 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( май 2010 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Экзофтальм | |
|---|---|
 | |
| Пациент с проптозом левого глаза | |
| Специальность | Офтальмология  |
Экзофтальм (также называемый экзофтальмом , экзофтальмом , проптозом или экзорбитизмом ) - это выпуклость глаза вперед из орбиты . Экзофтальм может быть двусторонним (как это часто наблюдается при болезни Грейвса ) или односторонним (как часто наблюдается при опухоли орбиты). Полное или частичное смещение орбиты также возможно в результате травмы или отека окружающей ткани в результате травмы.
В случае болезни Грейвса смещение глаза происходит из-за аномального отложения соединительной ткани в орбите и экстраокулярных мышцах, что можно визуализировать с помощью КТ или МРТ . [1]
Если не лечить, экзофтальм может привести к тому, что веки не закроются во время сна, что приведет к сухости и повреждению роговицы . Другое возможное осложнение - это форма покраснения или раздражения, которая называется « верхний лимбический кератоконъюнктивит », когда область над роговицей воспаляется в результате повышенного трения при моргании. Процесс, вызывающий смещение глаза, также может сдавливать зрительный нерв или глазную артерию , что приводит к слепоте .
Причины [ править ]
Воспалительное / инфекционное:
- Офтальмопатия Грейвса, вызванная болезнью Грейвса , обычно вызывает двусторонний проптоз.
- Орбитальный целлюлит - часто с односторонним проптозом, сильным покраснением и умеренной или сильной болью, синуситом и повышенным количеством лейкоцитов. [2]
- Дакриоаденит
- Болезнь Эрдхейма-Честера
- Мукормикоз
- Орбитальный псевдоопухоль - подарки с острым, как правило , односторонний экзофтальм с сильной болью. [2]
- Высотный отек головного мозга
- Гранулематоз Вегенера
Неопластические:
- Лейкемии
- Менингиома (крыла клиновидной кости)
- Носоглоточная ангиофиброма
- Болезнь Ханда – Шюллера – Кристиана
- Гемангиома кавернозная
Кистозный:
- Дермоидная киста
Сосудистые:
- Каротидно-кавернозный свищ
- Аортальная недостаточность : проявляется как пульсирующий псевдопроптоз, описанный британским кардиоторакальным хирургом Хутаном Ашрафианом в 2006 году.
Другие:
- Перелом орбиты : верхушка, дно, медиальная стенка, скуловая
- Ретробульбарное кровотечение : травма орбиты может привести к кровотечению за глазом. Кровоизлиянию некуда бежать, а повышенное давление выталкивает глаз из орбиты, что приводит к проптозу, а также может вызвать слепоту, если не лечить вовремя.
- Синдром Кушинга (из-за жира в орбитальной пещере)
- Синдром пфайффера
Анатомия [ править ]
Проптоз - это смещение глаза кпереди от орбиты. Поскольку глазница закрыта кзади, медиально и латерально, любое увеличение структур, расположенных внутри, вызовет смещение глаза кпереди. [3] Припухлость или увеличение слезной железы вызывает нижний медиальный и передний вывих глаза. Это связано с тем, что слезные железы расположены сверху и сбоку от глазницы. [3]
Диагноз [ править ]
Измерение [ править ]
Измерение степени экзофтальма проводится с помощью экзофтальмометра .
Большинство источников определяют экзофтальм / проптоз как выпячивание земного шара более 18 мм. [1]
Термин экзофтальм часто используется при описании проптоза, связанного с болезнью Грейвса . [4]
Животные [ править ]
Экзофтальм обычно встречается у собак . Это наблюдается у брахицефальных (коротконосых) собак из-за мелкой орбиты . Это может привести к вторичному кератиту в результате обнажения роговицы . Экзофтальм обычно встречается у мопсов , бостон-терьеров , пекинесов и ши-тцу . Это частый результат травмы головы и слишком сильного давления на переднюю часть шеи у собак. У кошек проптоз глаз встречается редко и часто сопровождается переломами лица. [5]
Около 40% проптозированных глаз сохраняют зрение после замены орбиты , но у кошек очень немногие сохраняют зрение. [6] Замена глаза требует общей анестезии . Веки вытягиваются наружу, а глаз осторожно возвращается на место. Веки сшивают вместе с помощью процедуры, известной как тарзоррафия, в течение примерно пяти дней, чтобы глаз оставался на месте. [7] Замененные глаза чаще вызывают сухой кератоконъюнктивит и кератит и часто требуют пожизненного лечения. Если повреждение серьезное, глаз удаляется с помощью относительно простой операции, известной как энуклеация глаза .
Прогноз для замененного глаз определяется степенью повреждения роговицы и склеры , наличие или отсутствие зрачкового светового рефлекса , а также наличие разрыва мускулами . Прямые мышцы обычно помогают удерживать глаз на месте и направляют движение глаз. Разрыв более чем двух прямых мышц обычно требует удаления глаза, поскольку также обычно происходит значительное повреждение кровеносных сосудов и нервов. [7] По сравнению с брахицефальными породами, у дохилоцефальных (длинноносых) пород обычно больше травм глаза и окружающих его структур, поэтому прогноз хуже. [8]
См. Также [ править ]
- Знак Бостона
- Каротидно-кавернозный свищ
- Энофтальм
- Знак фон Грефе
Ссылки [ править ]
- ^ a b Оуэн Эпштейн; Дэвид Перкин; Джон Куксон; Дэвид П. де Боно (апрель 2003 г.). Клиническое обследование (3-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 0-7234-3229-5.
- ^ a b Голдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 2430 . ISBN 1437727883.
- ^ a b Митчелл, Ричард Н. "Глаз". Карманный компаньон Роббинса и Котрана "Патологические основы болезни" (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416054542.
- ^ Меркандетти, Майкл. «Экзофтальм» . WebMD, LLC . Medscape . Проверено 6 декабря 2012 года .
- ^ "Выпадение глаза" . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 23 марта 2007 .
- ^ Gelatt Кирк (2002). «Лечение орбитальных заболеваний у мелких животных» . Материалы 27-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 23 марта 2007 .
- ^ a b Гелатт, Кирк Н. (ред.) (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-30076-8.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ Bjerk, Эллен (2004). «Глазные травмы в общей практике» . Материалы 29-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных . Проверено 23 марта 2007 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
