Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"CPAP" перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см CPAP (значения) .
Постоянное положительное давление в дыхательных путях
CPAP.png
Оборудование для CPAP-терапии: генератор потока, шланг, полнолицевая маска.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях ( CPAP ) - это форма вентиляции с положительным давлением в дыхательных путях (PAP), при которой к верхним дыхательным путям человека постоянно прикладывается постоянный уровень давления, превышающий атмосферное . Применение положительного давления может быть предназначено для предотвращения коллапса верхних дыхательных путей, как это происходит при обструктивном апноэ во сне , или для уменьшения работы дыхания при таких состояниях, как острая декомпенсированная сердечная недостаточность.. CPAP-терапия очень эффективна для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне. Соблюдение и согласие с использованием терапии CPAP может быть ограничивающим фактором: 8% людей прекращают ее использование после первой ночи и 50% в течение первого года. [1]

Медицинское использование [ править ]

Обструктивное апноэ во сне тяжелой или средней степени [ править ]

CPAP - это наиболее эффективное лечение обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени , при котором легкое давление со стороны CPAP предотвращает коллапс или блокировку дыхательных путей. [1] [2] CPAP продемонстрировал 100% эффективность в устранении обструктивного апноэ во сне у большинства людей, которые используют терапию в соответствии с рекомендациями своего врача. [1] Кроме того, метаанализ показал, что терапия CPAP может уменьшить симптомы эректильной дисфункции у пациентов мужского пола с синдромом обструктивного апноэ во сне. [3]

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей [ править ]

Синдром сопротивления верхних дыхательных путей - это еще одна форма нарушения дыхания во сне с симптомами, похожими на обструктивное апноэ во сне, но недостаточно серьезными, чтобы считаться СОАС. CPAP можно использовать для лечения UARS по мере прогрессирования состояния, чтобы предотвратить его перерастание в обструктивное апноэ во сне. [4] [5] [6]

Недоношенные дети [ править ]

CPAP также может использоваться для лечения недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты. Например, врачи могут использовать CPAP у младенцев с респираторным дистресс-синдромом . Это связано с уменьшением заболеваемости бронхолегочной дисплазией . У некоторых недоношенных детей, легкие которых еще не полностью развиты, CPAP улучшает выживаемость и снижает потребность в лечении стероидами легких. В условиях ограниченных ресурсов, где CPAP улучшает частоту дыхания и выживаемость у детей с первичным легочным заболеванием, исследователи обнаружили, что медсестры могут инициировать и управлять медицинской помощью с обходом врача один или два раза в день. [7]

COVID-19 [ править ]

В марте 2020 года USFDA предложило использовать устройства CPAP для поддержки пациентов, пострадавших от COVID-19 ; [8] однако они рекомендовали дополнительную фильтрацию, поскольку неинвазивная вентиляция может увеличить риск передачи инфекции. [9]

Другое использование [ править ]

CPAP также был предложен для лечения острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей, однако из-за ограниченного числа клинических исследований эффективность и безопасность этого подхода к обеспечению респираторной поддержки неясны. [10]

Противопоказания [ править ]

CPAP нельзя использовать в следующих ситуациях или условиях: [11]

  • Человек не дышит самостоятельно
  • Человек отказывается сотрудничать или беспокоится
  • Человек не может защитить свои дыхательные пути (т. Е. Изменил сознание по причинам, не связанным со сном, например, из-за сильной болезни, интоксикации, комы и т. Д.)
  • Человек нестабилен из-за остановки дыхания.
  • Человек получил травму лица или ожоги лица.
  • Человек, который ранее перенес операцию на лице, пищеводе или желудке, может найти этот вариант лечения трудным или неподходящим.

Побочные эффекты [ править ]

Некоторые люди испытывают трудности с адаптацией к терапии CPAP и сообщают об общем дискомфорте, заложенности носа, вздутии живота, ощущении клаустрофобии, проблемах с утечкой маски и жалобах, связанных с удобством. [1]

Механизм [ править ]

В CPAP-терапии используются аппараты, специально разработанные для подачи потока воздуха с постоянным давлением. Аппараты CPAP оснащены двигателем, который нагнетает воздух комнатной температуры и подает его через шланг, соединенный с маской или трубкой, которую носит пациент. [12] [6] Этот постоянный поток воздуха открывается и защищает верхние дыхательные пути во время вдоха и выдоха. [1] Некоторые аппараты CPAP имеют и другие функции, например, увлажнители с подогревом.

Эта терапия является альтернативой положительному давлению в конце выдоха (ПДКВ). Оба метода стента открывают альвеолы в легких и, таким образом, привлекают большую площадь поверхности легких для вентиляции, но, в то время как PEEP относится к устройствам, которые создают положительное давление только в конце выдоха , устройства CPAP создают постоянное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего выдоха. дыхательный цикл. Таким образом, вентилятор не выполняет цикл во время CPAP, не создается дополнительное давление, превышающее уровень CPAP, и пациенты должны инициировать все свои вдохи. [13]

Пример носовой маски для CPAP
Воспроизвести медиа
Настройка CPAP для взрослых в условиях ограниченных ресурсов

Метод доставки CPAP [ править ]

Назальный CPAP [ править ]

Носовые канюли или назальная маска - наиболее распространенный метод лечения. [11] Носовые канюли помещаются прямо в ноздри человека. Носовая маска - это небольшая маска, закрывающая нос. Существуют также носовые маски-подушки с подушкой у основания ноздрей, которые считаются наименее инвазивным вариантом. [14] [15] Часто назальный CPAP используется для младенцев, хотя это использование является спорным. Исследования показали, что назальный CPAP сокращает время вентиляции легких, но также превалирует учащение пневмоторакса . [16]

Назофарингеальный CPAP [ править ]

Назофарингеальный CPAP вводится через трубку, которая проходит через нос человека и заканчивается в носоглотке. [11] Эта трубка обходит носовую полость, чтобы доставить СИПАП дальше вниз в верхние дыхательные пути.

Маска для лица [ править ]

Полнолицевая маска поверх рта и носа - еще один подход для людей, которые дышат через рот во время сна. [11] Часто оральные маски и назо-оральные маски используются, когда заложенность носа или заложенность носа являются проблемой. [ необходима медицинская цитата ] Также существуют устройства, сочетающие назальное давление с устройствами для продвижения нижней челюсти (MAD).

Пример полнолицевой маски CPAP

Соответствие [ править ]

Большая часть людей не придерживается рекомендованного метода терапии CPAP, при этом более 50% людей прекращают ее использование в течение первого года. [1] Требуется существенное изменение поведения, чтобы принять решение о долгосрочном использовании CPAP-терапии, и это может быть трудным для многих людей. [1] Кроме того, люди с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой имеют более высокий риск развития сопутствующих симптомов, таких как тревога и депрессия, которые могут затруднить изменение их привычек сна и регулярное использование CPAP. [1] Образовательные и поддерживающие подходы помогают мотивировать людей, нуждающихся в терапии CPAP, чаще использовать свои устройства. [1]

История [ править ]

Колин Салливан , австралийский врач и профессор, изобрел CPAP в 1980 году в Королевской больнице принца Альфреда в Сиднее . [17]

См. Также [ править ]

  • Положительное давление в конце выдоха  - Давление в легких выше атмосферного в конце выдоха.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h я Аскленд, Кэтлин; Райт, Лорен; Возняк, Дариуш Р .; Эммануэль, Талия; Кастон, Джессика; Смит, Ян (апрель 2020 г.). «Образовательные, поддерживающие и поведенческие вмешательства для улучшения использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях у взрослых с обструктивным апноэ во сне» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD007736. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007736.pub3 . ISSN  1469-493X . PMC  7137251 . PMID  32255210 .
  2. ^ Werman, Howard A .; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». Верман А. Ховард; Мистович Я; Каррен К. (ред.). Неотложная догоспитальная помощь, 10e . Pearson Education , Inc. стр. 242.
  3. ^ Ян, Чжихао; Ду, Годун; Ма, Лей; Lv, Юньхуэй; Чжао, Ян; Яу, Тунг Он (февраль 2021 г.). «Непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне и эректильной дисфункцией - метаанализ А» . Клинический респираторный журнал . 15 (2): 163–168. DOI : 10.1111 / crj.13280 . ISSN 1752-699X . PMID 32975905 . S2CID 221917475 .   
  4. ^ де Годой, Лучиана Б.М.; Palombini, Luciana O .; Гийемино, Кристиан; Поярес, Дальва; Туфик, Серджио; Тогейро, Соня М. (январь 2015 г.). «Лечение синдрома сопротивления верхних дыхательных путей у взрослых: в каком положении мы находимся?» . Наука о сне . 8 (1): 42–48. DOI : 10.1016 / j.slsci.2015.03.001 . ISSN 1984-0063 . 
  5. ^ «Лечение» . stanfordhealthcare.org . Проверено 11 мая 20 .
  6. ^ a b Репаски, Дэвид (2021-03-03). «Машина CPAP: как она работает, причины и использование» . CPAP.com . Проверено 11 мая 20 .
  7. ^ Патрик, Уилсон; Морески, Рэйчел; Байден, Франк; Брукс, Джошуа; Моррис, Мэрилин; Гисслер, Кэти; Пунгуйир, Дэмиен; Апио, Гэвин; Агьеман-Ампромфи, Акуа; Лопес-Пинтадо, Сара; Сильверкен, Джастис; Нярко-Джектей, Квадво; Тагбор, Гарри (июнь 2017 г.). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях для детей с недифференцированным респираторным дистресс-синдромом в Гане: открытое, кластерное, перекрестное исследование» . Lancet Global Health . 5 (6): e615 – e623. DOI : 10.1016 / S2214-109X (17) 30145-6 . PMID 28495265 . 
  8. ^ «Стратегии смягчения последствий поставки вентиляторов: письмо поставщикам медицинских услуг» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . FDA . Проверено 30 марта 2020 .
  9. ^ "Ресурсы COVID-19 для анестезиологов" . asahq.org . Американское общество анестезиологов (ASA) . Проверено 30 марта 2020 .
  10. ^ Шах, Prakeshkumar S .; Ольссон, Арне; Шах, Джётсна П. (4 ноября 2013 г.). «Постоянное отрицательное внегрудное давление или постоянное положительное давление в дыхательных путях по сравнению с традиционной вентиляцией легких при острой гипоксемической дыхательной недостаточности у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD003699. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003699.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6464907 . PMID 24186774 .   
  11. ^ a b c d Пинто, Венесса Л .; Шарма, Сандип (2020), «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489216 , получено 2 сентября 2020 г. 
  12. ^ «Поиск подходящей трубки (шланга) для CPAP» . Advanced Sleep Medicine Services, Inc . 2017-03-23 . Проверено 11 мая 20 .
  13. ^ Werman, Howard A .; Каррен, К; Мистович, Джозеф (2014). «Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)». Верман А. Ховард; Мистович Я; Каррен К. (ред.). Неотложная догоспитальная помощь, 10e . Pearson Education , Inc.
  14. ^ "Слайд-шоу: Какие маски CPAP лучше для вас?" . Клиника Мэйо . Проверено 11 мая 20 .
  15. ^ «В чем разница между носовыми, носовыми подушками и полнолицевыми масками CPAP?» . Advanced Sleep Medicine Services, Inc . 2016-05-19 . Проверено 11 мая 20 .
  16. ^ Морли, CJ; Дэвис, П.Г .; Дойл, LW; Брион, LP; Хаскоет, Дж. М.; Карлин, JB; Монетный процесс, I. (2008). «Назальный CPAP или интубация при рождении для очень недоношенных детей» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 358 (7): 700–708. DOI : 10.1056 / NEJMoa072788 . PMID 18272893 .  
  17. ^ https://www.sleepfoundation.org/articles/past-present-and-future-cpap

Внешние ссылки [ править ]

  • Уинтерс, Кэтрин (25 декабря 2016 г.). «Как перестать храпеть» . Потребительские отчеты . Проверено 20 декабря 2019 года .