Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Уровень свинца в крови ( BLL ) - это мера количества свинца в крови . [1] [2] Свинец является токсичным тяжелым металлом и может вызывать неврологические нарушения , особенно у детей, на любом обнаруживаемом уровне. Высокий уровень свинца вызывает снижение синтеза витамина D и гемоглобина, а также анемию , острые расстройства центральной нервной системы и, возможно, смерть. [3]

По оценкам, доиндустриальные измерения BLL у человека составляли 0,016 мкг / дл, и этот уровень заметно увеличился после промышленной революции. В конце конца 20-го века измерения BLL в отдаленных популяциях людей варьировались от 0,8 до 3,2 мкг / дл. Дети из групп населения, прилегающих к промышленным центрам в развивающихся странах, часто имеют средние значения BLL выше 25 мкг / дл. Никакой уровень свинца в крови детей в настоящее время не считается безопасным, но Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили 10 мкг / дл как уровень опасности до 2012 г., а с 2012 г. - 5 мкг / дл. как количество свинца, которое должно побудить к дальнейшему медицинскому обследованию. Примерно у 1 из 40 американских детей в крови содержится по крайней мере такое количество свинца.

Измерение [ править ]

Для измерения уровня свинца в крови человека требуется образец крови, который можно выполнить с помощью пальца или взятия крови .

Количество свинца, обнаруженного в образце крови, может быть измерено в микрограммах свинца на децилитр крови (мкг / дл), особенно в Соединенных Штатах; 5 мкг / дл эквивалентно 0,24 мкмоль / л ( микромоль ). [4]

BLL не может измерить долгосрочное воздействие свинца. Тест рентгеновской флуоресценции обеспечивает измерения от кости, потому что свинец в основном хранится в организме человека в кальцифицированных тканях, таких как кости. [5]

Нет безопасного уровня [ править ]

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изменили свое мнение об уровнях свинца в крови в 2012 году [6] из-за «растущего числа исследований, в которых делается вывод о том, что уровни свинца в крови (BLLs) ниже 10 мкг / дл вредят детям» [7] с «необратимыми» эффектами, и «поскольку безопасный уровень свинца в крови у детей не был идентифицирован,« опасный уровень свинца в крови »не может использоваться для определения лиц, нуждающихся в вмешательстве». Новая политика направлена ​​на снижение среднего уровня свинца в крови у детей в США до как можно более низкого уровня.

CDC теперь публикует «эталонный» уровень свинца в крови, который, как они надеются, может снизиться в ближайшие годы. Эталонное значение «основано на 97,5-м процентиле распределения BLL среди детей в возрасте 1–5 лет в США». [7] В настоящее время это 5 мкг / дл. По данным CDC, в 2012 году «примерно 450 000 детей в Соединенных Штатах имели BLL выше этого контрольного значения». В 2014 году в США было более 24 миллионов детей в возрасте до 6 лет. Если предположить, что 2,5% имеют уровень свинца в крови выше контрольного количества, то в 2014 году в США было около 600 000 детей с повышенным уровнем свинца в крови [8]. Это не тот уровень, который CDC считает «безопасным». Контрольный уровень предназначен для использования в качестве инструмента политики. Ожидается, что родители, клиницисты, сообщества, государственные и федеральные власти и политические лидеры будут следить за уровнями анализа крови на свинец, зная, что дети, у которых тестируется выше контрольного уровня, тестируют больше, чем 97,5% всех детей в США. CDC ожидает, что будут предприняты действия, когда будет обнаружено, что тестовые уровни превышают контрольные. Поскольку в ответ на такое действие уровень свинца в крови медленно снижается, эталонный показатель также будет снижаться. CDC будет пересчитывать новый эталон каждые четыре года.

Исторические тенденции [ править ]

[9]

До промышленной революции человеческий BLL, по оценкам, был намного меньше, чем сегодня. Измерения содержания свинца в костях у двух популяций коренных американцев, живших на побережье Тихого океана и на реке Колорадо между 1000 и 1300 годами нашей эры, показывают, что BLL составлял приблизительно 0,016 мкг / дл. [10] [11] Всемирная организация здравоохранения и другие специалисты интерпретируют эти измерения как широко репрезентативные для доиндустриального BLL человека. [3]

Современные человеческие BLLs в отдаленных районах оцениваются в 0,8 и 3,2 мкг / дл в южном и северном полушариях, соответственно. [3] [10] Уровни свинца в крови в 50–1000 раз выше, чем доиндустриальные уровни, обычно измеряются в современных популяциях людей во всем мире. [3] Национальные академии оценили этот вопрос [12] в 1991 году и подтвердили, что уровень свинца в крови среднего человека в США был в 300-500 раз выше, чем у людей доиндустриального периода.

Клер Паттерсон первоначально разработал методы измерения крошечных концентраций свинца в своем стремлении определить возраст Земли. Когда он обнаружил, что доиндустриальные люди имели гораздо меньше свинца в своих телах, чем все современные люди, он писал: «Кажется вероятным, что люди, загрязненные свинцом в количествах, по крайней мере в 400 раз превышающих естественные уровни, и почти на треть половина того, что требуется для того, чтобы вызвать дисфункцию, что на их жизнь отрицательно влияет потеря остроты ума и иррациональность. Это применимо к большинству людей в Соединенных Штатах ". [13]

Демографические и географические модели [ править ]

Уровни свинца в крови самые высокие в странах, где свинец добавляют в бензин или бензин , где свинец используется в красках или паяных изделиях, в городских районах, в районах, прилегающих к интенсивному дорожному движению, и в развивающихся странах. [3] На Ямайке 44% детей, живущих рядом с предприятиями по производству свинца, имели BLL выше 25 мкг / дл. В Албании 98% дошкольников и 82% школьников имели BLL выше 10 мкг / дл; У дошкольников, живущих рядом с аккумуляторным заводом, средний уровень BLL составил 43 мкг / дл. В Китае 50% детей, живущих в сельской местности, имели BLL выше 10 мкг / дл, а у детей, живущих рядом с промышленными объектами и с интенсивным движением транспорта, средний BLL составлял от 22 до 68 мкг / дл. [3]

Измерения BLL в развитых странах заметно снизились, начиная с конца 1970-х годов, когда были наложены ограничения на использование свинца в бензине, бензине, краске, паяльных материалах и других продуктах. В Соединенных Штатах средний уровень BLL, измеренный среди десятков тысяч субъектов, снизился с 12,8 до 2,8 мкг / дл в период с 1976 по 1991 год. [3] В 1990-х годах уровень BLL у детей в Австралии составлял 5 мкг / дл, и 9 мкг / дл в Барселоне, Испания. [3]

В Соединенных Штатах уровень свинца в крови остается самым высоким у детей, жителей городских центров, людей с более низким социально-экономическим статусом и меньшинств. [14]

После прекращения использования этилированного бензина в Китае уровень свинца в крови детей в этой стране теперь, по-видимому, связан с потреблением угля. «Летучая зола, потребляемая углем, является основным источником воздействия свинца на детей в Шанхае». [15] По состоянию на 2009 год сжигание угля считалось важным источником загрязнения воздуха свинцом в Китае, восточной части США и в некоторой степени в Европе. [16]

Источники лида [ править ]

Воздействие свинца происходит при проглатывании, вдыхании и контакте с кожей. Свинец попадает в кровоток через воздействие и повышает уровень свинца в крови, что может привести к отравлению свинцом или повышению уровня свинца в крови. [17] Например, ребенок может проглотить свинец, пережевывая игрушку, сделанную из металла, загрязненного свинцом, или окрашенную краской, загрязненной свинцом .

Основной источник воздействия свинца - вдыхание. Заводы и промышленность, выхлопные газы автомобилей (особенно от автомобилей, использующих этилированный бензин ) и даже пыль в воздухе, которым дышат люди, потенциально могут содержать свинец. Другие основные источники воздействия свинца включают проглатывание и контакт с такими продуктами, как краска и почва, которые могут содержать свинец. Также было обнаружено, что многие старые ванны на ножках выщелачивают свинец, особенно когда они наполнены теплой водой. [18]

Воздействие свинца на окружающую среду - не единственный источник связанных со свинцом последствий для здоровья. Многие промышленные рабочие в Соединенных Штатах потенциально подвержены профессиональному воздействию свинца, и отравления свинцом все еще наблюдаются в клиниках профессиональной гигиены. [19] Другие известные профессии включают судостроение, покраску, изготовление батарей, обучение стрельбе и уборку. [20] [21]

Воздействие на здоровье [ править ]

См. Также: Отравление свинцом

В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорится , что «безопасного уровня свинца в крови у детей выявлено не было. Даже низкие уровни свинца в крови было показано , что влияет на IQ, способность обратить внимание и академических достижений. Влияние свинца исправить нельзя ». [22] «Отсутствие выявленных BLL без вредных эффектов в сочетании с доказательствами необратимости этих эффектов, подчеркивает критическую важность первичной профилактики». [7]

Наиболее уязвимыми группами населения являются младенцы, дети и беременные женщины.

Ребенок может выпить стакан воды, содержащей свинец, и поглотить его до 50%. Взрослый человек может удерживать в этой воде только 10% свинца. А как только свинец попадает в организм ребенка, он попадает в мозг через не полностью сформированный гематоэнцефалический барьер. Организм удаляет свинец из крови и накапливает его в кости, но у детей впоследствии он быстрее покидает кости, чем взрослые. [23] [24] «Свинец, который накопился в костях женщины, удаляется из ее костей и свободно передается от матери к ребенку; уровни свинца в крови матери и плода практически идентичны. Попав в кровоток плода, свинец легко попадает в развивающийся мозг. через незрелый гематоэнцефалический барьер ». [23]

«Свинец связан с широким спектром токсичности у детей в очень широком диапазоне воздействий, вплоть до самых низких концентраций свинца в крови, которые были изучены как у животных, так и у людей. Эти токсические эффекты проявляются в остром, клинически очевидном, симптоматическом отравлении при высоких уровни воздействия вплоть до субклинических (но все же очень разрушительных) эффектов на более низких уровнях. Отравление свинцом может затронуть практически все системы органов в организме. Основными пораженными органами являются центральная и периферическая нервная система, а также сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, почечная, эндокринная и иммунная и гематологическая системы ». [23]

Взрослые, подвергшиеся воздействию опасного количества свинца, могут испытывать анемию, дисфункцию нервной системы, слабость, гипертонию, проблемы с почками, снижение фертильности, учащение выкидышей, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении. [25]

Исследование, проведенное в 2018 году в American Economic Journal: Applied Economics, показало, что для детей из Род-Айленда, родившихся в 1997–2005 годах (и, следовательно, подвергшихся воздействию исторически низких уровней свинца), «снижение среднего уровня свинца в крови на одну единицу значительно снижает вероятность ниже владеющих чтением (математикой) на 0,96 (0,79) процентных пункта при базовом уровне 12 (16) процентов ». [26]

Исследование 2020 года, в котором рассматривался вопрос о поэтапном отказе от этилированного бензина в Швеции и использовались обширные административные данные для отслеживания 800000 шведских детей, вступающих во взрослую жизнь, показало, что даже низкие уровни свинца отрицательно сказываются на когнитивных способностях детей. Исследование показало, что дети, не подвергавшиеся воздействию этилированного бензина, имели на 5% более высокий годовой заработок, чем взрослые, чем дети, подвергшиеся воздействию. [27]

См. Также [ править ]

  • Допустимая суточная доза
  • Эпидемиология и эпиднадзор за свинцом в крови взрослых
  • Вести
    • Снижение содержания свинца
    • Отравление свинцом

Заметки [ править ]

  1. ^ Клотц, Катрин; Гёэн, Томас (2017). «Глава 6. Биомониторинг воздействия свинца на человека». В Astrid, S .; Helmut, S .; Сигель, РКО (ред.). Свинец: его влияние на окружающую среду и здоровье . Ионы металлов в науках о жизни. 17 . де Грюйтер. С. 99–122. DOI : 10.1515 / 9783110434330-006 . PMID  28731299 .
  2. ^ Pohl, Hana R .; Ingber, Susan Z .; Абадин, Генри Г. (2017). «Глава 13. Исторический взгляд на свинец: руководящие принципы и правила». В Astrid, S .; Helmut, S .; Сигель, РКО (ред.). Свинец: его влияние на окружающую среду и здоровье . Ионы металлов в науках о жизни. 17 . де Грюйтер. С. 435–470. DOI : 10.1515 / 9783110434330-013 .
  3. ^ a b c d e f g h Тонг, Шилу; фон Шимдинг, Ясмин; Прапамонтол, Типпаван (2000). «Воздействие свинца на окружающую среду: проблема общественного здравоохранения глобального масштаба» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 78 (9): 1068–77. PMC 2560844 . PMID 11019456 .  
  4. ^ «Уровни свинца в крови у детей Брокен-Хилла» . Правительство Нового Южного Уэльса, Австралия. Архивировано из оригинального 31 марта 2011 года . Проверено 20 июня 2011 года .
  5. ^ "Свинцовая токсичность и здоровье человека | Центр исследования костного свинца" . labs.icahn.mssm.edu . Проверено 26 апреля 2019 .
  6. ^ «Обновленная информация об уровнях свинца в крови у детей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 4 февраля +2016 .
  7. ^ a b c «Ответ CDC Консультативному комитету по профилактике отравления свинцом у детей» (PDF) . Проверено 5 февраля +2016 .
  8. ^ «Число детей, прошедших тестирование и подтвердивших уровень BLL ≥10 мкг / дл в зависимости от штата, года и группы BLL, дети <72 месяцев» . Проверено 5 февраля +2016 .
  9. ^ " " Рисунок кори "- исследование Клера С. Паттерсона" . Калтех . Проверено 14 октября +2016 .
  10. ^ a b Паттерсон, Клер; Эриксон, Джонатан; Мирела, Манеа-Кричтен; Ширахата, Хироши (1991). «Естественные уровни свинца в скелете Homo sapiens sapiens, не загрязненные технологическим свинцом». Наука об окружающей среде в целом . 107 : 205–236. Bibcode : 1991ScTEn.107..205P . DOI : 10.1016 / 0048-9697 (91) 90260-л . PMID 1785050 . 
  11. ^ Флегал, А. Рассел; Смит, Дональд (1992). «Уровни свинца в доиндустриальных людях». Медицинский журнал Новой Англии . 326 (19): 1293–4. DOI : 10.1056 / nejm199205073261916 . PMID 1532849 . 
  12. ^ «Измерение воздействия свинца у младенцев, детей и других уязвимых групп населения (1993)» . Национальная академия прессы . Проверено 3 февраля +2016 .
  13. ^ Денворт, Лидия (2008). Ядовитая правда . Beacon Press. п. 111 . ISBN 978-0-8070-0032-8.
  14. ^ Джонс, Роберт; Хома, Дэвид; Мейер, Памела; Броуди, Дебра; Колдуэлл, Кэтлин; Пиркл, Джеймс; Браун, Мэри Джин (2009). «Тенденции в уровнях свинца в крови и тестировании на свинец среди детей в США в возрасте от 1 до 5 лет, 1988–2004 гг.». Педиатрия . 123 (3): e376-85. DOI : 10.1542 / peds.2007-3608 . PMID 19254973 . 
  15. ^ Лян, Фэн; Чжан, Гуйлинь; Тан, Мингуан; Ян, Чунхуай; Ли, Сяолинь; Ли, Юлань; Ли, Ян; Чжан, Юаньмао; Шан, Зучи (2010). «Свинец в крови детей вызывается в основном золой от сжигания угля после прекращения использования этилированного бензина в Шанхае». Наука об окружающей среде и технологии . 44 (12): 4760–5. Bibcode : 2010EnST ... 44.4760L . DOI : 10.1021 / es9039665 . PMID 20536267 . 
  16. ^ Díaz-Somoano, M .; Киландер, Мэн; Лопес-Антон, Массачусетс; Суарес-Руис, И .; Мартинес-Тарасона, MR; Ferrat, M .; Кобер, Б .; Вайс, ди-джей (2009). «Стабильные составы изотопов свинца в отобранных углях со всего мира и их значение для отслеживания источников аэрозолей в настоящее время». Наука об окружающей среде и технологии . 43 (4): 1078–1085. Bibcode : 2009EnST ... 43.1078D . DOI : 10.1021 / es801818r . ISSN 0013-936X . PMID 19320161 .  
  17. ^ Stellman, Жанна Магер (1998). Энциклопедия по охране труда. Международная организация труда. С. 81.2–81.4.
  18. ^ Агентство токсичных веществ и регистрации заболеваний (август 2007 г.). «Токсикологический профиль ATSDR для свинца» (PDF) . Проверено 15 марта 2012 года .
  19. ^ "Свинцовая токсичность и здоровье человека | Центр исследования костного свинца" . labs.icahn.mssm.edu . Проверено 26 апреля 2019 .
  20. ^ Kime, Patricia (3 апреля 2019). «Армия думала, что он симулирует проблемы со здоровьем. Оказывается, у него было хроническое отравление свинцом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 26 апреля 2019 . 
  21. ^ «Воздействие свинца на рабочем месте и ваше здоровье» (PDF) . www.mountsinai.org/selikoff . 26 апреля 2019 . Проверено 26 апреля 2019 .
  22. ^ «Что нужно знать родителям, чтобы защитить своих детей?» . Проверено 4 февраля +2016 .
  23. ^ a b c «Детское отравление свинцом» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 5 февраля +2016 .
  24. ^ «Почти у всех взрослых в США в детстве было больше свинца в крови, чем у наиболее пострадавших детей во Флинте» . Проверено 5 февраля +2016 .
  25. ^ "Свинцовая токсичность Каковы физиологические эффекты воздействия свинца?" . Проверено 5 февраля +2016 .
  26. ^ Айзер, Анна; Карри, Джанет; Симон, Петр; Вивье, Патрик (2018). «Уменьшают ли низкие уровни свинца в крови результаты будущих тестов детей?» (PDF) . Американский экономический журнал: прикладная экономика . 10 (1): 307–341. DOI : 10,1257 / app.20160404 . ISSN 1945-7782 .  
  27. ^ Грёнквист, Ганс; Нильссон, Дж. Питер; Роблинг, Пер-Олоф (24 февраля 2020 г.). «Понимание того, как низкие уровни воздействия свинца на раннем этапе влияют на жизненные траектории детей» . Журнал политической экономии : 000–000. DOI : 10.1086 / 708725 . ISSN 0022-3808 . 

Ссылки [ править ]

  • Беллинджер, округ Колумбия; Беллинджер AM (2006). «Отравление свинцом в детстве: мучительный путь от науки к политике» . Журнал клинических исследований . 116 (4): 853–857. DOI : 10.1172 / JCI28232 . PMC  1421365 . PMID  16585952 .
  • Комитет по измерению содержания свинца в критических группах населения, NRC, « Измерение воздействия свинца у младенцев, детей и других уязвимых групп населения (1993) ».
  • Гилберт С.Г .; Вайс Б. (2006). «Обоснование снижения уровня активности свинца в крови с 10 до 2 мкг / дл» . Нейротоксикология . 27 (5): 693–701. DOI : 10.1016 / j.neuro.2006.06.008 . PMC  2212280 . PMID  16889836 .
  • Kosnett MJ, Wedeen RP, Rothenberg SJ, Hipkins KL, Materna BL, Schwartz BS и др. (2007). «Рекомендации по медицинскому ведению воздействия свинца на взрослых» . Перспектива здоровья окружающей среды . 115 (3): 463–471. DOI : 10.1289 / ehp.9784 . PMC  1849937 . PMID  17431500 .
  • Шурк, Джуди. « Уровни свинца в крови взрослых ». ОСТРЫЙ. Департамент труда штата Вашингтон, 2010. Web. 14 ноября 2010 г.
  • Вурхис, Нэнси. « Повышенный уровень свинца в крови у детей, заархивированный 3 июня 2013 года в Wayback Machine ». Департамент здравоохранения Вирджинии. 14 января 2008 г. Web. 14 ноября 2010 г.