Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Атрофия головного мозга - общая черта многих заболеваний, поражающих головной мозг . [1] Атрофия любой ткани означает уменьшение размера клетки, что может быть связано с прогрессирующей потерей цитоплазматических белков. В мозговой ткани атрофия описывает потерю нейронов и связей между ними. Атрофия может быть генерализованной, что означает сокращение всего мозга; или он может быть очаговым, затрагивая только ограниченную область мозга и приводя к снижению функций, которые контролирует эта область мозга. Если поражены полушария головного мозга (две доли мозга, которые образуют головной мозг ), сознательное мышление и произвольные процессы могут быть нарушены.

Некоторая степень сжатия мозга происходит естественным образом с возрастом. [ необходима цитата ] Человеческий мозг завершает рост и достигает своей максимальной массы примерно в 25 лет [ необходима цитата ] ; он постепенно теряет массу с каждым десятилетием жизни, хотя скорость потери сравнительно мала до 60 лет, когда теряется примерно 0,5–1% объема мозга в год. К 75 годам мозг в среднем на 15% меньше, чем был в 25 лет. Некоторые области мозга, такие как кратковременная память, страдают больше, чем другие, и мужчины теряют больше массы мозга в целом, чем женщины. [ необходима цитата ]

Атрофия мозга не влияет на все области с той же интенсивностью, что и при нейровизуализации. [2]

Симптомы [ править ]

Многие заболевания, вызывающие церебральную атрофию, связаны с деменцией, судорогами и группой языковых расстройств, называемых афазиями.. Деменция характеризуется прогрессирующим ухудшением памяти и интеллектуальной функции, которое является достаточно серьезным, чтобы мешать социальным и рабочим навыкам. Также могут быть нарушены память, ориентация, абстракция, способность к обучению, зрительно-пространственное восприятие и высшие исполнительные функции, такие как планирование, организация и последовательность. Припадки могут принимать разные формы, проявляясь дезориентацией, странными повторяющимися движениями, потерей сознания или судорогами. Афазии - это группа расстройств, характеризующихся нарушениями речи и понимания языка. Рецептивная афазия вызывает нарушение понимания. Выразительная афазия выражается в нечетном выборе слов, использовании частичных фраз, разрозненных предложений и неполных предложений.

Причины [ править ]

Характер и скорость прогрессирования церебральной атрофии зависят от вовлеченного заболевания.

Травма [ править ]

  • Инсульт , потеря функции мозга из-за внезапного нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Травматическое повреждение мозга
  • Использование кортикостероидов (кажется, существует корреляция между степенью дозирования кортикостероидов и церебральной атрофией) [3]
  • Загрязняющие окружающую среду вещества [4]

Заболевания и расстройства [ править ]

Болезнь Пика с атрофией головного мозга,
  • Болезнь Альцгеймера (МРТ высокого разрешения показали прогрессирование церебральной атрофии при болезни Альцгеймера) [5]
  • Детский церебральный паралич , при котором поражения (поврежденные участки) могут нарушать координацию движений.
  • Старческая деменция , лобно-височная деменция и сосудистая деменция
  • Болезнь Пика , вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток в головном мозге.
  • Болезнь Хантингтона и другие генетические нарушения , вызывающие накопление токсичных белков в нейронах.
  • Лейкодистрофии, такие как болезнь Краббе , которые разрушают миелиновую оболочку, защищающую аксоны.
  • Рассеянный склероз , вызывающий воспаление, повреждение миелина и поражения тканей головного мозга.
  • Эпилепсия , при которой поражения вызывают аномальные электрохимические разряды, которые приводят к судорогам.
  • Нервная анорексия , нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения
  • Недоедание , вызванное недостатком или избытком пищевых продуктов.
  • Диабет II типа , при котором организм не использует инсулин должным образом, что приводит к высокому уровню сахара в крови.
  • Биполярное расстройство , [6] значительная потеря мозговой ткани во время маниакальных эпизодов; однако не подтверждено, вызывают ли эпизоды потерю мозговой ткани или наоборот.
  • Шизофрения [7]
  • Митохондриальные энцефаломиопатии, такие как синдром Кернса – Сайра , которые нарушают основные функции нейронов.
  • Задняя корковая атрофия : в самой задней части мозга находится зрительная кора , область мозга, в которой происходит получение и обработка визуальной информации. Когда из-за нейродегенерации в этой области мозга возникает атрофия коры головного мозга , первым признаком является ухудшение зрения. Распространенным нарушением зрения, наблюдаемым у пациентов с задней корковой атрофией, является одновременная диагностика , при которой человек не может видеть сразу несколько мест или быстро переключать внимание между ними. Глядя на изображения головного мозга, страдающего атрофией задней коры, можно увидеть потерю объема дорсальной и вентральной частей.зрительные пути, по которым зрительные стимулы доставляются в зрительную кору, а интегрированная информация отправляется обратно в другие области мозга. Поскольку это расстройство приводит к ухудшению зрения, часто бывает пропущен или задержан диагноз, поскольку предполагается, что проблема находится в глазах, тогда как в действительности проблема находится в задней части мозга. [8]
  • Прионные заболевания - группа энцефалопатий с неизменно смертельным исходом, вызывающих прогрессирующую гибель нейронов.

Инфекции [ править ]

Когда инфекционный агент или воспалительная реакция на него разрушает нейроны и их аксоны, они включают ...

  • Энцефалит , острое воспаление головного мозга
  • Нейросифилис , инфекция головного или спинного мозга
  • СПИД , заболевание иммунной системы

Под влиянием наркотиков [ править ]

  • Алкоголь [9]
  • Нейролептик

Диагноз [ править ]

Легкая цепь нейрофиламента [ править ]

Основная статья: легкая цепь нейрофиламента

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) - это жидкость, которая находится исключительно в головном и спинном мозге и циркулирует между отделами головного мозга, обеспечивая дополнительный уровень защиты. Исследования показали, что биомаркеры в спинномозговой жидкости и плазме можно отслеживать на предмет их присутствия в различных частях мозга, и их присутствие может говорить нам о церебральной атрофии. В одном исследовании использовались биомаркеры , а именно тот, который называется легкой цепью нейрофиламентов (NFL), у пациентов с болезнью Альцгеймера . Легкая цепь нейрофиламента - это белок, который важен для роста и разветвления нейронов - клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера нейроны перестают работать или умирают в результате процесса, называемогонейродегенерация . Отслеживая NFL, исследователи могут увидеть эту нейродегенерацию, которая, как показало это исследование, была связана с атрофией мозга и более поздним снижением когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера. Другие биомаркеры, такие как Ng - белок, важный для долгосрочного потенцирования и памяти, - также отслеживались на предмет их связи с атрофией мозга, но у NFL была наибольшая связь. [10]

Меры [ править ]

КТ головного мозга с различными системами оценки церебральной атрофии (проявляется в уменьшении размера извилин и вторичном увеличении размера бороздок ): [11]
- Атрофия медиальной височной доли (MTA)
- Задняя атрофия (PA)
- Фронтальная кортикальная атрофия (fGCA)

КТ и МРТ чаще всего используются для выявления церебральной атрофии головного мозга. Компьютерная томография позволяет получать изображения поперечного сечения мозга с помощью рентгеновских лучей , а МРТ - с помощью магнитного поля. С помощью обеих мер можно сравнить несколько изображений, чтобы увидеть, не происходит ли потеря объема мозга с течением времени. [12]

Отличие от гидроцефалии [ править ]

Церебральную атрофию трудно отличить от гидроцефалии, потому что и церебральная атрофия, и гидроцефалия связаны с увеличением объема спинномозговой жидкости (ЦСЖ). При церебральной атрофии это увеличение объема спинномозговой жидкости происходит в результате уменьшения объема коры. При гидроцефалии увеличение объема происходит за счет самого ликвора. [12]

Типичные результаты визуализации при гидроцефалии нормального давления в сравнении с атрофией головного мозга. [13]
Гидроцефалия нормального давленияАтрофия головного мозга
Предпочтительная проекцияВенечная плоскость на уровне задней комиссуры головного мозга.
Модальность в этом примереCTМРТ
CSF пробелы над выпуклостью около вершины (красный эллипс )Суженная выпуклость («тугая выпуклость»), а также медиальные цистерныРасширение темени (красная стрелка) и медиальных цистерн (зеленая стрелка)
Мозолистый угол (синий V )Острый уголТупой угол
Наиболее вероятная причина лейкоареоза (изменения перивентрикулярного сигнала, синие стрелки )Трансепендимальный диапедез спинномозговой жидкостиСосудистая энцефалопатия, в данном случае предполагаемая односторонним течением.

Лечение [ править ]

Церебральную атрофию обычно невозможно предотвратить. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск:

  • контроль артериального давления
  • здоровая сбалансированная диета, включающая омега-3 и антиоксиданты
  • оставаться активным умственно, физически и социально. [14]

Обратимость церебральной атрофии [ править ]

Хотя большая часть церебральной атрофии считается необратимой, недавние исследования показывают, что это не всегда так. У ребенка, которого лечили АКТГ, изначально была атрофия, но через четыре месяца после лечения мозг снова стал нормальным. [15]

Известно, что хронический алкоголизм связан с церебральной атрофией в дополнение к двигательной дисфункции и нарушению высших функций мозга. Поскольку некоторые из поведенческих нарушений показали улучшение после воздержания от алкоголя, в одном исследовании было изучено, можно ли обратить вспять церебральную атрофию. Исследователи провели компьютерную томографию 8 участников исследования, чтобы измерить объем коры головного мозга с течением времени. Хотя уменьшение атрофии не означает клинического улучшения, компьютерная томография 50% участников показала частичное улучшение, что указывает на то, что церебральная атрофия может быть обратимым процессом. [9]

См. Также [ править ]

  • Церебральный атеросклероз
  • Нейродегенерация
  • Травматическое повреждение мозга
  • Нейроиммунология
  • Нейроэндокринология
  • Коморбидность
  • Мигрень

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Информационная страница церебральной атрофии: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)" . Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 28 марта 2014 .
  2. ^ Brainmarkers.com архивации 4 марта 2016, в Wayback Machine
  3. ^ Стероиды и очевидная церебральная атрофия на компьютерном томографе ...: Журнал компьютерной томографии
  4. ^ "IQ падает - и было уже много лет" .
  5. Перейти ↑ Fox Nick C, Schott Jonathan M (2004). «Визуализация церебральной атрофии: нормальное старение до болезни Альцгеймера». Ланцет . 363 (9406): 392–394. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 15441-X . PMID 15074306 . S2CID 20494612 .  
  6. ^ «Исследование связывает маниакальную депрессию с потерей мозговой ткани» . EurekAlert! . Проверено 21 марта 2017 .
  7. ^ Андреасен, Нэнси С .; Лю, Давэй; Зибелл, Стивен; Вора, Анви; Хо, Бенг-Чун (01.06.2013). «Продолжительность рецидива, интенсивность лечения и потеря мозговой ткани при шизофрении: проспективное продольное исследование МРТ» . Американский журнал психиатрии . 170 (6): 609–615. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2013.12050674 . ISSN 0002-953X . PMC 3835590 . PMID 23558429 .   
  8. Перейти ↑ Maia, da Silva MN, Millington RS, Bridge H, James-Galton M, Plant GT (2017). «Зрительная дисфункция при задней корковой атрофии» . Фронт Neurol . 8 : 389. DOI : 10,3389 / fneur.2017.00389 . PMC 5561011 . PMID 28861031 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ a b «Частично обратимая атрофия у абстинентных хронических алкоголиков» .
  10. ^ Pereira JB, Westman E, Хансон O (октябрь 2017). «Связь между спинномозговой жидкостью и биомаркерами нейродегенерации плазмы с атрофией головного мозга при болезни Альцгеймера». Нейробиология старения . 58 : 14–29. DOI : 10.1016 / j.neurobiolaging.2017.06.002 . PMID 28692877 . S2CID 46854877 .  
  11. ^ Velickaite, V .; Giedraitis, V .; Ström, K .; Alafuzoff, I .; Zetterberg, H .; Lannfelt, L .; Киландер, Л .; Larsson, EM .; Ингельссон, М. (2017). «Когнитивные функции у очень старых мужчин не коррелируют с биомаркерами болезни Альцгеймера» . BMC Гериатрия . 17 (1): 208. DOI : 10,1186 / s12877-017-0601-6 . ISSN 1471-2318 . PMC 5591537 . PMID 28886705 .    Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0
  12. ^ a b «Церебральная атрофия» .
  13. ^ Дамаскено, Бенито Перейра (2015). «Нейровизуализация при гидроцефалии нормального давления» . Деменция и нейропсихология . 9 (4): 350–355. DOI : 10.1590 / 1980-57642015DN94000350 . ISSN 1980-5764 . PMC 5619317 . PMID 29213984 .   
  14. ^ «Церебральная атрофия: причины» . Архивировано из оригинала 26 января 2015 года . Проверено 26 января 2015 года .
  15. ^ Гордон Нил (2008). «Очевидная церебральная атрофия у пациентов, принимающих стероиды». Медицина развития и детская неврология . 22 (4): 502–506. DOI : 10.1111 / j.1469-8749.1980.tb04355.x . PMID 6250932 .