Раствор для блокировки катетера — это раствор, который вводится в катетер для заполнения катетера, когда он не используется, в первую очередь для предотвращения образования тромбов . Neutrolin — это антимикробный раствор для блокировки катетера , разработанный Cormedix/Cormedix GmbH. Нейтролин содержит гепарин и цитрат (1000 Ед/мл и 3,5% соответственно [1] ), два соединения, обычно используемые для предотвращения тромбоза и поддержания проходимости катетера. Другие торговые марки включают Citra-Lock и Taurolock.
Нейтролин также содержит тауролидин , противомикробный агент, который, как было доказано, безопасен и эффективен в предотвращении бактериальной колонизации катетеров. [2] [3] [4] [5] [6] На сегодняшний день не выявлено резистентности к тауролидину.
Чтобы избежать использования гепарина в центральных венозных катетерах, были разработаны цитратные катетерные замки. Растворы цитрата можно использовать в качестве фиксатора катетера без каких-либо добавок, таких как антибиотики или антисептики, такие как тауролидин. Растворы для блокировки катетера с антибиотиком могут привести к устойчивости к антибиотикам, а тауролидин связан с образованием тромбов, связанных с катетером. Поэтому необходимо смешивать тауролидиновые препараты с гепарином, чтобы избежать проблем с проходимостью катетера, таких как тромбоз. [7] Гепарин является антикоагулянтом, и если его использовать в качестве раствора для блокировки катетера, он может попасть в кровообращение пациента. Следовательно, это связано с катетер-ассоциированным кровотечением и гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). [8] [9]
Цитратные растворы для блокировки катетера используются в трех различных концентрациях – 4%, 30% и 46,7%. Цитратные растворы для блокировки катетера с концентрацией 4% были рекомендованы в качестве передовой практики в изложении позиции Европейского руководства по передовой практике почек, опубликованном в 2010 году. [10]
Концентрации 30% цитрата и 46,7% цитрата, используемые в качестве раствора для блокировки катетера, были связаны с более низким уровнем катетер-ассоциированных инфекций и уменьшением использования тромболитических агентов, таких как урокиназа или тканевой активатор плазминогена (t-PA). [11] [12]
Тауролидин/гепарин (Дефенкат) был одобрен для медицинского применения в США в ноябре 2023 года. [13] [14]