| Межпредсердная перегородка | |
|---|---|
 Интерьер правой части сердца. (помечено слева от изображения как «межпредсердная перегородка») | |
 Внутренняя часть дорсальной половины сердца человеческого эмбриона около тридцати пяти дней. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | межпозвоночная перегородка |
| MeSH | D054087 |
| TA98 | A12.1.00.019 |
| TA2 | 3964 |
| FMA | 7108 |
| Анатомическая терминология | |
Межпредсердная перегородка является стеной ткани , которая разделяет правую и левые предсердия на сердце .
Структура [ править ]
Межпредсердной перегородки является перегородкой , которая находится между левым предсердием и правым предсердием из человеческого сердца .
Развитие [ править ]
Межпредсердная перегородка формируется в течение первого и второго месяцев развития плода . Формирование перегородки происходит в несколько этапов. Во - первых, в развитие перегородки Primum , в форме полумесяца куска ткани , образующей начальный разделитель между правым и левым предсердиями. Из-за своей серповидной формы первичная перегородка не полностью закрывает пространство между левым и правым предсердиями; оставшееся отверстие называется ostium primum . Во время развития плода это отверстие позволяет шунтировать кровь из правого предсердия влево.
По мере роста septum primum, ostium primum прогрессивно сужается. Прежде чем первичная перегородка полностью закрывается, в первичной перегородке начинает формироваться второе отверстие, называемое вторичным отверстием . Устье Secundum позволяет продолжать шунтирование крови из правого предсердия влево.
Справа от septum primum начинает формироваться septum secundum . Эта толстая мышечная структура изначально принимает ту же форму полумесяца, что и septum primum, за исключением того, что она берет начало спереди, тогда как septum primum берет начало сзади. По мере роста вторичной перегородки остается небольшое отверстие, называемое овальным отверстием . Овальное отверстие переходит в второе устье, что также обеспечивает непрерывное шунтирование крови.
Второе отверстие постепенно увеличивается, а размер первичной перегородки уменьшается. В конце концов, первичная перегородка представляет собой не что иное, как небольшой лоскут, закрывающий овальное отверстие с левой стороны. Этот лоскут ткани называется клапаном овального отверстия. Он открывается и закрывается в ответ на градиенты давления между левым и правым предсердиями. Когда давление в правом предсердии выше, клапан открывается; когда давление в левом предсердии выше, клапан закрывается. Поскольку легкие не функционируют во время жизни плода, давление в малом круге кровообращения выше, чем в большом круге кровообращения.. Следовательно, правое предсердие обычно находится под более высоким давлением, чем левое предсердие, и клапан овального отверстия обычно открыт.
При рождении [ править ]
При рождении происходит изменение градиента давления между предсердиями, что приводит к функциональному закрытию клапана овального отверстия. Постоянное анатомическое закрытие овального отверстия происходит со временем у здоровых младенцев. Неправильное закрытие овального отверстия приводит к открытому овальному отверстию .
Клиническое значение [ править ]
An ДМПП является относительно распространенным сердце уродство , которое происходит , когда межпредсердной перегородки не может правильно развиваться.
Сохранение вторичного устья - наиболее частый дефект межпредсердной перегородки . [1] Кроме того, в подгруппе популяции овальное отверстие не открыто открыто, но две перегородки не слились. В нормальных физиологических условиях первичная перегородка действует как односторонний клапан, предотвращающий кровоток, как описано выше; но если патологические состояния приводят к тому, что давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии, кровь может течь через овальное отверстие справа налево.
Неспособность первичной перегородки срастаться с эндокардиальной подушкой может привести к дефекту межпредсердной перегородки первичного устья . [2] Это второй по распространенности тип дефекта межпредсердной перегородки [1], который часто встречается при синдроме Дауна . Обычно этот дефект вызывает шунт из левого предсердия в правое предсердие. Дети, рожденные с этим дефектом, могут протекать бессимптомно, однако со временем легочная гипертензия и связанная с ней гипертрофия правой части сердца приведет к обратному развитию этого шунта. Это изменение называется синдромом Эйзенменгера .
Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (LASH) - это отложение жира в складках межпредсердной перегородки, прилегающих к истинной межпредсердной перегородке. Он имеет форму «гантели», потому что отложения расположены сверху и снизу овальной ямки, сохраняя саму ямку. Заболеваемость LASH увеличивается с возрастом и ожирением. На КТ-сканировании он показывает однородную массу гантелей, которая не усиливается на межпредсердной перегородке. [3] МРТ показывает распространение образования на межжелудочковую перегородку и стенку желудочка. [4]
Ссылки [ править ]
- Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики, 39-е изд. (2005). ISBN 0-443-07168-3
- «Межпредсердная перегородка». Медицинский словарь Стедмана, 27-е изд. (2000). ISBN 0-683-40007-X
- ^ a b Схема дефекта межпредсердной перегородки Ostium Secundum в клинике Мэйо
- ^ «Primum устье дефект межпредсердной перегородки» . GPnotebook .
- ^ Kotaru VPK, Martin D, Tokala H, Kalavakunta JK. Масс-мультимодальная визуализация правого предсердия - массивная липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки. Clin Case Rep. 2020; 00: 1–2. https://doi.org/10.1002/ccr3.3431
- ^ Лаура, Диана М .; Доннино, Роберт; Kim, Eugene E .; Бененштейн, Рикардо; Freedberg, Robin S .; Шарич, Мухамед (август 2016 г.). «Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки: обзор ее анатомии, патофизиологии, мультимодальной визуализации и актуальности для чрескожных вмешательств» . Журнал Американского общества эхокардиографии . 29 (8): 717–723. DOI : 10.1016 / j.echo.2016.04.014 .
Внешние ссылки [ править ]
- Диаграмма
- Анимация , от Университета Индианы.
