006 г.
  49. ^ Торре Д., Тамбини Р.; Тамбини (1999). «Ацикловир для лечения инфекционного мононуклеоза: метаанализ». Сканд. J. Infect. Dis . 31 (6): 543–47. DOI : 10.1080 / 00365549950164409 . PMID 10680982 . 
  50. ^ Де Паор, М; О'Брайен, К. Фэи, Т; Смит, С.М. (8 декабря 2016 г.). «Противовирусные средства от инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011487. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011487.pub2 . PMC 6463965 . PMID 27933614 .  
  51. ^ Rafailidis П.И., Mavros М.Н., Kapaskelis A, Falagas ME (2010). «Противовирусное лечение тяжелых инфекций EBV у явно иммунокомпетентных пациентов». J. Clin. Virol . 49 (3): 151–57. DOI : 10.1016 / j.jcv.2010.07.008 . PMID 20739216 . 
  52. ^ "Железистая лихорадка - NHS" . Национальная служба здравоохранения (NHS) . 2010-09-09. Архивировано 8 сентября 2010 года . Проверено 9 сентября 2010 .
  53. ^ Тайринг, Стивен; Мур, Анджела Йен; Лупи, Омар (2016). Слизисто-кожные проявления вирусных заболеваний: иллюстрированное руководство по диагностике и лечению (2-е изд.). CRC Press. п. 125. ISBN 9781420073133. Архивировано 11 сентября 2017 года.
  54. ^ a b Американское медицинское общество спортивной медицины (24 апреля 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского медицинского общества спортивной медицины, архив с оригинала 29 июля 2014 г. , получено 29 июля 2014 г., который цитирует
    • Путукян, М; О'Коннор, ФД; Stricker, P; МакГрю, К; Hosey, RG; Гордон, С.М.; Киндеркнехт, Дж; Kriss, V; Landry, G (июль 2008 г.). «Мононуклеоз и спортивное участие: предметный обзор, основанный на фактах». Клинический журнал спортивной медицины . 18 (4): 309–15. DOI : 10.1097 / JSM.0b013e31817e34f8 . PMID  18614881 . S2CID  23780443 .
    • Spielmann, AL; ДеЛонг, DM; Кливер, Массачусетс (январь 2005 г.). «Сонографическая оценка размера селезенки у высоких здоровых спортсменов». AJR. Американский журнал рентгенологии . 184 (1): 45–9. DOI : 10,2214 / ajr.184.1.01840045 . PMID  15615949 .
  55. ↑ Дженсен, Хэл Б. (июнь 2000 г.). «Острые осложнения инфекционного мононуклеоза вируса Эпштейна-Барра». Текущее мнение в педиатрии . 12 (3): 263–268. DOI : 10.1097 / 00008480-200006000-00016 . ISSN 1040-8703 . PMID 10836164 . S2CID 20566820 .   
  56. ^ Агента А; Osowo, A; Томас, Дж (май 2008 г.). «Симптоматическая фибрилляция предсердий при инфекционном мононуклеозе» . Канадский семейный врач . 54 (5): 695–696. PMC 2377232 . PMID 18474702 .  
  57. ^ Handel А.Е., Williamson AJ, Disanto G, Handunnetthi L, G Giovannoni, Ramagopalan С.В. (сентябрь 2010). «Обновленный метаанализ риска рассеянного склероза после инфекционного мононуклеоза» . PLOS ONE . 5 (9): e12496. Bibcode : 2010PLoSO ... 512496H . DOI : 10.1371 / journal.pone.0012496 . PMC 2931696 . PMID 20824132 .  
  58. ^ Пэттл, SB; Фаррелл, П.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Роль вируса Эпштейна-Барра в развитии рака». Экспертное заключение по биологической терапии . 6 (11): 1193–205. DOI : 10.1517 / 14712598.6.11.1193 . PMID 17049016 . S2CID 36546018 .  
  59. ^ Sıtkı-зеленый D, Ковингтон M, Рааб-Трауб N (февраль 2003). «Компартментализация и передача множественных штаммов вируса Эпштейна-Барр у бессимптомных носителей» . Журнал вирусологии . 77 (3): 1840–1847. DOI : 10,1128 / JVI.77.3.1840-1847.2003 . PMC 140987 . PMID 12525618 .  
  60. ^ Hadinoto В, Шапиро М, Гринаф ТК, Салливан ДЛ, Luzuriaga К, Торели-Лоусон Д.А. (1 февраля 2008 г.). «О динамике острой ВЭБ-инфекции и патогенезе инфекционного мононуклеоза» . Кровь . 111 (3): 1420–1427. DOI : 10.1182 / кровь-2007-06-093278 . PMC 2214734 . PMID 17991806 .  
  61. ^ Альтшулер, EL (1 сентября 1999). «Древность вируса Эпштейна-Барра, синдрома Шегрена и болезни Ходжкина - историческое соответствие и несоответствие» . Журнал Национального института рака . 91 (17): 1512–3. DOI : 10.1093 / JNCI / 91.17.1512A . PMID 10469761 . Проверено 17 июня 2013 года . 
  62. ^ a b Эванс, AS (март 1974 г.). «История инфекционного мононуклеоза». Американский журнал медицинских наук . 267 (3): 189–95. DOI : 10.1097 / 00000441-197403000-00006 . PMID 4363554 . 
  63. ^ Н. Филатов: Лекции об острых инфекционных болезнях у детей [Н. Филатов: Лекции об остальных инфекционных болезнях у диете. 2 тома. Москва, А. Ланг, 1887.
  64. ^ Э. Пфайффер: Drüsenfieber. Jahrbuch für Kinderheilkunde und physische Erziehung, Wien, 1889, 29: 257–264.
  65. ^ a b Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier. Заглавное слово «мононуклеоз».
  66. ^ Sprunt TPV, Эванс FA. Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острую инфекцию (инфекционный мононуклеоз). Бюллетень больницы Джонса Хопкинса. Балтимор, 1920; 31: 410-417.
  67. ^ "Историческая хронология | Йельская школа общественного здравоохранения" . publichealth.yale.edu . Архивировано из оригинала на 2019-06-19 . Проверено 4 января 2019 .
  68. ↑ Миллер, Джордж (21 декабря 2006 г.). «Книжное обозрение: вирус Эпштейна – Барра». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (25): 2708–2709. DOI : 10.1056 / NEJMbkrev39523 .
  69. ↑ Henle G, Henle W, Diehl V (январь 1968 г.). «Связь вируса герпеса, ассоциированного с опухолью Беркитта, с инфекционным мононуклеозом» . Proc. Natl. Акад. Sci. США . 59 (1): 94–101. Полномочный код : 1968PNAS ... 59 ... 94H . DOI : 10.1073 / pnas.59.1.94 . PMC 286007 . PMID 5242134 .  
  70. ^ Фонтан, Генри (1996-01-25). "Альфред С. Эванс, 78 лет, эксперт по происхождению мононуклеоза" . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 4 января 2019 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B27
  • МКБ - 9-СМ : 075
  • MeSH : D007244
  • ЗаболеванияDB : 4387
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000591
  • eMedicine : Emerg / 319 med / 1499 ped / 705
  • Пациент Великобритания : инфекционный мононуклеоз.
  • Инфекционный мононуклеоз у Керли