Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Основные лаборатории NIOSH в центре Цинциннати в 1974 году. В период с 1966 по 1973 годы организация проходила через 7 операционных агентств ( Бюро государственных служб , Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля, CPEHS, Служба гигиены окружающей среды, OASH , HSMHA, CDC ) и имеют 4 наименования (Отдел гигиены труда, Программа гигиены труда, Бюро охраны труда, Национальный институт гигиены труда). [1] Это был крайний случай, но для подразделений Службы общественного здравоохранения в этот период это было обычным делом .

Между 1966 и 1973 годами произошла серия реорганизаций Службы общественного здравоохранения США (PHS) в составе Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). В результате реорганизации к 1968 году старая структура бюро PHS была заменена двумя новыми операционными агентствами: Управлением здравоохранения и психического здоровья (HSMHA) и Службой защиты потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS). Целью реорганизации была координация ранее разрозненных подразделений для обеспечения целостного подхода к большим всеобъемлющим проблемам.

Однако новые агентства стали казаться громоздкими и бюрократическими, и они оказались недолговечными. CPEHS был распущен в 1970 году, поскольку большая часть его была передана из PHS, чтобы сформировать ядро ​​нового Агентства по охране окружающей среды . HSMHA был распущен в 1973 году. В результате в PHS осталось шесть операционных агентств, конфигурация которых практически аналогична нынешней по состоянию на 2021 год.

Всего за столько же лет PHS провела не менее восьми дискретных реорганизаций. Быстрая последовательность реорганизаций привела к появлению нескольких операционных агентств, которые просуществовали недолго, поскольку отдельные компоненты были перемещены между ними. Это отличалось от предшествующих и последующих десятилетий, когда организационные изменения носили постепенный характер и существенно не меняли общую организационную структуру PHS.

Организация до 1966 г. [ править ]

PHS впервые создала внутренние подразделения в 1899 году, когда они еще назывались Морской больничной службой . Единственная крупная реорганизация с тех пор произошла в 1943 году, когда несколько его подразделений были объединены в три операционных агентства: Бюро медицинских услуг (BMS), Бюро государственных услуг (BSS) и Национальные институты здравоохранения (NIH), а также административное управление. Офис главного хирурга (OSG). Эта установка сохранялась до 1966 года, хотя произошли незначительные реорганизации отдельных подразделений в агентствах. После 1960 года BSS сгруппировала свои подразделения в Отделы общественного здравоохранения и Отделы гигиены окружающей среды . [2]

К 1966 году предшественники нескольких нынешних организаций были узнаваемы. NIH уже был операционным агентством; отдел индийского здравоохранения и Отдел стационаров были частью BMS; Национальный центр инфекционных болезней , отдел охраны труда и Национальный центр радиологического здоровья была частью Подразделения Environmental Health BSS в; и Национальный центр статистики здравоохранения был частью OSG. [2] [3] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов входило в HEW, но еще не входило в состав PHS. [4]

Реорганизации [ править ]

Кампус Национального института здоровья (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, примерно в 1963 году. Хотя реорганизация в значительной степени не коснется NIH, Национальный институт психического здоровья будет передан HSMHA в 1968 году, а затем - в новую организацию по борьбе с алкоголем и наркотиками. , и Управление психического здоровья в 1973 году. Оно не вернется в NIH до 1992 года.
Штаб-квартира Центра инфекционных заболеваний в Атланте в 1963 году. После переименования в Национальный центр инфекционных заболеваний в 1967 году он нашел свое место в HSMHA, снова сменил название на Центр по контролю за заболеваниями в 1970 году и получил статус операционного агентства в 1973 году.
Штаб-квартира Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в Вашингтоне, округ Колумбия, примерно в 1963 году. FDA было переведено в PHS в 1968 году как часть CPEHS и стало его собственным операционным агентством в рамках PHS в 1970 году.

Первоначальные реорганизации [ править ]

Первоначальная реорганизация операционных подразделений была проведена в течение 1966–1968 гг. В два этапа. Первоначальная реорганизация в структуру из пяти бюро была завершена в 1967 году. [5] Новая система бюро была ориентирована на «национальные центры», при этом более крупные подразделения просто переименовывались, а более мелкие подразделения объединялись в программы в рамках национальных центров. [6] Например, Отдел радиологического здоровья стал Национальным центром радиологического здоровья [3], Центр инфекционных заболеваний стал Национальным центром инфекционных заболеваний, а несколько отделов, связанных с окружающей средой и гигиеной труда, были объединены в Национальный центр городского развития. и Промышленное здоровье. [6]

Однако эта система просуществовала недолго, поскольку в 1968 году была проведена более радикальная реорганизация. [5] Целью реорганизации 1968 года было создание агентств, которые могли бы координировать отношения между подразделениями с аналогичной направленностью, обеспечивая целостный, а не фрагментарный подход. [7] [8] [9] [10] HSMHA, в частности, была создана с осознанием того, что с недавним созданием программ Medicare и Medicaid, увеличивающих финансирование здравоохранения, возросший спрос привел к истощению ресурсов здравоохранения. [9] CPEHS основывается на убеждении, что здоровье окружающей средыкасались не только окружающей среды человека, но и продуктов, которые он потреблял. [5] [10]

В конечном итоге в течение этого периода должно было произойти четыре отдельных приказа о реорганизации: План реорганизации № 3 от 1966 года; [2] [11] Распоряжение о реорганизации HEW от 1 апреля 1968 г .; [11] Распоряжение о реорганизации HEW от 1 июля 1968 г .; [11] [12] и реорганизация HSMHA 31 октября 1968 года. [11] Коллективным эффектом этих реорганизаций было разделение BSS на три части во временную структуру бюро, причем каждая часть имела разное предназначение: [5]

  • Подразделения BSS по борьбе с инфекционными заболеваниями и гигиене окружающей среды вошли в состав Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля . [2] [11] Это поглотит Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (которое ранее было частью HEW, но не PHS) [12] и потеряет Национальный центр инфекционных заболеваний, превратившись в Службу защиты потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS). [11]
  • Подразделения общественного здравоохранения и строительства больниц BSS будут поглощены Бюро медицинских услуг, чтобы сформировать Бюро медицинских услуг . Это поглотит Национальный институт психического здоровья из NIH, а также Национальный центр инфекционных заболеваний, чтобы стать Управлением служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA). [2] [11]
  • Подразделения BSS по обучению и профессиональному развитию превратились в Bureau of Health Manpower , которое было поглощено NIH. [2] [11]

Быстрые изменения в названиях и структурах организаций не остались незамеченными. Один сотрудник вспомнил, что в то время распространенной шуткой было: «Если мой босс позвонит мне, когда я уйду, узнайте, кто это». [13] Публикация 1969 года о CPEHS содержала примечание редактора: «После подготовки этой статьи произошла еще одна реорганизация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Несмотря на то, что эти организационные детали больше не точны, статья публикуется ...» [ 7] Образовавшиеся организации стали казаться большими и громоздкими. [5] [14]

Другим результатом реорганизации стало создание должности помощника министра здравоохранения , назначенного политиком, который заменил главного хирурга на посту главы PHS. [5] [10] [15] [16] Это было воспринято как подрыв цепочки командования Уполномоченного корпуса PHS , начавшаяся долгосрочную смену, когда офицеры Уполномоченного корпуса были более ответственны перед агентствами, в которых они находились, чем перед Сам корпус. [16]

К концу 1968 года операционными подразделениями PHS были Национальные институты здравоохранения, службы здравоохранения и управления психического здоровья и Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды, последние два из которых были организованы следующим образом:

Управление служб здравоохранения и психического здоровья [11]Служба защиты прав потребителей и окружающей среды [12]
  • Национальный центр исследований и развития служб здравоохранения
  • Национальный центр статистики здравоохранения
  • Национальный центр инфекционных болезней
  • Национальный институт психического здоровья
  • Служба планирования и строительства медицинских учреждений
  • Служба общественного здравоохранения
  • Служба региональных медицинских программ
  • Индийская служба здравоохранения
  • Федеральная служба здравоохранения
  • Управление экологического контроля
  • Национальное управление по контролю за загрязнением воздуха
  • Управление по контролю за продуктами и лекарствами

Распад Службы защиты прав потребителей и гигиены окружающей среды [ править ]

Президент Ричард Никсон подписывает Поправки о чистом воздухе 1970 года . Наряду с Законом о национальной экологической политике он обеспечил контекст, в котором был принят План реорганизации № 3 1970 года, в результате которого было создано Агентство по охране окружающей среды и что привело к упадку CPEHS.

Распад CPEHS был в значительной степени следствием образования Агентства по охране окружающей среды (EPA) в 1970 году в результате стремления новой администрации Никсона собрать всю федеральную природоохранную деятельность в единый автономный регулирующий орган. [13] В 1970–1971 годах большая часть CPEHS была выведена из PHS и HEW, чтобы сформировать ядро ​​недавно созданного EPA. Это было достигнуто в два этапа, с HEW реорганизации порядка от 16 января 1970 г. [12] и план реорганизации № 3 1970 . [12] [17]

Некоторые компоненты CPEHS остались в рамках PHS. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уже стало собственным операционным подразделением PHS в начале 1970 года, в результате чего CPEHS было кратко переименовано в Службу гигиены окружающей среды . [5] [12] С другой стороны, все Национальное управление по контролю за загрязнением воздуха было переведено в EPA. [12]

Пять бюро Управления по контролю за окружающей средой были сплетены между PHS и EPA. PHS сохранила за собой Бюро по охране труда , которое перешло в HSMHA; [1] часть Бюро радиологического здоровья , которая перешла в FDA; [3] и Бюро по управлению окружающей средой сообщества, которое позже было поглощено EPA и CDC в 1973 году. [14] [18] Бюро по управлению твердыми отходами, Бюро гигиены воды и остальная часть Бюро радиологического здоровья были передан EPA в 1971 году. [12] [17]

Распад служб здравоохранения и управления психического здоровья [ править ]

Директор Центра по контролю за заболеваниями Дэвид Сенсер в 1970 году. В то время он также исполнял обязанности администратора HSMHA; через несколько лет он возглавит ее распад.

HSMHA было непопулярно среди многих в PHS, поскольку они чувствовали, что это сместило акцент с врачей PHS на бюрократов отделений. Кроме того, директор Национального центра инфекционных заболеваний Дэвид Сенсер стал исполняющим обязанности администратора HSMHA в начале правления администрации Никсона в 1969 году. HSMHA, как сообщается, в штаб-квартире NCDC называли «HSMA-ха-ха-ха», и Sencer стремилась расширить сеть NCDC. объем за счет поглощения других компонентов HSMHA. В рамках этого в 1970 году NCDC был переименован в Центр по контролю за заболеваниями [18].

Приказом о реорганизации HEW от 1 июля 1973 года HSMHA был упразднен. Центр по контролю за заболеваниями стал его собственным операционным агентством в рамках PHS, а остальные функции HSMHA были переданы недавно созданной Администрации служб здравоохранения и Администрации ресурсов здравоохранения, последнее из которых также приобрело Бюро кадров здравоохранения от NIH. [11] Наконец, в соответствии с приказом о реорганизации HEW от 25 сентября 1973 года новое операционное агентство, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем , включило Национальный институт психического здоровья, а также недавно созданный Национальный институт по борьбе со злоупотреблением алкоголем. и Алкоголизм и Национальный институт злоупотребления наркотиками . [5] [19]

Более поздние разработки [ править ]

К концу 1973 г. у PHS были следующие операционные агентства:

  • Национальные институты здоровья
  • Управление по контролю за продуктами и лекарствами
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний США
  • Управление по борьбе с алкоголем, наркотиками и психическим здоровьем
  • Управление ресурсами здравоохранения
  • Управление служб здравоохранения

Эта общая организационная структура не претерпела существенных изменений по состоянию на 2021 год, хотя было несколько новых эксплуатационных агентств и незначительные реорганизации, последняя из которых произошла в 1992 году [20].

В 1980 году было создано Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний . [21] Администрация ресурсов здравоохранения и Администрация служб здравоохранения будут объединены в 1982 году, чтобы сформировать Управление ресурсов и служб здравоохранения . [11]

Затем были сформированы два новых эксплуатационных агентства PHS путем продвижения подразделений из других эксплуатационных агентств. Служба здравоохранения Индии откололась от Администрации ресурсов и служб здравоохранения в 1988 году [22] Агентство по политике в области здравоохранения и исследования раскол из Канцелярии помощника секретаря по вопросам здравоохранения в 1989 году [23]

В 1992 году Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем было упразднено, три его института и их исследовательские программы были переведены в NIH, а их лечебные функции были разделены, чтобы сформировать новое Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья . [19]

Сводная таблица [ править ]

Подразделение (название по состоянию на 1968 год, ссылка на нынешнего правопреемника)Прямой предшественникДо 1966 г. [2]1968–1970 [11] [12]После 1973 года [5] [11] [12]
Национальный институт психического здоровьяодно и тожеНациональные институты здравоохранения СШАHSMHAАДАМХА
Индийская служба здравоохраненияОтдел здоровья ИндииBMSHSA
Федеральная служба здравоохраненияОтделение больниц
Служба планирования и строительства медицинских учрежденийОтделение больниц и медицинских учрежденийHRA
Национальный центр исследований и развития служб здравоохраненияN / AN / A
Национальный центр статистики здравоохраненияодно и тожеOSG
Служба общественного здравоохраненияОтдел общественного здравоохраненияBSS / CH
Служба региональных медицинских программОтделение хронических болезнейупразднен [14]
Национальный центр инфекционных болезнейЦентр инфекционных болезнейоперационное агентство PHS
Бюро кадров здравоохраненияОтделение сестринского дела; Отдел стоматологического
здравоохранения и ресурсов		Национальные институты здравоохранения СШАHRA
Бюро охраны труда и здоровьяОтдел гигиены трудаBSS / EHCPEHS / ECACDC
Бюро радиационного здоровьяОтдел радиологического здоровьяFDA [3]
Бюро общественного управления окружающей средойОтдел водоснабжения и
контроля загрязнения ; Отдел экологической
инженерии и защиты пищевых продуктов		упразднен [14] [18]
Бюро гигиены водыEPA
Бюро по обращению с твердыми отходами
Национальное управление по контролю за загрязнением воздухаОтдел загрязнения воздухаCPEHS
Управление по контролю за продуктами и лекарствамиодно и тожене в PHSоперационное агентство PHS

Ключ:

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Доклад президента о безопасности и гигиене труда . Расчетная палата торговли. 1972. С. 153–154.
  2. ^ a b c d e f g "Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968" . Национальный архив . 2016-08-15. Разделы 90.7, 90.8 . Проверено 28 августа 2020 .
  3. ^ a b c d "Вехи CDRH" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 2006-01-09 . Проверено 29 августа 2020 .
  4. ^ «Записи Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA]» . Национальный архив . 2016-08-15 . Проверено 29 августа 2020 .
  5. ^ a b c d e f g h i История, миссия и организация Службы общественного здравоохранения . Служба общественного здравоохранения США. 1976. С. 3–4, 20, 22.
  6. ^ a b Закон о безопасности и гигиене труда 1969 года: слушания в избранном подкомитете по труду . Палата представителей США. 1970. С. 746–747.
  7. ^ a b Джонсон-младший, Чарльз К. (1969). «Новый подход к защите потребителей и гигиене окружающей среды» (PDF) . Проверено 29 августа 2020 .
  8. ^ Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды . Служба общественного здравоохранения США. 1968 г.CS1 maint: дата и год ( ссылка )
  9. ^ a b Инглиш, Джозеф Т. (1970-02-01). «Миссия Управления здравоохранения и психического здоровья» . Отчеты об общественном здравоохранении . 85 (2): 95–99. DOI : 10.2307 / 4593798 . ISSN 0094-6214 . JSTOR 4593798 . PMC 2031648 . PMID 4983910 .    
  10. ^ a b c «Общая нить служения: история Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения» . Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США . 1972-07-01. Секретарь Коэн . Проверено 1 сентября 2020 г. - через офис помощника секретаря по планированию и оценке HHS.
  11. ^ a b c d e f g h i j k l m «Записи Управления ресурсов и служб здравоохранения [HRSA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 512.2 . Проверено 29 августа 2020 .
  12. ^ a b c d e f g h i j "Записи Агентства по охране окружающей среды [EPA]" . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 412.2 . Проверено 29 августа 2020 .
  13. ^ a b Университет Северной Каролины (1996). «EPA в парке Research Triangle: двадцать пять лет защиты окружающей среды» . С. 5, 8–9 . Проверено 29 августа 2020 г. - через Агентство по охране окружающей среды США.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  14. ^ a b c d Querec, Линда (1990-10-29). «Запрос на распоряжение записями: записи о внеплановых медицинских услугах» (PDF) . С. 1, 3–4.
  15. ^ «Записи офиса помощника министра здравоохранения [OASH]» . Национальный архив . 2016-08-15 . Проверено 29 августа 2020 .
  16. ^ a b Ландман, Керен (2019-08-29). «Для сотрудников здравоохранения Америки, вопросы долга и цели» . Журнал Undark . Проверено 11 июля 2020 .
  17. ^ a b «План реорганизации № 3 1970 года» . Агентство по охране окружающей среды США . Проверено 29 августа 2020 .
  18. ^ a b c Этеридж, Элизабет В. (1992-02-20). Страж здоровья: история центров по контролю за заболеваниями . Калифорнийский университет Press. С.  229–230 , 317 . ISBN 978-0-520-91041-6.
  19. ^ a b «Записи Управления по алкоголю, наркотикам и психическому здоровью [ADAMHA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 511.1 . Проверено 29 августа 2020 .
  20. ^ Рыжий, С. Стивен; Домбровская, Агата (13.10.2015). «Агентства общественного здравоохранения: обзор и финансирование (2010–2016 финансовые годы)» (PDF) . Исследовательская служба Конгресса США . Проверено 16 октября 2018 .
  21. ^ «Предпосылки и мандаты Конгресса» . ATSDR . 2018-12-11 . Проверено 29 августа 2020 .
  22. ^ "Записи Индийской службы здравоохранения" . Национальный архив . 2016-08-15 . Проверено 29 августа 2020 .
  23. ^ «Записи Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения» . Национальный архив . 2016-08-15 . Проверено 29 августа 2020 .