Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Атриовентрикулярный узел
Reizleitungssystem 1.png
Изображение, показывающее проводящую систему сердца . Атриовентрикулярный узел обозначен 2 .
Подробности
СистемаСистема электропроводности сердца
АртерияАтриовентрикулярная узловая ветвь
Идентификаторы
латинскийАтриовентрикулярный узел
Акроним (ы)AV узел
MeSHD001283
TA98A12.1.06.004
TA23954
FMA9478
Анатомическая терминология

Узел атриовентрикулярный или AV узел является частью системы электрической проводимости сердца , координирующим верхней частью сердца . Он электрически соединяет предсердия и желудочки. [1] AV-узел расположен в нижней части спины межпредсердной перегородки рядом с отверстием коронарного синуса и проводит нормальный электрический импульс от предсердий к желудочкам. Узел AV довольно компактен (~ 1 x 3 x 5 мм). [2]

Структура [ править ]

Местоположение [ править ]

Узел AV расположен в нижней части спины межпредсердной перегородки рядом с отверстием коронарного синуса , который проводит нормальный электрический импульс от предсердий к желудочкам. Узел AV довольно компактен (~ 1 x 3 x 5 мм). [2] Он расположен в центре треугольника Коха - треугольника, окруженного перегородкой трехстворчатого клапана, коронарного синуса и перепончатой ​​части межпредсердной перегородки. [3]

Кровоснабжение [ править ]

Кровоснабжение АВ-узла осуществляется от атриовентрикулярной узловой ветви . Источником этой артерии чаще всего (80-90% сердца) является ветвь правой коронарной артерии , а остальная часть - левая огибающая артерия . [4] [5] [6] Это связано с преобладанием кровообращения в коронарной артерии. У праводоминантных людей кровоснабжение происходит из правой коронарной артерии, а у леводоминантных - из левой огибающей артерии.

Развитие [ править ]

Передача сигналов клеток BMP (Bone morphogenetic protein) играет ключевую роль в различных аспектах сердечной дифференцировки и морфогенеза. (BMP) - это многофункциональные сигнальные молекулы, критически важные для развития АВ-узла. BMP влияет на развитие AV-узла через рецептор Alk3 (киназа 3, подобная рецептору активина). Нарушения, наблюдаемые в BMP и Alk3, связаны с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как аномалия Эбштейна и заболевание AV-проводимости. [7]

Функция [ править ]

Изолированная проводящая система сердца, показывающая атриовентрикулярный узел

AV-узел получает два входа из правого предсердия: сзади, через crista terminalis , и спереди, через межпредсердную перегородку . [8]

Сужение мышечных клеток сердца требует деполяризации и реполяризации их клеточных мембран. Эти события вызывают движение ионов через клеточные мембраны. Система сердечной проводимости (и часть ее АВ-узла) координирует механическую активность миоцитов. Волна возбуждения распространяется от синоатриального узла через предсердия по специализированным проводящим каналам. Это активирует AV-узел. [1] Атриовентрикулярный узел задерживает импульсы примерно на 0,09 с. Эта задержка сердечного пульса чрезвычайно важна: она обеспечивает выброс крови из предсердий в желудочки прежде, чем они сократятся. [9]

Это также защищает желудочки от чрезмерно быстрой реакции на предсердные аритмии (см. Ниже). [10]

AV-проводимость при нормальном сердечном ритме происходит двумя разными путями:

  • первый «путь» имеет низкую скорость проводимости, но более короткий рефрактерный период
  • второй «путь» имеет более высокую скорость проводимости, но более длительный рефрактерный период. [11]

Важное свойство , которое является уникальным для АВ узла является декрементной проводимостью , [12] , в которых чаще узел стимулируется тем медленнее он проводит. Это свойство атриовентрикулярного узла, которое предотвращает быстрое проведение в желудочек в случаях быстрых предсердных ритмов, таких как фибрилляция предсердий или трепетание предсердий .

Нормальная внутренняя частота возбуждения АВ-узла без стимуляции (например, от СА-узла) составляет 40-60 раз в минуту. [13] Это свойство важно, потому что потеря проводящей системы перед атриовентрикулярным узлом все равно должна приводить к стимуляции желудочков за счет - более медленной - способности кардиостимулятора атриовентрикулярного узла.

Клиническое значение [ править ]

  • Заболевание атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярная блокада ) описывает нарушение электрической непрерывности между предсердиями и желудочками. Это происходит, когда деполяризация предсердий не достигает желудочков или проводится с аномально длительной задержкой. Это может быть следствием травмы или генетически унаследованным заболеванием. [14]
  • Атриовентрикулярная узловая тахикардия с повторным входом . [11]
  • Кистозная опухоль атриовентрикулярной узловой области (CTAVN) CTAVN имеет энтодермальное происхождение и возникает исключительно в области AV-узла, трикуспидального клапана и межпредсердной перегородки . [15]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Узловой ритм

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Грей, Huon H .; Кейт Д. Докинз; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Конспект лекций по кардиологии . Бостон : Blackwell Science . п. 135 . ISBN 978-0-86542-864-5.
  2. ^ a b Изображение треугольника в полном размере - Koch.jpg . Проверено 22 декабря 2008 г.
  3. ^ Справочника Харрисона по внутренним болезням, 17й»Раздел 3: Нарушения ритма Архивированного июля 7, 2011, на Wayback Machine
  4. ^ Ван дер Hauwaert LG, Stroobandt R, Verhaeghe L (октябрь 1972 г.). «Артериальное кровоснабжение атриовентрикулярного узла и основного пучка» . Британский журнал сердца . 34 (10): 1045–51. DOI : 10.1136 / hrt.34.10.1045 . PMC 458545 . PMID 5086972 .  
  5. ^ Пейкович, Б .; Krajnc, I .; Anderhuber, F .; Косутич, Д. (2008). «Анатомические аспекты артериального кровоснабжения синоатриальных и атриовентрикулярных узлов сердца человека» . Журнал международных медицинских исследований . 36 (4): 691–698. DOI : 10.1177 / 147323000803600410 . PMID 18652764 . 
  6. ^ Saremi, F .; Abolhoda, A .; Ашикян, О .; Милликен, JC; Narula, J .; Гурудеван, SV; Kaushal, K .; Рэйни, А. (2007). «Артериальное снабжение синуатриальных и атриовентрикулярных узлов: визуализация с помощью мультидетекторной компьютерной томографии». Радиология . 246 (1): 99–107, обсуждение 108–9. DOI : 10,1148 / radiol.2461070030 . PMID 18024438 . 
  7. ^ Страуд Д.М., Гауссин В., Берч Дж. Б. и др. (Ноябрь 2007 г.). «Аномальная проводимость и морфология в атриовентрикулярном узле мышей с целевым удалением предсердно-желудочкового канала рецептора Alk3 / Bmpr1a» . Тираж . 116 (22): 2535–43. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.696583 . PMC 2947829 . PMID 17998461 .  
  8. ^ Fuster В, Райден Л.Е., Asinger RW, и др. (Октябрь 2001 г.). «Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий» (PDF) . Журнал Американского колледжа кардиологии . 38 (4): 1231–66. DOI : 10.1016 / S0735-1097 (01) 01587-X . PMID 11583910 .  
  9. Перейти ↑ Campbell, N., & Reece, J. (2002). Биология. 6-е изд. Сан-Франциско: Бенджамин Каммингс [ необходима страница ]
  10. ^ Грей, Huon H .; Кейт Д. Докинз; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Конспект лекций по кардиологии . Бостон : Blackwell Science . п. 136 . ISBN 978-0-86542-864-5.
  11. ^ a b Грей, Huon H .; Кейт Д. Докинз; Иэн А. Симпсон; Джон М. Морган (2002). Конспект лекций по кардиологии . Бостон : Blackwell Science . п. 157 . ISBN 978-0-86542-864-5.
  12. ^ Patterson E, Scherlag BJ (октябрь 2002). «Сниженная проводимость в задних и передних АВ узловых входах». Журнал интервенционной электрофизиологии сердца . 7 (2): 137–48. DOI : 10,1023 / A: 1020833604423 . PMID 12397223 . 
  13. ^ Гайтон, Артур С .; Джон Э. Холл (2006). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 120 . ISBN 978-0-7216-0240-0.
  14. ↑ Benson DW (октябрь 2004 г.). «Генетика болезни атриовентрикулярной проводимости у человека» . Анатомическая запись, часть A: открытия в молекулярной, клеточной и эволюционной биологии . 280 (2): 934–9. DOI : 10.1002 / ar.a.20099 . PMID 15372490 . 
  15. ^ Шарма G, Linden MD, Schultz DS, Inamdar KV (январь 2009). «Кистозная опухоль атриовентрикулярного узла: неожиданная находка в эксплантированном сердце». Сердечно-сосудистая патология . 19 (3): e75–8. DOI : 10.1016 / j.carpath.2008.10.011 . PMID 19144541 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Рисунок анатомии: 20: 06-02 в Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - «Проводящая система сердца».
  • thoraxlesson4 на Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( thoraxheartinternalner )
  • https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml