Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Потеря характеристик зуба

Стирание зубов - это тип износа зубов, вызванный контактом зуба с зубом [1], приводящий к потере ткани зуба, обычно начиная с режущего края или окклюзионной поверхности. Износ зубов - это физиологический процесс, который обычно считается нормальным явлением старения. Расширенный и чрезмерный износ и потеря поверхности зубов могут быть определены как патологические по своей природе, требующие вмешательства практикующего стоматолога. Патологический износ поверхности зуба может быть вызван бруксизмом , то есть стискиванием и скрежетанием зубов. При сильном истирании эмаль может полностью стираться, оставляя обнаженный дентин , что приводит к повышенному риску кариеса.и гиперчувствительность дентина . Лучше всего выявлять патологическое истирание на ранней стадии, чтобы предотвратить ненужную потерю структуры зуба, поскольку эмаль не регенерируется.

Признаки и симптомы [ править ]

Типичный вид потертости

Истирание происходит в результате контакта поверхностей противоположных зубов. Контакт может повлиять на бугорки, режущий край и проксимальную поверхность. [2]

Признаки истощения могут включать: [3]

  • Утрата анатомии зуба : это приводит к потере характеристик зуба, включая закругление или заострение режущих кромок, потерю бугорков и перелом зубов. Эмаль коренных зубов может казаться тонкой и плоской. При окклюзии зубы могут казаться одинаковой высоты, что особенно заметно для передних зубов.
  • Чувствительность или боль : истирание может протекать полностью бессимптомно, или может быть гиперчувствительность дентина, вторичная к потере эмалевого слоя, или болезненность пародонтальной связки, вызванная окклюзионной травмой .
  • Изменение цвета зуба: пожелтение поверхности зуба может быть связано с стиранием эмали, обнажающим более темный желтоватый слой дентина под ней.
  • Измененная окклюзия из-за уменьшения вертикальной высоты или окклюзионного вертикального размера.
  • Нарушение пародонтальной поддержки может привести к подвижности зубов и их смещению.
  • Потеря задней окклюзионной устойчивости
  • Механический отказ реставраций

Причины [ править ]

Стирание зубов - это износ зубов, вызванный контактом зубов с зубами. На бугорках или гребнях зуба появляются четко выраженные грани износа. Это может быть вызвано несколькими факторами, включая парафункциональные привычки, такие как бруксизм или сжатие, дефекты развития, жесткая или грубая диета и отсутствие поддержки боковых зубов. Если естественные зубы противодействуют керамическим реставрациям или закупориваются ими, это может привести к ускоренному истиранию естественных зубов. Точно так же при наличии соотношения режущего края III класса кромки зуба может возникнуть истирание зубов. [4] Основная причина истирания может быть связана с височно-нижнечелюстным суставом, так как нарушение или дисфункция сустава может привести к нарушению функции и таким осложнениям, как бруксизм и сжатие челюсти [5]

Этиология истирания зубов является многофакторной, одной из наиболее частых причин истирания является бруксизм , одной из основных причин которого является употребление МДМА (экстази) и различных других родственных энтактогенных препаратов. Бруксизм - это парафункциональное движение нижней челюсти, происходящее днем ​​или ночью. Это может быть связано с наличием слышимого звука при сжатии или скрежетании зубами. Об этом обычно сообщают родители или партнеры, если скрежетание происходит во время сна. В некоторых случаях эрозия зубов также связана с серьезным стиранием зубов. Эрозия зубов - это потеря поверхности зубов, вызванная внешними или внутренними формами кислоты. Внешняя эрозия возникает из-за очень кислой диеты, в то время как внутренняя эрозия вызвана срыгиванием желудочного сока. [6]Эрозия размягчает твердые ткани зуба, делая их более подверженными истиранию. Таким образом, если существуют и эрозия, и бруксизм, потеря поверхности из-за истирания происходит быстрее. Сильное истощение у молодых пациентов обычно связано с эрозивными факторами в их рационе. [7] Различные физиологические процессы износа зубов (истирание, истирание и эрозия) обычно происходят одновременно и редко работают индивидуально. Поэтому важно понимать эти процессы износа зубов и их взаимодействия, чтобы определить причины потери поверхности зубов. [8] Деминерализация поверхности зуба из-за кислот может вызвать эрозию окклюзии, а также истирание. Клиновидные поражения шейки матки обычно связаны с эрозией и стертостью окклюзии. [9]

Износ зубов обычно наблюдается у пожилых людей и может рассматриваться как естественный процесс старения. Истирание, истирание, эрозия или сочетание этих факторов являются основными причинами износа зубов у пожилых людей, которые сохраняют свои естественные зубы. Этот износ зубов может быть патологическим или физиологическим. [10] Количество зубов с износом режущего края или окклюзии увеличивается с возрастом. [11] [12] Истощение происходит у каждого третьего подростка. [12]

В дополнение к другим окклюзионным факторам, независимые переменные, такие как мужской пол, бруксизм и потеря окклюзионного контакта с молярами, соотношение края к краю резцов, одностороннее щечно-язычное соотношение бугров к бугоркам и безработица, были выявлены, влияя на окклюзионный износ . [13] Аналогичным образом, передний перекрестный прикус, односторонний задний перекрестный прикус и скученность передних зубов оказались защитными факторами для высокого уровня износа окклюзии.

Профилактика и управление [ править ]

Чтобы справиться с этим заболеванием, важно сначала его диагностировать, описав тип потери поверхности зуба, ее степень тяжести и локализацию. [14] Ранняя диагностика важна для того, чтобы гарантировать, что износ зубов не перешел после реставрации. [14] [15] Требуется тщательное исследование, поскольку оно может объяснить этиологию TSL. [16]

Обследование должно включать оценку:

  • Функция височно-нижнечелюстного сустава и связанная с ним мускулатура
  • Ортодонтическое обследование
  • Внутриротовой анализ мягких тканей
  • Анализ твердых тканей
  • Расположение и степень износа зуба
  • Социальный анамнез, особенно диета

Важно регистрировать степень износа зубов для целей мониторинга, помогая различать патологическую и физиологическую потерю поверхности зубов. Важно определить, продолжается ли износ зуба или стабилизировался. [17] Однако в обобщенном виде основной причиной можно считать бруксизм. В быстро прогрессирующих случаях обычно существует сосуществующая эрозионная диета, способствующая потере поверхности зубов. [17]

Профилактика [ править ]

Когда диагноз бруксизма подтвержден, пациенту рекомендуется купить акриловую окклюзионную шину с полным покрытием, например, Michigan Splint или Tanner, чтобы предотвратить дальнейший бруксизм. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением и делать клинические фотографии 6–12 раз в месяц, чтобы оценить, предотвращается ли потеря поверхности зубов.

Лечение [ править ]

Косметическое или функциональное вмешательство может потребоваться, если потеря поверхности зуба является патологической или если произошла серьезная потеря структуры зуба. [18] Первый этап лечения включает лечение любых сопутствующих состояний, таких как сломанные зубы, острые бугры или режущие кромки. Их можно решить, восстановив и отполировав острые бугры. Затем можно нанести десенсибилизирующие агенты, такие как фторидные лаки для местного применения, и в домашних условиях рекомендовать десенсибилизирующие зубные пасты. Было предложено множество вариантов реставрации, таких как прямые композитные реставрации, реставрации из литого металла, съемные частичные протезы, ортодонтическое лечение, процедуры удлинения коронок и защитные шины. [18] [19]Решение о восстановлении зубного ряда зависит от желаний и потребностей пациента, степени потери поверхности зубов и от того, активно ли происходит потеря поверхности зубов. [16] Использование адгезивных материалов для замены утраченной структуры зуба может быть выполнено как консервативный и экономически эффективный подход, прежде чем будет рассматриваться более долговечное решение в виде коронок или виниров. [17]

См. Также [ править ]

  • Износ зубов
  • Истирание
  • Эрозия
  • Абфракция
  • Бруксизм


Ссылки [ править ]

  1. ^ Дарби, М., Уолш, Маргарет, и библиотека электронных книг EBL. (2009). Теория и практика стоматологической гигиены. (3-е изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences.
  2. ^ Дэвис, SJ; Грей, RJM (2002). «Лечение потери поверхности зубов». Британский стоматологический журнал 192 (1): 11-12
  3. ^ Wazani BE, BE; Додд, Миннесота; Милошевич, А (2012). «Признаки и симптомы износа зубов у указанной группы пациентов». Британский стоматологический журнал 213 (6): 17-27
  4. ^ Meshramkar R, Лёха K, Nadiger R (январь-март 2012). «Износ зубов, этиология, диагностика и лечение у пожилых людей: обзор литературы». Международный журнал протезирования и восстановительной стоматологии 2 (1): 38–41.
  5. Перейти ↑ Yadav, S. (2011). Исследование распространенности истирания зубов и его связи с факторами возраста, пола и признаками дисфункции ВНЧС. Журнал Индийского общества протезистов, 11 (2), 98-105.
  6. ^ Брантон, PA (2003). Профилактика у пожилых стоматологических пациентов. Британский стоматологический журнал, 195 (5), 239.
  7. ^ Хан Ф, Молодой WG, Дейли Т.Дж. Эрозия зубов и бруксизм. Анализ износа зубов из Юго-Восточного Квинсленда. Aust Dent J. 1998. 43 (2): 117-27.
  8. ^ Шеллис Р.П., Эдди М. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Monogr Oral Sci. 2014; 25: 32-45. DOI : 10.1159 / 000359936 .
  9. ^ Хан Ф, Молодой РГ, Шахаби С, Дейли Т.Дж. Поражения шейки матки, связанные с эрозией и стиранием окклюзии. Ост Дент Дж. 1999 Сентябрь; 44 (3): 176-86.
  10. ^ Burke FM, McKenna Г. Toothwear и старше пациент. Обновление вмятины. 2011 Апрель; 38 (3): 165-8.
  11. ^ Hugoson A1, Ekfeldt A, Koch G, Hallonsten AL. Износ режущего края и окклюзии у детей и подростков в Швеции. Acta Odontol Scand. 1996 август; 54 (4): 263-70.
  12. ^ a b Казанова-Росадо JF, Медина-Солис CE, Валлехос-Санчес AA, Казанова-Росадо AJ, Maupomé G, Avila-Burgos L. Износ зубов и связанные факторы у подростков от 14 до 19 лет: пилотное исследование. Int J Prosthodont. 2005 ноябрь-декабрь; 18 (6): 516-9.
  13. ^ Bernhardt O, Gesch D, Splieth C, Schwahn C, Mack F, Kocher T, Meyer G, John U, Kordass B. Факторы риска для высоких оценок окклюзионного износа в выборке на основе населения: результаты исследования здоровья в Померании (КОРАБЛЬ). Int J Prosthodont. 2004 май-июнь; 17 (3): 333-9.
  14. ^ а б Мехта, SB; Banerjji, S; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, Дж. М. (2014). «Современные концепции управления износом зубов: Часть 1». Британский стоматологический журнал . 212 (1): 17–27.
  15. ^ Ари Вант, S; Сиз, МК; Нико, HJC (2007). «Истощение, окклюзия, (дис) функция и вмешательство: систематический обзор». Клинические исследования оральных имплантатов . 18 (3): 117–126.
  16. ^ а б Дэвид, WB (2005). «Роль эрозии в износе зубов: этиология, профилактика и лечение». Международный стоматологический журнал . 55 (4): 277–284.
  17. ^ а б в Мейерс, я (2012). «Истощение и эрозия: оценка и диагностика». Летопись Королевского австралазийского колледжа стоматологических хирургов . 21 : 94–96.
  18. ^ а б Сато, S; Хотта, штат TH; Педрацци, V (2000). «Съемная окклюзионная шина для лечения износа зубов: клинический отчет». Журнал ортопедической стоматологии . 83 (4): 392–395. DOI : 10.1016 / s0022-3913 (00) 70032-1 .
  19. ^ Самени А, Борзабади-Фарахани А, Мошавериния А (2016). «Реабилитация стертых зубов с помощью адгезивной и имплантологической стоматологии». Стоматология сегодня . 35 (6). PMID 27424397 .