Выше гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва . Она возникает из середины нижней ганглии блуждающего нерва и в ее ходе получает ветвь от верхнего шейного ганглия из симпатической нервной системы .
Верхний гортанный нерв | |
---|---|
Подробности | |
Из | Блуждающий нерв |
Возбуждает | гортань |
Идентификаторы | |
латинский | верхний нерв гортани |
TA98 | A14.2.01.160 |
TA2 | 6339 |
FMA | 6239 |
Анатомические термины нейроанатомии [ редактировать в Викиданных ] |
Верхний гортанный нерв состоит из двух ветвей: внутреннего гортанного нерва (сенсорного), который снабжает сенсорные волокна слизистой оболочки гортани, и внешнего гортанного нерва (двигательного), который иннервирует перстневидную мышцу.
Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы .
Возвратный гортанный нерв получил свое название от того факта, что он петляет ниже аорты на своем пути к внутренним мышцам гортани. [ актуально? ] Левый возвратный гортанный нерв проходит под аортой и вокруг нее на пути к гортани, тогда как правый возвратный гортанный нерв проходит под подключичной артерией и вокруг нее. Поскольку аорта находится ниже подключичной артерии, левый возвратный гортанный нерв немного длиннее правого возвратного гортанного нерва. Однако заметного влияния на синхронизацию нервных импульсов в мышцы, которым служат эти два нерва, не наблюдается. По сравнению с возвратными гортанными нервами, верхний гортанный нерв проходит более прямой путь к перстневидным мышцам. [1]
Состав
Верхний гортанный нерв спускается сбоку от глотки за внутренней сонной артерией и делится на две ветви - наружный гортанный нерв и внутренний гортанный нерв.
Внешний гортанный нерв тем меньше, внешняя ветвь. Он спускается на гортань , под грудино-щитовидная мышца , чтобы поставить cricothyroid мышцы . Внешняя ветвь напрягает голосовые связки, активируя перстнещитовидную мышцу, увеличивая высоту звука. Наружный гортанный нерв отводит ветви к глоточному сплетению и верхней части нижнего констриктора глотки и сообщается с верхним сердечным нервом за общей сонной артерией .
Внутренний гортанный нерв является внутренней ветвью. Он спускается к щитовидно-подъязычной перепонке , проникая в нее вместе с верхней гортанной артерией, и распространяется на слизистую оболочку гортани. Некоторые из этих сенсорных ветвей распространяются на надгортанник , основание языка и надгортанные железы; другие проходят кзади, в надгортанной складке , чтобы снабжать слизистую оболочку, окружающую вход в гортань, и слизистую оболочку гортани до голосовых складок.
Нить опускается под слизистую оболочку на внутренней поверхности хряща щитовидной железы и присоединяется к возвратному нерву . Сенсорная иннервация гортани над голосовыми складками осуществляется через внутренний гортанный нерв. Ниже голосовых связок он проходит через ветви возвратного гортанного нерва . Сама голосовая связка получает двойную иннервацию от обоих нервов.
Функция
Верхний гортанный нерв иннервирует две перстневидные мышцы . [2]
Клиническое значение
Паралич верхнего гортанного нерва изменяет высоту голоса и вызывает неспособность издавать взрывные звуки из-за паралича перстневидной мышцы. Если через три месяца после первого появления паралича выздоровление не наблюдается, скорее всего, повреждение будет необратимым. Двусторонний паралич проявляется утомительным и хриплым голосом. Его можно травмировать при операции по удалению щитовидной железы ( тиреоидэктомия ). [3] [4] Понимание наиболее распространенных анатомических вариаций дистальной части наружного гортанного нерва и его отношения к нижней сужающей мышце имеет решающее значение и позволяет идентифицировать и сохранять целостность этого нерва в большинстве случаев. [5] [6] Наружная ветвь чувствительна к повреждению во время тиреоидэктомии или крикотиротомии , так как она лежит непосредственно глубоко в верхней щитовидной артерии . В этом случае снижается способность производить высокие звуки, а также снижается легкая утомляемость голоса (обычно монотонный голос).
Раздражение внутреннего гортанного нерва приводит к неконтролируемому кашлю - обычно в результате попадания пищи или воды в гортань . Поражение этой ветви (например, во время операции), которая направлена на передний доступ к шейке матки, связано с потерей кашлевого рефлекса гортани и повышенным риском аспирационной пневмонии. [7]
Дополнительные изображения
Положение и соотношение пищевода в шейном отделе и в заднем средостении. При взгляде сзади.
Рекомендации
- ^ Фуллер, DR, Пиментель, JT, и Peregoy, BM (2012). Прикладная анатомия и физиология для речевой патологии и аудиологии. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер-Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- ^ Дуарте, Роберт А .; Аргофф, Чарльз Э. (2009-01-01), Аргофф, Чарльз Э .; Макклин, Гэри (ред.), «Глава 19 - Глоссофарингеальная и другие лицевые невралгии» , Секреты управления болью (третье издание) , Филадельфия: Мосби, стр. 116–118, ISBN 978-0-323-04019-8, получено 2021-01-12
- ^ Янссон С., Тизелл Л.Е., Хагне I, Саннер Э., Стенборг Р., Свенссон П. (1988). «Частичные поражения верхнего гортанного нерва (СЛУ) до и после операции на щитовидной железе». World J Surg . 12 (4): 522–7. DOI : 10.1007 / BF01655439 . PMID 3420935 . S2CID 8105192 .
- ^ Barczyński M, Randolph GW, Cernea CR, Dralle H, Dionigi G, Alesina PF, Mihai R, Finck C, Lombardi D, Hartl DM, Miyauchi A, Serpell J, Snyder S, Volpi E, Woodson G, Kraimps JL, Hisham AN (2013). «Мониторинг внешней ветви верхнего гортанного нерва во время операции на щитовидной и паращитовидной железах: стандартное заявление Международной исследовательской группы по нейронному мониторингу». Ларингоскоп . 123 Дополнение 4: S1–14. DOI : 10.1002 / lary.24301 . PMID 23832799 . S2CID 29270084 .
- ^ Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х (2002). «Выявление и сохранение верхних гортанных нервов при тиреоидэктомии» . Arch. Отоларингол. Head Neck Surg . 128 (3): 296–303. DOI : 10,1001 / archotol.128.3.296 . PMID 11886347 .
- ^ Потенца А.С., Араужо Филью В.Дж., Чернеа CR (2017). «Травма наружной ветви верхнего гортанного нерва при хирургии щитовидной железы» . Gland Surg . 6 (5): 552–562. DOI : 10,21037 / gs.2017.06.15 . PMC 5676167 . PMID 29142848 .
- ^ Kiray A, Naderi S, Ergur I, Korman E (2006). «Хирургическая анатомия внутренней ветви верхнего гортанного нерва» . Eur J Позвоночник . 15 (9): 1320–5. DOI : 10.1007 / s00586-005-0006-7 . PMC 2438561 . PMID 16402208 .
Эта статья включает текст, находящийся в общественном достоянии, со страницы 912 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
Фуллер, Д. Р., Пиментел, Дж. Т., и Перегой, Б. М. (2012). Прикладная анатомия и физиология для речевой патологии и аудиологии. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер-Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Внешние ссылки
- черепные нервы на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( X )