А перелом боксера является разрыв 5 - й пястных костей кисти у кулака . [4] Иногда он также используется для обозначения переломов 4-й пястной кости. [1] Симптомы включают боль и опущение суставов. [2]
Перелом боксера | |
---|---|
Другие названия | Перелом шейки пястной кости мизинца, перелом скребка, [1] перелом барной стойки, перелом уличного бойца [1] |
Боксерский перелом 5-й пястной кости от удара о стену | |
Специальность | Скорая помощь , ортопедия |
Симптомы | Боль, опущение суставов [2] |
Причины | Бьет по объекту сжатым кулаком [3] |
Диагностический метод | На основании симптомов и подтверждено рентгеном [3] |
Уход | Тейпирование и натяжная повязка , репозиция и шинирование [4] [3] |
Медикамент | Ибупрофен , парацетамол (ацетаминофен) [3] |
Прогноз | В целом хорошо [4] |
Частота | 20% переломов кисти [4] |
Классически это происходит после того, как человек ударяет по объекту сжатым кулаком . [3] Затем сустав сгибается к ладони. [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгеновскими лучами . [3]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов наложение тейпа и натяжная повязка приводили к результатам, аналогичным репозиции с шинированием . [4] Тем, у кого угол наклона более 70 градусов или сломанный палец повернут, может быть рекомендовано репозиция и шинирование. [3]
Они составляют примерно пятую часть переломов кисти . [4] Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. [4] Как краткосрочные, так и долгосрочные результаты в целом хорошие. [4] Сустав, однако, обычно остается несколько деформированным. [5]
Признаки и симптомы
Симптомами являются боль и болезненность в определенном месте руки, которое соответствует пястной кости вокруг сустава. Когда происходит перелом, может возникнуть ощущение щелчка или хлопка. Будет отек руки вместе с обесцвечиванием или синяком в пораженной области. Также вероятны ссадины или порезы на руке. Соответствующий палец может быть смещен, и движение этого пальца может быть ограниченным и болезненным. [ необходима цитата ]
Причины
Переломы пястных костей обычно возникают в результате удара сжатого кулака о твердый неподвижный предмет, например, череп или стену. [6] Когда удар ударяет неправильной формы, сила возникает под углом к ладони, создавая дорсальный изгиб кости, что в конечном итоге приводит к перелому, когда кость сгибается слишком далеко. [ необходима цитата ]
Когда боксер наносит удары в правильной форме, суставы второй и третьей пястных костей линейно совпадают с радиусом сочленения, за ними линейно следует плечевая кость. Благодаря линейному сочленению костей сила может свободно перемещаться по этим суставам и костям и рассеиваться без травм. Следовательно, переломы второй или третьей пястных костей встречаются редко, при этом переломы 4-й и 5-й пястных костей составляют подавляющее большинство переломов пястных костей. [7]
Диагностика
Диагностика при осмотре врача является наиболее частой, часто подтверждается рентгеном. Рентген используется для отображения перелома и углов перелома. КТ может быть сделано в очень редких случаях , чтобы обеспечить более детальную картину. [ необходима цитата ]
Профилактика
Боксеры и другие спортсмены-единоборцы обычно используют бинты для рук и боксерские перчатки, чтобы стабилизировать руку, значительно уменьшая боль и риск травм во время удара. Правильная форма перфорации является наиболее важным фактором предотвращения такого типа перелома. [ необходима цитата ]
Уход
Для снятия боли и отека прикладывают лед. Любые открытые раны очищаются, чтобы избежать заражения. [ необходима цитата ]
Для большинства переломов с углом наклона менее 70 градусов наложение тейпа и натяжная повязка приводили к результатам, аналогичным репозиции с шинированием . [4]
В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вставить в кость булавки или пластины, чтобы удерживать части на месте. [8]
Прогноз
Прогноз для этих переломов в целом хороший, общее время заживления не превышает 12 недель. В первые две недели общий отек значительно уменьшится, и в первую очередь проявится улучшение сжимающей способности. Способность разводить пальцы во всех направлениях улучшается медленнее. Жесткие гипсовые повязки требуются редко, а мягкие повязки или шины можно снимать на короткое время, чтобы очистить и высушить кожу под шиной. [9] Боль от травмы варьируется от человека к человеку, поскольку большинство травм, честно говоря, нельзя обобщить. В зависимости от человека будет достаточно курса безрецептурных или наркотических обезболивающих. Можно ожидать атрофии мышц от 5 до 15 процентов с периодом реабилитации приблизительно 4 месяца при адекватной терапии. В самых легких случаях полная реабилитация может быть достигнута в течение 3-4 месяцев. [ необходима цитата ]
Эпидемиология
Сообщается, что на травмы кисти и запястья приходится от пятнадцати до двадцати процентов травм в отделениях неотложной помощи, а переломы пястных костей составляют значительную часть этих травм. Подобные травмы кисти чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет, и пятая пястная кость поражает чаще всего. [10]
У мужчин почти на пятьдесят процентов больше шансов получить перелом от ударного механизма, чем у женщин. Умышленные удары кулаком у мужчин коррелируют преимущественно с социальной депривацией, тогда как умышленные травмы у женщин в большей степени коррелируют с психическими расстройствами. [11]
Сообщается о примерно 3,7 травмах рук на 1000 человек в год и 1,3 травмах рук у женщин на 1000 человек в год. Общие механизмы травм зависят от пола. Несмотря на то, что фискальные затраты недоступны, можно утверждать, что они достаточно значительны для каждого человека, в зависимости от стоимости неотложной помощи, иммобилизации, хирургии, последующих посещений врачей и т. Д. В дополнение к финансовым последствиям от потери и / или ограниченные рабочие способности. [ необходима цитата ]
Терминология
Поскольку это разговорные термины, тексты и медицинские словари не всегда согласны с точным значением. Различные органы утверждают , что «перелом боксера» средство перерыв в частности на второй пястной кости или третьей пястной кости , [12] с «бар номер перелома» специфичен к четвертой пястной кости или пятой пястной кости . [13] Хотя некоторые авторы утверждают, что перелом боксера и перелом барной стойки - разные термины, обозначающие травмы разных костей, это различие, похоже, было утеряно, и большинство медицинских специалистов теперь описывают любой перелом пястной кости как «перелом боксера». [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ a b c Раби, Найджел; Берман, Лоуренс; Морли, Саймон; Лейси, Джеральд де (2014). Неотложная и неотложная радиология: электронная книга с руководством по выживанию . Elsevier Health Sciences. п. 163. ISBN. 9780702050312. Архивировано 12 октября 2017 года.
- ^ а б «Переломы рук-ОртоИнфо - AAOS» . orthoinfo.aaos.org . Октябрь 2007. Архивировано 17 июня 2017 года . Проверено 12 октября 2017 года .
- ^ Б с д е е г ч Кинан, М. (сентябрь 2013 г.). «Управление переломом боксера: обзор литературы». Скорая медсестра . 21 (5): 16, 18–24. DOI : 10.7748 / en2013.09.21.5.16.e1198 . PMID 24024723 .
- ^ Б с д е е г ч I Данн, JC; Кузнезов, Н; Орр, JD; Паллис, М; Mitchell, JS (1 мая 2016 г.). «Перелом боксера: иммобилизация шины не нужна». Ортопедия . 39 (3): 188–92. DOI : 10.3928 / 01477447-20160315-05 . PMID 27018606 .
- ^ Гупта, Шивани; Диван, Амна; Пероне, Ричард У .; Смит, Р. Малкольм; Венокор, Корнелия (2009). Упрощенная травма опорно-двигательного аппарата: справочник по диагностике и лечению . tfm Publishing Limited. п. 99. ISBN 9781908986504. Архивировано 13 октября 2017 года.
- ^ Altizer, L (июль – август 2006 г.). «Боксерский перелом». Ортопедический уход . 25 (4): 271–3, викторина 274–5. DOI : 10.1097 / 00006416-200607000-00010 . PMID 16900073 .
- ^ Сунг, М; Получил, C; Катаринчич, Дж (август 2010 г.). «Переломы пястной кости безымянного пальца и мизинца: механизмы, расположение и рентгенологические параметры». Журнал хирургии кисти . 35 (8): 1256–9. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2010.05.013 . PMID 20684925 .
- ^ Страница 42 Архивировано 5 ноября 2017 г. в Wayback Machine в: Вайнцвейг, Джеффри (1999). Секреты хирургии кисти и запястья (серия «Секреты») . Филадельфия: Hanley & Belfus. ISBN 978-1-56053-364-1.
- ^ Коннолли, Дж. (MDFACS). (1981). Лечение переломов и вывихов. Филадельфия, Пенсильвания: Компания WB Saunders.
- ^ van Onselen, EB; Карим, РБ; Hage, JJ; Ритт, MJ (октябрь 2003 г.). «Распространенность и распространение переломов кисти». Журнал хирургии кисти (Эдинбург, Шотландия) . 28 (5): 491–5. DOI : 10.1016 / S0266-7681 (03) 00103-7 . PMID 12954264 . S2CID 41624160 .
- ^ Жанмоно, РК; Jeanmonod, D; Дамвуд, S; Perry, C; Мощности, М; Лазанский, В (февраль 2011 г.). «Ударные травмы: понимание намеренных травм закрытого кулака» . Западный журнал неотложной медицины . 12 (1): 6–10. PMC 3088367 . PMID 21691465 .
- ^ "Перелом боксера" . Радиопедия . Архивировано 26 июня 2015 года . Проверено 24 июня 2015 года .
- ^ Терри Р. Йочум; Линдси Дж. Роу (2004). Основы скелетной радиологии (3-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781739467.
Внешние ссылки
- Перелом боксера (Учебник ортопедии Уилесса)
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|