Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Тест на нистагм» перенаправляется сюда. Информацию о полевом тесте на трезвость см. В разделе Тест на нистагм с горизонтальным взглядом .
Калорийный рефлекс, вестибулоокулярный рефлекс
Лоуренс 1960 13.8.png
Калорийность теста . Холодная вода, введенная в правый наружный проход, проявляет эффекты, противоположные воздействию горячей воды. (Лоуренс и др., 1960)
МКБ-9-СМ95,44
MedlinePlus003429

В медицине , то калорийность рефлекс тест (иногда называют « вестибулярная калорийность стимуляции » ) представляет собой испытание вестибулоокулярного рефлекса , который включает в себя оросительной теплой или холодной воды или воздуха в наружный слуховой проход . Этот метод был разработан Робертом Барани , получившим Нобелевскую премию в 1914 году за это открытие.

Утилита [ править ]

Тест обычно используется врачами, аудиологами и другими подготовленными специалистами для подтверждения диагноза асимметричной функции периферической вестибулярной системы . Калорийность обычно является субтестом батареи тестов электронистагмографии (ЭНГ). Это один из нескольких тестов, которые можно использовать для определения смерти ствола мозга .

Одно из новаторских применений этого теста заключалось в обеспечении временного облегчения боли при фантомных болях в конечностях у людей с ампутированными конечностями [1] и людей с параличом нижних конечностей . [2] Он также может вызывать временную ремиссию анозогнозии , визуальные и личных аспекты односторонний пространственного игнорирования , гемианестезии и других последствия повреждения правого полушария. [3]

Техника и результаты [ править ]

В наружный слуховой проход орошается ледяная или теплая вода или воздух , обычно с помощью шприца. Разница температур между телом и закачиваемой водой создает конвективное течение в эндолимфе близлежащего горизонтального полукружного канала . Горячая и холодная вода создают токи в противоположных направлениях и, следовательно, горизонтальный нистагм в противоположных направлениях. [4] У пациентов с неповрежденным стволом мозга:

  • Если вода теплая (44 ° C или выше) эндолимфа в ипсилатеральном горизонтальном канале поднимается, вызывая повышенную скорость возбуждения в вестибулярном афферентном нерве. Эта ситуация имитирует поворот головы в ипсилатеральную сторону. Оба глаза повернутся к противоположному уху с горизонтальным нистагмом (быстрым горизонтальным движением глаз) к ипсилатеральному уху.
  • Если вода холодная относительно температуры тела (30 ° C или ниже), эндолимфа попадает в полукружный канал, снижая скорость вестибулярного афферентного возбуждения. Эта ситуация имитирует поворот головы в противоположную сторону. Затем глаза поворачиваются к ипсилатеральному уху, с горизонтальным нистагмом на контралатеральное ухо. [5] [6]

Отсутствие реактивного движения глаз предполагает вестибулярную слабость горизонтального полукружного канала стимулируемой стороны.

У пациентов в коме с церебральным повреждением быстрая фаза нистагма будет отсутствовать, поскольку она контролируется головным мозгом. В результате использование орошения холодной водой приведет к отклонению глаз в сторону орошаемого уха. Если обе фазы отсутствуют, это говорит о том, что рефлексы ствола мозга пациента также повреждены и имеет очень плохой прогноз. [7]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Андре JM, Мартин N, Paysant Дж, Беис JM, Ле Шаплен L (2001). «Временные фантомы конечностей, вызванные вестибулярной калорийной стимуляцией у людей с ампутированными конечностями». Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol . 14 (3): 190–96. PMID  11513103 .
  2. ^ Le Chapelain L, Beis JM, Paysant J, Андре JM (февраль 2001). «Вестибулярная калорийная стимуляция вызывает фантомные иллюзии конечностей у пациентов с параплегией» . Спинной мозг . 39 (2): 85–87. DOI : 10.1038 / sj.sc.3101093 . PMID 11402363 . 
  3. ^ Робертсон, Ян Х .; Маршалл, Джон С. (1993). Одностороннее игнорирование: клинические и экспериментальные исследования . С. 111–113. ISBN 978-0-86377-208-5. Проверено 4 июня 2010 .
  4. ^ Purves, D; и другие. (2004). Неврология . Синауэр.
  5. ^ Нистагм, приобретенный в eMedicine
  6. ^ Narenthiran G. Викторина по нейрохирургии. Анналы нейрохирургии. Доступ: 17 августа 2006 г.
  7. ^ Mueller-Jensen A, Neunzig HP, Emskötter T (апрель 1987). «Прогноз исхода у коматозных пациентов: значение анализа рефлекторных движений глаз» . J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия . 50 (4): 389–92. DOI : 10.1136 / jnnp.50.4.389 . PMC 1031870 . PMID 3585347 .