Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы ( КПТ-I ) - это метод лечения бессонницы без лекарств (или вместе с ними). Бессонница - распространенная проблема, связанная с проблемами с засыпанием, сном или качественным сном. КПТ-I направлена на улучшение привычек и поведения во сне путем выявления и изменения мыслей и поведения, которые влияют на способность человека спать или хорошо спать.
Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице | |
---|---|
Специальность |
|
Первым шагом в лечении бессонницы с помощью КПТ-I является определение основных причин бессонницы. Людям с бессонницей следует оценить или оценить свой режим сна и принять во внимание все возможные факторы, которые могут влиять на способность человека спать. Для этого потребуется вести дневник сна или дневник в течение пары недель. Журнал поможет выявить модели мыслей или поведения, факторов стресса и т. Д., Которые могут способствовать бессоннице человека. [1]
После определения возможной основной причины и факторов, способствующих бессоннице, человек может начать принимать меры для улучшения сна. В CBT-I эти шаги включают в себя контроль стимулов, гигиену сна, ограничение сна, тренировку релаксации и когнитивную терапию. Некоторые специалисты по сну также рекомендуют биологическую обратную связь . [2] Обычно несколько методов объединяются в общую концепцию лечения. [3] В настоящее время ни один метод лечения не рекомендуется по сравнению с другим. [4] Не рекомендуется проводить одно вмешательство вместо комбинации различных вмешательств. [4]
CBT-I оказалась эффективной формой лечения бессонницы. Он также эффективен при лечении бессонницы, связанной с расстройствами настроения или вызванной ими. У тех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, также наблюдается улучшение.
Компоненты CBT-I
Поведенческие практики для лечения бессонницы [5] |
---|
|
Контроль стимулов
Контроль стимулов [6] направлен на то, чтобы связать кровать со сном и ограничить его связь со стимулирующим поведением. Людям, страдающим бессонницей, рекомендуют делать следующее:
- ложитесь спать только когда они устали
- ограничьте деятельность в постели сном и сексом
- вставать с постели каждое утро в одно и то же время
- вставать и переходить в другую комнату, если засыпание не наступает в течение десяти минут
Гигиена сна
Гигиена сна направлена на контроль окружающей среды и поведения, предшествующего сну. Это включает ограничение количества веществ, которые могут мешать нормальному сну, особенно в течение 4–6 часов после отхода ко сну. Эти вещества включают кофеин, никотин и алкоголь. Иногда рекомендуется легкий перекус перед сном, например молоко или арахисовое масло. Среда, в которой человек спит, и среда, которая непосредственно предшествует сну, также очень важны. Перед сном пациенты должны заниматься расслабляющей деятельностью, например читать, писать, слушать успокаивающую музыку или принимать ванну. Важно отметить, что они должны ограничивать стимулирующую деятельность, такую как просмотр телевизора, использование компьютера или нахождение рядом с ярким светом.
Ограничение сна
Ограничение сна [7], также известное как терапия ограничения сна, вероятно, является самым сложным этапом КПТ-I. Это связано с тем, что КПТ-I изначально предполагает ограничение сна. Бессонницы обычно проводят долгое время в постели, не спят, что, по мнению CBT-I, создает ментальную ассоциацию между кроватью и бессонницей. Таким образом, кровать становится местом ночных расстройств, где трудно расслабиться. Хотя это противоречит интуиции, ограничение сна является важным и эффективным компонентом КПТ-I. Он включает в себя контроль времени в постели (TIB) на основе эффективности сна человека, чтобы восстановить гомеостатическое влечение ко сну и, таким образом, усилить «связь кровать-сон». [8] Эффективность сна (SE) - это мера сообщаемого общего времени сна (TST), фактическое количество времени, в течение которого пациент обычно может спать, по сравнению с его или ее TIB.
Эффективность сна = (Общее время сна / Время в постели)
- Во-первых, время в постели ограничено некоторым значением, не менее 5 часов [8]
- Увеличивайте или уменьшайте TIB еженедельно всего на 20-30 минут (или на 15 минут каждые пять дней [8] )
- Увеличьте TIB, если SE> 90% (или 85% [8] )
- Уменьшите TIB, если SE <80% (или 85%)
Этот процесс может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от первоначальной эффективности сна человека и от того, насколько эффективно лечение для него индивидуально. (По словам одного эксперта, это должно привести к получению 7-8 часов сна в течение примерно шести недель. [8] ) Дневная сонливость является побочным эффектом в течение первых или двух недель лечения, поэтому те, кто работает с тяжелой техникой или другим способом нельзя безопасно лишать сна не следует подвергаться этому процессу.
Исследования показали, что терапия с ограничением сна вызывает побочные эффекты, такие как «усталость / истощение», «крайняя сонливость», «снижение мотивации / энергии», «головная боль / мигрень», раздражительность и изменения аппетита. Но частота и оценка того, насколько сильно повлияли эти побочные эффекты, были связаны с улучшением качества сна в ходе лечения. [9] В другом исследовании результаты анкет, измеряющих нарушения с помощью задачи психомоторной бдительности (PVT) и шкалы сонливости Эпворта (ESS), были стабилизированы на нормальном уровне через 3 месяца наблюдения. [10]
Также было показано, что ограничение сна является эффективным, но обычно временным средством лечения депрессии . [11]
Тренировка релаксации
Тренировка релаксации - это набор практик, которые могут помочь людям расслабиться в течение дня и особенно перед сном. Это полезно для больных бессонницей, которым трудно засыпать. Однако неясно, полезно ли это для тех, кто обычно просыпается посреди ночи или очень рано утром. Техники включают гипноз, управляемые образы и медитацию.
Когнитивная терапия
Когнитивная терапия [6] [12] [13] [14] в рамках КПТ-I не является синонимом версий когнитивно-поведенческой терапии , которые не нацелены на бессонницу. Когда вы имеете дело с бессонницей, когнитивная терапия направлена в основном на просвещение по вопросам сна, чтобы направить внимание на дисфункциональные убеждения / взгляды на сон.
Когнитивные терапевты будут напрямую сомневаться в логической основе этих дисфункциональных убеждений, чтобы указать на их недостатки. Если возможно, терапевт организует для человека ситуацию, в которой он сможет проверить эти ошибочные убеждения. Например, многие страдающие бессонницей считают, что, если они не выспались, они будут уставать весь следующий день. Затем они попытаются сохранить энергию, не двигаясь или вздремнув. Эти ответы понятны, но могут усугубить проблему, поскольку не генерируют энергию. Если вместо этого человек активно пытается генерировать энергию, гуляя, разговаривая с другом и получая много солнечного света, он или она может обнаружить, что первоначальное убеждение было самореализующимся, а не на самом деле.
Важнейшие сообщения, которые терапевт пытается передать пациенту, следующие: [15]
- Реалистичные ожидания относительно продолжительности сна и энергии, которую пациент может ожидать на следующий день, помогут справиться с дисфункциональными мыслями пациента о требованиях к здоровому сну.
- Бессонницу нельзя винить во всех недостатках, которые пациент испытывает в своей дневной жизни (не все проблемы исчезнут, когда пациент сможет заснуть), это важно знать, потому что это избавляет от некоторых нереалистичных ожиданий от сна.
- Бесполезно пытаться заснуть - усердные попытки только заставят пациента бодрствовать.
- Сну не следует придавать слишком большое значение в жизни пациента - он не должен быть точкой, вокруг которой вращается жизнь пациента.
- Ключевым моментом является предотвращение катастрофических мыслей после ночи, когда вы не спите, потому что бессонница неприятна, но не вредит здоровью (по крайней мере, на короткий срок).
- Может оказаться полезной разработка стратегий, позволяющих справиться с повторяющимися проблемами сна, поскольку у пациентов с бессонницей больше шансов столкнуться с нарушениями сна в будущем.
Беспокойство - частый фактор бессонницы. Терапевты будут работать над контролем беспокойства и размышлений с помощью записи мыслей, журнала, в который человек записывает проблемы. Затем терапевт и пациент могут подойти к каждой из этих проблем индивидуально.
Парадоксальное намерение
Парадоксальное намерение - это метод лечения, при котором пациенту говорят делать прямо противоположное тому, что он делал в постели: он должен бодрствовать и не засыпать. [3] Цель этого метода - уменьшить беспокойство по поводу производительности, которое может препятствовать наступлению сна. [3] [4] Было показано, что парадоксальное намерение является эффективным средством лечения бессонницы, вызывающей сон, но может быть неэффективным при поддержании сна или смешанной бессоннице. [4]
Индикация
CBT-I назначается при соблюдении следующих критериев:
1. Пациент жалуется на трудности с засыпанием или поддержанием сна. [16] Эти трудности вызывают серьезный стресс и / или влияют на повседневное функционирование. [16] Исключаются жалобы на невосстановительный сон без проблем с засыпанием или поддержанием сна. [16]
2. Эти трудности вызваны не нарушением циркадного ритма. [16] В случае нарушения циркадного ритма более подходящими могут быть такие методы лечения, как фототерапия или хронобиологические вмешательства. [16] Однако у многих пациентов с первичной бессонницей также наблюдается некоторая степень хронобиологической дисрегуляции, поэтому комбинация КПТ-I и хронобиологических вмешательств может быть лучшим подходом для этих пациентов. [16]
3. У пациента нет недиагностированного или нестабильного соматического или психического заболевания, которое могло бы помешать или усугубить КПТ-I. [16] Например, пациенты с тяжелой депрессией могут не располагать ресурсами, необходимыми для точного выполнения некоторых вмешательств КПТ-I, и невыполнение этого может еще больше снизить их самоэффективность. [16] Если есть вероятность, что бессонница исчезнет с исчезновением сопутствующего заболевания, специального лечения КПТ-I может не потребоваться. [16]
4. Пациент демонстрирует некоторые поведенческие или психологические факторы, которые играют роль в поддержании жалоб на бессонницу. [16] Это может быть такое поведение, как ранний отход ко сну или дневной сон. [16] Также могут присутствовать беспокойство, мешающее спать, и соматическое напряжение по поводу бессонницы. [16] Поскольку КПТ-I в основном нацелена на эти факторы, должен присутствовать по крайней мере один из них. [16]
КПТ-I может быть показана как при первичной, так и при вторичной бессоннице. [16] Основное внимание уделяется тому, как пациенты справляются с симптомами острой бессонницы и как эти симптомы сохраняются и становятся хроническими. [16] Эти поддерживающие факторы часто важны как при первичной, так и при вторичной бессоннице. [16]
Противопоказания
Некоторые компоненты CBT-I могут быть противопоказаны при определенных обстоятельствах.
Для контроля стимулов пациенты должны покинуть свои кровати и перейти в другую комнату, если они не спят в течение 15–20 минут. [16] Это может быть опасно для пациентов с повышенным риском падений. [16] Например, это может относиться к пациентам с ограниченной подвижностью или с ортостатической гипотонией. [16]
Тренировка релаксации может привести к парадоксальному беспокойству. [17] Это может быть у 15% пациентов. [17] Однако неясно, какие пациенты склонны к подобным реакциям. [16]
Ограничение сна может усугубить другие уже существующие условия. [16] Например, недосыпание может спровоцировать эпилептические припадки. [18] Для пациентов, страдающих биполярным расстройством, это может увеличить риск перехода от депрессии к мании. [19] Это также может усилить дневную сонливость до такой степени, что вождение автомобиля или работающие механизмы больше не являются безопасными. [16]
Приложения к расстройствам настроения
Психиатрические расстройства настроения , такие как большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство , переплетаются с нарушениями сна. Об этом свидетельствует высокий уровень коморбидности с психическими расстройствами, бессонницей и другими нарушениями сна. У большинства людей с психиатрическим диагнозом эффективность сна и общее время сна значительно снизились по сравнению с контрольной группой. [20] Поэтому неудивительно, что лечение бессонницы с помощью КПТ-I может помочь улучшить расстройства настроения. Исследование, проведенное в 2008 году, показало, что усиление приема антидепрессантов с помощью КПТ-I у пациентов с большим депрессивным расстройством и сопутствующей бессонницей помогло облегчить симптомы обоих расстройств. [21] Взаимодействие между расстройствами настроения и сна только начинает тщательно изучаться [22], но эффективность КПТ-I при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве выглядит многообещающей.
Применение при посттравматическом стрессовом расстройстве
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это тревожное расстройство, которое может развиться после того, как человек пережил травмирующее событие. Многие люди с посттравматическим стрессовым расстройством переживают или повторно переживают травмирующее событие; воспоминания о событии могут появиться в любой момент, и человек испытывает тот же страх / ужас, что и при его возникновении. Это могут быть кошмары и / или воспоминания. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также испытывают повышенное возбуждение ( борются или бегут ) и могут быть слишком бдительными, чтобы заснуть. [23] Из-за этого многие страдают бессонницей в той или иной форме.
Недавние исследования показали, что КПТ-I предлагает некоторые улучшения для людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Например, в исследовании, проведенном в 2014 году, изучалось, улучшает ли КПТ-I сон у людей с посттравматическим стрессовым расстройством наряду с другими симптомами, связанными с посттравматическим стрессовым расстройством. Исследование показало улучшение сна и улучшение психосоциального функционирования. [24]
Другие исследования даже предполагают, что КПТ-I в сочетании с репетиционной терапией с помощью образов помогает улучшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные со сном. Репетиционная терапия с использованием образов (IRT) - это модифицированный метод когнитивно-поведенческой терапии, используемый для лечения повторяющихся кошмаров. Эта техника включает в себя вспоминание кошмара, его запись, изменение частей сна, чтобы сделать его положительным, и репетицию нового сна, чтобы создать когнитивный сдвиг, который противоречит исходному сну. IRT можно использовать для всех, кто страдает от повторяющихся кошмаров. [25]
Применение к другим условиям
Больные раком часто страдают бессонницей из-за психологических, поведенческих или физических последствий диагностики и лечения рака. [26] КПТ-I оказалась эффективным средством лечения таких людей. [26] [27] Кроме того, это может улучшить их настроение, утомляемость и общее качество жизни. [26]
CBT-I также может применяться к пациентам, страдающим как хронической болью, так и бессонницей. [28] Хроническая боль может напрямую способствовать возникновению трудностей с засыпанием и поддержанием сна из-за чрезмерного возбуждения из-за пережитой боли. [28] Было показано, что КПТ-I улучшает продолжительность сна и снижает нарушения повседневного функционирования из-за боли у таких людей. [28]
Показано, что КПТ-I эффективен и у гериатрических пациентов с бессонницей. [29] У таких пациентов могут возникнуть проблемы с приемом лекарств, и они могут предпочесть психотерапию лекарствам. [29] Следовательно, это следует рассматривать как вариант лечения для них. [29]
Эффективность
- Пациенты, которые прошли CBT-I, проводят больше времени в третьей и четвертой стадиях сна (также известных как медленный сон , дельта-сон или глубокий сон) и меньше времени бодрствуют, чем пациенты, получавшие зопиклон (также известный как имован или зимован). Согласно обзору, проведенному шесть месяцев спустя, у них также были устойчивые преимущества, тогда как у зопиклона не было устойчивых результатов. [12]
- Когда обычный снотворный препарат золпидем (более известный как Амбиен ) сравнивали с КПТ-I, последний оказал большее влияние на бессонницу во сне. CBT-I сама по себе была не менее эффективна, чем CBT-I в паре с Амбиеном. [30]
- Подробный обзор CBT-I и его эффективности см. В Morin, Bootzin , Buysse et al. статья указана ниже. [6]
- В ходе плацебо-контролируемого клинического исследования было показано, что компьютерная КПТ-I сравнима по эффективности с КПТ-I, назначенным терапевтом. [31]
- Метаанализ показал, что приверженность и эффективность лечения сна связаны между собой. [32] См. Также Morin et al . [33]
- Если беспокойство во сне является причиной бессонницы, некоторые данные свидетельствуют о том, что компоненты КПТ-I, такие как ограничение сна, могут усугубить беспокойство. В этих случаях более эффективным может быть вариант, полученный на основе КПТ, известный как терапия принятия и приверженности (АКТ). [34]
Альтернативные варианты лечения
Есть несколько методов лечения, которые можно применять в дополнение к КПТ-I или в качестве альтернативы. [35] Иглоукалывание , тай-чи , гипноз и электросон - это лишь некоторые из возможных вариантов. Физические упражнения также могут быть полезным дополнением к жизни пациента. Эти подходы не так широко подтверждены эмпирическими исследованиями, но все же могут внести ценный вклад в клиническую практику. [35]
Методы принятия и внимательности могут стать хорошим дополнением к традиционному лечению бессонницы. [36] В частности, пациентам с бессонницей могут быть полезны такие концепции, как принятие и когнитивная дефузия . [36] В случае бессонницы это будет означать безоценочное принятие колебаний способности засыпать и мешающих сну мыслей и чувств, а также когнитивную отстраненность от дисфункциональных убеждений и автоматических мыслей. [36] Исследования показывают, что терапия принятия и приверженности может быть эффективной даже у пациентов, не отвечающих на КПТ-I. [37]
Было показано, что биологическая обратная связь является эффективным средством лечения бессонницы [38] и внесена в список лечебных рекомендаций Американской академии медицины сна . [4] Эта форма терапии включает визуальную или слуховую обратную связь, например, об активности ЭЭГ или ЭМГ . [38] [4] Это может помочь пациентам с бессонницей контролировать свое физиологическое возбуждение . [4]
Рекомендации
- ^ Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы Часть 1. (nd). Психология сегодня: здоровье, помощь, счастье + Найдите терапевта. Получено 30 апреля 2014 г. с сайта http://www.psychologytoday.com/blog/sleepless-in-america/200905/cognitive-behavioral-therapy-insomnia-part-1.
- ^ Бессонница. (nd). Лечение: когнитивно-поведенческая терапия вместо снотворного. Получено 30 апреля 2014 г. с сайта http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/in-depth/insomnia-treatment/art-20046677.
- ^ a b c Герман, Эрнст; Германн, Ребекка (2018). "Schlaf-Wach-Störungen" . Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Band 2 : 185–225.
- ^ Б с д е е г Моргенталер, Тимоти (2006). «Параметры практики психологического и поведенческого лечения бессонницы: обновление. Отчет Американской академии медицины сна» (PDF) . Спать . 29 (11): 1415–1419. DOI : 10.1093 / сон / 29.11.1415 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Потребительские отчеты ; Проект обзора эффективности лекарств (июль 2008 г.), «Оценка новых снотворных, используемых для лечения бессонницы: сравнение эффективности, безопасности и цены» (PDF) , Best Buy Drugs , Consumer Reports, p. 4 , проверено 4 июня 2013 г. CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ а б в Morin, CM; Bootzin, RR; Buysse, DJ; Edinger, JD; Эспи, Калифорния; Лихштейн, KL (2006). «Психологическое и поведенческое лечение бессонницы: обновление последних данных (1998-2004 гг.)» . Спать . 29 (11): 1398–414. DOI : 10.1093 / сон / 29.11.1398 . PMID 17162986 .
- ^ Спилман, AJ; Саскин, П; Торпи, MJ (1987). «Лечение хронической бессонницы ограничением времени в постели». Спать . 10 (1): 45–56. PMID 3563247 .
- ^ а б в г д «Учите страдающих бессонницей, что кровати предназначены для сна» . Новости семейной практики . 2012-02-07 . Проверено 28 декабря 2016 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Кайл, Саймон Д .; Морган, Кевин; Шпигельхальдер, Кай; Эспи, Колин А. (сентябрь 2011 г.). «Нет боли - нет пользы: исследовательская оценка опыта пациентов с ограничением сна (СТО) при бессоннице с использованием смешанных методов внутри субъектов». Медицина сна . 12 (8): 735–747. DOI : 10.1016 / j.sleep.2011.03.016 .
- ^ Миллер, Кристофер Б .; Эспи, Колин А .; Эпштейн, Дана Р .; Фридман, Лия; Morin, Charles M .; Pigeon, Wilfred R .; Спилман, Артур Дж .; Кайл, Саймон Д. (октябрь 2014 г.). «Доказательная база терапии ограничения сна для лечения бессонницы». Обзоры медицины сна . 18 (5): 415–424. DOI : 10.1016 / j.smrv.2014.01.006 . PMID 24629826 .
- ^ «Депривация сна при депрессии: мощное краткосрочное лечение» . Психическое здоровье ежедневно . 2015-08-07 . Проверено 10 августа +2016 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ а б Sivertsen, B .; Омвик, С; Pallesen, S; Бьорватн, Б; Havik, OE; Квале, Г; Nielsen, GH; Нордхус, IH (2006). «Когнитивно-поведенческая терапия против зопиклона для лечения хронической первичной бессонницы у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 295 (24): 2851–8. DOI : 10,1001 / jama.295.24.2851 . PMID 16804151 .
- ^ Харви, А; Шарпли, А; Ри, М; Стинсон, К; Кларк, Д. (2007). «Открытое испытание когнитивной терапии хронической бессонницы». Поведенческие исследования и терапия . 45 (10): 2491–501. DOI : 10.1016 / j.brat.2007.04.007 . PMID 17583673 .
- ^ Харви, AG (2002). «Когнитивная модель бессонницы». Поведенческие исследования и терапия . 40 (8): 869–93. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (01) 00061-4 . PMID 12186352 .
- ^ Морен, Чарльз М. (1993). Бессонница: психологическая оценка и лечение . Guilford Press. ISBN 1572301201. OCLC 455860736 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Смит, Майкл Т .; Перлис, Майкл Л. (2006). «Кто подходит для когнитивно-поведенческой терапии бессонницы?». Психология здоровья . 25 (1): 15–19. DOI : 10.1037 / 0278-6133.25.1.15 .
- ^ а б Хайде, FJ (1983). «Тревога, вызванная релаксацией: парадоксальное усиление тревожности в результате тренировки по релаксации». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 51 .
- ^ Малоу, Бет, А. (2004). «Недосыпание и эпилепсия» . Течение эпилепсии . 4 (5): 193–195. DOI : 10.1111 / j.1535-7597.2004.04509.x . PMC 1176369 . PMID 16059497 .
- ^ Коломбо, Кристина (1999). «Скорость перехода от депрессии к мании после терапевтического лишения сна при биполярной депрессии». Психиатрические исследования . 86 (3): 267–270. DOI : 10.1016 / S0165-1781 (99) 00036-0 . PMID 10482346 .
- ^ Benca, Ruth M .; Обермейер, WH; Тистед, РА; Гиллин, JC (1992). «Сон и психические расстройства: метаанализ». Архив общей психиатрии . 49 (8): 651–68, обсуждение 669–70. DOI : 10,1001 / archpsyc.1992.01820080059010 . PMID 1386215 .
- ^ Manber, R; Edinger, JD; Gress, JL; Сан-Педро-Сальседо, штат Мэриленд; Куо, Т.Ф .; Калиста, Т (2008). «Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы улучшает исход депрессии у пациентов с коморбидным большим депрессивным расстройством и бессонницей» . Спать . 31 (4): 489–95. DOI : 10,1093 / сон / 31.4.489 . PMC 2279754 . PMID 18457236 .
- ^ Кеннауэй, ди-джей (2010). «Обзор: гены часов в основе депрессии». Журнал психофармакологии . 24 (2 Suppl): 5–14. DOI : 10.1177 / 1359786810372980 . PMID 20663803 .
- ^ ПТСР: Национальный центр посттравматического стресса. (nd). Симптомы посттравматического стрессового расстройства -. Получено 30 апреля 2014 г. с сайта http://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/symptoms_of_ptsd.asp.
- ^ Talbot, LS; Магуэн, S; Metzler, TJ; Шмитц, М; McCaslin, SE; Ричардс, А; Перлис, ML; Познер Д.А.; Вайс, В; Руофф, L; Варбел, Дж; Нейлан, TC (2014). «Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование» . Спать . 37 (2): 327–41. DOI : 10,5665 / sleep.3408 . PMC 3900619 . PMID 24497661 .
- ^ «Лучшая практика лечения кошмарного расстройства у взрослых». Журнал клинической медицины сна . 6 : 395.
- ^ а б в Гарленд, Шейла (2014). «Хороший сон при раке: систематический обзор когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у онкологических больных» . Психоневрологические заболевания и лечение . 10 : 1113. PMC 4069142 .
- ^ Джонсон, Джиллиан А. (2016). «Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-I) у выживших после рака». Обзоры медицины сна . 27 : 20–28. DOI : 10.1016 / j.smrv.2015.07.001 . PMID 26434673 .
- ^ а б в Юнгквист, Карла Р. (2010). «Эффективность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы у пациентов с хронической болью» . Медицина сна . 11 (3): 302–209. DOI : 10.1016 / j.sleep.2009.05.018 . PMC 2830371 . PMID 20133188 .
- ^ а б в Чанд, СП (2013). «Как адаптировать когнитивно-поведенческую терапию для пожилых людей». Современная психиатрия . 12 (3): 10–15.
- ^ Jacobs, Gregg D .; Пейс-Шотт, EF; Stickgold, R; Отто, М.В. (2004). «Когнитивно-поведенческая терапия и фармакотерапия бессонницы: рандомизированное контролируемое исследование и прямое сравнение» . Архивы внутренней медицины . 164 (17): 1888–96. DOI : 10,1001 / archinte.164.17.1888 . PMID 15451764 . Краткое содержание - Американский семейный врач (15 июля 2005 г.).
- ^ Эспи, Колин А .; Кайл, Саймон Д .; Уильямс, Крис; Онг, Джейсон С .; Дуглас, Нил Дж .; Хеймс, Питер; Браун, июнь SL (2012). «Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание когнитивно-поведенческой онлайн-терапии хронической бессонницы, проводимое с помощью автоматизированного мультимедийного веб-приложения» . Спать . 35 (6): 769–81. DOI : 10,5665 / sleep.1872 . PMC 3353040 . PMID 22654196 .
- ^ Хорш, С; Lancee, J; Beun, RJ; Neerincx, Массачусетс; Бринкман, WP (2015). «Приверженность лечению бессонницы, опосредованному технологиями: метаанализ, интервью и фокус-группы» . Журнал медицинских интернет-исследований . 17 (9): e214. DOI : 10,2196 / jmir.4115 . PMC 4642391 . PMID 26341671 .
- ^ Morin, CM; Калберт, JP; Шварц, С.М. (1994). «Нефармакологические вмешательства при бессоннице: метаанализ эффективности лечения». Американский журнал психиатрии . 151 (8): 1172–80. DOI : 10,1176 / ajp.151.8.1172 . PMID 8037252 .
- ^ Луга, парень. «Терапия принятия и приверженности бессоннице (ACT-I)» . Доц. для контекстуальной поведенческой науки . Проверено 28 декабря +2016 . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ а б Morin, Чарльз М. (2005), "Психологические и поведенческие методы лечения первичной бессонницей", Принципы и практика медицины сна , Elsevier, стр 726-737,. Дои : 10.1016 / b0-72-160797-7 / 50068-9 , ISBN 9780721607979
- ^ а б в Лунд, Ларс-Гуннар (2005). «Роль принятия и внимательности в лечении бессонницы». Журнал когнитивной психотерапии . 19 (1): 29–39. DOI : 10,1891 / jcop.19.1.29.66331 .
- ^ Гертенштейн, Элизабет (2014). «Улучшение качества жизни после терапии принятия и приверженности у лиц, не отвечающих на когнитивно-поведенческую терапию при первичной бессоннице». Psychother Psychosom . 83 (6): 371–373. DOI : 10.1159 / 000365173 . PMID 25323449 .
- ^ а б Морен, Чарльз М. (1999). «Нефармакологическое лечение хронической бессонницы» . Спать . 22 (8): 1134–1156. DOI : 10,1093 / сон / 22.8.1134 . PMID 10617176 .