Барбара Робб (урожденная Энн, 15 апреля 1912 - 21 июня 1976) была британским борцом за благополучие пожилых людей, наиболее известна тем, что основала и возглавила группу давления AEGIS (Помощь пожилым людям в государственных учреждениях) и книгу Без всего: на что нужно ответить . [1]
Барбара Робб | |
---|---|
Родившийся | Барбара Энн 15 апреля 1912 г. Йоркшир , Англия |
Умер | 21 июня 1976 г. (64 года) Лондон , Англия |
Национальность | Британский |
Альма-матер | Школа искусств Челси |
Занятие | Психотерапевт и активист |
Известен | Основатель AEGIS |
Супруг (а) | Брайан Робб |
Профессиональный психотерапевт, Робб основала AEGIS после того, как стала свидетелем неадекватного и бесчеловечного обращения с одной из ее бывших пациенток и другими пожилыми женщинами во время посещения больницы Фриерн . AEGIS провела кампанию по улучшению ухода за пожилыми людьми в палатах длительного пребывания психиатрических больниц Национальной службы здравоохранения (NHS). В 1967 году Робб составил « Без всего: дело, чтобы ответить» , противоречивую книгу, в которой подробно рассказывается о неадекватности ухода за пожилыми людьми, что спровоцировало общенациональный скандал. Хотя первоначально официальное расследование этих утверждений показало, что они были «полностью необоснованными или сильно преувеличенными», [2] ее кампании привели к выявлению других случаев жестокого обращения, которые были приняты, и побудили правительство внести изменения в политику NHS. [3]
Ранний период жизни
Барбара Энн родилась в приземленной римско-католической непокорной семье в Йоркшире. У нее были привилегированные ранние годы жизни, она получила монастырское образование и окончила школу в Кенсингтоне, Лондон . Она танцевала с труппой Вик-Уэллса, [4] предшественницы Королевского балета , но травма лодыжки положила конец ее танцевальной карьере. Вместо этого она изучала театр и сценографию в Школе искусств Челси . В Челси она познакомилась с Брайаном Роббом , художником, карикатуристом и иллюстратором. Они поженились в 1937 году. [5]
Дед Робба, майор Эрнест Чарльтон Энн (1852–1939) вдохновил ее на гуманитарные взгляды. Робб вспомнил свои слова много лет спустя: «когда ты видишь, что кому-то нужна помощь - помоги ему» и «везде, где была крапива, обязательно были доковые листья, чтобы вылечить укус. [...] Помните, что все в жизни похоже на крапиву. , всегда есть портовые листья, если только вы достаточно внимательно присмотритесь. " [6]
Эми Энн, мать Робба, умерла от рака в 1935 году, а ее брат Роберт Энн погиб во время Второй мировой войны в 1941 году [7].
Средние годы (1940-1965)
В 1940-х Робб обучался юнгианской психотерапии под руководством психоаналитика и доминиканского священника отца Виктора Уайта . Робб провела «замечательный самоанализ» [8] и в основном обучилась методам этой дисциплины. Уайт переписывался и сотрудничал с Карлом Юнгом . Буквы между ними относятся к снам Робб и их интерпретации, ее личности и внешнему виду; Юнг написал: «Она решительно оставляет вас в догадках», и что она «зрячая и превосходная!» [9] Уайт назвал ее «настоящей пробкой» и не совсем знал, как с ней «иметь дело». [10]
До 1965 года Робб практиковал психотерапевт. Они с Брайаном жили в небольшом коттедже в Хэмпстеде , каждый из трех этажей имел размеры немногим более 2,5 на 3,5 метра. Они хотели детей, но не имели. У них была хорошая светская жизнь, в том числе в компании художников и политиков, часто левых, и они отдыхали в Венеции, где рисовал Брайан. Робб любил модную одежду и шляпы; Ч. Рольф писал в своих мемуарах: «Даже если бы можно было забыть Барбару, было бы невозможно забыть те необычные, тщательно подобранные и явно дорогие шляпы, с помощью которых она, казалось, превращала каждый случай в своего рода единственную женщину. Аскот ". [11]
Посещение больницы Фриерн, 1965 г.
В 1943 году Уайт познакомил Робба с Эми Гиббс (1891–1967) для психотерапии. Следующие 20 лет Гиббс чувствовал себя хорошо. Она работала швеей, а на пенсии занялась искусством. В конце 1963 года Гиббс был помещен в психиатрическое учреждение Friern Hospital . Она ожидала короткого приема, чтобы разобраться с лекарствами, из-за которых она чувствовала себя «мокрой». [12]
В декабре 1964 года общий друг сообщил Роббу, что Гиббс все еще находится во Фриерне, в «задней палате» длительного пребывания, и хочет ее увидеть. Во время своего первого визита в январе 1965 года Робб была шокирована тем, что она увидела и услышала в палате: униформа пациентов с прической, отсутствие активности, институциональная одежда, отсутствие личных вещей, включая очки, зубные протезы и слуховые аппараты, а также грубость медсестер. . [13] Робб начал «Дневник никого», [14] дневник ее посещений, чтобы убедиться, что она точно их записала, поскольку «я чувствовал, что у меня никогда не будет другого действительно легкого момента, если я не сделаю все, что в моих силах, чтобы попытаться исправить эту ситуацию ". [6]
AEGIS (1965–1975)
Через несколько месяцев Робб основал AEGIS, которая стала одной из самых решительных групп давления в стране. [15] Это была небольшая, элитная и высокопрофессиональная организация, использующая СМИ для создания гласности. В ее команду советников и активных сторонников входили Брайан Абель-Смит ; CH Rolph ; Одри Харви; Дэвид Кенуорти, 11-й барон Страболджи ; психиатры Рассел Бартон, Энтони Уайтхед и Дэвид Энох; медсестры на руководящих должностях в Королевском колледже медсестер ; и другие при необходимости. Strabolgi заверил , что копия «Дневника» никто не достиг министр здравоохранения , Кеннет Робинсон , который сказал , что он будет расследовать , - но ничего не произошло. [16]
Робб был увлечен выбранным ею делом и постоянно работал над улучшением состояния подопечных длительного пребывания. Ее коттедж стал штаб-квартирой AEGIS. Она описала свой стиль кампании как агрессивный: «Я больше подхожу для Стен Иерихона, чем для тактики Троянского коня». [17] « Санди Таймс» описала ее необычайную драйв и суровый график - двенадцать часов в день, шесть дней в неделю - в том числе работу консультантом «сотен проблемных медсестер» [18] и личный ответ на постоянный поток корреспонденции. По словам Ричарда Кроссмана (государственного секретаря по вопросам здравоохранения и социального обеспечения 1968–70), благодаря своей неумолимой решимости и контактам с прессой Робб заработал репутацию «ужасной опасности» для правительства, «бомбы», которая его «пришлось обезвредить». [19]
Без всего
Без всего и его прием (1967)
AEGIS опубликовала « Без всего» в 1967 году. В главах медсестер и социальных работников, а также в «Ничьем дневнике» Робба описываются скандальные бесчеловечные и неадекватные медицинские услуги в палатах длительного пребывания в семи больницах. Палаты были переполнены и недоукомплектованы персоналом. К недостойным и недобрым действиям относились: грубое обращение, дразнение, шлепки, ругань в адрес пациентов и поспешное «производственное» купание более 40 пожилых и ослабленных пациентов за одно утро. Уединения было мало, если вообще было, в том числе и для личной гигиены. Пора спать уже в 5 часов вечера. Некоторые палаты были заперты и не обслуживались по ночам, а старший персонал не обращал внимания на опасность, например, пожара. Не хватало медицинской помощи и обычно не было попыток реабилитации. Персонал редко проявлял преднамеренную жестокость, но суровые, неуважительные и покровительственные методы ухода, особенно в отношении пожилых людей, считались персоналом нормой. Эти практики часто развивались из попыток разработать методы экономии времени, позволяющие справиться с рабочей нагрузкой и обслуживать большое количество пациентов в переполненных помещениях, или были результатом незнания современных психиатрических и гериатрических методов лечения и ухода. Широко распространенное, чрезмерно пессимистическое, стереотипное представление о неизбежном и безнадежном хроническом снижении старости преобладало и способствовало негативному отношению персонала. Персонал, который жаловался или хотел изменить практику, обвинялся в нелояльности и мог стать жертвой вплоть до ухода в отставку или увольнения со своих должностей. Компания Sans Everything предложила средства правовой защиты, в том числе: специализированные психиатрические услуги для лечения, реабилитации и поддержки психически нездоровых пожилых людей на основе модели, применяемой в больнице Seshops в Колчестере , которая предотвращала госпитализацию и позволяла выписывать; [20] строительство домов для сдачи в аренду на излишках земли вокруг психиатрических больниц для получения дохода для NHS для оплаты более качественных услуг и жилья для пожилых людей; [21] и способы мониторинга для обеспечения высоких стандартов с помощью усовершенствованных процедур подачи жалоб Национальной службы здравоохранения, работы омбудсмена больниц и инспекции. [22] Обсуждение в министерстве не привело к действию. [23]
На протяжении всей кампании AEGIS сотрудники здравоохранения, политики, пациенты и их родственники, средства массовой информации и широкая общественность реагировали по-разному. Они варьировались от абсолютного одобрения заявлений о плохой практике, например, со стороны прессы [24] и большинства родственников пациентов, до абсолютного отказа, наиболее очевидного на высших уровнях администрации NHS. [25] AEGIS изо всех сил пыталась убедить Министерство здравоохранения и региональные больничные комитеты (RHB), которые управляли больницами, в том, что в них происходит. Робинсон публично раскритиковал книгу и объявил в новостной программе BBC « 24 часа», что он уверен, что плохой уход почти не существует, и что расследования продемонстрируют это. Пресса раскритиковала Робинсона, «который, к его стыду, как будто пренебрегал» обвинениями. [6]
Запросы по обвинениям
Робинсон попросил RHB, отвечающие за больницы в Sans Everything, создать комитеты по расследованию. Эти комитеты использовали в ходе своих расследований различную тактику, которая не соответствовала рекомендациям правительства. [26] К ним относятся: дискредитация доказательств Sans Everything как ложных, ненадежных или преувеличенных на основании их оценки личности свидетелей; используя наводящие вопросы; признание того, что практики были правильными, потому что так они делались всегда; и обоснование своих решений комментариями старших сотрудников, которых они оценивали, а не использованием независимых источников о передовой психиатрической и гериатрической практике. Комитеты продемонстрировали свои предположения о совершенстве сестринского ухода и о том, что NHS является «лучшей службой здравоохранения в мире» [27], и они придерживались чрезмерно негативных представлений о пожилых людях и психических заболеваниях. [28] Они также, похоже, не знали о жесткой и самозащитной административной иерархии и иерархии медсестер в психиатрических больницах и о том, что заявители могут стать жертвами. [29] Комитеты не обладали профессиональным опытом расследования назначенных правительством Правлений, которые пренебрегли своими обязанностями в ущерб населению, которому они служили (например, в Аберфане , 1966 г.). Некоторые комитеты игнорировали или не знали о текущих инструкциях по управлению жалобами NHS. Совет трибуналов, государственный орган, созданный для обеспечения справедливого расследования, раскритиковал действия Робинсона в отношении обвинений в Sans Everything . [30]
Запросы дали 48 общих рекомендаций, но не подтвердили конкретные утверждения в Sans Everything . Робинсон опубликовал отчеты о расследовании в виде Белой книги [31] и объявил в Палате общин, что утверждения были «полностью необоснованными или сильно преувеличенными» и что комитеты сообщили «очень положительно о стандартах оказываемой помощи». [32] Углубленное изучение Белой книги показало, что интерпретация Робинсона была неверной, почти лживой. [24] Кроссман записал в своем дневнике, что Робинсон думал, что его отношения с Без Все заставят Робба замолчать, и что его обращение с Без Все было «возмездием» против нее. [33] Это согласуется с наблюдением Макса Белоффа, профессора государственного и государственного управления в Оксфорде, что «большинство расследований настолько укомплектованы, что оказываются не чем иным, как системой, смотрящей на себя и находящей больше восхищать, чем винить . " [34]
Другие скандалы, раскрытые в результате Sans Everything
В ответ на огласку Sans Everything сотрудники нескольких других психиатрических больниц заявили о подобных видах жестокого обращения. Мир в действии телевизионного документального фильма о Powick больнице , Уорд F13 , подвергается несолидно партия живущей 78 пожилых женщин на одной Найтингейл палате с чрезмерно работали медсестрами. [35] Среди студентов сестринского дела в больнице Уиттингем , Ланкашир, было «тлеющее недовольство» , но старшие медсестры проигнорировали их опасения. [36] Сотрудник больницы Саут-Окендон , графство Эссекс, анонимно отправил Роббу страницы, вырванные из дневника, описывающие серьезные травмы, которые, вероятно, нанесли пациенту персонал. Личное участие и настойчивость Робба были признаны Барбарой Кастл (Государственный секретарь по здравоохранению и социальным услугам с 1974–1976 гг.). [3] Действия отправителя указали на репутацию Робба в отношении серьезных жалоб на NHS и подчеркнули необходимость официального, независимого органа, например омбудсмена, к которому сотрудники могли бы обращаться напрямую. Появились и другие тревожные сообщения, в том числе о смерти пациентов в больнице Фарли в Бристоле и осуждении трех сотрудников отделения за непредумышленное убийство. [37]
Сообщение Дэвида Роксана о Sans Everything в News of the World вызвало обеспокоенность сотрудников и бывших сотрудников по поводу других больниц. [38] Роксана отправила их в Министерство. Один касался больницы Эли в Кардиффе. Совет больниц Уэльса создал комитет по расследованию условий в Эли под председательством Джеффри Хоу . Хоу недавно представлял менеджеров угольного совета при расследовании катастрофы в Аберфане , поэтому имел опыт расследования случаев халатности в государственном секторе. Хоу строго проводил расследование Ely и избегал предвзятых процессов расследования Sans Everything . [39] Он тщательно взвесил все свидетельства разоблачителя, ухаживающего за помощником Майкла Пантелидеса. Комитет поддержал большинство обвинений Пантелидеса, которые были аналогичны обвинениям в Sans Everything , включая жестокое обращение с пациентами, преследование сотрудников, которые жаловались, и неадекватное управление больницей. Хоу хотел, чтобы его отчет был опубликован полностью. Кроссман (Робинсон с тех пор покинул Министерство здравоохранения), опасаясь юридических навыков Хоу и отношений Робба с прессой, [40] согласился. В тот день, когда Кроссман обнародовал результаты расследования Ely Inquiry в палате общин, он также объявил о планах создать инспекцию больниц NHS, чтобы обеспечить более высокие стандарты. [41] Ely Inquiry, а также те, которые находятся в Фарли, Уиттингеме и Саут-Окендоне, [42] подтвердили, что Робб и без всего , хотя власти NHS не принесли публичных извинений. Sans Everything исчез из повестки дня и из истории, в то время как другие запросы, особенно Ely, получили высокий статус. [43]
Результаты, смерть и наследие
Создание политики NHS было и остается сложной задачей. Робб и AEGIS не могли вносить изменения самостоятельно, но, несомненно, влияли на них. Робб продолжал оказывать давление на правительство с целью реализации предложений через прессу, членов парламента, коллег, включая лорда Страболджи, и непосредственно в DHSS ( Департамент здравоохранения и социального обеспечения ) через Абель-Смита. Кроссман был сильнее Робинсона в устранении недостатков в больницах длительного пребывания. В 1969 году Кроссман основал Инспекцию при консультационной службе больниц (HAS). [44] (Комиссия по качеству обслуживания - воплощение 2016 года.) HAS связана с предложениями в Sans Everything . [45] Кроссман вместе с Хоу, Абель-Смитом, Роббом, Питером Таунсендом , Беа Серота и некоторыми другими представили веские доводы в пользу улучшения и выделения дополнительных средств больницам длительного пребывания. DHSS также подготовил «чертежи» совместно с клиническим персоналом NHS для будущих разработок. Это способствовало улучшению услуг для людей с психическими заболеваниями [46] и «умственными недостатками» [47], а также для пожилых людей. [48]
Другие изменения, связанные с работой Робба, произошли, некоторые при смене правительства. Они включали: инициирование других разоблачений жестокого обращения и оказание давления на правительство с целью их расследования; первый обзор процедур рассмотрения жалоб в истории NHS (1971–1993 гг.); [49] NHS Омбудсмен (1973) и первое руководство в DHSS»по предупреждению насилия в больницах (1976). [50] Другие группы давления следовали стилю AEGIS и применяли более агрессивные методы, используя СМИ для изменения общественного мнения и оказания давления на правительство. [51] Sans Everything также был связан с кампаниями по улучшению образования и условий работы медсестер [52], а также с развитием новой специальности «психиатрия пожилых людей» с упреждающим и реабилитационным подходом к психическим заболеваниям у пожилых людей. [53]
Кампания AEGIS резко остановилась, когда в 1974 году Робб был поставлен диагноз «рак». Хотя ее дневник начал заполняться несколько месяцев спустя, кампания так и не обрела полную силу. Робб умер дома в Хэмпстеде 21 июня 1976 года. [17] Мемориальный камень с ее именем (а позже и именем ее мужа) находится на семейном кладбище в Бургваллисе , Йоркшир. Ее эпитафия гласит: «Бесстрашный поборник дела стариков в больницах». Наследие Робба было значительным: как сказал Абель-Смит в 1990 году: «Для одной женщины [...] внезапно сделать так много за такой короткий период - и, к сожалению, так быстро умереть - это замечательная история». [54]
Рекомендации
- ^ Барбара Робб, Без всего: случай, чтобы ответить (Лондон: Нельсон, 1967)
- ^ 'Sans Everything (Reports of Inquiries)' Hansard HC Deb 09 июля 1968 vol 768 cc213–6, 214
- ^ a b Anon, «Тревожный отчет о больнице: органы здравоохранения должны пересмотреть стандарты медицинской помощи» Times , 16 мая 1974 г., 16
- ↑ Anon, «Кампания пациентов», Hampstead and Highgate Express, 25 июня 1976 г.
- ^ Анон, «Burghwallis зал Свадьба: внучка майора ELS Анны» Йоркшир пост , 22 июля 1937
- ^ a b c Энн Аллен, «Одна женщина, которая отказалась проходить мимо ...» « Сандей Миррор» , 9 июля 1967 г.
- ^ Николас Кингсли, 'Земельные семьи Британии и Ирландии' http://landedfamilies.blogspot.co.uk/
- ↑ White to Jung, 19 января 1947, в Ann Lammers, Adrian Cunningham (eds) The Jung-White Letters (Лондон: Routledge, 2007) 68
- Перейти ↑ Jung to White, 21 сентября 1951, Lammers and Cunningham, Jung-White , 168–169
- Перейти ↑ White to Jung, 7 октября 1951, Lammers and Cunningham, Jung-White , 169–170
- ^ CH Рольф, Дополнительные сведения (Оксфорд: OUP, 1987) 183
- ↑ Робб, Без всего , 69
- ↑ Робб, Без всего , 69–72
- ^ Робб, Без всего , 69–112
- ↑ Энн Робинсон, «Побелка в палатах престарелых», « Санди Таймс» , 5 апреля 1970 г.
- ^ Робб, Без всего 91, 97
- ↑ a b Anon, «Кампания пациентов», Hampstead and Highgate Express , 25 июня 1976 г.
- ↑ Sunday Times , 12 ноября 1972 г.
- ^ Ричард Crossman, дневниках кабинета министров Том 3. (Лондон: Гамильтон и мыс, 1977) 727
- ↑ Энтони Уайтхед, «Комплексная психогериатрическая служба», Lancet , 1965, ii, 583–586.
- ^ AEGIS, Project 70 (London: AEGIS, 1966)
- ↑ Абель-Смит, Робб, Питер Томсон, Энтони Уайтхед в Sans Everything , 116–135
- ^ Клэр Хилтон «Развитие психогериатрии в Англии: поворотный момент в 1960-х?» Современная британская история , 2016, 30, 40–72, 47 Doi: 10.1080 / 13619462.2015.1049263
- ^ a b CH Rolph, «Белее, чем белая бумага» New Statesman , 19 июля 1968 г.
- ↑ Морис Хэкетт, «Больницы: мы эксперты», « Санди Таймс» , 23 июля 1967 г .; «Без всего (отчеты о запросах)» Hansard HC Deb, 09 июля 1968 г., том 768 cc213–6
- ^ Совет по трибуналам, Годовой отчет : 1968, стр. 13–14, и 1969, стр. 4
- ↑ «Служба психического здоровья» Hansard HC Deb, 19 марта 1965 г., том 708 cc1645–719, 1656
- ^ Выводы и рекомендации DHSS22, 31, 37
- ↑ Anon, « Медсестра» , «От редакции», 24 января 1969 г .; Томми Дикинсон, Лечение гомосексуалистов: психиатрические медсестры и их пациенты, 1935–1974 (Manchester University Press: Manchester, 2015)
- ^ Совет по трибуналам, Годовой отчет 1968, 13–14; Anon, New Law Journal "Без всего", 17 июля 1969 г.
- ^ Министерство здравоохранения, выводы и рекомендации по результатам расследований утверждений относительно ухода за пожилыми пациентами в некоторых больницах Cmnd. 3687 (Лондон: HMSO, 1968)
- ↑ Sans Everything (Reports of Inquiries) ' Hansard HC Deb 09 июля 1968, том 768 cc213–6, 214
- ^ Ричард Кроссман, Дневники кабинета министров . Том 3. (Лондон: Гамильтон и Кейп, 1977) 134
- ↑ Макс Белофф, «Определение пределов официальной ответственности» Times , 11 сентября 1967 г., 9
- ↑ World in Action, Ward F13 , Granada Television, 21 мая 1968 г.
- ^ DHSS, Отчет комиссии по расследованию в больнице Уиттингема. 4861 (Лондон: HMSO, 1972)
- ^ DHSS, Отчет Комитета по расследованию больниц Фарли. 4557 (Лондон: HMSO, 1974)
- ^ Дэвид Roxan, «Старики избили в больнице" голословное утверждение» Новости Мира , 25 июня 1967
- ↑ Джеффри Хоу, «Управление общественных расследований», Политический квартал , 1999, 70, 295–304.
- ^ Ричард Кроссман, Дневники кабинета министров . Том 3. (Лондон: Гамильтон и Кейп, 1977) 727
- ↑ 'Ely Hospital, Cardiff' Hansard HC Deb 27 марта 1969, том 780 cc1808–20.
- ^ DHSS, Отчет комиссии по расследованию в больнице Южного Окендона, HC 124 (Лондон: HMSO, 1974)
- ^ Чарльз Вебстер, Национальная служба здравоохранения: политическая история (Oxford: OUP, 1998) 80
- ^ DHSS, Консультационная служба больниц Национальной службы здравоохранения: первоначальный план операции HM (70) 17 (Лондон: HMSO, 1970)
- ↑ Абель-Смит в Sans Everything , 135
- ^ DHSS, 'Больничные услуги для душевнобольных' HM (71) 97 (Лондон: HMSO, 1971)
- ^ DHSS, Лучшие услуги для умственно отсталых (Лондон: HMSO, 1971)
- ^ DHSS, Услуги по лечению психических заболеваний, связанных с пожилыми людьми,HM (72) 71 (Лондон: HMSO, 1972)
- ^ DHSS, Отчет Комитета по процедурам рассмотрения жалоб на больницы (председатель: сэр Майкл Дэвис) (Лондон: HMSO, 1973)
- ^ DHSS, Управление жестокими или потенциально агрессивными больными пациентами HC (76) 11 (Лондон: HMSO, 1976)
- ^ Национальная ассоциация попсихического здоровья, Годовой отчет, 1968-9 , «Вся правда», 5-7
- ↑ Anon, «Перетягивание каната в протесте общин медсестер» Daily Telegraph , 14 декабря 1968 г.
- ^ М Дэвид Энох, Джон Хауэллс, Организация психогериатрии (Ипсвич: SCP, 1971); Клэр Хилтон «Развитие психогериатрии в Англии: поворотный момент в 1960-х?» Современная британская история , 2016, 30, 40–72 Doi: 10.1080 / 13619462.2015.1049263
- ^ Брайан Абель-Смит, интервью Хью Freeman, BJPsych Bulletin , 1990, 14, 257-261, 259
дальнейшее чтение
Клэр Хилтон, Улучшение психиатрической помощи пожилым людям: Кампания Барбары Робб 1965-1975 (Palgrave Macmillan, 2017) https://www.palgrave.com/de/book/9783319548128
Внешние ссылки
- Ward F13 , документальный фильм « Мир телевидения Гранады в действии» об условиях жизни пожилых людей в больнице Повик