Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Реконструктивная хирургия - это термин, имеющий значение для обучения, клинической практики и возмещения расходов. Исторически это называют синонимом пластической хирургии . [1] Что касается обучения, пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть пластическим хирургом, сертифицированным Американским советом пластической хирургии . [2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и нет сертифицированных хирургических хирургов.

Точнее, реконструктивная хирургия должна быть противопоставлена косметической хирургии . Реконструктивная операция проводится

1) Улучшение / восстановление нормальной функции.

2) Восстановление нормального внешнего вида «ненормальных» или «деформированных» частей тела, вызванных заболеванием или состоянием и / или

3) Улучшение качества жизни пациента. [3]

Отдельно пациент должен быть достаточно здоровым, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедура может считаться реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.

Кроме того, раздел 1862 (a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее: «Никакие выплаты не могут производиться в соответствии с Частью A или Частью B за любые расходы, понесенные за товары или услуги, не разумные и необходимые для диагностики или лечение болезни или травмы или для улучшения функционирования деформированного члена тела ". [4] Таким образом, помимо клинической интерпретации и рекомендаций по носителю, существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» рассматривается как реконструктивная и медицинская необходимость. [5]

Это определение контрастирует с косметической хирургией, выполняемой для улучшения эстетики или внешнего вида части тела. [6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут рассматриваться одной страховой компанией как косметические, а другой - как реконструктивные. Хирург может не использовать критерии Medicare или возмещения расходов, когда называет процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи проводят реконструктивные операции на лицах с целью исправления врожденных дефектов после травм и восстановления головы и шеи после рака. [7]

Еще один хороший пример - лечение волчьей пасти или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномалии развития, восстанавливает функции губ и рта и придает более нормальный вид. [8] Это соответствует определению реконструктивной хирургии и предписывается законами штата как минимум в 31 штате, но может быть отклонено как косметическое средство отдельными страховыми компаниями в остальных штатах. [9]

Другие отрасли хирургии ( например , общая хирургия , гинекологическая хирургия , детская хирургия , пластическая хирургия , ортопедическая хирургия ) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.

Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексной помощи онкологическим больным. Его основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов для более радикального лечения рака, предлагая пациентам наилучшие возможности для лечения. [10]

Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивной лестницы для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и перевязки, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов. [ необходима цитата ]

Реконструктивные операции включают удаление грудного имплантата, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, операцию на врожденных невусах и липосакцию при липедеме. [11] [12] Процедуры косметической хирургии включают увеличение груди , уменьшение и подтяжку, подтяжку лица , подтяжку лба , операцию на верхних и нижних веках ( блефаропластику ), лазерную шлифовку кожи ( лазерную шлифовку ), химический пилинг , изменение формы носа ( ринопластика ), реконструкцию липосакция , реконструкция носа с использованием парамедианного лоскута на лбу , а также пластика живота( абдоминопластика ). [13]

Использование имплантатов и биоматериалов [ править ]

Недавняя литература в Medline также отметила использование швов с заусеницами в этих процедурах. [14]

Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до окончания Второй мировой войны из-за новых и улучшенных технологий и огромной потребности в исправлении поврежденных частей тела, которые могли бы заменить трансплантацию . Этот процесс включает в себя научные и медицинские исследования, чтобы убедиться, что биоматериалы биосовместимы и что они могут выполнять механические и функциональные роли компонентов, которые они заменяют. [ необходима цитата ]

Успешная имплантация может быть лучше всего достигнута командой, которая понимает не только анатомические , физиологические , биохимические и патологические аспекты проблемы, но также понимает биоинженерию . Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для реконструктивных процедур. [15]

Обзор стандартизации и контроля биомедицинских устройств был недавно собран DG Singleton. В статьях подробно описан процесс допродажного утверждения (JL Ely) Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух документах описывается, как Национальный институт стандартов и технологий , Американская стоматологическая ассоциация , Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем. [ необходима цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Macionis V. Определение пластической хирургии: историческая перспектива. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017; 70: 132-133.
  2. ^ https://www.plasticsurgery.org/for-medical-professionals/publications/plastic-surgery-clinical-privileges?sub=Certification
  3. ^ https://med.noridianmedicare.com/web/jfa/policies/coverage-articles/cosmetic-vs-reconstructive
  4. ^ http://www.socialsecurity.gov/OP_Home/ssact/title18/1862.htm
  5. ^ https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/bp102c16.pdf
  6. ^ http://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/
  7. ^ «Реконструктивные процедуры» . Проверено 28 октября 2019 .
  8. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/cleft-lip-and-palate-repair#:~:text=Surgery%20to%20repair%20a%20cleft%20of%20the%20lip,lip%20to% 20создать% 20a% 20больше% 20нормальный% 20 внешний вид% 2C% 20 а именно% 3A
  9. ^ Wanchek T, Wehby G. Обязательное покрытие лечения расщелины губы и неба. Краниофак Волчья Нёба Дж. 2020; 57 (6): 773-777. DOI: 10.1177 / 1055665620910529
  10. ^ Hasen KV, Few JW, Fine NA, (2002), Пластическая хирургия: компонент комплексной помощи онкологическим больным . Онкология 16 (12). п. 1685-98. PMID 12520643 . 
  11. ^ https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures
  12. ^ Веб-сайт
    1. https://www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_a050277.html#
  13. ^ https://www.cosmeticsurgery.org/page/ProcedureList
  14. Перейти ↑ Hammond DC (2013). «Колючие швы в пластической хирургии: личный опыт» . Журнал эстетической хирургии . 33 (3 доп.): 32С – 9С. DOI : 10.1177 / 1090820X13499578 . PMID 24084877 . 
  15. ^ Сара Аль-Химдани и др. Аль-Химдани, Сара; Джессоп, Зита М .; Ас-Сабах, Айеша; Комбеллак, Эмман; Ибрагим, Амель; Доук, Шэрин Х .; Харт, Эндрю М .; Арчер, Чарльз В .; Торнтон, Кэтрин А .; Уитакер, Иэн С. (2017). «Тканевые решения в пластической и реконструктивной хирургии: принципы и практика» . Границы хирургии . 4 (4): 4. DOI : 10,3389 / fsurg.2017.00004 . PMC 5322281 . PMID 28280722 .