Первое крупномасштабное испытание противозачаточных таблеток на людях было проведено в Пуэрто-Рико в 1950-х годах. Между концептуализацией и легализацией первого противозачаточного препарата в Соединенных Штатах в 1960 году было много разработок и испытаний тестовых препаратов. Одно из таких судебных разбирательств произошло в Пуэрто-Рико в 1950-х годах. До того, как препарат был признан безопасным на материковой части США, многие пуэрториканские женщины прошли тестирование. [1] Испытания проводились Грегори Пинкусом и Джоном Роком в 1955 году. Эти испытания являются важным компонентом в истории разработки женских оральных контрацептивов, в промежутке между первоначальными небольшими пробными испытаниями на восточном побережье и выпуском препарата для общественное потребление.
Американские испытания в связи с судебными процессами в Пуэрто-Рико
В 1873 году правительство Соединенных Штатов приняло серию законов, широко известных как законы Комстока . Законы Комстока запрещали не только использование противозачаточных средств широкой общественностью, но и криминализовали использование почтовых услуг как средства получения или отправки чего-либо, что считается непристойным или непристойным (включая книги, брошюры, абортивные средства, все, что используется для «облегчения секса». », Или содержащие язык сексуального характера и т. Д.). [2] Законодательство, однако, не препятствовало ни женщинам, ни предприятиям продолжать исследовать и опробовать различные методы контроля рождаемости. К сожалению, эти нерегулируемые методы контрацепции и аборты часто приводят к смерти и непреднамеренной стерилизации многих женщин.
Разъяренные тем, на что многие были вынуждены пойти, чтобы регулировать собственную фертильность, женщины начали требовать законных прав на методы контрацепции и, что более важно, права управлять своим собственным телом. Движение за публичный доступ к контролю над рождаемостью началось в начале 20 века, движимое такими фигурами, как Маргарет Сэнджер . Сэнджер считала, что женщина никогда не будет по-настоящему свободной, пока у нее не будет права определять, хочет ли она быть матерью, и действовала в соответствии с этими убеждениями, начав кампанию по просвещению женщин о сексе. Она сделала это, одновременно работая медсестрой, лечившей тех, кто прибегал к незаконным и небезопасным методам прерывания беременности. Покинув Нью-Йорк на пять лет, чтобы избежать преследований за нарушение законов Комстока, Маргарет Сэнджер вернулась в Соединенные Штаты и открыла клинику (теперь широко известную в Соединенных Штатах как планируемое отцовство) в Бруклине, штат Нью-Йорк, которая предлагала женщинам информация и ресурсы, касающиеся контроля рождаемости. [3] Клиника быстро завоевала популярность, и вскоре женщины выстроились в очередь, чтобы туда попасть. До движения за контроль над рождаемостью не существовало единого сексуального образования для женщин, и многим было трудно найти информацию о фертильности и контрацепции. К сожалению, клиника была закрыта только через 9 дней после открытия, а Сэнгер был заключен в тюрьму на 30 дней. [4]
Хотя клиника Сэнгера не имела успеха, движение за публичный доступ к контролю над рождаемостью имело место. К 1950-м годам было проведено значительное количество исследований воздействия гормональных препаратов. Эти вещества не были явно обозначены как методы контрацепции, а скорее были гормональными средствами лечения бесплодия, поскольку законы о противозачаточных средствах применялись также и в научных исследованиях. Эти настроения в отношении планирования семьи и фертильности открыли дверь для ведущего американского эксперта в области фертильности и гормональных нарушений, доктора Джона Рока и биолога Грегори Пинкуса, чтобы они объединили свои усилия в 1953 году для разработки орального контрацептива. Пинкус уже зарекомендовал себя как чрезвычайно опытный ученый после осуществления экстракорпорального оплодотворения кроликов в 1934 году и основал Вустерский фонд экспериментальной биологии в 1944 году. [5] Примерно в то же время химик доктор Карл Джерасси продемонстрировал свои способности. синтезировать прогестерон из корня дикого ямса, найденного в Мексике. [6] Искусственное производство прогестерона стало ключевым открытием для будущих исследований фертильности, поскольку было продемонстрировано, что высокие дозы прогестерона могут остановить овуляцию. [7]
Однако, несмотря на то, что планы исследований Пинкуса и Рока были изложены, им по-прежнему не хватало надлежащего финансирования. Здесь в игру вступили Маргарет Сэнджер и Кэтрин Декстер МакКормик (наследница, которая в конечном итоге профинансировала большую часть исследовательского проекта). [8] Сэнгер и МакКормик обратились к Пинкусу в 1953 году с предложением сосредоточить его исследования на гормональном противозачаточном средстве, которое в конечном итоге позволило бы женщинам контролировать свою репродуктивную функцию. [5]
Как только Рок и Пинкус получили достаточное финансирование, они смогли начать свои исследования. Однако законы Массачусетса по-прежнему запрещали любые исследования противозачаточных средств, и в результате исследователи были вынуждены скрывать истинную цель своих исследований. Два биолога уже смогли доказать, что противозачаточное гормональное лечение, над которым они работали, предотвратило беременность как у крыс, так и у кроликов, и хотели провести испытание на людях. Следовательно, эти двое приняли решение испытать свое лечение на пациентах в государственной психиатрической больнице Вустера. Когда исследовательская группа была готова продолжить исследование в форме более широкого клинического испытания, им пришлось выбрать место, которое не только предлагало бы им прикрытие со стороны правительства США, но и возможность внимательно отслеживать и контролировать свое испытание. предметы. По словам Кэтрин Декстер МакКормик, ученым нужна была «… клетка с овулирующими самками для экспериментов». [9]
Медицинский исследователь доктор Эдрис Райс-Рэй также принимал активное участие в этом исследовании и ранее высказывал опасения по поводу того, что высокие дозы вызывают проблемы со здоровьем у женщин. [10] Фармацевтическая компания GD Searle & Company создала таблетки для испытания. [11] После испытаний в Пуэрто-Рико, препарат был одобрен в США в 1957 году для использования потребителями в качестве лекарства для лечения тяжелых побочных эффектов менструального цикла. Препарат был одобрен в качестве женского перорального контрацептива, первым в США, в мае 1960 года. [12] GD Searle и компания получили большую прибыль от широких продаж препарата, хотя изначально компания крайне сомневалась в том, чтобы участвовать в испытаниях в в любом случае. [13]
Лекарство
Препарат, использованный в этом исследовании, был известен как Эновид . Препарат представлял собой комбинацию эстрогена и прогестерона , тех же гормонов, которые используются в современных комбинированных женских пероральных противозачаточных таблетках. [14]
Дозировка
Препарат, использованный в этом исследовании, имел гораздо более высокую дозировку, чем назначаемые сегодня оральные противозачаточные таблетки. Первоначальная доза составляла 10 миллиграммов, но эта доза была снижена до 5 миллиграммов после появления серьезных побочных эффектов. [15]
Испытания
Исследовательская группа решила, что Пуэрто-Рико будет идеальным местом для испытания таблетки. В частности, бывший муниципалитет Рио-Пьедрас, Пуэрто-Рико, где в 1956 году состоится первое судебное разбирательство. [7] Пуэрто-Рико является идеальным местом для проведения судебных процессов по трем основным причинам. Первая причина заключалась в том, что противозачаточные средства были легальны в Пуэрто-Рико с 1937 года, пока они использовались по медицинским, а не «социальным или экономическим причинам». [5] Вторая причина заключалась в том, что Пуэрто-Рико столкнулся с огромным демографическим бумом, наряду с высоким уровнем бедности и безработицы. [16] И, наконец, третьей важной причиной, по которой Пуэрто-Рико было идеальным местом для испытаний, было то, что у команды Сэнгера и Пинкуса был союзник, прочно закрепившийся на острове. В Пуэрто-Рико уже есть несколько клиник по контролю над рождаемостью, которые первоначально финансировались правительством США в рамках программ Нового курса. Однако многие из этих клиник были переданы наследнику Procter & Gamble и евгенику Кларенсу Гэмблу, который уже был вовлечен в планы правительства по контролю над населением, подталкивая женщин к стерилизации как методу контроля рождаемости. [17]
Когда Пинкус и Рок начали свой эксперимент, для участия в программе было зарегистрировано более 200 женщин. Женщины, которые были набраны для этих испытаний, были «… самые бедные из бедных, им некуда было пойти, и, если не считать стерилизации, никаких средств контроля рождаемости» [9], они были плохо образованы, тем не менее, они были готовы к этому. все, что нужно, чтобы избежать стерилизации. Женщины, которым давали таблетки, понимали только, что они предотвратят беременность, они ничего не знали о потенциальных рисках для здоровья и безопасности, связанных с приемом таблеток. Как описала это одна женщина, участвовавшая в испытаниях, «[п] гизики отправили своих помощников стучать в двери городских трущоб, говоря женщинам, что им не нужно заводить еще одного ребенка, если они будут регулярно принимать таблетки. «Именно столько было найдено тестируемых», - сказала 80-летняя Кончита Сантос, пожизненная жительница… Сантос, домохозяйка, приняла свою первую упаковку таблеток в 1955 году, вскоре после рождения первого и единственного ребенка. «Вы должны делать то, что лучше для вас и вашей семьи», - сказала она. «Нелегко сделать такой выбор». [18]
Женщинам вводили 10 миллиграммов экспериментальной комбинации эстрогена и прогестерона, более известной как Эновид, первой противозачаточной таблетки. [19] Эновид содержал в десять раз большую дозу гормонов, чем современные средства контроля рождаемости. Несмотря на то, что изначально риски для здоровья были скрыты от женщин, тестирующих противозачаточные средства, они, тем не менее, начали проявлять себя. Женщины, участвовавшие в исследовании, начали испытывать «побочные эффекты в виде тошноты, головокружения, головных болей и образования тромбов…» [7], однако эти жалобы были отклонены, поскольку женщины были признаны ненадежными. Небольшая группа студенток-медиков также была набрана для участия в исследовании, но выбыла из него из-за схожих симптомов, несмотря на то, что им сказали, что они получат худшие оценки, если бросят его. [9] Кроме того, три женщины, как сообщается, умерли во время участия в испытании, однако их смерть не может быть напрямую связана с таблеткой, поскольку вскрытие трупов никогда не проводилось. [17] По мнению исследователей, стоящих за таблеткой, эти побочные эффекты были незначительными по сравнению с тем, что они обнаружили; гормональный оральный контрацептив, который действительно мешал женщинам забеременеть. Эновид был одобрен FDA в 1960 году и сразу же стал успешным в Соединенных Штатах.
Летальные исходы
Три случая смерти произошли среди пациентов, принимавших противозачаточные препараты во время этих испытаний. [11] Несмотря на веские косвенные доказательства того, что таблетка была причиной этих неожиданных смертей, о них не сообщалось, поскольку проводившие испытание считали эти смерти случайными.
Этика и противоречие
Хотя содержание оригинальной противозачаточной таблетки пришлось скорректировать из-за опасно высокого уровня гормонов, открытие и одобрение этой таблетки было революционным для прав женщин на репродуктивную функцию в Соединенных Штатах. Легализация таблетки, а также исследования, проведенные для ее производства, означали, что женщины теперь сами контролируют свою фертильность. Этот новый обнаруженный контроль означал, что женщины могли отложить рождение детей, чтобы у них было время поступить в колледж или найти работу, вместо того, чтобы оказаться в ловушке случайной или нежелательной беременности. Согласно статистическим данным, эта таблетка была названа «… одним из самых революционных событий в бизнес-секторе за последние 85 лет. Полностью одна треть прироста заработной платы женщин с 1960-х годов является результатом доступа к оральным контрацептивам ». [8] Кроме того, исследования показали, что «в период с 1969 по 1980 год процент отсева женщин, имеющих доступ к таблеткам, был на 35 процентов ниже, чем у женщин, не имеющих доступа к таблеткам…», и что «по оценкам, контроль рождаемости учитывал более чем на 30 процентов от увеличения доли квалифицированных женщин в период с 1970 по 1990 годы ». [8] Бесспорно, оральные контрацептивы навсегда изменили репродуктивные права женщин, а также их возможности в современном обществе.
Однако важно отметить, что противозачаточные таблетки также оставили после себя ряд негативных последствий. Делия Местре - одна из пуэрториканских женщин, которые, не зная, участвовали в испытании, которое сделало возможным применение таблеток. Для Местре трудно представить эксперименты, в которых она и сотни других женщин действовали как человеческие свинки, чтобы испытать таблетку, которая в конечном итоге принесет пользу в основном богатым белым женщинам на материковой части Соединенных Штатов. На вопрос о том, что она думает о своем участии в экспериментах, Делия Местре ответила, что «эксперименты были как хорошими, так и плохими. Почему никто не позволил нам принять некоторые решения за себя?» - спросила она, ее глаза наполнились слезами. «Мне трудно объяснить это время своим взрослым детям. У меня очень смешанные чувства по поводу всего этого ». [18] К сожалению, у Местре и других женщин, участвовавших в испытаниях, не было выбора, хотят ли они быть участниками сексуальной революции, которая происходила в континентальной части Соединенных Штатов. Вместо этого тела и благополучие бедных и необразованных женщин были принесены в жертву телам белых женщин и мужчин-ученых, которые считали пилюлю победой в области науки и общества.
Гендерная перспектива
Элис Вулфсон является одним из многих защитников, критиковавших и осуждающих испытания противозачаточных средств, проведенных на пуэрториканских женщинах. Защитники не только бросали вызов фанатичным и ненавистным взглядам как либералов, так и консерваторов в Соединенных Штатах, но также и систематической неполноценности женщин через колониальные, расовые и гендерные структуры.
Ученый и активистка-феминистка Антония Дардер проанализировала различные унижающие достоинство методы, проводившиеся после Второй мировой войны. Как объяснялось, женщины рассматривались как средство продвижения империалистических интересов филантропов и лиц, определяющих внешнюю политику. Общеизвестно, что именно эксплуатация сексуальности и репродукции бедных женщин и женщин из рабочего класса стала причиной грубой оккупации Пуэрто-Рико Соединенными Штатами. Более того, феминистка Кэтрин Маккиннон тщательно изучила иерархию власти между мужчинами и женщинами как ключевой компонент их посягнувшего подчинения. Такое неравенство внутри Пуэрто-Рико сдерживает их продвижение по службе и делает их неполноценными гражданами. [20]
Кроме того, коренные пуэрториканские женщины постоянно подвергались преследованиям и дискриминации на основе унизительных стереотипов. Их считали неспособными к социально-экономическим достижениям, их часто считали проститутками, нарушителями социального обеспечения и некомпетентными матерями.
Эта стигма навязала идею о том, что социальные и экономические сообщества с низкими доходами несут моральное обязательство ограничивать и ограничивать рост семей с недостаточной способностью к существованию. Эта идеология культивировалась страхами и предубеждениями белых сторонников контроля рождаемости в Соединенных Штатах, которые хотели предотвратить злоупотребление службами социального обеспечения со стороны бедных семей.
Среди тех, кто поддерживал этот дискурс о расовом самоубийстве, как объяснила политический активист Анджела Ивонн Дэвис , были белые женщины, выступающие за контроль над рождаемостью, такие как Маргарет Сэнджер . Ее публичное заявление в поддержку проведения испытаний принудительных противозачаточных средств в Пуэрто-Рико является прямым примером негативной риторики, причиняющей вред женщинам из числа меньшинств. Как она утверждала, «дебилов, умственно отсталых, эпилептиков, неграмотных, нищих, безработных, преступников и проституток» следует стерилизовать принудительно или давать противозачаточные средства, чтобы ограничить их репродуктивные возможности. [21]
Как утверждает Кимберли Уильямс Креншоу , используя теорию интерсекциональности, Сэнджер включает исключительно женщин в свои ненавистные высказывания, поскольку женщины одновременно являются жертвами множества условий и социальных напряжений. Из-за этого ненавистного высказывания женщин из числа меньшинств из Пуэрто-Рико заставляли проходить клиническое лечение. В своем фильме La Operacion , Ana Maria Garcia предоставляет этим женщинам платформу для денонсировать практики. Некоторых женщин, как видно из фильма, неадекватно проконсультировали по поводу процедур, а другие утверждали, что у них не было другого выбора из-за постоянного принуждения. [22]
С гендерной точки зрения очевидно, что женщины являются мишенью исключительно из-за их врожденных атрибутов, таких как способность к воспроизводству. Принудительно ограничивая и лишая их возможности, женщинам активно отказывают в их фундаментальном праве на отцовство. Это не только препятствует прогрессу женщин из числа меньшинств, но также является попыткой уничтожения «низших» и «других» групп. [ оригинальное исследование? ]
Рекомендации
- ^ Юнод, Сюзанна Уайт; Маркс, Лара (1 апреля 2002 г.). «Женские испытания: утверждение первых оральных контрацептивов в Соединенных Штатах и Великобритании» . Журнал истории медицины и смежных наук . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 57 (2): 117–160. DOI : 10.1093 / jhmas / 57.2.117 . ISSN 0022-5045 . PMID 11995593 .
- ^ Бернетт, Брэндон Р. (29 мая 2020 г.). «Закон Комстока 1873 года» . Государственный университет Среднего Теннесси | Государственный университет Среднего Теннесси . Проверено 10 апреля 2020 года .
- ^ «История и влияние планируемого отцовства» . Планируемое отцовство . 29 июня 2017 года . Проверено 20 февраля 2020 года .
- ^ «Маргарет Сэнджер» . Биография . 28 апреля 2017 . Проверено 2 марта 2020 года .
- ^ а б в Марш, Маргарет С .; Роннер, Ванда (2008). Доктор фертильности: Джон Рок и репродуктивная революция . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 978-1-4214-0208-6. OCLC 794701453 .
- ^ Сото Лавеага, Габриэла (2005). «Необычные траектории: стероидные гормоны, мексиканские крестьяне и поиск дикого ямса». Исследования по истории и философии науки Часть C: Исследования по истории и философии биологических и биомедицинских наук . Elsevier BV. 36 (4): 743–760. DOI : 10.1016 / j.shpsc.2005.09.007 . ISSN 1369-8486 . PMID 16337559 .
- ^ а б в Ляо, П.В. Dollin, J (2012), «Полвека оральных противозачаточных таблеток: исторический обзор и взгляд в будущее», Canadian Family Physician , 58 (12): e757–60, ISSN 0008-350X , PMC 3520685 , PMID 23242907
- ^ а б в Планируемое отцовство (июнь 2016 г.). «Маргарет Сэнгер - наша основательница» (PDF) . Планируемое отцовство .
- ^ а б в Моряк, Барбара (2003). Величайший эксперимент, который когда-либо проводился над женщинами: развенчание мифа об эстрогенах . Нью-Йорк: Гиперион. ISBN 978-0-7868-8734-7. OCLC 52515011 .
- ^ «Судебные процессы в Пуэрто-Рико» . PBS . Проверено 15 июля 2019 года .
- ^ а б «Американский опыт | Таблетка | Люди и события» . Pbs.org . Проверено 6 декабря 2012 .
- ^ Бакалар, Николай (25.10.2010). « „ Рождение Control Pill“сделал свой дебют Таймс в 1957 - Первое упоминание» . NYTimes.com . Проверено 6 декабря 2012 .
- ^ https://www.pbs.org/wgbh//amex/pill/filmmore/ps_pincus.html
- ^ https://www.pbs.org/wgbh//amex/pill/sfeature/sf_stories.html
- ^ «Эновид оральные контрацептивы | Национальный музей американской истории» . Americanhistory.si.edu . Проверено 6 декабря 2012 .
- ^ Эндрюс, Кэтрин (30 октября 2017 г.). «Мрачная история принудительной стерилизации латинских женщин» . Панорамы .
- ^ а б Блейкмор, Эрин (9 мая 2018 г.). «Первая противозачаточная таблетка использовалась пуэрториканскими женщинами в качестве подопытных кроликов» . ИСТОРИЯ .
- ^ а б Кинтанилья, Рэй (11 апреля 2004 г.). «Пуэрториканцы вспоминают, что были подопытными кроликами для« волшебной пилюли » » . chicagotribune.com . Проверено 27 августа 2018 года .
- ^ Ордовер, Нэнси (2003). Американская евгеника: раса, квир-анатомия и наука о национализме . Миннеаполис: Университет Миннесоты Press. ISBN 978-0-8166-3559-7. OCLC 228143265 .
- ^ «Колонизированные матки? Права на воспроизведение и пуэрториканские женщины -» . Декабрь 2006 . Проверено 7 мая 2018 .
- ^ Дэвис, Анджела Ю. (1983). Женщины, раса и класс . Нью-Йорк: Винтажные книги. С. 359–361. ISBN 0394713516. OCLC 8907158 .
- ^ «Кино и история» . www.filmandhistory.org . Проверено 7 мая 2018 .[ мертвая ссылка ]