 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( сентябрь 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение-шаблон ) |
| Травма селезенки | |
|---|---|
 | |
| Разрыв селезенки в результате травмы | |
| Специальность | Неотложная медицинская помощь  |
Селезеночная травма , которая включает в себя разрыв селезенки , является любым повреждением селезенки . Разрыв нормальной селезенки может быть вызван травмой , например, дорожно-транспортным происшествием .
Признаки и симптомы [ править ]
При незначительных травмах с небольшим кровотечением может наблюдаться боль в животе, болезненность в эпигастрии и боль в левом боку. Часто возникает резкая боль в левом плече, известная как симптом Кера . При более крупных травмах с более обширным кровотечением наиболее заметны признаки гиповолемического шока . Это может включать учащенный пульс , низкое кровяное давление , учащенное дыхание , бледность и беспокойство.
Причины [ править ]
Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота , например, в дорожно-транспортных происшествиях или спортивных авариях. Прямые проникающие ранения, например, ножевые или огнестрельные ранения, встречаются редко.
Нетравматические причины встречаются реже. К ним относятся инфекционные заболевания, медицинские процедуры, такие как колоноскопия, гематологические заболевания, лекарства и беременность. [1]
Менее чем в 1% случаев инфекционного мононуклеоза может произойти разрыв селезенки. [2]
Диагноз [ править ]
Разрыв селезенки обычно оценивают с помощью БЫСТРО УЗИ брюшной полости. [3] Обычно это не относится к повреждению селезенки; однако полезно определить наличие свободно плавающей крови в брюшине . [3] диагностики перитонеального лаважа , а не идеально, может быть использован для оценки наличия внутреннего кровотечения человека , который является гемодинамический нестабильным. [4] Экзамен FAST обычно служит для оценки необходимости выполнения компьютерной томографии. [4] Компьютерная томография с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации, поскольку она может обеспечить высококачественные изображения всей брюшной полости. [3]
Шкала органной травмы [ править ]
Американская ассоциация хирургии травм органов при травмах по шкале: классификация травм селезенки [5]
| Оценка | Субкапсулярная гематома | Разрыв |
|---|---|---|
| я | <10% площади поверхности | <1 см глубина паренхимы |
| II | 10–50% площади поверхности | 1–3 см глубина паренхимы |
| III | > 50% площади поверхности или расширение | > 3 см глубина паренхимы |
| IV | Большая деваскуляризация (> 25% селезенки) | |
| V | Полностью разрушенная селезенка |
Лечение [ править ]
Поскольку разрыв селезенки позволяет большому количеству крови просачиваться в брюшную полость, это может привести к шоку и смерти. Обычно неоперационный подход выбирается у тех, кто гемодинамически стабилен и симптомы не ухудшаются. [5] [6] В течение этого периода безоперационного лечения строгий постельный режим от 24 до 72 часов с тщательным мониторингом и КТ через 7 дней после травмы. [5]
Если у человека увеличена селезенка, как это часто бывает при мононуклеозе , большинство врачей не рекомендуют занятия (например, контактные виды спорта ), при которых травма живота может быть катастрофической.
Пациенты, у которых селезенка была удалена с помощью спленэктомии, должны пройти вакцинацию, чтобы предотвратить такие инфекции , как пневмония . Это помогает восполнить утраченную функцию этого органа.
См. Также [ править ]
- Спленомегалия
- Признак Кера
- Признак Балланса
Ссылки [ править ]
- ^ Обри-Басслер, Ф .; Сауэрс, Н. (2012). «613 случаев разрыва селезенки без факторов риска или ранее диагностированного заболевания: систематический обзор» . BMC Emergency Medicine . 12 : 11. DOI : 10,1186 / 1471-227X-12-11 . PMC 3532171 . PMID 22889306 .
- ^ Хэндин, Роберт I .; Люкс, Сэмюэл Э .; Стоссель, Томас П. (2003). Кровь: принципы и практика гематологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 641. ISBN. 9780781719933.
- ^ a b c Mattox 2012, стр. 566
- ^ a b Trunkey 2008, стр. 401
- ^ a b c Uranues, профессор Селман ; Килич, Юсуф А. (30 июля 2008 г.). «Травмы селезенки». Европейский журнал травм и неотложной хирургии . 34 (4): 355–361. DOI : 10.1007 / s00068-008-8102-0 . ISSN 1863-9933 . PMID 26815812 .
- ^ Mattox 2012, стр. 570
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
Библиография [ править ]
- Фелисиано, Дэвид В .; Mattox, Kenneth L .; Мур, Эрнест Дж. (2012). Травма, седьмое издание (Травма (Мур)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
- Транки, Дональд (2008). Современная терапия травм и хирургической критической помощи (1-е изд.). Филадельфия: Мосби. ISBN 978-0-323-04418-9.
