Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Блефаропластика
Блефаропластика верхнего века incision.png
Блефаропластика верхнего века: хирургический план, очерченный синими чернилами, и разрезы, сделанные для исправления дефекта верхнего века пациента.
МКБ-9-СМ08
MeSHD019882

Блефаропластика ( греческое : веко , «веко» + plassein «в форму») является пластической хирургией операции для коррекции дефектов, деформаций и disfigurations из века ; и для эстетической модификации области глаз на лице. Блефаропластика решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области с помощью иссечения и удаления или изменения положения (или того и другого) лишних тканей, таких как кожа и жир адипоцитов , и укрепления соответствующих тканей мышц и сухожилий., которая представляет собой область от брови до верхней части щеки. Эта процедура более распространена среди женщин, на которые в 2014 году приходилось примерно 85% процедур блефаропластики в США и 88% таких процедур в Великобритании. [1] [2]

Оперативными целями блефаропластической процедуры являются восстановление правильного функционирования пораженного века (век) и восстановление эстетики области глаз лица, что достигается за счет удаления излишков кожи с века (век), сглаживание нижележащих мышц глаза, подтяжка поддерживающих структур, резекция и повторная драпировка лишнего жира ретросептальной области глаза, чтобы обеспечить плавный анатомический переход от нижнего века к щеке.

Результаты блефаропластики у взрослого мужчины через сутки после операции.

При глазной хирургии обычная коррекция или модификация (или и то и другое) касается верхнего и нижнего века, а также окружающих тканей бровей, верхней области переносицы и верхних частей щек, которые являются достигается путем модификации периостальных покрытий костей лицевого нерва, образующих глазницу (глазницу). Надкостница состоит из двухслойной соединительной ткани, покрывающей кости человеческого тела:

  1. внешний слой сетей плотных соединительных тканей с кровеносными сосудами и
  2. внутренний, глубокий слой коллагеновых пучков, состоящий из веретенообразных клеток соединительной ткани и сети тонких эластичных волокон.

Процедура восточной блефаропластики отличается от классической блефаропластики. У молодых пациентов цель операции - создать супратарзальную складку («хирургия двойного века»), тогда как у пожилых пациентов целью является создание или подъём супратарсальной складки и резекция избыточной кожи века («азиатская блепаропластика»). [3] [4]

Медицинское использование [ править ]

Линии разрезов для блефаропластики

Тщательный предоперационный медицинский и хирургический анамнез, а также физическое обследование периорбитальной области пациента (от бровей до щеки к носу) определяют, может ли пациент безопасно пройти процедуру блефаропластики для возможного решения (исправить или изменить или оба) функциональные и эстетические показания, представленные пациентом. Последовательно, блефаропластика нижнего века может успешно решить такие анатомические проблемы, как избыток кожи века, дряблость глазных мышц и глазничной перегородки (глазной связки), избыток орбитального жира, неправильное положение нижнего века и выступание носо-югальной борозды, где орбита (глазница) соответствует наклону носа. [ требуется медицинская цитата ]

Что касается верхнего века, процедура блефаропластики может устранить потерю периферического зрения , вызванную дряблостью кожи верхнего века, покрывающей ресницы; затрагиваются внешняя и верхняя части поля зрения пациента, что затрудняет выполнение повседневных действий, таких как вождение автомобиля и чтение книги. [5]

Косметическое использование [ править ]

Во многих азиатских странах хирургия двойного века является самой популярной операцией, особенно в Корее . В зависимости от методов, опыта врача и сложности конкретного случая, эта операция может стоить от 2000 до 4000 долларов США. Эта процедура известна тем, что пациенты получают двойное веко наиболее естественным образом на долгое время. Такая операция обычно занимает от 30 минут до часа, и пациенты не обязаны после этого оставаться в больнице . День снятия швов составляет от 5 до 7 дней после операции. Из-за того, насколько распространена и проста эта операция, многие иностранцы ежегодно отправляются в Южную Корею, чтобы поправить веки. [6]

Процедуры [ править ]

Трансконъюнктивальная блефаропластика: удаление орбитального жира для косметической модификации нижнего века [7] [ требуется полная ссылка ]

Процедура блефаропластики обычно выполняется через внешние хирургические разрезы, сделанные по естественным линиям кожи (складкам) верхнего и нижнего века, которые затем скрывают хирургические шрамы от взгляда, особенно когда они выполняются в складках кожи под ресницами нижнего века. . Надрезы также можно делать с конъюнктивы , внутренней поверхности нижнего века, как в случае трансконъюнктивальной блефаропластики. [8]

Техника трансконъюнктивальной нижней блефаропластики была впервые предложена клиническим профессором хирургии Медицинского университета Чикаго [9] доктором Энтони Дж. Герулисом [10] и представлена ​​в медицинских испытаниях в 1998 году. Трансконъюнктивальная техника стала нормой в области пластической хирургии. большинство хирургов предпочитают его наружным хирургическим разрезам. Этот метод особенно полезен для пациентов с более темным оттенком кожи, у которых при стандартном наружном разрезе часто остается видимый белый рубец.

Техника трансконъюнктивальной блефаропластики позволяет иссечение (разрезание и удаление) жировой ткани нижнего века, не оставляя видимых рубцов, но техника трансконъюнктивальной блефаропластики не позволяет удалить лишнюю кожу века. [5]

Первичный разрез по верхнему левому веку

Операция по блефаропластике обычно занимает 1–3 часа. После операции начальная опухоль и синяк, возникшие в результате операции, исчезнут и исчезнут через 1-2 недели; Окончательные стабильные результаты блефаропластической коррекции проявятся через несколько месяцев. Результаты процедуры блефаропластики лучше всего оценить, сравнив фотографии области глаза пациента до и после операции (до и после). [ требуется медицинская цитата ]

После процедуры на наружный угол нижнего века, который находится внутри ткани, накладывают шов, известный как кантопексия. Это позволяет веку оставаться фиксированным во время процесса заживления. Кантопексия растворяется после четырех-шести недель использования. Некоторым пациентам может потребоваться поднятие средней части лица для омоложения комплекса нижнее веко-щека. [11]

Блефаропластика: желтый жир (жировая ткань) и кожа (линейная ткань) удаляются во время четверной блефаропластики. Жир с нижнего века удален трансконъюнктивальным методом.

Анатомическое состояние век, "изнашиваемость" кожи пациента, его возраст и общее состояние прилегающих тканей, обусловленное анатомическим состоянием пациента, влияют на функциональные и эстетические результаты. достигается с помощью хирургии век. В дополнение к анатомическим условиям области глаза пациента возникновение или отсутствие медицинских осложнений определяется такими факторами, как: [ требуется медицинская ссылка ]

  • Синдром сухого глаза - который может обостриться из-за нарушения естественной слезной (слезной) пленки глаз.
  • Дряблость кожи век - дряблый край нижнего века, который предрасполагает нижнее веко к неправильному положению.
  • Выпуклость глазного яблока - выступ глазного яблока по отношению к скуловому (щечному) комплексу, который предрасполагает нижнее веко к неправильному положению.
  • Трансконъюнктивальная блефаропластика правого нижнего века

  • Жир удаляется с нижнего века с помощью разреза на внутренней поверхности века. Хирургический шов удерживает внутреннюю ткань века над глазным яблоком.

  • Жир удерживается щипцами (слева) и зажимается кровоостанавливающим зажимом (справа), в то время как небольшой медицинский ретрактор удерживает лишнюю ткань, чтобы хирург мог оперировать (внизу справа).

  • Жир иссекают хирургическими ножницами.

История [ править ]

Когда методы начали развиваться, древние греки и римляне начали записывать и собирать все, что они знали об этих процедурах. Авл Корнелий Цельс , римлянин первого века, в своей книге « Медицина» описал, как делали иссечение кожи, чтобы расслабить веки . [12]

Карл Фердинанд фон Грефе придумал термин «блефаропластика» в 1818 году, когда этот метод использовался для исправления деформаций, вызванных раком век. [13] [ требуется медицинская ссылка ]

Лазер [ править ]

Лазерная блефаропластика - это операция на веках с использованием лазера вместо скальпеля. Лазерная блефаропластика часто сочетается с лазерным омоложением век, поскольку эти две процедуры можно проводить одновременно.

Исторически сложилось так, что лазерное лечение верхних или нижних век можно отнести к категории блефаропластики, которая сама по себе является хирургической. Установленное законом определение хирургии и то, которое поддерживается Американским колледжем хирургов, гласит, что хирургия - это «лечение ... любым инструментом, вызывающим локальные изменения или транспортировку живых тканей человека, включая лазеры ...». [14]

См. Также [ править ]

  • Глазная хирургия
  • Окулопластика
  • Косметическая хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Челюстно-лицевая хирургия

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Статистический отчет по пластической хирургии 2014" (PDF) . Американское общество пластических хирургов. п. 12. Архивировано из оригинального (PDF) 16 июня 2015 года . Проверено 31 марта 2016 года .
  2. ^ Sedghi А (3 февраля 2014). «Статистика косметической хирургии Великобритании за 2013 год: какие из них наиболее популярны?» . Хранитель . Проверено 31 марта 2016 года .
  3. ^ Вэн CJ (февраль 2009). «Восточная верхняя блефаропластика» . Семинары по пластической хирургии . 23 (1): 5–15. DOI : 10,1055 / с-0028-1110096 . PMC 2884894 . PMID 20567720 .  
  4. ^ McCurdy JA (февраль 2005). «Верхняя блефаропластика у азиатского пациента: операция« двойное веко »». Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 13 (1): 47–64. DOI : 10.1016 / j.fsc.2004.07.001 . PMID 15519927 . 
  5. ^ a b Рапп SJ, Пан BS, Китцмиллер WJ (2006). «Подбровная блефаропластика нижних век» . Medscape .
  6. ^ Рут Холлидей (август 2017 г.). «Торговые лица:« корейский взгляд »и медицинский национализм в туризме косметической хирургии Южной Кореи» (PDF) . Азиатско-Тихоокеанский регион Viewpiont . 58 (2): 190–202. DOI : 10.1111 / apv.12154 .
  7. ↑ Kami Parsa, MD [ требуется полная ссылка ]
  8. ^ "Хирургия век NYC | Вестчестер Нью-Йорк Хирургия век" . www.drberan.com . Проверено 6 сентября 2018 года .
  9. ^ "Энтони Дж. Герулис" . Биос . Врача медицины Чикагского университета . Медицинский университет Чикаго. 1998 г.
  10. ^ Geroulis AJ (1998). "Чикагские трансконъюнктивальные методы хирургии век" . Архивировано из оригинального 28 мая 2015 года . Проверено 28 мая 2015 .
  11. ^ Дреснер S (2010). «Косметическая блефаропластика (подтяжка век)» . Eyesthetica, Inc .[ ненадежный источник? ]
  12. ^ Lazzeri D, Agostini T, Figus M, Nardi M, Spinelli G, Pantaloni M, Lazzeri S (июнь 2012 г.). «Вклад Авла Корнелия Цельсия (25 г. до н.э. - 50 г. н.э.) в хирургию век». Орбита (Амстердам, Нидерланды) . 31 (3): 162–7. DOI : 10.3109 / 01676830.2011.648816 . PMID 22551367 . S2CID 20670884 .  
  13. ^ Бхаттачарджи K, Мишр DK, Деорите N (июль 2017). «Обновления по блефаропластике верхнего века» . Индийский журнал офтальмологии . 65 (7): 551–558. DOI : 10.4103 / ijo.IJO_540_17 . PMC 5549405 . PMID 28724810 .  
  14. ↑ Grill C (май 2012 г.). «Состояние состояний: определяющая хирургия» . Бюллетень Американского колледжа хирургов . 97 (5): 27–9. PMID 22590793 . 

Что такое блефаропластика?