Вывих бедра – это когда бедренная кость ( бедренная кость ) отделяется от бедренной кости ( таза ). [1] В частности, это происходит, когда шарообразная головка бедренной кости ( головка бедренной кости ) отделяется от чашеобразного гнезда в бедренной кости, известного как вертлужная впадина . [1] Сустав бедренной кости и таза ( тазобедренный сустав ) очень стабилен и фиксируется как костными, так и мягкими тканями. [1] [4] [5] При этом для вывиха потребуется значительная сила, которая обычно возникает в результате значительной травмы , например, в результате столкновения автомобиля или падения с высоты. [1] Вывих бедра также может возникнуть после замены тазобедренного сустава или в результате аномалии развития, известной как дисплазия тазобедренного сустава . [6]
Вывихи бедра классифицируются по сочетанию переломов и расположению вывихнутой головки бедренной кости. [7] [8] Наиболее частым типом вывиха является расположение головки назад. [5] Вывихи бедра требуют неотложной медицинской помощи и требуют немедленного помещения головки бедренной кости обратно в вертлужную впадину ( вправление ). [9] Это вправление головки бедренной кости обратно в тазобедренный сустав обычно выполняется под седацией и без хирургического вмешательства, с помощью маневров, включая вытяжение бедренной кости в соответствии с местом вывиха. [9] Если это не помогло или имеется сопутствующий перелом, требующий восстановления, требуется хирургическое вмешательство. [10] Для полного заживления вывиха бедра часто требуется 2–3 месяца, а в зависимости от сопутствующих травм, таких как перелом, это может занять даже больше времени. [11]
Как правило, люди с вывихами бедра страдают от сильной боли и неспособности двигать пораженной ногой. [1] [4] Диагноз ставится на основании физического осмотра и рентгенографии бедер. После репозиции рекомендуется провести компьютерную томографию, чтобы исключить осложнения. Осложнения включают остеонекроз , переломы головки бедренной кости и посттравматический остеоартрит . [12] [13]
Мужчины болеют чаще, чем женщины. [3] Травматические вывихи чаще всего возникают у людей в возрасте от 16 до 40 лет. [4] Половина всех вывихов бедра сопровождается переломом. [4] Это состояние было впервые описано в медицинской прессе в начале 1800-х годов. [14] [15]
Вывихи делятся на простые, если нет сопутствующего перелома, и сложные, если есть. [5] Кроме того, вывихи бедра классифицируют в зависимости от расположения головки бедренной кости следующим образом:
Задние вывихи – это когда головка бедренной кости после вывиха располагается кзади. [5] Это наиболее распространенный тип вывиха, на который приходится 90% вывихов бедра, [5] и те, которые связаны с переломом, классифицируются по системе классификации Томпсона и Эпштейна , системе классификации Стюарта и Милфорда и системе Пипкина ( в сочетании с переломами головки бедренной кости). [7] [8]