Послушайте эту статью
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Нарушение равновесия
Специальность

Нарушение равновесия является нарушение , которое вызывает физическое лицо , чтобы чувствовать себя в неустойчивом положении , например , при стоянии или ходьбе. Это может сопровождаться чувством головокружения или дурноты, или ощущением движения, вращения или плавания. Баланс - это результат совместной работы нескольких систем организма: зрительной системы (глаза), вестибулярной системы (уши) и проприоцепции (ощущения телом своего положения в пространстве). Дегенерация или потеря функции любой из этих систем может привести к нарушению баланса. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Когнитивная дисфункция (дезориентация) может возникать при вестибулярных нарушениях. Когнитивный дефицит имеет не только пространственный характер, но также включает непространственные функции, такие как память на распознавание объектов. [ необходима цитата ] Было показано, что вестибулярная дисфункция отрицательно влияет на процессы внимания, а повышенная потребность в внимании может ухудшить постуральное колебание, связанное с вестибулярными расстройствами. Последние МРТ исследования также показывают , что люди с двусторонней вестибулярной повреждения (повреждение обоих внутреннего уха) подвергаются атрофии в гиппокампе который коррелирует с их степенью ухудшения на пространственных задач памяти. [2] [3]

Причины [ править ]

Проблемы с равновесием могут возникать при нарушении работы вестибулярной, зрительной или проприоцептивной системы. Нарушения функции равновесия могут указывать на широкий спектр патологий, вызванных такими причинами, как нарушения внутреннего уха, низкое кровяное давление, опухоли головного мозга и травмы головного мозга, включая инсульт. [ необходима цитата ]

Предобморочное состояние [ править ]

Предобморочное состояние - это чувство головокружения или просто обморока. Обморок, напротив, на самом деле означает обморок. Недостаток системы кровообращения, например низкое кровяное давление, может вызвать чувство головокружения, когда человек внезапно встает. [4]

Связано с ухом [ править ]

Причины головокружения, связанные с ухом, часто характеризуются головокружением (кружением) и тошнотой. Нистагм (мерцание глаза, связанное с вестибулоокулярным рефлексом [VOR]) часто наблюдается у пациентов с острой периферической причиной головокружения.

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) - наиболее частая причина головокружения. Обычно его описывают как кратковременное интенсивное ощущение вращения, возникающее при изменении положения головы по отношению к силе тяжести. Человек может испытывать ДППГ при переворачивании влево или вправо, при вставании с постели утром или при поиске предмета на высокой полке. [5] Причиной ДППГ является наличие нормальных, но неуместных кристаллов кальция, называемых отокониями , которые обычно находятся в матке и мешочке (отолитовые органы) и используются для определения движения. Если они выпадают из матки и расшатываются в полукружных каналах, они могут искажать ощущение движения и вызывать несоответствие между фактическим движением головы и информацией, отправляемой в мозг внутренним ухом, вызывая ощущение вращения. [6]

Диагноз [ править ]

Сложность постановки правильного вестибулярного диагноза отражается в том факте, что в некоторых популяциях более одной трети пациентов с вестибулярным заболеванием обращаются к более чем одному врачу, а в некоторых случаях до более чем пятнадцати. [7]

Лечение [ править ]

Существуют различные варианты лечения нарушений равновесия. Один из вариантов включает лечение заболевания или расстройства, которое может способствовать нарушению баланса, такого как инфекция уха, инсульт , рассеянный склероз , повреждение спинного мозга , болезнь Паркинсона , нервно-мышечные состояния, приобретенное повреждение головного мозга , дисфункция мозжечка и / или атаксия , или некоторые другие опухоли, такие как акустическая неврома . Индивидуальное лечение будет отличаться и будет основываться на результатах оценки, включая симптомы, историю болезни, общее состояние здоровья и результаты медицинских тестов. Кроме того, тай-чи может быть экономичным методом предотвращения падений у пожилых людей. [8]

Вестибулярная реабилитация [ править ]

Многие типы нарушений равновесия потребуют тренировки равновесия, назначенной эрготерапевтом или физиотерапевтом. Физиотерапевты часто применяют стандартизированные критерии оценки результатов в рамках своей оценки, чтобы получить полезную информацию и данные о текущем состоянии пациента. Некоторые стандартизированные оценки баланса или показатели результатов включают, помимо прочего, тест функционального охвата, клинический тест на сенсорную интеграцию в равновесии (CTSIB), шкалу баланса Берга и / или Timed Up and Go [9] Собранные данные и информация могут в дальнейшем помочь физиотерапевту разработать программу вмешательства, специфичную для обследуемого человека. Программы вмешательства могут включать тренировочные мероприятия, которые можно использовать для улучшения статического и динамического контроля позы, выравнивания тела, распределения веса, передвижения , предотвращения падений и улучшения сенсорных функций. [10]

Двусторонняя вестибулярная потеря [ править ]

Нарушение равновесия, возникающее из-за двусторонней потери вестибулярной функции, например, которое может происходить от ототоксических препаратов, таких как гентамицин, также можно лечить упражнениями по восстановлению баланса (вестибулярная реабилитация), хотя улучшение вряд ли приведет к полному восстановлению. [11] [12]

Исследование [ править ]

Ученые из Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) работают над пониманием различных нарушений баланса и сложных взаимодействий между лабиринтом, другими органами, чувствительными к равновесию, и мозгом. Ученые NIDCD изучают движение глаз, чтобы понять изменения, которые происходят при старении, заболеваниях и травмах, а также собирают данные о движении и осанке глаз для улучшения диагностики и лечения нарушений равновесия. Они также изучают эффективность определенных упражнений в качестве варианта лечения. [13] Недавно в исследовании, опубликованном в журнале JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, было обнаружено, что проблемы с балансом являются показателем смертности, потенциально связанной с изменением метаболизма вестибулярной системы. [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Sturnieks DL, St George R, Лорд SR (2008). «Нарушение равновесия у пожилых людей». Клиническая нейрофизиология . 38 (6): 467–478. DOI : 10.1016 / j.neucli.2008.09.001 . PMID  19026966 .
  2. ^ Смит PF, Чжэн Y, Хории A, Дарлингтон CL (2005). «Повреждение вестибулярного аппарата вызывает когнитивную дисфункцию у человека?». J Vestib Res . 15 (1): 1–9. PMID 15908735 . 
  3. ^ Брандт Т; Schautzer F; Гамильтон Д.А.; Bruning R; Маркович HJ ; Kalla R; Дарлингтон C; Smith P; Strupp M; и другие. (Ноябрь 2005 г.). «Вестибулярная потеря вызывает атрофию гиппокампа и нарушение пространственной памяти у людей» . Мозг . 128 (11): 2732–41. DOI : 10,1093 / мозг / awh617 . PMID 16141283 . 
  4. ^ «Симптомы нарушения баланса, причины, лечение - Каковы симптомы нарушения баланса?» . MedicineNet . Проверено 2 марта 2014 .
  5. ^ Бхаттачарья Н; Боуг РФ; Орвидас L; и другие. (2008). «Руководство по клинической практике: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (PDF) . Otolaryngol Head Neck Surg . 139 (5 Suppl 4): S47–81. DOI : 10.1016 / j.otohns.2008.08.022 . PMID 18973840 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 мая 2011 г. Краткое изложение - AAO-HNS (2008-11-01).  
  6. ^ Файф Т.Д., Айверсон DJ, Лемперт Т., Фурман Дж. М., Балох RW, Туса Р. Дж., Хайн Т.С., Хердман С., Морроу М.Дж., Гронсет Г. «Практический параметр: методы лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (обзор, основанный на фактах)» . Неврология . 70 (22 (часть 1 из 2)): 2067–2074. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000313378.77444.ac . PMID 18505980 . 
  7. ^ "Ван Дер Берг и др. - 2015" .
  8. Перейти ↑ Noll, DR (январь 2013 г.). «Управление падениями и нарушением равновесия у пожилых людей» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 113 (1): 17–22. Архивировано из оригинала на 2016-03-05.
  9. ^ О'Салливан, Сьюзен; Шмитц, Томас (август 2006 г.). «8». В Сьюзан О'Салливан (ред.). Физическая реабилитация . 5 . Компания FA Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  10. ^ О'Салливан, Сьюзен; Шмитц, Томас (август 2006 г.). «13». В Сьюзан О'Салливан (ред.). Физическая реабилитация . 5 . Компания FA Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.
  11. ^ Горак FB (2010). «Постуральная компенсация вестибулярной потери и последствия для реабилитации» . Рестор Neurol Neurosci . 28 (1): 57–68. DOI : 10.3233 / РНН-2010-0515 . PMC 2965039 . PMID 20086283 .  
  12. ^ Alrwaily M, Уитни SL (2011). «Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 473–496. DOI : 10.1016 / j.otc.2011.01.015 . PMID 21474018 . 
  13. ^ Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
  14. ^ Цао, Чао; Кейд, У. Тодд; Ли, Шэнсюй; Макмиллан, Жаклин; Фриденрайх, Кристина; Ян, Линь (2021-03-11). «Связь функции баланса со смертностью от всех причин и от конкретных причин среди взрослых в США» . JAMA Отоларингология - хирургия головы и шеи . DOI : 10,1001 / jamaoto.2021.0057 . ISSN 2168-6181 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • О'Рейли, Роберт (2013). Руководство по педиатрическим нарушениям равновесия . Сан - Диего, Множественное Publishing, Inc. Архивировано из оригинала на 2013-08-22 . Проверено 14 февраля 2013 .
  • Джейкобсон, Гэри; Шепард, Нил (2008). Оценка и управление функцией баланса . Сан - Диего, Множественное Publishing, Inc. Архивировано из оригинала на 2011-10-10 . Проверено 14 февраля 2013 .

Внешние ссылки [ править ]

Послушайте эту статью ( 5 минут )
Разговорный значок Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 16 августа 2019 года и не отражает последующих правок. ( 2019-08-16 )
( Аудио справка  · Больше устных статей )
Классификация
D
  • МКБ - 10 : H81 , R42
  • МКБ - 9-СМ : 780,4