Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Кардиологическая визуализация
МРТ сердца.gif
МРТ сердца 13-летней девочки.
МКБ-10-ПКБи 2
MeSHD057791

Кардиологическая томография относится к неинвазивной визуализации сердца с использованием ультразвука , магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или ядерной медицины (ЯМ) с помощью ПЭТ или ОФЭКТ . Эти сердечные методы иначе называют эхокардиографии , МРТ сердца , сердце КТ , кардиологические ПЭТ и кардиологический ОФЭКТ включая инфаркт перфузию .

Показания [ править ]

Врач может порекомендовать визуализацию сердца для подтверждения диагноза сердечного заболевания.

Медицинские специализированные профессиональные организации не рекомендуют использовать рутинную визуализацию сердца во время предоперационной оценки для пациентов, которые собираются перенести несердечную операцию с низким или средним риском, поскольку процедура сопряжена с риском и вряд ли приведет к смене лечения пациента. [1] Стресс-визуализация сердца не рекомендуется при обследовании пациентов без сердечных симптомов или при обычном последующем наблюдении. [2]

Эхокардиография [ править ]

Апикальный четырехкамерный ультразвуковой вид сердца

Трансторакальная эхокардиография использует ультразвуковые волны для непрерывнойвизуализации камеры сердца и движения крови. Это наиболее часто используемый инструмент визуализации для диагностики проблем с сердцем, поскольку он позволяет неинвазивно визуализировать сердце и кровоток через сердце с помощью метода, известного как Допплер.

При чреспищеводной эхокардиографии используется специальный зонд, на кончике которого находится ультразвуковой преобразователь, который вводится в пищевод пациента. Он используется при диагностике различных дефектов или повреждений грудной клетки, например при визуализации сердца и легких. У него есть преимущества и недостатки перед торакальным или внутрисосудистым ультразвуком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) [ править ]

Осевое изображение МРТ на уровне сердца

Магнитно-резонансная томография визуализирует сердце, обнаруживая атомы водорода с помощью сверхпроводящих магнитов , особенно тех, которые прикреплены к молекулам воды и жира . [3] Эти атомы водорода обладают свойством, известным как ядерный спин. Хотя направление этого вращения обычно случайное, его можно выровнять с помощью мощного магнитного поля. [3] Эти атомы водорода излучают слабые электромагнитные сигналы , когда их выравнивание временно нарушается, что может быть обнаружено и использовано для создания изображения сердца. [4]

МРТ позволяет измерить размер, форму, функции и характеристики тканей сердца за один сеанс. [5] Он более воспроизводим, чем эхокардиография, с меньшей вариабельностью между наблюдателями , что позволяет установить более точные контрольные диапазоны, чтобы лучше отличить здоровье от болезни. [5] Дополнительные преимущества МРТ сердца включают способность обнаруживать рубцы в сердце с помощью позднего повышения уровня гадолиния и выявлять другие аномалии самой сердечной мышцы, такие как инфильтрация железом или амилоидным белком. [5] К недостаткам МРТ относятся длинные протоколы и возможность возникновения клаустрофобии.. Кроме того, сканирование МРТ не может быть выполнено у некоторых людей с металлическими имплантатами, такими как некоторые типы кардиостимуляторов , дефибрилляторов , хотя многие современные кардиостимуляторы безопасны для использования в сканере МРТ. [6] Другие металлические конструкции, такие как искусственные клапаны и коронарные стенты, обычно не вызывают проблем.

Недавние разработки методов глубокого обучения и сверточных нейронных сетей позволили автоматически анализировать и количественно определять некоторые аспекты МРТ сердца. [7] Ожидается, что использование МРТ сердца будет расти за счет большей доступности сканеров и более широкого распространения знаний о его клиническом применении.

Компьютерная томография (КТ) [ править ]

Коронарная компьютерная томографическая ангиография (CCTA) [ править ]

Изображение коронарного КТ-ангиографа с двойным источником контрастирования

Компьютерная томографическая ангиография (КТА), методика визуализации с использованием кольцевого аппарата с источником рентгеновского излучения, вращающимся по круговой траектории, чтобы обработать внутренний круг с равномерной и известной плотностью рентгеновского излучения. Использование кардиологии растет с невероятным развитием технологий компьютерной томографии. В настоящее время мультидетекторный КТ, особенно 64 детекторный КТ, позволяют проводить исследования сердца всего за несколько секунд (менее 10 секунд, в зависимости от используемого оборудования и протокола). Эти изображения реконструируются с использованием алгоритмов и программного обеспечения. В краткосрочной перспективе ожидается большое развитие и рост, что позволит радиологам диагностировать заболевание сердечной артерии без анестезии и неинвазивным способом.

КТ-сканирование кальция на коронарных артериях [ править ]

Коронарная КТ кальция сканирования является компьютерная томография (КТ) сердца для оценки тяжести заболевания коронарной артерии . В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сужать артерии и увеличивать риск сердечного приступа. [8] Эта степень тяжести может быть представлена ​​в виде оценки по шкале Агатстона или по шкале кальция в коронарной артерии (CAC). Оценка CAC является независимым маркером риска сердечных событий, сердечной смертности и смертности от всех причин. [9] Кроме того, он предоставляет дополнительную прогностическую информацию по другим маркерам сердечно-сосудистого риска. [9] Типичное КТ-сканирование кальция проводится без использования рентгеноконтрастных материалов., но, возможно, это можно сделать и с изображениями с контрастным усилением, например, при коронарной КТ-ангиографии . [10]

Визуализация ядерной медицины [ править ]

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) [ править ]

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - метод визуализациив ядерной медицине радиоизотопов, излучающих позитроны . ПЭТ позволяет анализировать визуальные изображения множества различных метаболических химических процессов и, таким образом, является одной из самых гибких технологий визуализации. Использование кардиологии растет очень медленно из-за технических и относительных затрат. Чаще всего используется в исследовательских , а не в клинических целях. Соответствующие радиоизотопы элементов в химических соединениях исследуемого метаболического пути используются для того, чтобы на ПЭТ-изображении было видно расположение представляющих интерес химических соединений.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) [ править ]

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ),методика визуализациив ядерной медицине с использованием гамма-лучей, испускаемых радиоактивным индикатором, вводимым в кровоток, который в конечном итоге распространяется в сердце. ОФЭКТ чаще всего используется для визуализации перфузии миокарда для выявления ишемической болезни сердца .

Связанные инвазивные методы визуализации сердца [ править ]

Коронарная катетеризация [ править ]

Коронарная ангиограмма, показывающая левое коронарное кровообращение

Коронарная катетеризация используетмониторинг давления и забор крови через катетер, введенный в сердце через кровеносные сосуды в ноге или запястье, чтобы определить функционирование сердца , а после инъекций рентгеноконтрастного красителя используется рентгеновская рентгеноскопия , обычно с частотой 30 кадров в секунду. во-вторых, чтобы визуализировать положение и объем крови вкамерах сердца и артериях . Коронарная ангиография используется для определения проходимости и конфигурации просвета коронарной артерии .

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование [ править ]

Внутрисосудистое ультразвуковое изображение устья левой коронарной артерии

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование , также известное как чрескожная эхокардиограмма, представляет собой метод визуализации с использованием специально разработанных, длинных, тонких, сложных катетеров, прикрепленных к компьютеризированному ультразвуковому оборудованию для визуализации просвета и внутренней стенки кровеносных сосудов .

FFR [ править ]

Фракционный резерв кровотока (FFR) исследует падение давления на стенозе при подозрении на ишемию коронарной артерии, что может потребовать чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или операции аортокоронарного шунтирования .

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Американское общество ядерной кардиологии , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» (PDF) , « Выбор мудро»: инициатива ABIM Foundation , Американского общества ядерной кардиологии , заархивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2012 г. , получено 17 августа 2012 г., цитируя
    • Hendel, RC; Берман, Д.С. Ди Карли, MF; Хайденрайх, Пенсильвания; Хенкин, Р. Э .; Пелликка, Пенсильвания; Погост, GM; Уильямс, KA; Целевая группа по критериям соответствующего использования Американского колледжа кардиологии; Американское общество ядерной кардиологии; Американский колледж, R .; American Heart, A .; Американское общество эхокардиологии; Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии; Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса; Ядерное общество, М. (2009). «Критерии соответствующего использования ACCF / ASNC / ACR / AHA / ASE / SCCT / SCMR / SNM 2009 для визуализации сердечных радионуклидов» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 53 (23): 2201–2229. DOI : 10.1016 / j.jacc.2009.02.013 . PMID  19497454 .
    • Флейшер, Л.А.; Beckman, JA; Браун, KA; Calkins, H .; Чайкоф, Е.Л .; Fleischmann, KE; Freeman, WK; Froehlich, JB; Каспер, EK; Керстен, младший; Riegel, B .; Робб, JF; Смит-младший, Южная Каролина; Джейкобс, AK; Адамс, CD; Андерсон, JL; Antman, EM; Буллер, CE; Creager, MA; Ettinger, SM; Факсон, Д.П .; Fuster, V .; Гальперин, JL; Хирацка, LF; Хант, SA; Lytle, BW; Nishimura, R .; Орнато, JP; Page, RL; Ригель, Б. (2007). «Руководство ACC / AHA 2007 по периоперационной оценке сердечно-сосудистых заболеваний и уходу при несердечной хирургии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 50 (17): e159 – e241. DOI : 10.1016 / j.jacc.2007.09.003 . PMID  17950140 .
  2. ↑ Американский колледж кардиологии (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа кардиологии , получено 10 февраля 2014 г.
  3. ^ a b Риджуэй, Джон П. (30.11.2010). «Физика сердечно-сосудистого магнитного резонанса для врачей: часть I» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 12 : 71. DOI : 10,1186 / 1532-429X-12-71 . ISSN 1532-429X . PMC 3016368 . PMID 21118531 .   
  4. ^ МРТ от картинки к протону . МакРобби, Дональд В., 1958- (2-е изд.). Кембридж: Издательство Кембриджского университета. 2007. ISBN 978-0-521-86527-2. OCLC  65203245 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  5. ^ a b c Каптур, Габриэлла; Манисти, Шарлотта; Луна, Джеймс С. (сентябрь 2016 г.). «Сердечная МРТ-оценка болезни миокарда» . Сердце (Британское кардиологическое общество) . 102 (18): 1429–1435. DOI : 10.1136 / heartjnl-2015-309077 . ISSN 1468-201X . PMID 27354273 . S2CID 23647168 .   
  6. ↑ Kalb, Бобби; Indik, Julia H .; Отт, Питер; Мартин, Диего Р. (март 2018 г.). «МРТ пациентов с имплантированными кардиологическими аппаратами». Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI . 47 (3): 595–603. DOI : 10.1002 / jmri.25824 . ISSN 1522-2586 . PMID 28776823 . S2CID 24257311 .   
  7. ^ Тао, Цянь; ван дер Гест, Роб; Lelieveldt, Boudewijn (2020). «Глубокое обучение для количественной МРТ сердца». Американский журнал рентгенологии . 214 (3): 529–535. DOI : 10,2214 / AJR.19.21927 . ISSN 0361-803X . PMID 31670597 .  
  8. ^ "Сердечное сканирование (сканирование коронарного кальция)" . Клиника Мэйо . Дата обращения 9 августа 2015 .
  9. ^ a b Невес, Присцилла Орнеллас; Андраде, Джоальбо; Монсао, Генри (2017). «Оценка кальция в коронарной артерии: текущее состояние» . Radiologia Brasileira . 50 (3): 182–189. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2015.0235 . ISSN 0100-3984 . PMC 5487233 . PMID 28670030 .    CC BY 4.0
  10. ^ ван дер Бейл, Ноортье; Joemai, Raoul MS; Гелейнс, Якоб; Bax, Jeroen J .; Schuijf, Joanne D .; де Роос, Альбер; Крофт, Люсия JM (2010). «Оценка показателя кальция в коронарной артерии Агатстона с использованием КТ коронарной ангиографии с контрастным усилением». Американский журнал рентгенологии . 195 (6): 1299–1305. DOI : 10,2214 / AJR.09.3734 . ISSN 0361-803X . PMID 21098187 .