Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с Carpal )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Запястья
Xray рука с color.jpg
3D Медицинская анимация Human Wrist.jpg
Помеченное изображение, показывающее восемь костей запястья.
Подробности
Идентификаторы
латинскийos carpale
pl. Ossa Carpi
MeSHD002348
TA98A02.4.08.001
TA21249
FMA23889
Анатомические условия костей

В кости запястья являются восемь небольших костей , которые составляют запястье (или) запястья в который соединяет руку с предплечьем . Термин «запястье» происходит от латинского carpus и греческого καρπός (karpós), что означает «запястье». В анатомии человека , главная роль запястья для обеспечения эффективного позиционирования руки и мощное использования разгибателей и сгибателей в предплечье , и подвижности отдельных костей запястья увеличивает свободу движений на запястье. [1]

В тетрапод , то Запястье является единственным скопление костей в запястье между радиусом и локтевой и пясти . Кости запястья не принадлежат отдельным пальцам (или пальцам рук у четвероногих), в отличие от костей пястной кости. Соответствующая часть стопы - предплюсна . Кости запястья позволяют запястью двигаться и вращаться по вертикали. [1]

Структура [ править ]

Кости [ править ]

Восемь костей запястья могут быть концептуально организованы либо как два поперечных ряда, либо как три продольных столбца.

При рассмотрении парных рядов каждый ряд образует дугу, которая является выпуклой в проксимальном направлении и вогнутой в дистальном направлении. На ладонной стороне запястье вогнутая и образует запястный канал , который покрыт удерживателем сгибателя . [2] Проксимальный ряд (включающий ладьевидную, полулунную и трехгранную) сочленяется с поверхностями лучевой кости и дистального ряда запястья и, таким образом, постоянно адаптируется к этим подвижным поверхностям. В проксимальном ряду каждая кость запястья имеет небольшую независимую подвижность. Например, ладьевидная кость способствует стабильности средней части запястья за счет дистального сочленения с трапецией и трапецией. Напротив, дистальный ряд более жесткий, поскольку его поперечная дуга перемещается вместе с пястными костями . [3]

Биомеханически и клинически кости запястья лучше представить в виде трех продольных столбцов: [4]

  1. Лучевой столбик ладьевидной кости: ладьевидная, трапециевидная и трапециевидная.
  2. Полулунный столбик: полулунный и головчатый
  3. Ульнарная трехгранная колонна: трикетрум и хамат

В этом контексте гороховидная кость рассматривается как сесамовидная кость, встроенная в сухожилие локтевого сгибателя запястья . [4] Локтевой столбец оставляет зазор между локтевым суставом и треугольником, и поэтому только лучевая или ладьевидная и центральная или головчатая столбы сочленяются с лучевой костью. Запястье более стабильно при сгибании, чем при разгибании, больше из-за прочности различных капсул и связок, чем связанных частей скелета. [3]

Почти все запястья (кроме гороховидной) имеют шесть поверхностей. Из них ладонная или передняя и дорсальная или задняя поверхности шероховатые для прикрепления связок; дорсальные поверхности шире, кроме полулунной.

В улучшенных или проксимальных, и нижайших или дистальных поверхностях являются суставными, верхними выпуклыми , как правило, нижним вогнутым; в медиальных и боковые поверхностях также суставные , где они находятся в контакте с сопредельными костьми, в противном случае они являются грубыми и бугорчатым.

Структура у всех схожая: губчатая ткань заключена в слой компактной кости .

Суставы [ править ]

Кости запястья и их сочленения. Кости запястья показаны фиолетовым цветом. Левая рука человека, вид спереди (ладонной).
Какие суставы костей запястья [5]
ИмяПроксимальные / лучевые
суставы		Боковые / медиальные
сочленения		Дистальные / пястные
сочленения
Проксимальный ряд
Ладьевидныйрадиусголовокружительный, полулунныйтрапеция, трапеция
Лунатрадиус, суставной дискладьевидная, трехглаваяголовчатый, хаматный (иногда)
Triquetrumсуставной дискполулунный, гороховатыйхамате
Гороховатый трехгранный 
Дистальный ряд
Трапецияладьевидная костьтрапецияпервая и вторая пястные кости
Трапецияладьевидная костьтрапеция, головчатаявторая пястная кость
Capitateладьевидная, полулуннаятрапеция, хаматтретья , частично вторая
и четвертая пястные кости
Хаматетрехгранный, полулунныйсдаватьсячетвертый и пятый

Вспомогательные кости [ править ]

Расположение придаточных косточек запястных костей

Иногда добавочные кости обнаруживаются в запястье, но из более чем 20 таких описанных костей только четыре (центральная, шиловидная, вторичная трапециевидная и вторичная гороховидная кости) считаются доказанными добавочными костями. Иногда ладьевидная, трехгранная и гороховидная кости делятся на две части.[2]

Развитие [ править ]

Внешний вид очагов окостенения костей запястья [6] [7]
КостьВ среднемВариант [6]Вариант [7]
Capitate2,5 месяца1–6 месяцев1–5 месяцев
Хамате4-5,5 месяцев1–7 месяцев1–12 месяцев
Triquetrum2 годаОт 5 месяцев до 3 летОт 9 месяцев до 4 лет и 2 месяцев
Лунат5 лет2-5,5 летОт 18 месяцев до 4 лет и 3 месяцев
Трапеция6 лет4–8 лет
Трапеция6 лет4–8 лет
Ладьевидный6 лет4–7 лет
Гороховатый12 лет8–12 лет

Кости запястья окостеняют эндохондрально (изнутри хряща), и оссифицирующие центры появляются только после рождения.[5] Формирование этих центров примерно следует по хронологической спирали, начиная с головчатого и хаматного в течение первого года жизни. Затем локтевые кости окостеневают раньше лучевых, в то время как сесамовидная гороховидная форма возникает в сухожилии локтевого сгибателя запястья более чем через десять лет.[6] Начало окостенения каждой кости происходит в течение определенного периода времени, как и других костей. Это полезно при судебно-медицинской оценке возраста. [7]

Функция [ править ]

Связки [ править ]

Четыре группы связок в области запястья (показаны четырьмя разными цветами).

В области запястья есть четыре группы связок: [8]

  1. Связки собственно запястья, соединяющие локтевую и лучевую части с запястьем: локтевая и лучевая коллатеральные связки ; на ладонные и спинной лучезапястные связках ; и ладонно-локтевую связку . (Обозначено на рисунке синим цветом.)
  2. Связки межзапястных сочленений, соединяющие друг с другом кости запястья: лучевая связка запястья ; спинные , ладонные и межкостные Межзапястные связки ; и писохаматная связка . (Показано красным на рисунке.)
  3. Связки этих carpometacarpal сочленений , которые объединяют кости запястья с пястных костей: pisometacarpal связки и ладонные и дорсальные carpometacarpal связок . (Показано зеленым на рисунке.)
  4. Связки межпястных сочленений, объединяющие пястные кости: дорсальную , межкостную и ладонную пястные связки . (Показано желтым на рисунке.)

Движения [ править ]

Основная статья: Анатомические термины движения § Специальные движения рук и ног

Считается, что рука находится в прямом положении, когда третий палец проходит над головной костью и находится на прямой линии с предплечьем. Это не следует путать со средним положением руки, которое соответствует локтевому отклонению на 12 градусов. Из прямого положения возможны две пары движений руки: отведение (движение в сторону лучевой кости, так называемое радиальное отклонение или отведение) на 15 градусов и аддукция (движение в сторону локтевой кости, так называемое локтевое отклонение или аддукция) на 40 градусов, когда рука в строгой супинации и немного больше при строгой пронации . [9] Сгибание(наклон к ладони, так называемое ладонное сгибание) и разгибание (наклон к тыльной стороне кисти, так называемое тыльное сгибание) возможны с общим диапазоном 170 градусов.[10]

Радиальное отведение / локтевое приведение [ править ]

Слева : локтевое отведение
Справа : радиальное отведение
Слева : тыльное сгибание
Справа : ладонное сгибание

Во время радиального отведения ладьевидная кость наклонена к ладонной стороне, что позволяет трапеции и трапеции приближаться к лучевой кости. Поскольку трапеция жестко прикреплена ко второй пястной кости, к которой также прикреплены лучевой сгибатель запястья и лучевой разгибатель запястья, радиальное отведение эффективно притягивает эту комбинированную структуру к лучевой кости. При лучевом отведении гороховидная форма пересекает наибольший путь из всех костей запястья.[9] Радиальное отведение производится (в порядке значимости) разгибатель лучевого Longus , отводящая Longus , разгибателей pollicis Longus , сгибатель запястье лучевой и сгибатели pollicis Longus .[11]

Локтевая аддукция вызывает наклон или дорсальное смещение проксимального ряда костей запястья. [9] Оно изготовлено локтевой разгибатель запястье , сгибатель запястье локтевой , разгибатель и разгибатель мизинец . [11]

И радиальное отведение, и локтевое приведение происходит вокруг дорсопальмарной оси, проходящей через головку головной кости.[9]

Ладонное сгибание / тыльное сгибание [ править ]

Во время ладонной флексии запястья кость проксимальной смещается в стороне спинной стороны и к ладонной стороне во время сгибания . В то время как сгибание и разгибание состоят из движений вокруг пары поперечных осей - проходящих через полулунную кость для проксимального ряда и через головчатую кость для дистального ряда - ладонное сгибание происходит в основном в лучезапястном суставе и тыльное сгибание в среднем запястье . [10]

Сгибание производятся (в порядке значимости) разгибатель , разгибатель лучевого Longus , разгибатель Brevis лучевой , разгибатели indicis , разгибателей pollicis Longus и разгибатель мизинец . Ладонный сгибание производится (в порядке значимости) сгибатель пальцев поверхностная , сгибатель пальцев profundus , сгибателя запястья локтевой , сгибателей pollicis Longus , сгибателя запястья лучевого и отводящая LONGUS .[11]

Комбинированные движения [ править ]

В сочетании с движениями как в локтевом, так и в плечевом суставах промежуточные или комбинированные движения в запястье напоминают движения шаровидного сустава с некоторыми необходимыми ограничениями, такими как максимальное сгибание ладоней, блокирующее отведение. [10]

Вспомогательные движения [ править ]

Переднезадние скользящие движения между соседними костями запястья или вдоль среднего запястного сустава могут быть достигнуты за счет стабилизации отдельных костей при перемещении другой (т. Е. Захвата кости между большим и указательным пальцами).[12]

Другие животные [ править ]

Смотрите также: запястья и предплюсны наземных позвоночных

Строение запястья сильно различается у разных групп четвероногих , даже у тех, которые сохраняют полный набор из пяти пальцев. У примитивных ископаемых земноводных , таких как Eryops , запястье состоит из трех рядов костей; проксимальный ряд из трех запястий, второй ряд из четырех костей и дистальный ряд из пяти костей. Проксимальный carpals называют как radiale , intermediale и ulnare , после того, как их проксимальных шарнирных, и гомологичны с ладьевидной, в виде полумесяца, и triquetral кости соответственно. Остальные кости просто пронумерованы, так как с первого по четвертый Централии (единственном числе: Centrale), и от первого до пятого дистальных отделов запястья . Первоначально кажется, что каждая из дистальных костей сочленяется с одной пястной костью.

Однако подавляющее большинство более поздних позвоночных , включая современных земноводных , претерпели разную степень утраты и слияния этих примитивных костей, что привело к уменьшению числа запястных костей. Например, почти все млекопитающие и рептилии лишились пятого дистального отдела запястья и имеют только одну центральную часть - и даже этого нет у людей. Гороховидная кость несколько необычна, поскольку впервые появляется у примитивных рептилий и никогда не встречается у земноводных.

Поскольку у многих четвероногих меньше пяти пальцев на передних конечностях, обычны даже большие степени слияния, и обнаруживается огромное количество различных возможных комбинаций. Например, на крыле современной птицы осталось только два запястья; лучистая (ладьевидная кость у млекопитающих) и кость, образованная слиянием четырех дистальных частей запястья. [13]

И запястья, и предплюсны описываются как подиальные элементы или (скопления) подиальных костей. [14]

У некоторых макропод ладьевидная и лунная кости срастаются с ладьевидной костью. [15]

У ракообразных «запястье» - это научный термин, обозначающий когти или «клешни» на некоторых ногах. (См. Анатомию декапод )

Этимология [ править ]

Латинское слово «carpus» происходит от греческого καρπὁς, означающего «запястье». Корень «карп-» переводится как « ощипывание », действие, выполняемое запястьем. [16]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Канал запястья
  • Кистевой туннельный синдром
  • Список мнемоник

Заметки [ править ]

  1. ^ a b Kingston 2000, стр 126-127
  2. ^ а б Платцер 2004, стр 124
  3. ^ a b Шмидт-Ланц 2003, стр 29
  4. ^ a b Атлас анатомии Тиме, 2006 г., стр. 224
  5. ^ а б Платцер 2004, стр 126
  6. ^ a b c Шмидт, Ганс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003). Хирургическая анатомия руки . Тиме. п. 7. ISBN 1-58890-007-X.
  7. ^ a b c Балачандран, Аджай; Карта, Мумита; Кришна, Анудж; Томас, Джерри; K, Пратилаш; TN, Prem; Г.К., Либу; Б, Кришнан; Джон, Лиза (2014). "Исследование окостенения головного, хамата, трикетрального и полулунного в судебной оценке возраста" . Индийский журнал судебной медицины и токсикологии . 8 (2): 218–224. DOI : 10.5958 / 0973-9130.2014.00720.8 . ISSN 0973-9130 . Проверено 18 августа 2014 . 
  8. ^ Плацер 2004, стр 130
  9. ^ а б в г Платцер 2004, стр 132
  10. ^ а б в Платцер 2004, стр 134
  11. ^ а б в Платцер 2004, стр 172
  12. ^ Palastanga 2006, стр 184
  13. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 200–202. ISBN 0-03-910284-X.
  14. ^ Galateanu, Габриэла; Hildebrandt, Thomas B .; Майо, Алексис; Этьен, Паскаль; Потье, Ромен; Мюло, Батист; Сарагусти, Джозеф; Гермес, Роберт (2013-07-09). «Один маленький шаг для носорогов, один гигантский скачок в управлении дикой природой - визуализационная диагностика костной патологии в дистальных отделах конечностей» . PLOS ONE . 8 (7): e68493. DOI : 10.1371 / journal.pone.0068493 . ISSN 1932-6203 . PMC 3706412 . PMID 23874643 .   
  15. ^ Болотный валлаби ( Wallabia биколор ) carpals в архив 2007-09-30 в Wayback Machine
  16. ^ Диаб 1999, р 48

Ссылки [ править ]

  • Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3.
  • Кингстон, Бернард (2000). Что такое суставы: практическое руководство по их структуре и функциям . Нельсон Торнс. ISBN 0-7487-5399-0.
  • Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (2006). Анатомия и движения человека: структура и функции . Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-8814-9.
  • Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно-двигательная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
  • Шмидт, Ханс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003). Хирургическая анатомия руки . Тиме. ISBN 1-58890-007-X.
  • Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 1-58890-419-9.

Внешние ссылки [ править ]

  • Анатомическое фото: 08: os-0101 в Медицинском центре SUNY Downstate - "Ладонь руки: кости запястья "
  • Кинезиология рук в Медицинском центре Канзасского университета