Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Анестезиологический аппарат
Аппарат наркозный Maquet Flow-I.jpg
Анестезиологический аппарат. Эта конкретная машина представляет собой модель «Flow-I», произведенную Maquet , подразделением Getinge Group , Getinge , Швеция .
Тип процессафизическое изменение
Промышленный сектор (ы)анестезиология ( медицина )
Основные технологии или подпроцессыиспарение
Сырьеингаляционные анестетики , в основном закись азота и летучие анестетики
Продукты)фазовый переход сырья из жидкой фазы в газовую фазу
Основные объектыбольницы и центры амбулаторной хирургии

Анестетика машина ( британский английский ) или анестезия машины ( американский английский ) является медицинским устройство используется для генерации и смешивать поток свежего газа медицинских газов и ингаляционных анестезирующих агентов с целью индукции и поддержания анестезии .

Аппарат обычно используется вместе с механическим вентилятором , дыхательной системой , аспирационным оборудованием и устройствами для наблюдения за пациентом ; строго говоря, термин «наркозный аппарат» относится только к компоненту, который генерирует поток газа, но современные машины обычно объединяют все эти устройства в один комбинированный отдельно стоящий блок, который для простоты в просторечии именуется «наркозным аппаратом». . В развитом мире наиболее часто используется аппарат для анестезии с непрерывным потоком или аппарат Бойля.", который предназначен для обеспечения точной подачи медицинских газов, смешанных с точной концентрацией паров анестетика, и для непрерывной доставки их пациенту с безопасным давлением и потоком. Это отличается от аппаратов для анестезии с прерывистым потоком , которые подают газ поток только по требованию, когда запускается собственным вдохновением пациента.

В особых случаях можно использовать более простые анестезиологические аппараты, такие как трисервисный анестезиологический аппарат , упрощенная система доставки анестезии, изобретенная для Медицинских служб Министерства обороны Великобритании , которая легкая и портативная и может использоваться для вентиляции даже при отсутствии медицинских газов. Это устройство имеет однонаправленные клапаны, которые всасывают окружающий воздух, который может быть обогащен кислородом из баллона с помощью набора сильфонов.

История [ править ]

Первоначальная концепция аппаратов с непрерывным потоком была популяризирована анестезиологическим аппаратом Бойля, изобретенным британским анестезиологом Генри Бойлем в больнице Святого Варфоломея в Лондоне , Соединенное Королевство, в 1917 году, хотя аналогичные аппараты использовались во Франции и Соединенных Штатах. [1] До этого времени анестезиологи часто носили с собой все свое оборудование, но развитие тяжелых, громоздких баллонов и все более сложное оборудование для дыхательных путей означало, что это больше не было практичным для большинства обстоятельств. Современные наркозные аппараты иногда до сих пор называют метонимными. как «машина Бойля» и обычно устанавливаются на антистатические колеса для удобной транспортировки.

Многие из ранних инноваций в анестезиологическом оборудовании в Соединенных Штатах, в том числе абсорбер углекислого газа с замкнутым контуром (также известный как карлик Геделя-Фореггера) и распространение такого оборудования среди анестезиологов в Соединенных Штатах, можно приписать Ричарду фон Фореггеру и компании Foregger. .

Компоненты типовой машины [ править ]

Простая схема наркозного аппарата

Современный наркозный аппарат включает как минимум следующие компоненты: [1]

  • Соединения с трубопроводом для кислорода , медицинского воздуха и закиси азота из настенного источника в медицинском учреждении или резервных газовых баллонов с кислородом, воздухом и закисью азота, прикрепленных через вилку системы безопасности с штифтом и уплотнением Bodok
  • Манометры, регуляторы и откидные клапаны для контроля давления газа во всей системе и защиты компонентов машины и пациента от чрезмерного подъема
  • Расходомеры, такие как ротаметры для кислорода, воздуха и закиси азота.
  • Испарители для точного контроля дозировки при использовании летучих анестетиков.
  • Продувка кислородом с высокой скоростью потока в обход расходомеров и испарителей для получения чистого кислорода со скоростью 30-75 л / мин.
  • Системы контроля газов, которые вводятся пациенту и выдыхаются пациентом, включая устройство предупреждения о кислородной недостаточности.

Могут быть включены системы для мониторинга частоты сердечных сокращений пациента , ЭКГ , артериального давления и насыщения кислородом , в некоторых случаях с дополнительными опциями для мониторинга содержания углекислого газа и температуры в конце выдоха . [1] Также обычно включаются дыхательные системы , в том числе ручной резервуар-мешок для вентиляции в сочетании с регулируемым клапаном ограничения давления , а также встроенный механический вентилятор для точной вентиляции пациента во время анестезии. [1]

Аппараты для анестезии отличаются от тележек для анестезии , которые содержат различные вспомогательные средства для анестезии, такие как внутривенные лекарства, шприцы, иглы и другое оборудование, которое может понадобиться анестезиологу, проводящему анестезию.

В стоматологии упрощенная версия аппарата для анестезии без вентилятора или испарителя для анестезии называется аппаратом для относительной анестезии . Используя этот аппарат, стоматолог может вводить легкую ингаляционную седацию с закисью азота и кислородом , чтобы поддерживать пациента в сознательном состоянии, подавляя чувство боли.

Функции безопасности современных машин [ править ]

Основываясь на опыте, полученном при анализе происшествий, современный наркозный аппарат включает в себя несколько предохранительных устройств, в том числе:

  • сигнализация кислородного сбоя (также известная как «Устройство предупреждения о кислородном сбое» или OFWD). В старых машинах это было пневматическое устройство, называемое свистком Ричи, который звучит, когда давление кислорода снижается до 38 фунтов на квадратный дюйм. В более новых машинах есть электронный датчик.
  • Устройство отсечки закиси азота или кислородного отказа, OFPD: поток закиси азота в медицине зависит от давления кислорода. Это делается на уровне регулятора. По сути, регулятор закиси азота является «рабом» регулятора кислорода. то есть, если давление кислорода потеряно, другие газы не могут проходить мимо своего регулятора.
  • сигнализаторы гипоксической смеси (защита от гипоксии или регуляторы соотношения) для предотвращения попадания к пациенту газовых смесей, содержащих менее 21-25% кислорода. В современных аппаратах невозможно доставить пациенту 100% закись азота (или любую гипоксическую смесь) для дыхания. Кислород автоматически добавляется в поток свежего газа, даже если анестезиолог пытается ввести 100% закись азота. Регуляторы соотношения обычно работают по пневматическому принципу или связаны цепью (система звена 25). Оба расположены на узле ротаметра, если не имеют электронного управления.
  • аварийные сигналы вентилятора, которые предупреждают о низком или высоком давлении в дыхательных путях.
  • блокировки между испарителями, предотвращающие непреднамеренное введение более чем одного летучего агента одновременно
  • будильники на всех вышеперечисленных физиологических мониторах
  • то система безопасности Индекс Pin Предотвращает цилиндры случайного подключен к неправильному ярма
  • система безопасности NIST (несменяемая винтовая резьба) или индекс диаметра, система DISS для трубопроводных газов, которая предотвращает случайное подсоединение трубопроводных газов из стены к неправильному входу на машине
  • газовые шланги трубопроводов имеют невзаимозаменяемые соединители клапана Schrader , что предотвращает случайное подключение шлангов к неправильной розетке.

Функции машины следует проверять в начале каждого рабочего списка в «кабине-тренировке». Машины и связанное с ними оборудование необходимо регулярно обслуживать и ремонтировать.

В старых машинах могут отсутствовать некоторые функции безопасности и усовершенствования, имеющиеся на новых машинах. Однако они были спроектированы для работы без электросети с использованием энергии сжатого газа для вентилятора и аспирационного аппарата. Современные машины часто имеют резервную батарею , но могут выйти из строя, когда она разрядится.

Современный наркозный аппарат по-прежнему сохраняет все ключевые принципы работы аппарата Бойля ( торговая марка British Oxygen Company ) в честь британского анестезиолога Генри Бойля. В Индии, однако, торговая марка «Boyle» зарегистрирована в Boyle HealthCare Pvt. Ltd., Индор МП.

Перед каждым случаем рекомендуется проводить осмотр анестезиологического аппарата двумя людьми (состоящий из анестезиолога и ассистента) перед каждым случаем, и было показано, что он снижает риск 24-часовой тяжелой послеоперационной заболеваемости и смертности. [2] Различные регулирующие и профессиональные органы разработали контрольные списки для разных стран. [3] Машины следует очищать между случаями, поскольку они подвержены значительному риску заражения патогенами . [4]

См. Также [ править ]

  • Эфирный купол
  • История общей анестезии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Стивен М. Йентис; Николас П. Хирш; Джеймс К. Ип (2013). «Анестезиологический аппарат». Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики . Elsevier Health Sciences. п. 34. ISBN 978-0-7020-4420-5.
  2. ^ Arbous; и другие. (2005). «Влияние характеристик управления анестезией на тяжелую заболеваемость и смертность». Анестезиология . 102 (2): 257–68, викторина 491–2. DOI : 10.1097 / 00000542-200502000-00005 . hdl : 1874/12590 . PMID 15681938 . 
  3. ^ http://vam.anest.ufl.edu/guidelines.html
  4. ^ Baillie, JK; П. Султан; E. Гравий; К. Форрест; К. Лафонг (2007). «Загрязнение наркозных аппаратов патогенными организмами» . Анестезия . 62 (12): 1257–61. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2007.05261.x . PMID 17991263 . S2CID 24338540 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Виртуальный наркозный аппарат (VAM) - бесплатная прозрачная симуляция реальности обычного наркозного аппарата от Университета Флориды.
  • Различные симуляции, связанные с анестезией
  • Виртуальный учебник по анестезии
  • AnaesthesiaUK.com - ресурсы для обучения анестезиологов из Великобритании
  • История Ричарда фон Фореггера и компании Foregger - написанная его сыном Р. Фореггером, этот веб-сайт рассказывает об одном из ведущих производителей и разработчиков анестезиологического оборудования в начале 20 века.
  • Проверка наркозных аппаратов
  • Анестезиологическое оборудование и инструменты: определения и принципы практического использования