Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кашлевой рефлекс имеет как сенсорные ( афферентный ) , главным образом , через блуждающий нерв и двигательные ( эфферентные ) компоненты. Рецепторы раздражителя легких (рецепторы кашля) в эпителии дыхательных путей чувствительны как к механическим, так и к химическим раздражителям. Бронхи и трахея настолько чувствительны к легкому прикосновению , что небольшие количества посторонних веществ или других причин раздражения инициировать кашлевой рефлекс. [1] гортани и киль особенно чувствительны. Терминальные бронхиолы и даже альвеолы чувствительны к химическим раздражителям, таким какгазообразный диоксид серы или газообразный хлор . [1] Быстро движущийся воздух обычно уносит с собой любые инородные тела, присутствующие в бронхах или трахее. [1] Стимуляция рецепторов кашля пылью или другими инородными частицами вызывает кашель, который необходим для удаления инородного материала из дыхательных путей до того, как он достигнет легких.

Физиология кашля [ править ]

Рецепторы кашля или быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя расположены в основном на задней стенке трахеи , глотке и на киле трахеи , точке, где трахея разветвляется в главные бронхи. Рецепторы менее многочисленны в дистальных отделах дыхательных путей и отсутствуют за пределами респираторных бронхиол . При запуске импульсы проходят через внутренний гортанный нерв, ветвь верхнего гортанного нерва, идущего от блуждающего нерва (CN X), к продолговатому мозгу. Это афферентный нервный путь. В отличие от других областей, ответственных за непроизвольные действия, такие как глотание, нет определенной области, которая была бы идентифицирована как кашлевой центр. в мозгу.

Затем следует эфферентный нервный путь, по которому соответствующие сигналы передаются обратно от коры головного мозга и продолговатого мозга через блуждающий нерв и верхние гортанные нервы к голосовой щели, наружным межреберям, диафрагме и другим основным мышцам вдоха и выдоха. Механизм кашля следующий:

  • Диафрагма (иннервируемая диафрагмальным нервом ) и внешние межреберные мышцы (иннервируемые сегментарными межреберными нервами ) сокращаются, создавая отрицательное давление вокруг легкого.
  • Воздух устремляется в легкие, чтобы уравнять давление.
  • В Glottis замыкает (мышцы иннервируются возвратным гортанный нерв ) и контракт голосовых связок , чтобы закрыть гортань.
  • Мышцы живота сокращаются, чтобы усилить действие расслабляющей диафрагмы; одновременно сокращаются другие мышцы выдоха. Эти действия увеличивают давление воздуха в легких.
  • В голосовые связки расслабиться и голосовая щель открывается, выпуская воздух со скоростью более 100 миль в час.
  • Бронхи и нехрящевые части трахеи разрушаются, образуя щели, через которые нагнетается воздух, который очищает любые раздражители, связанные с дыхательной оболочкой.

Стимуляция ушной ветви блуждающего нерва, снабжающего ухо, также может вызвать кашель. Этот кашлевой рефлекс уха также известен как рефлекс Арнольда . Слабость дыхательных мышц , трахеостомия или патология голосовых связок (включая паралич или анестезию) могут препятствовать эффективному очищению дыхательных путей.

Дисфункция [ править ]

Рефлекс нарушен у человека, у которого ослаблены брюшные и дыхательные мышцы. Эта проблема может быть вызвана болезненными состояниями, которые приводят к мышечной слабости или параличу, длительным бездействием или результатом хирургического вмешательства на этих мышцах. [ необходима цитата ] Постельный режим препятствует расширению грудной клетки и ограничивает количество воздуха, которое может попасть в легкие при подготовке к кашлю, делая кашель слабым и неэффективным. [ необходима цитата ] Этот рефлекс также может быть нарушен повреждением внутренней ветви верхнего гортанного нерва, который передает афферентную ветвь рефлекторной дуги. [ необходима цитата ]Этот нерв чаще всего повреждается при проглатывании постороннего предмета, такого как куриная кость, в результате чего он застревает в грушевидной выемке (в гортани ) или при хирургическом удалении указанного предмета.

Тестирование [ править ]

Кашлевый рефлекс можно проверить, вдыхая воздух с распыленным капсаицином 200 мкмоль / л . [2]

См. Также [ править ]

  • Кашель

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Холл, Джон (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла со студенческим доступом онлайн (12-е изд.) . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 473. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  2. ^ Хегланд, кВт; Болсер, округ Колумбия; Давенпорт, PW (2012). «Волевой контроль рефлекторного кашля» . Журнал прикладной физиологии . 113 : 39–46. DOI : 10.1152 / japplphysiol.01299.2011 . PMC 3774289 . PMID 22492938 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Рефлекс кашля: http://www.healthhype.com/cough-reflex-physiology-process-ear-cough-reflexes.html
  • Ганонг В.Ф., «Глава 36. Регуляция дыхания» (Глава). Ганонг ВФ: Обзор медицинской физиологии, 22-е издание: https://web.archive.org/web/20071221162754/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=706628