Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Сломанные кости» перенаправляются сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Сломанные кости .
Трещина в кости
Другие именасломанная кость, перелом кости
Сломанная фиксированная рука.jpg
Внутренний и внешний вид руки с сложным переломом до и после операции
СпециальностьОртопедия

Перелом кости (сокращенно FRX или Fx , F х , или # ) является медицинским состоянием , в котором происходит частичный или полный разрыв в непрерывности кости . В более тяжелых случаях кость может сломаться на несколько частей. [1] Перелом костей может быть результатом сильного удара или стресса или минимальной травмы в результате определенных заболеваний, ослабляющих кости, таких как остеопороз , остеопения , рак кости или несовершенный остеогенез., где перелом правильно называют патологическим переломом . [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Хотя костная ткань не содержит болевых рецепторов , перелом кости болезненен по нескольким причинам: [3]

  • Нарушение непрерывности надкостницы с аналогичным разрывом в эндосте или без такового , поскольку оба содержат несколько болевых рецепторов.
  • Отек и гематома близлежащих мягких тканей, вызванные разрывом костного мозга, вызывают боль при надавливании.
  • Непроизвольные мышечные спазмы, пытающиеся удержать фрагменты кости на месте.

Повреждение соседних структур, таких как нервы, мышцы или кровеносные сосуды, спинной мозг и нервные корешки (при переломах позвоночника) или черепное содержимое (при переломах черепа), может вызывать другие специфические признаки и симптомы.

Осложнения [ править ]

Старый перелом с несращением фрагментов перелома

Некоторые переломы могут привести к серьезным осложнениям, включая состояние, известное как синдром компартмента . Если не лечить, в конечном итоге, компартмент-синдром может потребовать ампутации пораженной конечности. Другие осложнения могут включать несращение, когда сломанная кость не заживает, или неправильное сращение, когда сломанная кость заживает деформированным образом. Одной из форм неправильного сращения является неправильная ротация кости, которая особенно часто возникает после переломов бедренной кости и большеберцовой кости.

Осложнения переломов можно разделить на три большие группы в зависимости от времени их возникновения. Это следующие -

  1. Непосредственные осложнения - возникают в момент перелома.
  2. Ранние осложнения - возникают в первые дни после перелома.
  3. Поздние осложнения - возникающие спустя длительное время после перелома.


НемедленныйРаноПоздно
Системный
  • Гиповолемический шок
Системный
  • Гиповолемический шок
  • ОРДС - респираторный дистресс-синдром взрослых
  • Синдром жировой эмболии
  • Глубокие венозные тромбы
  • Легочный синдром
  • Асептическая травматическая лихорадка
  • Сепсис (при открытом переломе)
  • Синдром раздавливания
Несовершенное сращение перелома
  • Отсроченный союз
  • Не союз
  • Malunion
  • Кросс-союз
Местный
  • Травма крупных сосудов
  • Травма мышц и сухожилий
  • Травма суставов
  • Травма внутренних органов
Местный
  • Инфекционное заболевание
  • Компартментный синдром
Другие
  • Аваскулярный некроз
  • Сокращение
  • Тугоподвижность суставов
  • Дистрофия Судека
  • Остеомиелит
  • Ишемическая контрактура
  • Оссифицирующий миозит
  • Остеоартроз

Патофизиология [ править ]

Основная статья: Заживление костей

Естественный процесс заживления перелома начинается, когда травмированная кость и окружающие ткани кровоточат, образуя гематому перелома . В свертывается кровь , чтобы сформировать крови сгустка , расположенного между разорванными фрагментами. В течение нескольких дней кровеносные сосуды превращаются в желеобразную матрицу сгустка крови. Новые кровеносные сосуды приносят фагоциты в область, которая постепенно удаляет нежизнеспособный материал. Кровеносные сосуды также переносят фибробласты в стенки сосудов, которые размножаются и производят коллаген.волокна. Таким образом, сгусток крови заменяется матрицей из коллагена. Каучуковая консистенция коллагена позволяет костным фрагментам перемещаться только на небольшое расстояние, если не применяется сильная или постоянная сила.

На этом этапе некоторые фибробласты начинают откладывать костный матрикс в виде мономеров коллагена. Эти мономеры спонтанно собираются с образованием костного матрикса, в котором между ними откладываются костные кристаллы ( гидроксиапатит кальция ) в форме нерастворимых кристаллов . Эта минерализация коллагеновой матрицы делает ее жесткой и превращает ее в кость. Фактически, кость представляет собой минерализованный коллагеновый матрикс; если минерал растворяется из кости, он становится эластичным. Заживляющая костная мозоль в среднем достаточно минерализована, чтобы ее можно было увидеть на рентгене.в течение 6 недель у взрослых и реже у детей. Эта первоначальная «тканая» кость не имеет сильных механических свойств зрелой кости. В процессе ремоделирования тканая кость заменяется зрелой «пластинчатой» костью. Весь процесс может занять до 18 месяцев, но у взрослых прочность заживающей кости обычно составляет 80% от нормы к 3 месяцам после травмы.

Несколько факторов могут помочь или затруднить процесс заживления костей . Например, курение табака препятствует процессу заживления костей [4], а адекватное питание (включая потребление кальция ) помогает процессу заживления костей. Нагрузка на кость после того, как кость достаточно зажила, чтобы выдержать вес, также увеличивает прочность кости.

Хотя существуют теоретические опасения по поводу того, что НПВП замедляют скорость заживления, нет достаточных доказательств, чтобы оправдать отказ от применения анальгетиков этого типа при простых переломах. [5]

Последствия курения [ править ]

У курильщиков плотность костей обычно ниже, чем у некурящих, поэтому риск переломов у них гораздо выше. Есть также свидетельства того, что курение замедляет заживление костей. [6]

Диагноз [ править ]

Рентгенография для выявления возможных переломов после травмы колена

Перелом костей может быть диагностирован на основании анамнеза и проведенного медицинского обследования. Для подтверждения диагноза часто проводят рентгенологическое исследование . При определенных обстоятельствах показано рентгенологическое исследование близлежащих суставов с целью исключения вывихов и переломов-вывихов. В ситуациях, когда одной проекционной рентгенографии недостаточно, может быть показана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) .

Классификация [ править ]

"Compound Fracture" перенаправляется сюда. Чтобы узнать о фильме ужасов 2013 года, см. « Составной перелом» (фильм) .
Сравните здоровую кость с разными типами переломов:
   (a) закрытый перелом
   (b) открытый перелом
   (c) поперечный перелом
   (d) спиральный перелом
   (e) оскольчатый перелом
   (f
   ) ретинированный перелом
   ( g) перелом «зеленой палочки» (h) косой перелом
Открытый перелом голеностопного сустава с вывихом
Перипротезный перелом левой бедренной кости

В ортопедической медицине переломы классифицируются по-разному. Исторически они названы в честь врача, который первым описал состояние перелома, однако существуют и более систематические классификации.

Их можно разделить на стабильные и нестабильные в зависимости от вероятности дальнейшего сдвига.

Механизм [ править ]

  • Травматический перелом - перелом в результате перенесенной травмы. например, переломы, вызванные падением, дорожно-транспортным происшествием, дракой и т. д.
  • Патологический перелом - перелом кости, ослабленный каким-либо основным заболеванием, называется патологическим переломом. например, перелом кости, ослабленной метастазами. Остеопороз - наиболее частая причина патологических переломов.
  • Перипротезный перелом - перелом в месте механической слабости на конце имплантата.

Поражение мягких тканей [ править ]

  • Закрытые переломы - это те, при которых вышележащая кожа не повреждена.
  • Открытые / сложные переломы включают раны, которые сообщаются с переломом или где обнажается гематома перелома , и, таким образом, могут подвергать кость загрязнению . Открытые травмы несут более высокий риск инфицирования .
    • Чистый перелом
    • Загрязненный перелом

Смещение [ править ]

  • Не перемещенный
  • Перемещенный
    • В переводе, или ad latus , со смещением в сторону. [7]
    • Угловой
    • Повернутый
    • Укороченный, уменьшение общей длины кости при наложении смещенных фрагментов перелома

Тип перелома [ править ]

  • Линейный перелом: перелом, параллельный длинной оси кости.
  • Поперечный перелом: перелом, расположенный под прямым углом к ​​длинной оси кости.
  • Косой перелом: перелом, диагональный относительно длинной оси кости (более 30 °).
  • Спиральный перелом : перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Компрессионный перелом / клиновидный перелом : обычно возникает в позвонках, например, когда передняя часть позвонка в позвоночнике разрушается из-за остеопороза (заболевание, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам, с травмой или без нее)
  • Роликовый перелом: перелом, вызванный вдавливанием фрагментов кости друг в друга.
  • Отрывной перелом : перелом, при котором фрагмент кости отделяется от основной массы.

Фрагменты [ править ]

  • Неполный перелом: перелом, при котором костные фрагменты все еще частично соединены, в таких случаях имеется трещина в костной ткани, которая не полностью пересекает ширину кости.
  • Полный перелом: перелом, при котором фрагменты кости полностью отделяются.
  • Оскольчатый перелом: перелом, при котором кость раскололась на несколько частей.

Анатомическое расположение [ править ]

Анатомическая классификация может начинаться с определения пораженной части тела, такой как голова или рука, с последующей более конкретной локализацией. Переломы, которые имеют дополнительные критерии определения, чем просто локализация, часто могут быть классифицированы как подтипы переломов, например, перелом Холстейна-Льюиса, являющийся подтипом перелома плечевой кости . Однако наиболее типичные примеры ортопедической классификации, приведенной в предыдущем разделе, не могут быть должным образом отнесены к какой-либо конкретной части анатомической классификации, поскольку они могут относиться к множеству участков анатомических переломов.

  • Перелом черепа
    • Перелом базилярного черепа
    • Прорывной перелом - перелом стенки или дна орбиты
    • Перелом нижней челюсти
    • Перелом носа
    • Перелом черепа по Ле Фору - лицевые переломы, затрагивающие верхнечелюстную кость и окружающие ее структуры, обычно двусторонние, горизонтальные, пирамидальные или поперечные.
  • Перелом позвоночника
    • Перелом шейки матки
      • Перелом С1 , включая перелом Джефферсона
      • Перелом С2 , включая перелом Палача
      • Сгибание слеза перелом - перелом передненижней аспект шейного позвонка
    • Клей-широконоска перелом - перелом через остистые о наличии позвонка происходит в любом из нижних шейных или верхних грудных позвонков
    • Взрывной перелом - при котором позвонок ломается от осевой нагрузки высокой энергии.
    • Компрессионный перелом - коллапс позвонка, часто в виде клиновидных переломов из-за более сильной компрессии спереди.
    • Случайный перелом - компрессионное повреждение передней части тела позвонка с сопутствующим дистракционным повреждением задних элементов
    • Holdsworth перелом - нестабильный перелом вывих в грудо поясничном переходе от позвоночника
  • Перелом ребра
  • Перелом грудины
  • Перелом плеча
    • Перелом ключицы
    • Перелом лопатки
  • Перелом руки
    • Перелом плечевой кости (перелом плеча)
      • Надмыщелковый перелом
      • Перелом Гольштейн-Льюис - перелом дистальной трети плечевой кости в результате захвата части радиального нерва
    • Перелом предплечья
      • Локтевой перелом
        • Перелом Монтеджи - перелом проксимальной трети локтевой кости с вывихом головки лучевой кости.
        • Юма перелом - перелом локтевого отростка с соответствующей передней дислокацией части головки лучевой кости
      • Перелом лучевой кости
        • Перелом Эссекса-Лопрести - перелом головки лучевой кости с сопутствующим вывихом дистального лучевого сустава с разрывом межкостной перепонки [8]
        • Перелом дистального отдела лучевой кости
          • Перелом Галеацци - перелом лучевой кости с вывихом дистального лучевого сустава
          • Перелом Коллеса - дистальный перелом лучевой кости с дорсальным (задним) смещением запястья и кисти.
          • Перелом Смита - дистальный перелом лучевой кости с ладонным (вентральным) смещением запястья и кисти
          • Перелом Бартона - внутрисуставной перелом дистального отдела лучевой кости с вывихом лучезапястного сустава.
  • Перелом руки
    • Перелом ладьевидной кости
    • Перелом Роландо - оскольчатый внутрисуставной перелом основания первой пястной кости.
    • Перелом Беннета - перелом основания первой пястной кости, переходящий в пястно - пястный сустав [9]
    • Перелом боксера - перелом шейки пястной кости.
  • Перелом таза
    • Перелом бедренной кости
    • Перелом Дюверни - изолированный перелом таза, затрагивающий только крыло подвздошной кости.
  • Перелом бедренной кости
    • Перелом бедра (анатомически перелом бедренной кости, а не бедренной кости )
  • Перелом надколенника
  • Перелом голени
    • Перелом большеберцовой кости
      • Перелом пилона
      • Перелом плато большеберцовой кости
      • Перелом бампера - перелом латерального плато большеберцовой кости, вызванный принудительным вальгусом, приложенным к колену.
      • Сегон перелом - отрывание перелом из боковых мыщелка большеберцовой
      • Перелом Госселина - перелом плафона большеберцовой кости на передний и задний отломки [10]
      • Перелом у малышей - спиральный перелом от дистальной трети до дистальной половины большеберцовой кости без смещения [11]
    • Перелом малоберцовой кости
      • Перелом Maisonneuve - спиральный перелом проксимальной трети малоберцовой кости, связанный с разрывом дистального синдесмоза большеберцовой кости и межкостной перепонки.
      • Ле Форт перелом лодыжки - вертикальный перелом передне - медиальная часть дистальной малоберцовой кости с отрывом из передних межберцовой связки [10]
      • Перелом Босворта - перелом с ассоциированным фиксированным задним вывихом дистального отломка малоберцовой кости, который оказывается зажатым позади заднего бугорка большеберцовой кости ; травма вызвана сильной ротацией голеностопного сустава [12]
    • Комбинированный перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости
      • Трималлеолярный перелом - поражение боковой лодыжки , медиальной лодыжки и дистального заднего отдела большеберцовой кости
      • Бималлеолярный перелом - поражение боковой лодыжки и медиальной лодыжки
      • Перелом Потта
  • Перелом стопы
    • Перелом Лисфранка - при котором одна или все плюсневые кости смещены от предплюсны [13]
    • Перелом Джонса - перелом проксимального конца пятой плюсневой кости.
    • Мартовский перелом - перелом дистальной трети одной из плюсневых костей, возникающий из-за повторяющегося напряжения.
    • Перелом пяточной кости - перелом пяточной кости.

Классификация OTA / AO [ править ]

Основная статья: Мюллер А.О. Классификация переломов

Trauma ассоциации ортопедического Комитет по Coding и классификации опубликовал систему классификации [14] , в 1996 году, приняв подобную систему в 1987 AO Foundation системы. [15] В 2007 году они расширили свою систему, [16] объединив две системы в отношении переломов запястья, кисти, стопы и лодыжки.

Классификации названы в честь людей [ править ]

Основная категория: Ортопедические классификации

Ряд классификаций назван в честь автора ( одноименного ).

  • «Классификация Дениса» при переломах позвоночника [17]
  • « Классификация Фрикмана » при переломах предплечья (переломы лучевой и локтевой костей )
  • « Классификация открытых трещин Gustilo » [18]
  • «Классификация Letournel и Judet» для переломов вертлужной впадины [19]
  • «Классификация Neer» для переломов плечевой кости [20] [21]
  • Seinsheimer классификации , Эванс-Jensen классификация , Pipkin классификация и классификация сад для переломов бедра

Профилактика [ править ]

Травмы как с высокой, так и с малой силой могут вызвать переломы костей. [22] [23] Профилактические меры по сокращению дорожно-транспортных происшествий, которые являются наиболее частой причиной тяжелых травм, включают уменьшение отвлекающих факторов во время вождения. [24] Общие отвлекающие факторы - это вождение в нетрезвом состоянии, текстовые сообщения или звонки во время вождения, что приводит к примерно 6-кратному увеличению количества аварий. [24] Ремень безопасности также может снизить вероятность получения травмы при столкновении. [24]

Распространенной причиной травм с малой силой тяжести является падение дома. [22] [23] При рассмотрении превентивных мер Национальный институт здравоохранения (NIH) изучает способы снижения вероятности падения, силы падения и хрупкости костей. [25] Чтобы избежать падений дома, они предлагают держать шнуры вдали от мест с интенсивным движением, где кто-то может споткнуться, установить поручни и хорошо освещать лестницы, а также установить вспомогательную штангу возле ванны в туалете для поддержки. [25] Чтобы уменьшить удар при падении, NIH рекомендует попробовать упасть прямо на ягодицы или руки. [25] Наконец, прием добавок кальция и витамина D может помочь укрепить ваши кости. [25]

Лечение [ править ]

Рентген, показывающий проксимальную часть перелома большеберцовой кости с интрамедуллярным стержнем
Хирургическое лечение перелома угла нижней челюсти ; фиксация костных отломков пластинами, принципами остеосинтеза являются стабильность (неподвижность отломков, создающая условия для сращивания костей) и функциональность
Штифт проксимального отдела бедренной кости с фиксирующими и стабилизирующими винтами для лечения переломов бедренной кости левого бедра

Лечение переломов костей в широком смысле классифицируется как хирургическое или консервативное, последнее в основном относится к любой нехирургической процедуре, такой как обезболивание, иммобилизация или другая нехирургическая стабилизация. Похожая классификация - открытое и закрытое лечение , при котором открытое лечение относится к любому лечению, при котором место перелома открывается хирургическим путем, независимо от того, является ли перелом открытым или закрытым .

Обезболивание [ править ]

Было обнаружено, что при переломах руки у детей ибупрофен так же эффективен, как комбинация парацетамола и кодеина . [26]

Иммобилизация [ править ]

Поскольку заживление костей - это естественный процесс, который происходит чаще всего, лечение переломов направлено на обеспечение наилучшего функционирования поврежденной части после заживления. Переломы костей обычно лечат, возвращая сломанные части кости в их естественное положение (при необходимости) и сохраняя эти положения, пока кость заживает. Часто бывает достаточно выровнять кость, называемую репозицией , в правильном положении и проверить улучшенное выравнивание с помощью рентгена. Без анестезии этот процесс чрезвычайно болезнен , примерно так же болезнен, как перелом самой кости. С этой целью сломанную конечность обычно иммобилизуют гипсом или стекловолоконной повязкой.или шина, которая удерживает кости в нужном положении и иммобилизует суставы выше и ниже перелома. Когда первоначальный отек или опухоль после перелома уменьшаются, перелом можно поместить в съемный корсет или ортез . При хирургическом лечении используются хирургические гвозди , винты, пластины и проволока для более непосредственного удержания сломанной кости. В качестве альтернативы переломы костей можно лечить методом Илизарова, который представляет собой форму внешнего фиксатора.

Иногда мелкие кости, такие как фаланги пальцев ног и пальцев , могут быть обработаны без броска, с помощью друзей оборачивать их, которая обслуживает ту же функцию , чтобы сделать бросок. Устройство под названием рама Сузуки может использоваться в случаях глубоких сложных внутрисуставных переломов пальцев. [27] Допуская только ограниченное движение, иммобилизация помогает сохранить анатомическое выравнивание, обеспечивая формирование костной мозоли в направлении достижения единства.

Шинирование дает тот же результат, что и гипсовая повязка у детей с переломом дистального отдела лучевой кости с небольшим смещением. [28]

Хирургия [ править ]

Хирургические методы лечения переломов имеют свои риски и преимущества, но обычно хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов, очень вероятно, что оно не принесет результата или может привести к плохому функциональному результату. При некоторых переломах, таких как переломы бедра (обычно вызванные остеопорозом ), хирургическое вмешательство предлагается в обычном порядке, поскольку безоперационное лечение приводит к длительной иммобилизации, которая обычно приводит к осложнениям, включая инфекции грудной клетки, пролежни, ухудшение состояния, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и т. легочная эмболия , что опаснее хирургического вмешательства. Когда суставная поверхность повреждена переломомтакже обычно рекомендуется хирургическое вмешательство для точной анатомической репозиции и восстановления гладкости сустава.

Инфекция особенно опасна для костей из-за рецидивирующего характера инфекций костей. Костная ткань представляет собой преимущественно внеклеточный матрикс , а не живые клетки, и несколько кровеносных сосудов, необходимых для поддержания этого низкого метаболизма, способны только ограниченное количество иммунных клеток к повреждению для борьбы с инфекцией. По этой причине открытые переломы и остеотомии требуют очень осторожных антисептических процедур и профилактического применения антибиотиков.

Иногда для лечения перелома используется костная пластика .

Иногда кости армируют металлом. Эти имплантаты необходимо проектировать и устанавливать с осторожностью. Экранирование напряжения происходит, когда пластины или винты несут слишком большую часть нагрузки кости, вызывая атрофию . Эта проблема уменьшается, но не устраняется за счет использования низкомодульных материалов, включая титан и его сплавы. Тепло, создаваемое трением при установке оборудования, может легко накапливаться и повреждать костную ткань , снижая прочность соединений. Если разнородные металлы устанавливаются в контакте друг с другом (то есть, титановая пластина с кобальтом - хром сплав или из нержавеющей сталивинты), это может привести к гальванической коррозии . Образующиеся ионы металлов могут повредить кость локально, а также могут вызвать системные эффекты.

Другое [ править ]

Кокрановский обзор импульсного ультразвука низкой интенсивности для ускорения заживления недавно сломанных костей не нашел достаточных доказательств для оправдания рутинного использования. [29] В других обзорах были обнаружены предварительные доказательства пользы. [30] Это может быть альтернативой хирургическому вмешательству при установленных несращениях. [31]

Добавки витамина D в сочетании с дополнительным кальцием незначительно снижают риск переломов бедра и других типов переломов у пожилых людей; однако добавление витамина D само по себе не уменьшало риск переломов. [32]

Дети [ править ]

Основная статья: Детский перелом кости

У детей, кости которых все еще развиваются, существует риск травмы пластинки роста или перелома зеленой палочки .

  • Поломка гринстика происходит из-за механического отказа на стороне растяжения. Это связано с тем, что кость не такая хрупкая, как у взрослого человека, она не разрушается полностью, а скорее демонстрирует искривление без полного разрушения коры кости на поверхности, противоположной приложенной силе.
  • Повреждения пластинки роста, как и при переломах по Солтеру-Харрису , требуют тщательного лечения и точной репозиции, чтобы гарантировать, что кость продолжает нормально расти.
  • Пластическая деформация кости, при которой кость постоянно сгибается, но не ломается, также возможна у детей. Эти травмы могут потребовать остеотомии (рассечения кости) для выравнивания кости, если она зафиксирована и не может быть исправлена ​​закрытыми методами.
  • Некоторые переломы в основном возникают у детей, включая перелом ключицы и надмыщелковый перелом плечевой кости . [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Стресс-перелом
  • Дистракционный остеогенез
  • Рахит
  • Катагматический
  • Х. Виннетт Орр , хирург армии США, разработавший ортопедические гипсовые слепки.

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Katherine, Abel (2013). Официальное руководство по сертификации CPC . Американская медицинская ассоциация. п. 108.
  2. ^ Витмер, Дэниел К .; Маршалл, Сайлас Т .; Браунер, Брюс Д. (2016). «Скорая помощь опорно - двигательный аппарат травмы» . В Таунсенд, Кортни М .; Бошан, Р. Дэниэл; Эверс, Б. Марк; Маттокс, Кеннет Л. (ред.). Сабистон Учебник хирургии (20-е изд.). Эльзевир. С. 462–504. ISBN 978-0-323-40163-0.
  3. ^ MedicineNet - Перелом, заархивированный 21 декабря 2008 г.в Wayback Machine Medical Автор: Бенджамин К. Ведро, доктор медицины, FAAEM.
  4. ^ Sloan, A .; Хуссейн, I .; Maqsood, M .; Еремин, О .; Эль-Шими, М. (2010). «Влияние курения на заживление переломов». Хирург . 8 (2): 111–6. DOI : 10.1016 / j.surge.2009.10.014 . PMID 20303894 . 
  5. ^ Пунтос, Иппократис; Георгули, Теодора; Калори, Джорджио М .; Яннудис, Питер В. (2012). «Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты на заживление костей? Критический анализ» . Научный мировой журнал . 2012 : 1–14. DOI : 10.1100 / 2012/606404 . PMC 3259713 . PMID 22272177 .  
  6. ^ Канис, JA; Johnell, O .; Oden, A .; Johansson, H .; De Laet, C .; Eisman, JA; Fujiwara, S .; Kroger, H .; Макклоски, EV; Mellstrom, D .; Мелтон, LJ; Pols, H .; Рив, Дж .; Силман, А .; Тененхаус, А. (2004). «Риск курения и переломов: метаанализ». Osteoporosis International . 16 (2): 155–62. DOI : 10.1007 / s00198-004-1640-3 . PMID 15175845 . S2CID 19890259 .  
  7. ^ Роберто Шуберт. «Переломы конечностей (общие правила и номенклатура)» . Радиопедия . Проверено 21 февраля 2018 .
  8. ^ Essex Lopresti перелом в архив 2009-10-01 в Wayback Machine в Wheeless' Учебник ортопедии онлайн
  9. ^ "Перелом-подвывих Беннета" . GPnotebook .
  10. ^ а б Хантер, Тим Б .; Пельтье, Леонард Ф .; Лунд, Памела Дж. (2000). «Экспонат радиологической истории». RadioGraphics . 20 (3): 819–36. DOI : 10,1148 / radiographics.20.3.g00ma20819 . PMID 10835130 . 
  11. ^ Меллик, Ларри Б.; Милкер, Лаура; Эгсикер, Эрик (1999). «Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве». Неотложная педиатрическая помощь . 15 (5): 307–9. DOI : 10.1097 / 00006565-199910000-00001 . PMID 10532655 . 
  12. ^ Перри, CR; Рис, S; Рао, А; Бердж, Р. (1983). «Задний перелом-вывих дистального отдела малоберцовой кости. Механизм и стадия травмы» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 65 (8): 1149–57. DOI : 10.2106 / 00004623-198365080-00016 . PMID 6630259 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ TheFreeDictionary перелом Лисфранка Цитирование: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. Авторские права 2009
  14. ^ "Сборник переломов и вывихов. Комитет ассоциации ортопедической травмы по кодированию и классификации". Журнал ортопедической травмы . 10 Дополнение 1: v – ix, 1–154. 1996. PMID 8814583 . 
  15. Перейти ↑ Müller ME, Nazarian S, Koch P (1987). Классификация АО переломов. Том I. Les os longs . Берлин: Springer-Verlag.[ требуется страница ]
  16. ^ Марш, JL; Слонго, Т.Ф .; Agel, J; Бродерик, JS; Криви, Вт; Декостер, TA; Прокуски, Л; Сиркин, М.С. Зиран, Б; Хенли, B; Audigé, L (2007). «Сборник классификации переломов и вывихов - 2007: Классификация Ассоциации Ортопедических Травм, база данных и комитет по результатам». Журнал ортопедической травмы . 21 (10 Suppl): S1–133. DOI : 10.1097 / 00005131-200711101-00001 . PMID 18277234 . 
  17. ^ "Денисская классификация переломов позвоночника" . GPnotebook .
  18. ^ Рюеди и др. Все; Томас П. Рюеди; Ричард Э. Бакли; Кристофер Г. Моран (2007). АО принципы лечения переломов, Том 1 . Тиме. п. 96. ISBN 978-3-13-117442-0.
  19. ^ "Переломы вертлужной впадины" . wheelessonline.com . Архивировано 26 сентября 2009 года.
  20. ^ Mourad, L (1997). «Нейровская классификация переломов проксимального отдела плечевой кости». Ортопедический уход . 16 (2): 76. PMID 9155417 . 
  21. ^ Переломы проксимального отдела плечевой кости в eMedicine
  22. ^ а б «Открытые переломы - ОртоИнфо - AAOS» . Проверено 3 декабря 2018 .
  23. ^ a b Корт-Браун, Чарльз М .; Bugler, Kate E .; Клемент, Николас Д .; Дакворт, Эндрю Д.; Маккуин, Маргарет М. (июнь 2012 г.). «Эпидемиология открытых переломов у взрослых. Обзор за 15 лет». Травма . 43 (6): 891–897. DOI : 10.1016 / j.injury.2011.12.007 . ISSN 1879-0267 . PMID 22204774 .  
  24. ^ a b c Сидвелл, Ричард; Matar, Maher M .; Сакран, Джозеф В. (2017-10-01). "Образование и профилактика травм". Хирургические клиники Северной Америки . 97 (5): 1185–1197. DOI : 10.1016 / j.suc.2017.06.010 . ISSN 0039-6109 . PMID 28958365 .  
  25. ^ a b c d "Предотвращение падений и связанных с ними переломов | Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и родственным костным заболеваниям" . www.bones.nih.gov . Проверено 3 декабря 2018 .
  26. ^ Дрендель, Эми L .; Gorelick, Marc H .; Вайсман, Стивен Дж .; Лион, Роджер; Brousseau, David C .; Ким, Майкл К. (2009). «Рандомизированное клиническое испытание ибупрофена по сравнению с парацетамолом с кодеином при острой боли при переломах руки у детей». Анналы неотложной медицины . 54 (4): 553–60. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2009.06.005 . PMID 19692147 . 
  27. ^ Keramidas EG, Миллер G (октябрь 2005). «Рама Сузуки при сложных внутрисуставных переломах большого пальца». Пластическая и реконструктивная хирургия . 116 (5): 1326–31. DOI : 10,1097 / 01.prs.0000181786.39062.0b . PMID 16217475 . S2CID 31890854 .  
  28. ^ Boutis, K .; Willan, A .; Бабин, П .; Goeree, R .; Ховард, А. (2010). «Гипс по сравнению с шиной у детей с минимально угловыми переломами дистального отдела лучевой кости: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 182 (14): 1507–12. DOI : 10,1503 / cmaj.100119 . PMC 2950182 . PMID 20823169 .  
  29. ^ Гриффин, XL; Парсонс, N; Коста, ML; Меткалф, Д. (23 июня 2014 г.). «Ультразвуковая и ударно-волновая терапия острых переломов у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD008579. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008579.pub3 . PMC 7173732 . PMID 24956457 .  
  30. ^ Лу, S .; Lv, H .; Ли, З .; Zhang, L .; Тан, П. (1 сентября 2017 г.). «Воздействие низкоинтенсивного импульсного ультразвука на свежий перелом: метаанализ» . Медицина . 96 (39): e8181. DOI : 10.1097 / MD.0000000000008181 . PMC 5626319 . PMID 28953676 .  
  31. ^ Leighton, R .; Уотсон, Дж. Т.; Giannoudis, P .; Papakostidis, C .; Харрисон, А .; Стин, Р.Г. (май 2017 г.). «Заживление несращений переломов при помощи низкоинтенсивного импульсного ультразвука (LIPUS): систематический обзор и метаанализ» . Травма . 48 (7): 1339–1347. DOI : 10.1016 / j.injury.2017.05.016 . PMID 28532896 . 
  32. ^ Авенелл, Элисон; Мак, Дженсон С.С.; О'Коннелл, Дайанна (14 апреля 2014 г.). «Аналоги витамина D и витамина D для предотвращения переломов у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD000227. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000227.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 7032685 . PMID 24729336 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : S x 2 (где x = 0–9 в зависимости от локализации перелома)
  • МКБ - 9-CM : 829
  • MeSH : D050723
  • ЗаболеванияDB : 4939
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000001
  • Авторитетная информация в области ортопедической хирургии Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS)
  • Рентгенологический атлас перелома