Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Вирусная пневмония
СпециальностьИнфекционные заболевания , респирология

Вирусная пневмония - это пневмония, вызванная вирусом . Пневмония - это инфекция, которая вызывает воспаление в одном или обоих легких. В легочные альвеолы наполняются жидкостью или гноем , что делает его трудно дышать. [1] Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами, грибами или паразитами. [1] Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей, тогда как у взрослых более частой причиной являются бактерии. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы вирусной пневмонии включают жар , непродуктивный кашель , насморк и системные симптомы (например, миалгию , головную боль ). Разные вирусы вызывают разные симптомы.

Диагноз [ править ]

Диагностика, как и любая инфекция, основана на обнаружении инфекционной причины. При вирусной пневмонии образцы берут из верхних и / или нижних дыхательных путей. [3] Затем образцы могут быть подвергнуты полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволит амплифицировать вирус, поскольку это позволяет лучше обнаруживать его присутствие в образце. [4] Другой способ получить диагноз - это заказать рентген грудной клетки , анализы крови, пульсоксиметрию и составить медицинский / семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли какие-либо известные риски или предыдущие контакты с человеком с вирусной пневмонией. [4]Если человек находится в тяжелом состоянии и находится в больнице, можно провести более инвазивные исследования, чтобы поставить диагноз. [4]

Причина [ править ]

Распространенными причинами вирусной пневмонии являются:

К более редким вирусам, которые обычно приводят к пневмонии, относятся:

Вирусы, которые в первую очередь вызывают другие заболевания, но иногда вызывают пневмонию, включают:

  • Вирус простого герпеса (ВПГ), в основном у новорожденных и маленьких детей
  • Вирус ветряной оспы (VZV)
  • Вирус кори
  • Вирус краснухи
  • Цитомегаловирус (ЦМВ), в основном у людей с проблемами иммунной системы
  • Вирус оспы
  • Вирус денге

Наиболее часто упоминаемой агентов у детей респираторно - синцитиальный вирус , риновирусы , человек метапневмовирус , человек bocavirus и вирусы парагриппа . [7]

История [ править ]

В до-антибиотическую эпоху пневмонию лечили специфическими антисыворотками с очень вариабельным терапевтическим эффектом и нежелательными побочными эффектами (практика была устранена с появлением сульфамидов в 1936 году и появлением пенициллина в 1940-х годах).

Вирусная пневмония впервые была описана Хобарт Рейман в 1938 году, в статье , опубликованной в JAMA , острой инфекция дыхательных путей с атипичной пневмонией: в сущности болезни , вероятно , вызванной вирусом фильтрующимся. Рейманн, председатель медицинского факультета Медицинского колледжа Джефферсона , установил практику рутинного типирования пневмококка в случаях, когда возникает пневмония. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [10]

Патофизиология [ править ]

Вирусы должны проникать в клетки, чтобы воспроизводиться. Обычно вирус попадает в легкие, путешествуя каплями через рот и нос при вдыхании . Там вирус проникает в клетки, выстилающие дыхательные пути и альвеолы . Эта инвазия часто приводит к гибели клеток либо путем прямого уничтожения вирусом, либо путем самоуничтожения посредством апоптоза .

Дальнейшее повреждение легких происходит, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Лейкоциты , в частности лимфоциты , ответственны за активацию различных химических веществ ( цитокинов ), которые вызывают утечку жидкости в альвеолы. Сочетание разрушения клеток и заполненных жидкостью альвеол прерывает транспортировку кислорода в кровоток.

Помимо воздействия на легкие, многие вирусы поражают другие органы и могут вызывать заболевания, влияющие на многие функции организма. Некоторые вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальной инфекции; по этой причине бактериальная пневмония часто осложняет вирусную пневмонию.

Профилактика [ править ]

Лучшая профилактика вирусной пневмонии - вакцинация против гриппа , ветряной оспы (ветряная оспа) , опоясывающего герпеса , кори , респираторно-синцитиальной вирусной вакцины (RSV), краснухи и аденовирусной вакцины. [11] [12] Помимо вакцинации, нет других способов предотвратить вирусную пневмонию, кроме базовых гигиенических навыков, таких как прикрытие рта при кашле или чихании, пребывание дома во время болезни и частое мытье рук.

Лечение [ править ]

В случаях вирусной пневмонии, когда считается, что возбудителями являются грипп A или B, пациенты, которые наблюдаются в течение 48 часов с момента появления симптомов, могут получить пользу от лечения осельтамивиром , или занамивиром , или перамивиром . [13] Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) не имеет лечения прямого действия, но рибавирин показан в тяжелых случаях. [13] Также известно, что рибавирин используется для лечения вируса парагриппа и аденовируса . [13] Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и вирусом ветряной оспы , обычно лечат ацикловиром., в то время как ганцикловир используется для лечения цитомегаловируса . [13 нет] Там не известно эффективного лечения пневмонии , вызванной SARS коронавируса , МЭРС коронавируса , или хантавирусами . Другие формы ухода в основном являются поддерживающими, такими как добавление кислорода, лечение сопутствующих заболеваний и контролирование других симптомов, лихорадки и кашля, с помощью лекарств. [13]

Эпидемиология [ править ]

Ежегодно регистрируется около 450 миллионов случаев пневмонии. Из них около 200 миллионов случаев вирусной пневмонии, в том числе около 100 миллионов детей и 100 миллионов взрослых. [14] Вирусная пневмония чаще встречается у детей младше 5 лет и у очень старых людей старше 75 лет. [14] В развивающихся странах выше уровень заболеваемости вирусной пневмонией. В среднем в развивающихся странах уровень заболеваемости в пять раз выше, чем в развитых странах. [14] Беременность также может повлиять на вероятность развития вирусной пневмонии. [15] Как и все инфекционные заболевания, вирусная пневмония поражает людей с ослабленным иммунитетом, а также людей с одной или несколькими сопутствующими заболеваниями, особенно с:

  • Травма [15]
  • Сильные ожоги [15]
  • Диабет [15]
  • Недоедание [15]
  • Бедность [15]
  • Воздействие на окружающую среду [15]
  • Групповая жизнь [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Пневмония | NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 30 ноября 2020 .
  2. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–1275. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .   
  3. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–1275. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .   
  4. ^ a b c «Пневмония | NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 30 ноября 2020 .
  5. ^ a b c d Таблица 13-7 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Базовая патология Роббинса: с доступом к онлайн-консультации для СТУДЕНТОВ . Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1. 8-е издание.
  6. ^ Хуанг, Чаолинь; Ван, Йемин; Ли, Синван; Рен, Лили; Чжао, Цзяньпин; Ху, Йи; Чжан, Ли; Фань, Гохуэй; Сюй, Цзюян; Гу, Сяоин; Ченг, Чжэньшунь; Ю, Тинг; Ся, Цзяань; Вэй, юань; Ву, Вэньцзюань; Се, Сюэлей; Инь, Вэнь; Ли, Хуэй; Лю, Мин; Сяо, Ян; Гао, Хун; Го, Ли; Се, Юнган; Ван, Гуанфа; Цзян, Жунмэн; Гао, Чжаньчэн; Цзинь, Ци; Ван, Цзяньвэй; Цао, Бин (15 февраля 2020 г.). «Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай» . Ланцет . 395 (10223): 497–506. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5 . PMC 7159299 . PMID 31986264 .  
  7. ^ а б Руусканен, О; Лахти, Э; Дженнингс, Л.К .; Мердок, Д.Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–75. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .  
  8. ^ "Информационный бюллетень об основах SARS" . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 6 декабря 2017.
  9. ^ Колби, Томас V .; Заки, Шериф Р .; Феддерсен, Ричард М .; Нолти, Курт Б. (октябрь 2000 г.). «Хантавирусный легочный синдром отличается от острой интерстициальной пневмонии» . Архив патологии и лабораторной медицины . 124 (10): 1463–1466. DOI : 10,1043 / 0003-9985 (2000) 124 <тысяча четыреста шестьдесят три: HPSIDF> 2.0.CO; 2 (неактивный 2021-01-11). PMID 11035576 . CS1 maint: date and year (link) CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  10. Перейти ↑ John H, Hodges MD (1989). Вагнер, доктор медицины, Фредерик Б. (ред.). «Университет Томаса Джефферсона: традиции и наследие» . Джефферсон Digital Commons . Часть III, Глава 9: Медицинский факультет. п. 253.
  11. ^ Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–1275. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .   
  12. ^ Freeman, Эндрю М .; Ли, младший (2020), «Вирусная пневмония» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020658 , получено 11 ноября 2020 г. 
  13. ^ a b c d e Freeman, Andrew M .; Ли, младший (2020), «Вирусная пневмония» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020658 , получено 11 ноября 2020 г. 
  14. ^ a b c Руусканен, Олли; Лахти, Элина; Дженнингс, Лэнс С; Мердок, Дэвид Р. (2011-04-09). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–1275. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . ISSN 0140-6736 . PMC 7138033 . PMID 21435708 .   
  15. ^ a b c d e f g h Freeman, Andrew M .; Ли, младший (2020), «Вирусная пневмония» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30020658 , получено 11 ноября 2020 г. 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J12
  • МКБ - 9-СМ : 480
  • MeSH : D011024
  • СНОМЕД CT : 75570004
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000073
  • eMedicine : Emerg / 468 радио / 539