| Экстраокулярные мышцы | |
|---|---|
 | |
| Подробности | |
| Система | Визуальная система |
| Источник | Кольцо цинна , верхнечелюстная и клиновидная кость |
| Вставка | Пластинка предплюсны верхнего века , глаза |
| Артерия | Глазная артерия , слезная артерия , подглазничная артерия , передние цилиарные артерии , верхние и нижние глазничные вены |
| Нерв | Глазодвигательный , блоковый и отводящий нерв |
| Действия | См. Таблицу |
| Идентификаторы | |
| латинский | Musculi externi Bulbi oculi |
| MeSH | D009801 |
| TA98 | A04.1.01.001 |
| TA2 | 2041 г. |
| FMA | 49033 |
| Анатомические условия мышцы | |
В экстраокулярные мышцы являются шесть мышц , что контроль над движением глаз и одна мышца , которая управляет веко возвышения ( поднимающей palpebrae ). Действия шести мышц, отвечающих за движение глаз, зависят от положения глаза во время сокращения мышцы.
Структура [ править ]
Экстраокулярные мышцы показаны на этом изображении левого глаза (вид сбоку). Щелкните структуры для получения дополнительной информации. |
Поскольку только небольшая часть глаза, называемая ямкой, обеспечивает четкое зрение, глаз должен двигаться, чтобы следовать за целью. Движения глаз должны быть точными и быстрыми. Это видно в таких сценариях, как чтение, когда читатель должен постоянно переводить взгляд. Хотя под произвольным контролем, большинство движений глаз совершается без сознательных усилий. Как именно происходит интеграция между произвольным и непроизвольным контролем над глазом, является предметом постоянных исследований. [1] Однако известно, что вестибулоокулярный рефлекс играет важную роль в непроизвольных движениях глаза.
Истоки и вставки [ править ]
Четыре экстраокулярные мышцы берут свое начало в задней части глазницы в фиброзном кольце, называемом кольцом Зинна : четыре прямые мышцы. Четыре прямые мышцы прикрепляются непосредственно к передней половине глаза (кпереди от экватора глаза) и названы в честь их прямых путей. [1]Обратите внимание, что медиальный и латеральный - относительные термины. Медиальный указывает на положение около средней линии, а латеральное - на положение вдали от средней линии. Таким образом, медиальная прямая мышца - ближайшая к носу мышца. Верхние и нижние прямые мышцы глаза не тянутся назад, потому что обе мышцы также слегка тянутся медиально. Этот задний медиальный угол вызывает вращение глаза при сокращении верхней или нижней прямой мышцы. Степень переката в прямых мышцах меньше, чем в наклонных, и противоположна ей. [1]
В улучшенных косых берут начало мышц в задней части орбиты (немного ближе к медиальной прямой мышце, хотя медиальный к нему), получая круглее , как это [1] курсы вперед к жесткому, хрящевому шкиву, называемого блоком , на верхнем, носовая стенка орбиты. Мышца становится сухожильной примерно на 10 мм перед тем, как пройти через шкив, резко повернувшись по орбите и прикрепившись к боковой, задней части глазного яблока. Таким образом, последний отрезок пути верхняя косая косая мышца проходит назад, проходя через верхнюю часть глаза. Благодаря своей уникальной траектории, верхняя косая коса при активации тянет глаз вниз и в стороны. [2]
Последняя мышца - это нижняя косая мышца , которая начинается в нижней части передней стенки носовой орбиты и проходит под LR, чтобы прикрепиться к боковой, задней части глазного яблока. Таким образом, нижняя косая мышца тянет глаз вверх и в стороны. [2] [3] [4]
Движения мышц глазного яблока , происходят под воздействием системы глазодвигательных шкивов мышц , мягких тканей шкивов на орбите. Система шкивов экстраокулярных мышц имеет фундаментальное значение для движения глазных мышц, в частности, для обеспечения соответствия закону Листинга . Определенные заболевания шкивов (гетеротопия, нестабильность и затруднение шкивов) вызывают особые модели несвязанного косоглазия . Дефектные функции шкива можно улучшить хирургическим вмешательством. [5] [6]
Кровоснабжение [ править ]
Экстраокулярные мышцы снабжены в основном ветвями глазной артерии . Это делается прямо или косвенно, как в боковой прямой мышце, через слезную артерию , главную ветвь глазной артерии. Дополнительные ветви глазной артерии включают цилиарные артерии , которые разветвляются на передние цилиарные артерии . Каждая прямая мышца получает кровь из двух передних цилиарных артерий, за исключением боковой прямой мышцы, которая получает кровь только из одной. Точное количество и расположение этих цилиарных артерий может варьироваться. Ветви подглазничной артерии кровоснабжают нижнюю прямую и нижнюю косые мышцы.
Нервное питание [ править ]
| Черепно-мозговой нерв | Мышцы |
|---|---|
| Глазодвигательный нерв ( N. III ) | Верхняя прямая мышца Нижняя прямая мышца Медиальная прямая мышца Нижняя косая мышца |
| Levator palpebrae superioris мышца | |
| Трохлеарный нерв ( N. IV ) | Верхняя косая мышца |
| Отводящий нерв ( N. VI ) | Боковая прямая мышца |
Ядра или тела этих нервов находятся в стволе головного мозга. Ядра отводящего и глазодвигательного нервов соединены между собой. Это важно для координации движения латеральной прямой мышцы живота в одном глазу и медиального действия на другом. В одном глазу, в двух антагонистических мышцах, таких как латеральная и медиальная прямые мышцы, сокращение одной приводит к подавлению другой. Мышцы проявляют небольшую активность даже в состоянии покоя, сохраняя мышцы в напряжении. Эта « тонизирующая » активность вызывается разрядами двигательного нерва в мышцу. [1]
Развитие [ править ]
Экстраокулярные мышцы развиваются вместе с теноновой капсулой (часть связок) и жировой тканью глазницы (глазницы) . Есть три центра роста, которые важны для развития глаза, и каждый связан с нервом. Следовательно, последующее нервное питание (иннервация) глазных мышц происходит от трех черепных нервов . Развитие экстраокулярных мышц зависит от нормального развития глазницы, а формирование связок полностью независимо.
Функция [ править ]
Движения [ править ]
Ниже приведена таблица каждой экстраокулярной мускулатуры и их иннервации, происхождения и прикрепления, а также первичных действий мышц (вторичные и третичные действия также включены, если применимо). [7]
| Мышцы | Иннервация | Источник | Вставка | Первичное действие | Вторичное действие | Третичное действие |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Медиальная прямая мышца | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, медиальная поверхность) | Аддукция | ||
| Боковая прямая мышца | Отводящий нерв | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, боковая поверхность) | Похищение | ||
| Верхняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв (верхняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, верхняя поверхность) | Высота | Инциклоторсия | Аддукция |
| Нижняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, нижняя поверхность) | Депрессия | Эксциклоорсия | Аддукция |
| Верхняя косая | Трохлеарный нерв | Клиновидная кость через трохлею | Глаз (задняя, верхняя, боковая поверхность) | Инциклоторсия | Депрессия | Похищение |
| Нижняя косая | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Верхнечелюстная кость | Глаз (задняя, нижняя, боковая поверхность) | Эксциклоорсия | Высота | Похищение |
| Levator palpebrae superioris | Глазодвигательный нерв | Клиновидной кости | Тарзальная пластинка верхнего века | Подъем / втягивание от верхнего века |
Координация движений [ править ]
Промежуточные направления управляются одновременным действием нескольких мышц. Когда один смещает взгляд по горизонтали, один глаз перемещается латерально (в сторону), а другой - медиально (к средней линии). Это может нервно координироваться центральной нервной системой, заставляя глаза двигаться вместе и почти непроизвольно. Это ключевой фактор при изучении косоглазия, а именно неспособность глаза быть направленной в одну точку.
Есть два основных вида движения: сопряженное движение (глаза движутся в одном направлении) и дизъюнктивное (противоположные направления). Первый типичен при смещении взгляда вправо или влево, второй - схождение двух глаз на близком объекте. Дизъюнкция может быть выполнена добровольно, но обычно запускается близостью целевого объекта. Движение «качели», а именно, один глаз смотрит вверх, а другой вниз, возможно, но не добровольно; этот эффект достигается помещением призмы перед одним глазом, так что соответствующее изображение явно смещается. Чтобы избежать двоения в глазах из несоответствующих точек, глаз с призмой должен двигаться вверх или вниз, следуя за изображением, проходящим через призму. Точно так же сопряженное перекручивание (перекатывание) на переднезадней оси (спереди назад) может происходить естественным образом,например, когда кто-то склоняет голову на одно плечо; кручение в обратном направлении сохраняет изображение вертикальным.
Мышцы демонстрируют небольшую инерцию - отключение одной мышцы происходит не из-за проверки антагониста, поэтому движение не является баллистическим. [1]
Клиническое значение [ править ]
Обследование [ править ]
Первоначальное клиническое обследование экстраокулярных мышц глаза проводится путем изучения движения глазного яблока посредством шести основных движений глаза.. Когда глаз повернут (во времени) и горизонтально, проверяется функция боковой прямой мышцы. Когда глаз повернут внутрь (носом) и горизонтально, проверяется функция медиальной прямой мышцы. При повороте глаза вниз и внутрь сокращается нижняя прямая мышца. При повороте вверх и в верхней прямой мышце сокращается. Как это ни парадоксально, поворот глаза вверх и наружу задействует нижнюю косую мышцу, а поворот глаза вниз и наружу использует верхнюю косую мышцу. Все эти шесть движений можно проверить, нарисовав большую букву «H» в воздухе пальцем или другим предметом перед лицом пациента и проследив за кончиком пальца или предметом глазами, не двигая головой. Если они сфокусируются на объекте, когда он приближается к их лицу по средней линии, это будет проверять конвергенцию., или способность глаз одновременно поворачиваться внутрь, чтобы сфокусироваться на близком объекте.
Чтобы оценить слабость или дисбаланс мышц, направляют фонарик прямо на роговицу. Ожидаемые нормальные результаты светового рефлекса роговицы - это когда отражение ручного фонаря находится в центре обеих роговиц, одинаково. [8]
Галерея [ править ]
Нервы орбиты. При взгляде сверху.
Рисунок, показывающий режим иннервации медиальной и латеральной прямых мышц глаза.
Разрез, показывающий истоки правых глазных мышц и нервы, входящие в верхнюю глазничную щель.
Вид спереди на глазницу, нервы и мышцы глазного яблока.
Экстраокулярные мышцы
См. Также [ править ]
- ALS # Поздние стадии
- Закон равной иннервации Геринга
- Трехступенчатый тест Парка
- Закон взаимной иннервации Шеррингтона
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f "глаз, человек". Encyclopdia Britannica из Encyclopdia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009
- ^ а б Ахмед HU (2002). «Случай ошибочных мышц». BMJ . 324 (7343): 962. DOI : 10.1136 / bmj.324.7343.962 . ISSN 0959-8138 . S2CID 71166629 .
- ^ Карпентер, Роджер HS (1988). Движения глаз (2-е изд., Перераб. И англ. Ред.). Лондон: Пион. ISBN 0-85086-109-8.
- ^ Westheimer G, Макки SP (июль 1975). «Острота зрения при наличии движения изображения сетчатки». J Opt Soc Am . 65 (7): 847–50. DOI : 10,1364 / josa.65.000847 . PMID 1142031 .
- ^ Demer JL (апрель 2002). «Система орбитального шкива: революция в представлениях об анатомии орбиты». Анна. NY Acad. Sci . 956 : 17–32. DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02805.x . PMID 11960790 . S2CID 28173133 .
- ^ Демер JL (март 2004 г.). «Ключевая роль соединительных тканей глазницы в выравнивании бинокля и косоглазии: лекция Фриденвальда» . Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Sci . 45 (3): 729-38, 728. DOI : 10,1167 / iovs.03-0464 . PMID 14985282 .
- ^ Янофф, Майрон; Дукер, Джей С. (2008). Офтальмология (3-е изд.). Эдинбург: Мосби. п. 1303. ISBN. 978-0323057516.
- ^ Льюис С. Л., Heitkemper М.М., Dirkson С.Р., О'Брайен П.Г., Bucher л, Барри М., Голдсуорти S, Гудридж D (2010). Медико-хирургический уход в Канаде . Торонто: Эльзевьер Канада. п. 464. ISBN 9781897422014.
Дальнейшее чтение [ править ]
- Эльдра Перл Соломон; Ричард Р. Шмидт; Питер Джеймс Адрагна (1990). Анатомия и физиология человека . Издательство колледжа Сондерс. ISBN 978-0-03-011914-9.
Внешние ссылки [ править ]
- neuro / 637 в eMedicine - «Экстраокулярные мышцы, действия»
- Изображение в атласе: eye_13 в системе здравоохранения Мичиганского университета
- Анимации функции и повреждения экстраокулярного черепного нерва и мышц (Ливерпульский университет)
