Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Апикоэктомия
180px xray wsr ретро ausgangszustand.gif
Рентген зуба после операции на конце корня
МКБ-9-СМ23,7
MeSHD001047

Корневой конец хирургия , также известная как apicoectomy ( apico- + -ectomy ), ретроградное лечение корневых каналов ( ср обработки канала корня прямоходящего ) или корневой конец наполнения , является эндодонтической хирургической процедурой , в соответствии с которым зубом «сек кончик корня удаляется и Подготавливается полость на конце корня и заполняется биосовместимым материалом. Это пример перирадикулярной хирургии .

Апикоэктомия необходима, если обычная терапия корневых каналов не принесла результата, а повторное лечение уже не помогло или не рекомендуется. [1] Удаление кончика корня показано для удаления всей апикальной дельты, чтобы не пропустить неочищенную анатомию. Единственной альтернативой может быть удаление с последующим протезированием протезом , мостовидным протезом или зубным имплантатом .

В современных процедурах используются микрохирургические эндодонтические методы, такие как стоматологический операционный микроскоп , микроинструменты, наконечники для ультразвуковой подготовки и пломбировочные материалы на основе силиката кальция.

При апикоэктомии удаляется только верхушка корня. Это контрастирует с резекцией корня , когда удаляется весь корень, и гемисекцией , когда корень вместе с вышележащей частью коронки отделяется от остальной части зуба и, возможно, удаляется. [2]

Материалы [ править ]

Основная цель любого эндодонтического лечения - дезинфицировать систему корневых каналов, чтобы максимально снизить бактериальную нагрузку, и герметизировать систему, чтобы предотвратить проникновение или выход бактерий или их побочных продуктов. Отказ часто происходит из-за утечки [3], и поэтому любые материалы, используемые для герметизации конца корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение. Также важно, чтобы они были биосовместимы; то есть, что они не канцерогены и не токсичны для окружающих тканей или организма в целом. Они также должны быть устойчивыми к влажности и температуре тела. Желательно, чтобы с ними было легко обращаться, поскольку они помещаются в небольших количествах в технически сложных условиях и если они легко идентифицируются на рентгенограммах (т. Е. Непрозрачны). [4] Ниже приведен список некоторых из наиболее часто используемых материалов для пломбирования корневых каналов. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.

Амальгама широко используется в качестве пломбы на конце корня и отвечает многим желаемым критериям. С ним легко обращаться, легко увидеть на рентгенограммах, он не чувствителен к влаге и стабилен при температуре тела. Амальгама обеспечивает относительно хорошее уплотнение при правильном размещении. [5] Были некоторые опасения по поводу токсичности, поскольку амальгама содержит ртуть в качестве ингредиента, но существует очень мало доказательств, подтверждающих это. [4]

Композитный полимер обычно используется в качестве пломбировочного материала из-за его эстетических качеств и способности эффективно связываться с структурой зубов, особенно с эмалью. Он реже используется в качестве пломбировочного материала для корневого конца, так как его установка чувствительна к технике, особенно к влаге. [4] Загрязнение влагой приведет к ослаблению сцепления, которое очень подвержено утечке и последующему повреждению. Есть некоторые свидетельства того, что при правильном размещении композитная смола может давать высокие результаты. [5]

Заполнитель триоксида минерала (MTA) представляет собой цемент, содержащий минеральные оксиды, которые поглощают воду с образованием коллоидного геля, который затвердевает в течение примерно 4 часов. Он оказался очень популярным в качестве материала для пломбирования корневых каналов и в целом показал высокие показатели эффективности. [5] MTA создает среду с высоким pH, которая является бактерицидной и может стимулировать остеобласты к образованию кости, чтобы заполнить любые дефекты, вызванные инфекцией. [6]

Модифицированные версии цемента на основе оксида цинка и эвгенола (ZOE), такие как IRM или Super EBA, обладают высокой прочностью на сжатие, высокой прочностью на разрыв, нейтральным pH и низкой растворимостью. [5]

Показатели успеха [ править ]

Сообщаемые показатели успеха апикоэктомии широко варьируются. Исследования, как правило, сосредоточены на одном материале или методе лечения по сравнению с другим, поэтому может быть сложно получить какие-либо убедительные доказательства общей эффективности. Метаанализ, опубликованный в 2010 году, показал, что общий уровень успеха хирургического эндодонтического лечения с использованием современной техники составляет 85-95%, а уровень доказательности оценивается как высокий. [7] В аналогичном систематическом обзоре, опубликованном в 2009 г., было показано, что общий уровень успеха хирургического эндодонтического лечения составляет 77,8% в возрасте 2–4 лет, снижается до 71,8% в возрасте 4–6 лет и 62,9% в возрасте 6+ лет. [8] Есть много факторов, которые повлияют на вероятность успеха апикоэктомии. При правильном выполнении он может быть очень успешным в предотвращении потери зубов, которые в противном случае были бы удалены.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Эндодонтическая микрохирургия». Компендиум непрерывного образования в стоматологии . Июнь 2007 г. ISSN  1548-8578 .
  2. ^ «Руководство эндодонтов по CDT 2017» (PDF) . Американская ассоциация эндодонтов . 2017. с. 13–14 . Проверено 14 марта 2020 .
  3. ^ Песня, Minju; Ким, Хён Чхоль; Ли, Вучхол; Ким, Euiseong (2011). «Анализ причины неудач в консервативном эндодонтическом лечении с помощью микроскопического исследования во время эндодонтической микрохирургии». Журнал эндодонтии . 37 (11): 1516–1519. DOI : 10.1016 / j.joen.2011.06.032 . PMID 22000454 . 
  4. ^ a b c Джонсон, Брэдфорд Р. (1999). «Соображения при выборе материала для пломбирования корневых каналов». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 87 (4): 398–404. DOI : 10.1016 / s1079-2104 (99) 70237-4 .
  5. ^ а б в г Васудев С.К .; и другие. (2003). «Материалы для пломбирования корней - обзор» (PDF) . Эндодонтия . 15 : 12–18.
  6. ^ Наик, РешмаМ; Пудакалкатти, ПушпаС; Хаттарки, СандживиниА (01.01.2014). "Может ли MTA быть: чудо-триоксидным агрегатом?" . Журнал Индийского общества пародонтологии . 18 (1): 5–8. DOI : 10.4103 / 0972-124x.128190 . PMC 3988644 . PMID 24744536 .  
  7. ^ Цесис, Игорь; Файвишевский, Вадим; Кфир, Анда; Розен, Эяль (2009). «Результат хирургического эндодонтического лечения, выполненного современной техникой: метаанализ литературы». Журнал эндодонтии . 35 (11): 1505–1511. DOI : 10.1016 / j.joen.2009.07.025 .
  8. ^ Torabinejad Махмуд; Корр, Роберт; Хэндисайдс, Роберт; Шабаханг, Шахрох (2009). «Результаты нехирургического повторного лечения и эндодонтической хирургии: систематический обзор». Журнал эндодонтии . 35 (7): 930–937. CiteSeerX 10.1.1.623.6151 . DOI : 10.1016 / j.joen.2009.04.023 . 

Внешние ссылки [ править ]