Бюро первичной медико - санитарной помощи (BPHC) является частью ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), в США Департамент здравоохранения и социальных служб . HRSA помогает финансировать, укомплектовывать кадрами и поддерживать национальную сеть клиник для людей, которые в противном случае имели бы ограниченный доступ или вообще не имели бы доступа к медицинской помощи. BPHC финансирует медицинские центры в недостаточно обслуживаемых общинах, обеспечивая доступ к высококачественной, ориентированной на семью, всесторонней первичной и профилактической медицинской помощи для людей с низким доходом, незастрахованных или сталкивающихся с другими препятствиями на пути к получению медицинской помощи. [1]
Бюро возглавляют помощник администратора Джим Макрэй и заместитель помощника администратора Тоня Бауэрс. [2]
История
Бюро было образовано в 1982 году в результате слияния Бюро медицинских услуг и Бюро общественных служб здравоохранения. [3]
Предшественники
Бюро первичной медико-санитарной помощи является прямым потомком старейшего подразделения Службы общественного здравоохранения США (PHS): системы морских больниц, основанной в 1798 году. Когда предшественник PHS, Морская больничная служба , впервые разделилась на подразделения в 1899 году. , больницы вошли в состав Отделения морских больниц и оказания помощи. В 1944 году он был переименован в Отделение больниц. В рамках реорганизации PHS в 1966–1973 гг. В 1968 г. [4] он стал частью Федеральной службы программ здравоохранения в рамках Управления служб здравоохранения и психического здоровья [4], а затем стал (вторым) Бюро медицинских услуг в Управлении служб здравоохранения. в 1973 г. [5] [6] В 1981 г. сокращение бюджета, наложенное администрацией Рейгана, вынудило прекратить работу больничной системы PHS, а последние восемь больниц были переданы другим организациям. [6]
Система общественных центров здоровья имеет другое происхождение. Они уходят своими корнями в Закон о здоровье мигрантов 1962 года и Закон об экономических возможностях 1964 года , которые установили финансирование первых местных клиник, которые должны были стать сегодняшней программой центров здоровья. Закон о экономических возможностях 1964 года предоставил федеральные средства для двух «районных медицинских центров», которые были открыты в 1965 году Джеком Гейгером и графом Гибсоном, врачами из Университета Тафтса в Бостоне. Федеральная поддержка организаций, которые позже будут называться медицинскими центрами, началась в 1962 году с принятием Закона о здоровье мигрантов, который финансировал медицинские и вспомогательные услуги для мигрантов и сезонных сельскохозяйственных рабочих и членов их семей. В середине 1970-х Конгресс окончательно разрешил районным медицинским центрам статус «общинных центров здоровья» и «центров здоровья мигрантов» в соответствии с разделами 329 и 330 Закона об общественном здравоохранении . [7] Эти программы изначально были частью Управления экономических возможностей . Однако администрация Никсона переместила их в PHS в 1974 году в качестве Бюро общественных служб здравоохранения в рамках Администрации служб здравоохранения. [8]
Объединить
В 1982 году Управление служб здравоохранения объединилось с Управлением ресурсов здравоохранения и образовало HRSA. [8] В рамках слияния Бюро медицинских услуг поглотило Бюро общественных медицинских услуг, чтобы сформировать Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи . [3]
В 1987 году Бюро по охране здоровья матери и ребенка отделилось от Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи. [9]
В 1992 году Бюро по оказанию медицинской помощи и помощи было переименовано в Бюро первичной медико-санитарной помощи . [8] Бюро первичной медико-санитарной помощи было реорганизовано и реорганизовано примерно в 1992 г., чтобы стать более организованным и эффективным. [10] В результате были созданы Управление по делам меньшинств и особых групп населения, Управление по разработке политики и программ и Управление по качеству и данным. Также были созданы четыре подразделения: Восточная, Центральная, Среднеатлантическая, Западная и Национальная программа борьбы с болезнью Хансена. [11] Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в составе Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS) отвечает за управление Объединенной программой грантов для центров здравоохранения.
Совсем недавно в 2004 году была учреждена Программа бесплатных клиник по борьбе с врачебной халатностью.
Основные факты
- Около 1400 получателей грантов медицинских центров управляют более чем 12000 мест оказания услуг на уровне сообществ в каждом штате и территории, предоставляя географически изолированным или экономически неблагополучным людям доступ к профилактической и первичной медико-санитарной помощи. [12]
- В 2019 году медицинские центры, поддерживаемые HRSA, пролечили более 28 миллионов человек. Медицинские центры, финансируемые HRSA, оказывают помощь 1 из каждых 11 человек, живущих в США, в том числе: 1 из 8 детей, 1 из 5 сельских жителей, 1 из 3 живущих в бедности и более 389 тысяч ветеранов. [13]
- С 2001 года, благодаря крупной инициативе по расширению, HRSA расширило доступ к первичной медико-санитарной помощи в 1375 населенных пунктах через новые или расширенные клинические центры. За это время медицинские центры увеличили свою базу пациентов почти на 60 процентов, почти вдвое увеличили количество людей, получающих стоматологическую помощь, и утроили количество клиентов, которым были оказаны психиатрические услуги и консультации по вопросам зависимости.
- Национальная программа борьбы с болезнями Хансена является основным источником непосредственного ухода за пациентами, обучения врачей и исследований в области болезни Хансена и связанных с ней лепрозных состояний.
- В соответствии с Законом об оказании помощи центрам здравоохранения, поддерживаемым федеральным правительством, 1992 и 1995 гг., Медицинским центрам, поддерживаемым HRSA, была предоставлена защита ответственности за врачебную халатность посредством Федерального закона о судебных исках (FTCA). BPHC управляет этой программой через свой Офис качества и данных. Программа Free Clinics Medical Malpractice Program расширяет это покрытие на врачей и других клиницистов, которые предоставляют бесплатные медицинские услуги в общинах, освобождая их от бремени оплаты страховки частной ответственности. [ необходима цитата ]
Программа оздоровительного центра
Медицинские центры - это общинные организации, ориентированные на пациентов, которые предоставляют комплексные, культурно грамотные и высококачественные услуги первичной медико-санитарной помощи. Медицинские центры также часто объединяют доступ к аптекам, психиатрическим услугам, лечению наркозависимости и стоматологическим услугам в тех областях, где экономические, географические или культурные барьеры ограничивают доступ к недорогим медицинским услугам. Медицинские центры оказывают помощь наиболее уязвимым лицам и семьям нации, включая бездомных, сельскохозяйственных рабочих, жителей государственного жилья и ветеранов нации. [14]
Медицинские центры должны располагаться или обслуживать сообщество с высоким уровнем потребностей (район или население, которое «недостаточно обслуживается с медицинской точки зрения») и должны предоставлять свои услуги всем пациентам по скользящей шкале с оплатой, зависящей от платежеспособности. По закону медицинские центры должны управляться общественными советами, большинство из которых представлены пациентами.
Судя по национальным цифрам, Центры здоровья обслуживают: [15]
- 1 из 11 человек, живущих в США,
- 1 из 8 детей,
- 1 из 5 сельских жителей,
- Каждый третий живет в бедности,
- 1 из 5 незастрахованных,
- более 398 тысяч ветеранов,
- 1,4+ миллиона бездомных, и
- Более 1 миллиона мигрантов / сезонных сельскохозяйственных рабочих.
Программа бесплатных клиник по борьбе с врачебной халатностью
Бесплатные клиники играют важную роль в удовлетворении медицинских потребностей незастрахованных лиц, особенно в то время, когда частные врачи с меньшей вероятностью будут оказывать бесплатную помощь в своих кабинетах.
Эти клиники, как правило, представляют собой небольшие организации с годовым бюджетом менее 250 000 долларов США, что делает их менее способными оплачивать растущие расходы на покрытие противозаконных действий тех врачей, которые в противном случае могли бы жертвовать своим временем.
Программа бесплатных клиник служит общей цели политики HRSA, заключающейся в расширении возможностей лечения для обездоленных за счет уверенности профессиональных волонтеров в том, что они будут защищены от заявлений о врачебной халатности. На сегодняшний день более 2800 медицинских работников получили федеральную компенсацию в рамках программы.
Общественный центр здоровья - это некоммерческое учреждение здравоохранения, занимающееся вопросами укрепления здоровья и первичной профилактики для определенных групп населения. Популяции могут включать бездомных, представителей меньшинств, получателей Medicaid, мигрантов / сезонных сельскохозяйственных рабочих, лиц, инфицированных ВИЧ / СПИДом, лиц с недостаточной страховкой и незастрахованных. Общественные центры здоровья финансируются Бюро первичной медико-санитарной помощи, Службой общественного здравоохранения США , Министерством здравоохранения и социальных служб США за счет грантов и расположены в специально отведенных для этого районах с недостаточным медицинским обслуживанием. Национальная ассоциация общинных центров здоровья и государственные ассоциации общинных центров здоровья выступают за местные центры. Общинные центры здоровья уникальны тем, что в них работают местные специалисты по здравоохранению (например, семейные врачи и медсестры передового уровня). Они предоставляют доступные профилактические медицинские услуги первичной медико- санитарной помощи. Среди их клиентов - человек, семья и сообщество; и у них есть партнерские отношения с сообществом. [16]
Национальная программа борьбы с болезнями Хансена
Национальная программа борьбы с болезнями Хансена обеспечивает уход и лечение болезни Хансена ( проказы ) и связанных с ней состояний с 1921 года. В настоящее время Национальный клинический центр болезни Хансена (проказа) находится в Медицинском центре Охснера в Батон-Руж, штат Луизиана . Это «единственное учреждение в Соединенных Штатах, посвященное диагностике, лечению и исследованиям болезни Хансена». [17]
Клинический центр заявляет, что предлагает:
{{quote | Бесплатные консультации для врачей, которые лечат сложные случаи болезни Хансена, включая направления на реконструктивную операцию на кисти или стопе.
Бесплатный патологический обзор биопсии кожи и консультация по молекулярным методам идентификации M. leprae .
Бесплатные антибиотики для лечения проказы отправлены врачам.
Бесплатные образовательные материалы для медицинских работников и пациентов, которые помогут лучше понять болезнь и предотвратить травмы и инвалидность.
Хирургическая помощь и реабилитация для тех, кто направлен по поводу сложных (угрожающих пальцам или конечностям) ран или реконструкция корректируемой деформации, возникшей в результате болезни Хансена. [17]
Национальная программа исследований болезни Хансена (проказа) в Школе ветеринарной медицины Университета штата Луизиана в Батон-Руж - это исследовательский центр, который «проводит и поддерживает исследования причин, диагностики, профилактики и лечения болезни Хансена и туберкулеза, нацеленные на глобальный устранение болезни Хансена (проказы) ». [18] В рамках исследовательской программы поддерживается единственная в мире колония броненосцев, инфицированная M. leprae . В исследовательской программе работают 23 человека. [18]
Программа предоставляет медицинскую помощь пострадавшим от болезни тремя способами: в учреждениях, находящихся под управлением HRSA, в Луизиане; посредством платежа в программу стационарного лечения на Гавайях; или в любой из 11 региональных поликлиник по контракту с агентством.
Программы также поддерживают научные исследования и обучение специалистов здравоохранения в крупнейшей в мире и наиболее комплексной лаборатории, посвященной болезни Хансена.
Эти программы являются единственным специализированным источником знаний, лечения и повышения квалификации по этой болезни в Соединенных Штатах.
Хотя болезнь Хансена очень редко встречается в Соединенных Штатах (в настоящее время [ когда? ] Всего 6500 случаев), все еще широко распространена стигма из-за истории болезни. При современных методах лечения пациенты становятся неинфекционными только после приема нескольких доз лекарств. Пациенты могут продолжать свою жизнь без изменений во время лечения.
Эта программа привела к разработке методов лечения болезни Хансена. Лишь в 1940-х годах были созданы какие-либо эффективные средства лечения этой болезни. «Гай Генри Фэджет, доктор медицины, и его сотрудники демонстрируют эффективность сульфоновых препаратов. В конце года состояние улучшилось у 15 из 22 пациентов». [19]
Модели, которые работают в кампании
Основная цель кампании «Модели, которые работают» (MTW) - улучшить доступ к медицинской помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения. Кампания MTW - это сотрудничество между Бюро первичной медико-санитарной помощи (BPHC) и 39 соучредителями, включая национальные ассоциации, государственные и федеральные агентства, общественные организации, фонды и предприятия. Эта инициатива обеспечивает признание и наглядность инновационных и эффективных моделей предоставления услуг. Модели выбираются на основе набора критериев, который включает предоставление высококачественных услуг первичной медико-санитарной помощи, участие сообщества, интеграцию медицинских и социальных услуг, поддающиеся количественной оценке результаты и воспроизводимость. Победители конкурса объявляются на национальном уровне и нанимаются для обучения других сообществ, документирования и публикации своих стратегий, а также для оказания технической помощи на местах по запросу.
Персонал MTW в Бюро первичной медико-санитарной помощи (BPHC) HRSA работает в сотрудничестве с соучредителями в национальных и местных кампаниях по популяризации инновационных подходов, используемых победителями MTW. На федеральном уровне, например, Бюро по ВИЧ / СПИДу HRSA работает с персоналом MTW и коспонсорами для разработки серии семинаров на уровне сообществ с победителями MTW; обмен уроками и консультирование лидеров сообществ, врачей и администраторов по стратегиям улучшения координации первичной медико-санитарной помощи для групп населения с высокой заболеваемостью ВИЧ / СПИДом . Инновационные стратегии часто выявляются и включаются в федеральные инициативы по оказанию технической помощи, а также в разработку местных программ. [20]
Рекомендации
- ^ «Бюро первичной медико-санитарной помощи» . Официальный веб-сайт Управления ресурсов и служб здравоохранения США . 2017-03-31 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ «Ключевой персонал» . Официальный веб-сайт Управления ресурсов и служб здравоохранения США . 2017-03-31 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ а б 47 FR 38409
- ^ «Записи службы общественного здравоохранения [PHS], 1912-1968» . Национальный архив . 2016-08-15. Разделы 90.3, 90.3.3, 90.7.1 . Проверено 28 августа 2020 .
- ^ «Записи Управления ресурсов и служб здравоохранения [HRSA]» . Национальный архив . 2016-08-15. Раздел 512.4 . Проверено 29 августа 2020 .
- ^ а б «Соединенные Штаты. Служба общественного здравоохранения. Отделение больниц» . SNAC . Проверено 31 августа 2020 .
- ^ «Программа оздоровительного центра: обзор» . Бюро первичной медико-санитарной помощи . Архивировано 9 августа 2010 года . Проверено 5 октября 2010 года .CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
- ^ а б в Эриксон, Анна. "История политики программы общинных центров здоровья: 1965-2012 гг." (PDF) . Мичиганский университет . Проверено 30 августа 2020 .
- ^ Робин Харвуд, Стелла Ю и Лора Кавана. «100 лет программе исследований в области охраны здоровья матери и ребенка» . mchb.hrsa.gov . Сноска 116 . Проверено 31 августа 2020 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ «HRSA реорганизует бюро программ по компонентам для« прояснения » ». Отчеты об общественном здравоохранении . 107 (6): 737. 1992. JSTOR 4597258 .
- ^ «Организационная схема» (PDF) . Бюро первичной медико-санитарной помощи . Архивировано 30 декабря 2010 года . Проверено 5 октября 2010 года .CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
- ^ «Бюро первичной медико-санитарной помощи» . Официальный веб-сайт Управления ресурсов и служб здравоохранения США . 2017-03-31 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ «Программа центров здоровья: влияние и рост» . Бюро первичной медико-санитарной помощи . 2018-08-20 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ "Что такое центр здоровья?" . Бюро первичной медико-санитарной помощи . 2018-08-14 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ «Программа центров здоровья: влияние и рост» . Бюро первичной медико-санитарной помощи . 2018-08-20 . Проверено 18 февраля 2021 .
- ^ Св. Мартин, Эвелин Э. (1996). «Общественные центры здоровья и качество медицинской помощи: цель предоставления эффективных медицинских услуг населению». Журнал общественного здравоохранения . 13 (2): 83–92. DOI : 10,1207 / s15327655jchn1302_2 . JSTOR 3427872 . PMID 8764383 .
- ^ а б «Национальный клинический центр болезни Хансена (проказа), Батон-Руж, Луизиана» . Управление ресурсов и служб здравоохранения США .
- ^ а б "Программа лабораторных исследований болезни Хансена" . Управление ресурсов и служб здравоохранения США .
- ^ «История» . Управление ресурсов и служб здравоохранения США . Архивировано 10 октября 2010 года . Проверено 28 сентября 2010 года .CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
- ^ Crump, Regan L .; Гастон, Мэрилин Х .; Фергерсон, Джерард (1999). «Модели HRSA, рабочая программа: значение для улучшения доступа к первичной медико-санитарной помощи». Отчеты об общественном здравоохранении . 114 (3): 218–224. JSTOR 4598399 .
Внешние ссылки
- Официальный веб-сайт