Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тиреоидэктомия
Thyroid Surgery.jpg
Хирургия щитовидной железы
МКБ-9-СМ06.3 - 06.5
MeSHD013965

Тиреоидэктомия является операцией , которая включает в себя хирургическое удаление всех или части щитовидной железы . В общей хирургии эндокринные хирурги или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, если у пациента рак щитовидной железы или другое заболевание щитовидной железы (например, гипертиреоз.) или зоб. Другие показания к операции включают косметические (очень увеличенная щитовидная железа) или симптоматическая обструкция (вызывающая затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидэктомия - это обычная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, в том числе: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной замены гормона щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего вокала. пуповинный паралич. Осложнения возникают нечасто, если процедура проводится опытным хирургом.

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов , таких как тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают прописанный перорально синтетический гормон щитовидной железы - левотироксин (синтроид) - для предотвращения гипотиреоза. Меньше крайних вариантов. тиреоидэктомии включают:

  • Гемитиреоидэктомия (или односторонняя лобэктомия): удаление только половины щитовидной железы
  • Истмэктомия: удаление полосы ткани (или перешейка ), соединяющей две доли щитовидной железы.

Не следует путать тиреоидэктомию с тироидотомией ( тиреотомией ), которая представляет собой рассечение ( ‑отомию ) щитовидной железы, а не ее удаление ( ‑эктомия , буквально «вырезание»). Тиреоидотомия может быть выполнена для получения доступа к средней ларинготомии или для выполнения биопсии . (Хотя технически биопсия включает в себя удаление части ткани, ее чаще классифицируют как ‑отомию, чем как ‑эктомию, поскольку объем удаленной ткани минимален .)

Традиционно щитовидная железа удаляется через разрез на шее, оставляющий постоянный рубец. В последнее время в некоторых частях мира стали популярными минимально инвазивные и «безрубцовые» подходы, такие как трансоральная тиреоидэктомия .

Использует [ редактировать ]

Тиреоидэктомия используется при лечении:

Типы [ править ]

Лобэктомия щитовидной железы
Тотальная тиреоидэктомия
  • Гемитиреоидэктомия - удаляется весь перешеек вместе с 1 долей. Выполняется при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
  • Субтотальная тиреоидэктомия - удаление большей части обеих долей с сохранением 4-5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон - это была наиболее распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Частичная тиреоидэктомия - удаление железы перед трахеей после мобилизации. Совершено в нетоксичных МНГ. Его роль неоднозначна.
  • Почти полная тиреоидэктомия - удаляются обе доли, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) вблизи точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
  • Тотальная тиреоидэктомия - удаляется вся железа. Выполняется при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы, медуллярном раке щитовидной железы. В настоящее время это также самая распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Операция Хартли Данхилла - Удаление 1 всей боковой доли с перешейком и частичное / субтотальное удаление противоположной боковой доли. Совершено в нетоксичных МНГ.

Осложнения [ править ]

  • Гипотиреоз у 50% пациентов после десяти лет. [ необходима цитата ]
  • Гортанный нерв травма примерно 1% пациенты, в частности, возвратный гортанный нерв : Односторонние результаты повреждения в хриплом голосе. Двустороннее повреждение представляет собой обструкцию гортани после операции и может потребовать неотложной хирургической помощи: может потребоваться экстренная трахеостомия . Рецидивирующее повреждение гортанного нерва может произойти во время перевязки нижней щитовидной артерии.
  • Гипопаратиреоз временный (преходящий) у многих пациентов, но постоянный примерно у 1-4% пациентов.
  • Анестезиологические осложнения
  • Инфекция (примерно 2%. Дренаж - важная часть лечения), [2] [3], возможно, повышенный риск при хроническом предоперационном применении стероидов. [4]
  • Шовная гранулема
  • Утечка хилла
  • Кровоизлияние / гематома (может сдавить дыхательные пути, что станет опасным для жизни).
  • Удаление или деваскуляризация паращитовидных желез

История [ править ]

Аль-Захрави , арабский врач десятого века , которого иногда называют «отцом хирургии» [5] , приписывают выполнение первой тиреоидэктомии. [6]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ Матур АК; GM Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Minter RM; GM Доэрти (ред.). Текущие процедуры: хирургия . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. ^ Др Лоренцо Dionigi, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Patrizia Кастаньо и Renzo Dionigi. Хирургические инфекции. Лето 2006 г., 7 (приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  3. ^ Elfenbein, Dawn M .; Шнайдер, Дэвид Ф .; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (01.07.2014). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но серьезное осложнение» . Журнал хирургических исследований . 190 (1): 170–176. DOI : 10.1016 / j.jss.2014.03.033 . ISSN 1095-8673 . PMC 5125385 . PMID 24739508 .   
  4. ^ Выявление предоперационных факторов риска инфекций хирургических ран в чистых случаях , извлечено 30 октября 2016 г.
  5. ^ Ahmad, Z. ( St Thomas' Hospital ) (2007), "Аль-Захрави - Отец хирургии", ANZ журнал хирургии , 77 (Suppl 1.): A83, DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2007. 04130_8.x
  6. ^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ранние послеоперационные изображения рубцов
  • Учебное пособие по хирургии щитовидной железы от Института обучения пациентов