Анизометропия

Анизометропия
Другие имена	Произнести = / æ п ˌ aɪ с ə м ɪ т т oʊ р я ə / ann- EYE -sə-микроско- TROH -pee-ə
Специальность	Офтальмология , оптометрия
Симптомы	Один глаз - близорукость, другой глаз - дальнозоркость
Осложнения	Амблиопия

Анизометропия - это когда два глаза имеют неодинаковую преломляющую способность . ^[1] Обычно разница в оптической силе в две диоптрии и более является допустимым порогом для обозначения состояния анизометропии.

При определенных типах анизометропии зрительная кора головного мозга не использует оба глаза вместе (бинокулярное зрение), а вместо этого подавляет центральное зрение одного из глаз. Если это происходит достаточно часто в течение первых 10 лет жизни во время развития зрительной коры, это может привести к амблиопии , состоянию, при котором даже при правильной коррекции аномалии рефракции зрение человека в пораженном глазу по-прежнему невозможно исправить до 20 /. 20.

Название от четырех греческих компонентов: ап- «нет,» ISO- «же,» metr- «мера,» OPS «глаза.»

По оценкам, 6% людей в возрасте от 6 до 18 лет страдают анизометропией.

Причины [ править ]

Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( Февраль 2021 г. )

Диагноз [ править ]

Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( Апрель 2018 г. )

Лечение [ править ]

Коррекция очков [ править ]

Для людей с большой степенью анизометропии ношение стандартных очков может вызвать разницу в увеличении изображения между двумя глазами ( анизейкония ), что также может помешать развитию хорошего бинокулярного зрения. Это может затруднить ношение очков без таких симптомов, как головная боль и напряжение глаз. Однако чем раньше вылечить заболевание, тем легче привыкнуть к очкам.

Возможно изготовление очковых линз, которые могут регулировать размеры изображения, представляемого глазу, примерно одинаковыми. Они называются изэйконическими линзами. Однако на практике это делается редко.

Формула для линз iseikonic (без цилиндра):

{\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-({\frac {t}{n}})P)}}\cdot {\frac {1}{(1-hF)}}

где:
t = толщина центра (в метрах);
n = показатель преломления;
P = передняя основная кривая (в 1 / м);
h = расстояние до вершины (в метрах);
F = оптическая сила вершины (в 1 / м), (по сути, рецепт линзы, указанный в диоптриях ).

Если разница между глазами составляет до 3 диоптрий, линзы изэйконик могут компенсировать это. Однако при разнице в 3 диоптрии линзы будут заметно отличаться - одна линза должна быть как минимум на 3 мм толще и иметь базовую кривую, увеличенную на 7,5 сфер.

Пример [ править ]

Рассмотрим пару очков для коррекции миопии с предписанием -1,00 м ^-1 для одного глаза и -4,00 м ^-1 для другого. Предположим, что для обоих глаз другие параметры идентичны, а именно t = 1 мм = 0,001 м, n = 1,6, P = 5 м ^-1 и h = 15 мм = 0,015 м.
Затем для первого глаза , а для второго глаза . ${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -1)}}=1.0031\times 0.9852=0.9883=98.83\,\%$
${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.001/1.6)\times 5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4)}}=1.0031\times 0.9434=0.9464=94.64\,\%$

Таким образом, в первом глазу размер изображения, сформированного на сетчатке, будет на 1,17% меньше, чем без очков (хотя оно будет резким, а не размытым), а во втором глазу изображение, сформированное на сетчатке, будет составлять 5,36%. меньше.

Как упоминалось выше, одним из способов изготовления большего количества изейконических линз было бы регулирование толщины и базовой кривой второй линзы. Например, теоретически он может быть установлен на t = 5 мм = 0,005 м и P = 14,5 м ^-1 , при неизменных всех остальных параметрах. Тогда для второго глаза увеличение , стало бы , что гораздо ближе к тому , что первому глазу. ${\textrm {Magnification}}={\frac {1}{(1-(0.005/1.6)\times 14.5)}}\cdot {\frac {1}{(1-0.015\times -4)}}=1.0475\times 0.9434=0.9882=98.82\,\%$

В этом примере первый глаз с рецептом -1,00 диоптрий является более сильным глазом, нуждающимся только в небольшой коррекции для повышения резкости сформированного изображения, и, следовательно, в тонкой очковой линзе. Второй глаз с рецептом -4,00 диоптрий является более слабым глазом, нуждающимся в умеренной коррекции для повышения резкости сформированного изображения и, следовательно, в очковых линзах средней толщины, если не учитывать анисейконию. Чтобы избежать анизейконии (чтобы оба увеличения были практически одинаковыми, но с сохранением резкости изображения для обоих глаз), очковые линзы, используемые для второго глаза, необходимо сделать еще толще.

Контактные линзы [ править ]

Обычная рекомендация тем, кто нуждается в коррекции изэйконика, - носить контактные линзы . Влияние расстояния между вершинами удалено, и влияние толщины центра также почти удалено, что означает минимальную и, вероятно, незаметную разницу в размере изображения. Это хорошее решение для тех, кто переносит контактные линзы.

Рефракционная хирургия [ править ]

Рефракционная хирургия вызывает только минимальные различия в размерах, как и в случае контактных линз. В исследовании, проведенном с участием 53 детей, у которых была амблиопия из-за анизометропии, хирургическая коррекция анизометропии с последующей операцией по поводу косоглазия, если необходимо, привело к улучшению остроты зрения и даже к стереопсису у многих детей ^[2] ( см. Рефракционная хирургия ).

Эпидемиология [ править ]

Определение распространенности анизометропии связано с рядом трудностей. Прежде всего, измерение ошибки рефракции может варьироваться от одного измерения к другому. Во-вторых, для определения анизометропии использовались разные критерии, и граница между анизометропией и изометропией зависит от их определения. ^[3]

Несколько исследований показали, что анизометропия встречается чаще и имеет тенденцию быть более серьезной у людей с высокой аметропией , и что это особенно верно для миопов. Анизометропия имеет U-образную форму распределения в зависимости от возраста: она часто встречается у младенцев в возрасте всего несколько недель, реже - у маленьких детей, сравнительно чаще у подростков и молодых людей и более распространена после наступления пресбиопии , постепенно увеличиваясь в пожилом возрасте. возраст. ^[3]

Одно исследование показало, что 6% людей в возрасте от 6 до 18 лет страдают анизометропией. ^[4]

Несмотря на исследования биомеханических, структурных и оптических характеристик анизометропных глаз, основные причины анизометропии все еще плохо изучены. ^[5]

Анизометропные люди, страдающие косоглазием , в большинстве своем дальновидны, и почти все из них страдают (или имели) эзотропию . ^[6] Однако есть признаки того, что анизометропия влияет на отдаленные результаты хирургической коррекции косоглазия внутрь, и наоборот. В частности, для пациентов с эзотропией, перенесших операцию по поводу косоглазия, анизометропия может быть одним из факторов риска развития последовательной экзотропии ^[7], а плохая бинокулярная функция может быть фактором риска развития или усиления анизометропии. ^[8]

Ссылки [ править ]

^ "Анизометропия - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия" . aapos.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .
^ Уильям Ф. Астл; Джамалия Рахмат; Эйприл Д. Инграм; Питер Т. Хуанг (декабрь 2007 г.). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия при анизометропической амблиопии у детей: результаты через 1 год». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 33 (12): 2028–2034. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2007.07.024 . PMID 18053899 .
^ a b Barrett BT, Bradley A, Candy TR (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .
^ Czepita D, Гославский Вт, Mojsa А (2005). «Возникновение анизометропии у школьников от 6 до 18 лет». Klin Oczna . 107 (4–6): 297–9. PMID 16118943 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Винсент SJ, Коллинз MJ, Read SA, Карни LG (2014). «Миопическая анизометропия: характеристики глаз и этиологические соображения» (PDF) . Клиническая и экспериментальная оптометрия (обзор). 97 (4): 291–307. DOI : 10.1111 / cxo.12171 . PMID 24939167 .
^ «Когда косоглазие присутствует у анизометропного человека, оно почти всегда конвергентного типа и обычно встречается у анизогиперопов, но не у анизомиопов». Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .
^ Юрдакул NS, Ugurlu S (2013). «Анализ факторов риска последовательной экзотропии и обзор литературы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 50 (5): 268–73. DOI : 10.3928 / 01913913-20130430-01 . PMID 23641958 .
^ Fujikado Т, Т Моримото, Shimojyo Н (ноябрь 2010 г.). «Развитие анизометропии у пациентов после операции по поводу эзотропии». Японский журнал офтальмологии . 54 (6): 589–93. DOI : 10.1007 / s10384-010-0868-Z . PMID 21191721 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : H52.3 МКБ - 9-СМ : 367,31 MeSH : D015858

[1] "Анизометропия - Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия" . aapos.org . Дата обращения 10 февраля 2020 .

[2] Уильям Ф. Астл; Джамалия Рахмат; Эйприл Д. Инграм; Питер Т. Хуанг (декабрь 2007 г.). «Лазерная субэпителиальная кератэктомия при анизометропической амблиопии у детей: результаты через 1 год». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 33 (12): 2028–2034. DOI : 10.1016 / j.jcrs.2007.07.024 . PMID 18053899 .

[pmid23773832-3] Barrett BT, Bradley A, Candy TR (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .

[4] Czepita D, Гославский Вт, Mojsa А (2005). «Возникновение анизометропии у школьников от 6 до 18 лет». Klin Oczna . 107 (4–6): 297–9. PMID 16118943 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)

[pmid24939167-5] Винсент SJ, Коллинз MJ, Read SA, Карни LG (2014). «Миопическая анизометропия: характеристики глаз и этиологические соображения» (PDF) . Клиническая и экспериментальная оптометрия (обзор). 97 (4): 291–307. DOI : 10.1111 / cxo.12171 . PMID 24939167 .

[6] «Когда косоглазие присутствует у анизометропного человека, оно почти всегда конвергентного типа и обычно встречается у анизогиперопов, но не у анизомиопов». Барретт Б.Т., Брэдли А., Кэнди Т.Р. (сентябрь 2013 г.). «Взаимосвязь между анизометропией и амблиопией» . Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 36 : 120–58. DOI : 10.1016 / j.preteyeres.2013.05.001 . PMC 3773531 . PMID 23773832 .

[pmid23641958-7] Юрдакул NS, Ugurlu S (2013). «Анализ факторов риска последовательной экзотропии и обзор литературы». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 50 (5): 268–73. DOI : 10.3928 / 01913913-20130430-01 . PMID 23641958 .

[8] Fujikado Т, Т Моримото, Shimojyo Н (ноябрь 2010 г.). «Развитие анизометропии у пациентов после операции по поводу эзотропии». Японский журнал офтальмологии . 54 (6): 589–93. DOI : 10.1007 / s10384-010-0868-Z . PMID 21191721 .

[1]