Клинический путь , также известный как путь оказания помощи , интегрированный путь оказания помощи , критический путь или карта ухода , является одним из основных инструментов, используемых для управления качеством в здравоохранении в отношении стандартизации процессов оказания помощи. [1] [2] Было показано, что их внедрение снижает вариабельность клинической практики и улучшает исходы. [3] [4] [5] Клинические пути направлены на продвижение организованного и эффективного ухода за пациентами на основе доказательной медицины , [6] [7]и стремиться оптимизировать результаты в таких условиях, как неотложная помощь и уход на дому . Один клинический путь может относиться к нескольким клиническим рекомендациям по нескольким темам в четко определенном контексте.
Клинический путь — это мультидисциплинарный инструмент управления, основанный на доказательной практике для конкретной группы пациентов с предсказуемым клиническим течением, в котором различные задачи (вмешательства) специалистов, участвующих в уходе за пациентом, определяются, оптимизируются и упорядочиваются либо путем час (ED), день (неотложная помощь) или посещение (уход на дому). Результаты связаны с конкретными вмешательствами.
Концепция клинических путей может иметь разное значение для разных заинтересованных сторон. [8] Организации управляемой медицинской помощи часто рассматривают клинические пути таким же образом, как и планы медицинской помощи, в которых помощь, оказываемая пациенту, является окончательной и преднамеренной. Клинические пути могут варьироваться от простого использования лекарств до комплексного плана лечения. Клинические пути направлены на большую стандартизацию схем и последовательности лечения, а также на улучшение исходов как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения клинических исходов.
Концепция клинического пути впервые появилась в Медицинском центре Новой Англии ( Бостон , США) в 1985 году, вдохновленная Карен Зандер и Кэтлин Бауэр. [9] [ необходим неосновной источник ] Клинические пути появились в результате адаптации документов, используемых в управлении промышленным качеством , стандартных операционных процедур (СОП), целями которых являются:
Клинические пути (интегрированные пути оказания помощи) можно рассматривать как применение мышления управления процессами для улучшения медицинского обслуживания пациентов. Цель состоит в том, чтобы снова сосредоточить внимание на общем пути пациента, а не на вкладе каждой специальности или функции ухода по отдельности. Вместо этого подчеркивается, что все работают вместе, как межфункциональная команда .
Путь оказания помощи — это больше, чем просто руководство или протокол, он обычно фиксируется в едином всеобъемлющем прикроватном документе, который будет служить индикатором ухода, который пациенту, вероятно, будет оказан в ходе дальнейшего пути лечения; и, в конечном итоге, как единая унифицированная юридическая запись об уходе, который получил пациент, и прогрессе его состояния по мере того, как был предпринят путь.