Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из отдела критической психиатрии )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сеть критической психиатрии (CPN) - это психиатрическая организация, базирующаяся в Соединенном Королевстве . Он был создан группой британских психиатров, которые встретились в Брэдфорде , Англия, в январе 1999 года в ответ на предложения британского правительства о внесении поправок в Закон о психическом здоровье 1983 года (MHA). Они выразили озабоченность по поводу последствий предлагаемых изменений для прав человека и гражданских свобод людей с психическими заболеваниями. Большинство людей, связанных с группой, являются практикующими психиатрами-консультантами Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), в том числе д-р Джоанна Монкрифф.. В сеть также вовлечен ряд психиатров, не являющихся консультантами, и стажеров.

Участники Critical Psychiatry Network разделяют озабоченность по поводу психиатрической практики, где и когда она сильно зависит от диагностической классификации и использования психофармакологии . Эти опасения отражают признание ими слабой конструктивной валидности психиатрических диагнозов и скептицизм по поводу эффективности антидепрессантов, стабилизаторов настроения и антипсихотических средств. [1] По их мнению, эти опасения имеют разветвления в области использования психиатрической диагностики для оправдания гражданского задержания и роли научных знаний в психиатрии, а также интереса к продвижению изучения межличностных явлений, таких как отношения, значение и повествование. в поисках лучшего понимания и улучшения лечения.

CPN имеет сходства и контрасты с более ранней критикой традиционной психиатрической практики, например, связанной с Дэвидом Купером , Р. Д. Лэйнгом и Томасом Сасом . Особенностями CPN являются прагматизм и полное признание страданий, обычно связанных с проблемами психического здоровья. В результате он функционирует в первую очередь как форум, в рамках которого специалисты-практики могут обмениваться практическим опытом, а также оказывать поддержку и воодушевление в разработке улучшений в основной практике NHS, где работает большинство участников.

CPN поддерживает тесные связи с организациями, возглавляемыми пользователями услуг или выжившими, такими как Hearing Voices Network , Intervoice и Soteria Network , а также с психиатрами-единомышленниками в других странах. У него есть собственный веб-сайт. Сеть открыта для любого симпатичного психиатра, и ее участники встречаются лично в Великобритании два раза в год. Он в первую очередь предназначен для психиатров и стажеров-психиатров, и полное участие недоступно для других групп.

Ключевые проблемы [ править ]

CPN занимается рядом вопросов, включая проблему принуждения и роль психиатрии в социальном контроле, роль биологической науки в психиатрии и последствия деконтекстуализации опыта в психиатрии .

Принуждение и социальный контроль [ править ]

CPN признает, что практика психиатрии в Великобритании предполагает тонкий баланс между уважением индивидуальных прав и свобод и необходимостью защищать других людей. Публикация зеленой книги британского правительства, содержащей предложения по внесению поправок в MHA 1983 года, вызвала серьезные опасения в КПН по поводу того, что баланс слишком сильно сдвинется в сторону общественной защиты, тем самым подчеркнув функцию социального контроля психиатрии. Зеленая книга содержала два предложения, которые вызвали особую озабоченность у членов КПН. Один из них связан с введением нового законодательства, позволяющего психиатрам задерживать на неопределенный срок людей с так называемыми опасно тяжелыми расстройствами личности (DSPD), даже если они не совершали правонарушения и не были осуждены за них.

Другой связан с введением приказов о лечении по месту жительства (CTO), чтобы дать возможность лечить людей против их воли в сообществе. CPN представила доказательства в Scoping Group, созданную правительством под руководством профессора Женевры Ричардсон . [2] В нем изложены этические и практические возражения техническим директорам, а также возражения по этике и правам человека против идеи пересматриваемого содержания под стражей. Он также критически относился к концепции расстройства личности как диагноза в психиатрии. Кроме того, свидетельства CPN призывали к использованию предварительных заявлений, кризисных карточек и установленного законом права на независимую защиту в качестве способов помощи в поддержании автономии во время кризиса. CPN также ответила на правительственные консультации по предложенной поправке [3]и белая бумага. [4]

Обеспокоенность этими предложениями заставила ряд организаций объединиться под эгидой Альянса психического здоровья [5] для проведения кампании в поддержку защиты прав пациентов и лиц, осуществляющих уход, и минимизации принуждения. КПН присоединилась к кампании Альянса, но подала в отставку в 2005 году, когда стало ясно, что Альянс примет те аспекты отчета Наблюдательного комитета Палаты общин, которые приведут к введению технических директоров. [6]Психиатры, не относящиеся к CPN, разделили обеспокоенность Сети по поводу более принудительных аспектов предложений правительства, поэтому CPN провела анкетный опрос более двух с половиной тысяч (2500) психиатров-консультантов, работающих в Англии, чтобы узнать их мнение о предлагаемых изменениях. Ответы (46%) указали на широко распространенную озабоченность в профессии по поводу подлежащего проверке содержания под стражей [7] и СТО. [8]

На КПН обратил внимание Томас Сас, который написал: «Члены КПН, как и их американские коллеги, критикуют распространение психиатрических диагнозов и« чрезмерное »употребление психотропных препаратов, но принимают психиатрическое принуждение». [9]

Роль научных знаний в психиатрии [ править ]

В CPN в целом обеспокоены доминирующей ролью биологической науки в современной психиатрии. Он касается двух аспектов использования науки в психиатрии. Один из них связан с ненадлежащим использованием научных данных фармацевтической промышленностью и психиатрами, имеющими ссылки на них. Другой касается ограниченности биологической науки в понимании страданий и безумия.

CPN твердо придерживается мнения, что современная психиатрия слишком полагается на медицинскую модель и придает слишком большое значение узкому биомедицинскому взгляду на диагноз. [10] Отчасти это можно понять как реакцию предыдущего поколения психиатров на вызов того, что было названо «антипсихиатрией». Психиатры, такие как Дэвид Купер , Р. Д. Лэйнг и Томас Сас (хотя последние двое отвергли этот термин), были идентифицированы как часть движения против психиатрии в 1960-х и 1970-х годах. Уязвленный этими атаками, а также обвинениями в том, что в любом случае психиатры не могли даже договориться, кто был психически больным, а кто не был [11]академические психиатры ответили, подчеркнув биологическую и научную основу психиатрии, напряженными усилиями по повышению надежности психиатрического диагноза, основанными на возвращении к традициям одного из отцов-основателей этой профессии Эмиля Крепелина . [12] Это сигнализировало о росте того, что было названо неокрепелинизмом, о чем свидетельствуют DSM-III и DSM-IV.

Использование стандартизированных диагностических критериев и контрольных списков, возможно, повысило надежность психиатрического диагноза, но проблема его достоверности остается. Вложение огромных сумм денег в Великобританию, Америку и Европу за последние полвека не позволило выявить ни одной воспроизводимой разницы между человеком с диагнозом шизофрения и тем, у кого диагноз не установлен. [13] [14] [15] Доводы в пользу биологической основы общих психических расстройств, таких как депрессия , также были сильно преувеличены. [16] Это имеет ряд последствий:

Во-первых, расширение биологических исследований создает ложное впечатление как внутри, так и за пределами профессии, о достоверности доказательств, используемых для оправдания медикаментозного лечения таких расстройств, как депрессия и шизофрения. Например, при чтении руководств по клинической практике лечения депрессии, разработанных для Национальной службы здравоохранения Великобритании Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE), можно обмануть себя, полагая, что доказательства эффективности селективных Применение ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) не вызывает сомнений. На самом деле это не так, поскольку повторные исследования данных испытаний лекарственных средств в метаанализах, особенно когда включены неопубликованные данные (систематическая ошибка публикации означает, что исследователи и фармацевтические компании не публикуют отрицательные результаты по очевидным коммерческим причинам),показали, что большинство преимуществ, наблюдаемых в группах активного лечения, также наблюдается в группах плацебо.[17] [18] [19] Сам NICE утверждает, что разница между антидепрессантами и плацебо не является клинически значимой, но продолжает их рекомендовать.

Что касается шизофрении, нейролептики могут иметь некоторые краткосрочные эффекты, но это не тот случай, когда эти препараты обладают специфическими «антипсихотическими» свойствами, и невозможно оценить, дают ли они преимущества в долгосрочной перспективе. долгосрочное ведение психозов из-за серьезных расстройств, которые возникают, когда людей, длительное время принимающих активное лечение, переводят на плацебо. Эти нарушения традиционно интерпретируются как «рецидив» шизофрении, хотя на самом деле существует несколько возможных интерпретаций этого явления. [1]

Еще одно следствие доминирования над психиатрией биологической науки состоит в том, что принижается значение контекстов в понимании страдания и безумия. [20] [21] Это имеет ряд последствий. Во-первых, это затемняет истинную природу чрезвычайно сложных проблем. Например, если мы рассматриваем депрессию как биологическое расстройство, которое можно вылечить с помощью таблеток антидепрессанта, то нас может освободить от необходимости вникать в трагические обстоятельства, которые так часто лежат в основе этого переживания. Это так и у взрослых, и у детей. [22] Подобное игнорирование реальности страдания этически неприемлемо как для критически настроенных психиатров, так и для многих пациентов, которые отвергают идею о том, что их переживания следует объяснять в терминах психиатрических симптомов и предполагаемых биохимических нарушений.

Значение и опыт в психиатрии [ править ]

Здесь есть общая тема с работами Дэвида Инглби, чья глава в книге «Критическая психиатрия: политика психического здоровья» [23]излагает подробную критику позитивизма (точка зрения, согласно которой эпистемология или знание о мире лучше всего обслуживаются эмпиризмом и научным методом, а не метафизикой). Общая тема, проходящая через лэйнгианскую антипсихиатрию, критическую психиатрию Инглби, современную критическую психиатрию и постпсихиатрию, - это мнение о том, что социальные, политические и культурные реалии играют жизненно важную роль, помогая нам понять страдания и переживания безумия. Как и Лэйнг, Инглби подчеркивал важность герменевтики и интерпретации в исследованиях значения опыта в психиатрии, и (как и Лэйнг) он использовал психоанализ в качестве вспомогательного средства интерпретации, но его работа также находилась под сильным влиянием критической теории Франкфуртской школы. . [24]

И критическая, и постпсихиатрия озабочены тем, как угас интерес к герменевтике в психиатрии конца двадцатого века. В критической психиатрии существует множество взглядов на важность психоанализа.. Одно из направлений мысли состоит в том, что психоанализ сам по себе не обладает каким-либо особым знанием ума; другие ценят герменевтическую роль психоаналитической теории, если не практики, как способ учета социальных и культурных факторов при понимании опыта. Есть много факторов, ответственных за снижение интереса к герменевтике в основной психиатрии, включая преобладание клинической нейробиологии, озабоченность все более узким, `` неокрепелинианским '' взглядом на диагноз, а также ослабление влияния психодинамических и других форм инсайта. -ориентированная психотерапия. Кроме того, в клинической психиатрии существует давняя традиция, которая видит пределы возможного понимания опыта шизофрении.Частично это можно проследить до работ немецкого психиатра и философа,Карл Ясперс и его интерпретация феноменологии Эдмунда Гуссерля .
Работа Ясперса оказала огромное влияние на психиатрию двадцатого века. Его взгляд на феноменологию сосредоточен на «форме» опыта, а не на его содержании, и, таким образом, отделяет его от контекстов, которые помогают придать переживанию смысл. Таким образом, утверждалось, что «непонятность» некоторых психотических переживаний в первую очередь связана с тем, как психиатры, проинформированные Ясперсом, подходят к опыту. Если мы будем рассматривать феноменологию как «строгую науку» о человеческом опыте, как это делал Ясперс, и сосредоточиться на форме опыта, то значение и понятность неизбежно будут иметь меньшие последствия.

Самым резким критиком этой точки зрения был Р. Д. Лэнг, который критиковал подход, закрепленный в работах Ясперса и Крепелина во второй главе книги «Разделенное Я» [25], предлагая вместо этого экзистенциально-феноменологическую основу для понимания психоза. Лэнг всегда настаивал на том, что шизофрения более понятна, чем принято думать. Традиционная психиатрия никогда не принимала идеи Лэйнга, но многие в CPN считают «Разделенное Я» центральным элементом психиатрии двадцатого века. Влияние Лэйнга продолжилось в Америке благодаря работе покойного Лорена Мошера, который работал в Тавистокской клинике в середине 1960-х годов, когда он также проводил время в Кингсли-холле, наблюдая за работой Лэйнга. Вскоре после возвращения в США Лорен Мошер [26] был назначен директором отдела исследований шизофрении в Национальном институте психического здоровья, а также редактором-основателем журнала Schizophrenia Bulletin.

Одним из наиболее заметных его вкладов в эту область было создание и оценка первого Дома Сотерия , среды, смоделированной по образцу Кингсли Холла, в которой людям, страдающим острым психозом, можно было помочь с минимальным употреблением наркотиков и формой межличностной феноменологии под влиянием Хайдеггера. Он также провел оценочные исследования эффективности Сотерии. [27] Недавний систематический обзор модели Soteria показал, что она дает такие же хорошие, а в некоторых областях и лучшие клинические результаты при гораздо более низких дозах лекарств (Soteria House не применялась против лекарств), чем традиционные подходы к лекарственному лечению. [28]

Эффективность [ править ]

В настоящее время нет исследовательской базы для оценки эффективности подхода критической психиатрии.

Одно сравнительное исследование показало, что 34% пациентов из группы «медицинской модели» все еще получали лечение через два года по сравнению с только 9% пациентов из группы, использующей «недиагностический» подход (меньше лекарств, мало диагнозов, индивидуальное лечение). планы, адаптированные к уникальным потребностям человека). Однако в исследовании отмечается, что случаи, возможно, покинули систему при `` недиагностическом '' подходе не потому, что лечение сработало, а потому, что (1) участие нескольких агентств означало, что долгосрочная работа могла быть продолжена другим агентством, ( 2) исходный вопрос: «Считаем ли мы, что наше служение может положительно повлиять на жизнь этого молодого человека?» а не «Что не так с этим молодым человеком?» могло привести к прекращению лечения,и (3) отношение к пациенту как к проблемному, если после пяти сеансов не произошло никакого улучшения, могло привести к прекращению лечения (а не к тому, что случай «дрейфует» в системе).[29]

Критическая психиатрия и постпсихиатрия [ править ]

Питер Кэмпбелл впервые использовал термин «постпсихиатрия» в антологии « Speaking Our Minds» , которая представляет, что произойдет в мире после психиатрии. [30] Независимо, Патрик Брэкен и Филип Томас придумали это слово позже и использовали его в качестве названия серии статей, написанных для Openmind. Затем последовала ключевая статья в British Medical Journal и одноименная книга. [21] Это завершилось публикацией Брэдли Льюиса, психиатра из Нью-Йорка, « Двигаясь дальше прозака», DSM и «Новая психиатрия: рождение постпсихиатрии» . [31]

Существенным развитием психического здоровья за последние тридцать лет стало появление громких и критически настроенных пользователей услуг и движений выживших. Примеры таких организаций включают Survivors Speak Out , Национальную сеть самоповреждений , Mad Pride , Mad Women и Hearing Voices Network.Британскую постпсихиатрию можно рассматривать как попытку ответить этим группам. Хотя эти группы не соглашаются по многим вопросам с основной психиатрией и вместо этого стремятся к более равноправным отношениям со службами психического здоровья. Эти группы были поддержаны приверженностью лейбористского правительства демократии и подотчетности в NHS на его избрании в 1997 году. Это создало политическую среду, в которой врачи и медсестры во всех сферах здравоохранения должны были отказаться от патерналистских способов отношения к пациентам и родственникам. , и работать с ними на более равных условиях.

Для Брэкена и Томаса постпсихиатрия представляет собой попытку выйти за рамки дихотомии, характерной для эпохи антипсихиатрии, и конструктивно и позитивно заняться проблемами пользователей услуг и лиц, осуществляющих уход. Постпсихиатрия определяет центральную проблему в области психического здоровья не обязательно в психиатрии, но в модернистском поиске технических решений жизненных проблем. Этот модернистский импульс движет изменениями в психиатрии, психологии и сестринском деле. Он существовал до биологического сдвига или сдвига DSM в 1980-х годах, и впоследствии фармацевтическая промышленность умело манипулировала им. (нужна цитата)

Согласно Брэкену, прогресс в области психического здоровья представлен в терминах «прорывных лекарств», «чудес нейробиологии», «Десятилетия мозга» и «молекулярной генетики». Эти разработки соответствовали интересам относительно небольшого числа академических психиатров, многие из которых имеют интересы в фармацевтической промышленности, хотя до сих пор обещанное понимание психоза и безумия еще не было реализовано. Некоторые психиатры обратились к другой форме технологии, когнитивно-поведенческой терапии, хотя она действительно привлекает внимание к отношениям человека с их переживаниями (например, голосами или необычными убеждениями) и фокусируется на том, чтобы помочь им найти различные способы справиться с ситуацией, однако это он основан на определенном наборе предположений о природе личности, природе мысли,и как устроена реальность. Плюсы и минусы этого были подробно рассмотрены в недавней публикации.[32] [33]

Определение проблем психического здоровья как «технических» по своей природе включает в себя приоритетность технологий и опыта над ценностями, отношениями и смыслами, как раз теми вещами, которые кажутся важными для пользователей услуг как в их описаниях, так и в исследованиях, проводимых пользователями услуг. [34] Для многих пользователей сервиса эти вопросы имеют первостепенное значение. Недавние мета-анализы эффективности антидепрессантов и когнитивной терапии при депрессии подтверждают, что неспецифические, нетехнические факторы (такие как качество терапевтических отношений с точки зрения пациента и эффект плацебо при приеме лекарств) более важны, чем специфические факторы. [17] [18] [35] [36] [37]

Постпсихиатрия пытается выйти за рамки представления о том, что мы можем помочь людям только с помощью технологий и опыта. Вместо этого он уделяет приоритетное внимание ценностям, значениям и отношениям и видит прогресс с точки зрения творческого взаимодействия с движением пользователей услуг и сообществами. Это особенно важно с учетом значительных доказательств того, что в Британии общины чернокожих и этнических меньшинств (BME) особенно плохо обслуживаются службами психического здоровья. По этой причине важным практическим аспектом постпсихиатрии является использование развития сообщества для взаимодействия с этими сообществами. [38] Проект развития сообщества Sharing Voices Bradford является прекрасным примером такого подхода. [39]

Между критической психиатрией и постпсихиатрией есть много общего, но, вероятно, будет справедливо сказать, что, в то время как постпсихиатрия в целом поддерживает большинство аспектов работы критической психиатрии, обратная сторона не всегда верна. Определив модернистскую привилегию технических ответов на безумие и дистресс как главную проблему, постпсихиатрия обратилась к постмодернистской мысли в поисках новых идей. Его концептуальная критика традиционной психиатрии основана на идеях таких философов, как Хайдеггер [40] Мерло-Понти, [41] [42] Фуко [43] и Витгенштейн. [44]

Постпсихиатрия не является антинаучной, но критически относится к дуализму, заключенному в картезианстве, тело-разум, разум-общество и тело-общество, и, таким образом, неспособность медицинской науки полностью взаимодействовать с воплощенной и культивируемой реальностью человеческого опыта. болезнь и болезнь. С другой стороны, сеть или движение критической психиатрии охватывает ряд философских позиций и концептуально не связана с постмодернизмом. Члены Сети особенно озабочены политической и этической основой клинической практики психиатрии и противодействием влиянию фармацевтической промышленности на профессию психиатра и психиатрическую помощь в целом. По сути, существует концептуальный вопрос о природе психического заболевания.Критическая психиатрия и постпсихиатрия утверждают, что психиатрию можно практиковать без постулирования патологии мозга как основы функционального психического заболевания.

Антипсихиатрия и критическая психиатрия [ править ]

Основная статья: Антипсихиатрия

Слово « антипсихиатрия» ассоциируется с южноафриканским психиатром Дэвидом Купером, который использовал его для обозначения окончания «игры», в которую психиатр играет со своей жертвой (пациентом). [45] [ необходима страница ] Он широко использовался для обозначения сочинений и деятельности небольшой группы психиатров, в первую очередь Р. Д. Лэйнга, Аарона Эстерсона, Купера и Томаса Саса (хотя он отвергает использование этого ярлыка в отношении к его собственной работе, как это сделали Лэйнг и Эстерсон), и социологам (Томас Шефф). Сас отбрасывает даже больше того, что он называет шарлатанством «антипсихиатрии», чем шарлатанством психиатрии. [46] [ необходима страница ]

Антипсихиатрию лучше всего понять в контексте контркультурного контекста, в котором она возникла. Десятилетие 1960-х было мощным сочетанием студенческих восстаний, настроений против истеблишмента и антивоенных (Вьетнамских) демонстраций. Это привело к росту популярности феминизма, движения за гражданские права США и движения за гражданские права Северной Ирландии. Во всем мире ранее колонизированные народы сбрасывали оковы колониализма. Некоторые из этих тем возникли на конференции «Диалектика освобождения», организованной Лэнгом и другими в Круглом доме в Лондоне в 1968 году [47].Что касается психиатрии, мы уже видели, как в «Разделенной самости» Лэнг отстаивал экзистенциальную (или герменевтическую) феноменологию как основу для понимания и помощи людям с шизофренией, влияние, которое можно увидеть в работе Лорен. Мошер и Сотерия в Америке. В последние годы в Великобритании появилась сеть Сотерия, призванная способствовать развитию минимальной лекарственной терапевтической среды для людей, страдающих психозом. Эта инициатива была поддержана некоторыми участниками CPN.

Антипсихиатрию, практикуемую Лэйнгом и Купером, то есть антипсихиатрию как подход к психиатрии или как школу психоанализа, сегодня лучше отнести к категории критической психиатрии. Однако сама антипсихиатрия, то есть приставка анти, прикрепленная к слову психиатрия и означающая движение против самой области психиатрии или против нее, все еще очень жива и активно развивается, и это, конечно, не возврат к прошлому. шестидесятые. Активисты антипсихиатрии сегодня включают в себя переживших психиатрию и диссидентов-профессионалов, которые не боятся выступать против практики психиатрии, с ее уютными отношениями с фармацевтической промышленностью и функцией мониторинга от имени правительства, и которые видят конец области психиатрии. сам, или, по крайней мере,прекращение вредной и принудительной психиатрической практики. То, к чему эти активисты призывают, а не к бесконечному циклу реформ, некоторые более репрессивные, некоторые менее, - это полная и полная отмена принудительного психиатрического лечения. Сегодня, хотя в основном это движение активистов с центрами в Торонто, Нью-Йорке и Лондоне, антипсихиатрия возвращается в академические круги в качестве области изучения и критики. Примером тому служит OISE, Университет Торонто, недавно получившийантипсихиатрия возвращается в академические круги в качестве области изучения и критики. Примером тому служит OISE, Университет Торонто, недавно получившийантипсихиатрия возвращается в академические круги в качестве области изучения и критики. Примером тому служит OISE, Университет Торонто, недавно получившийСтипендия Бонни Берстоу по антипсихиатрии для студентов, занимающихся исследованиями на уровне магистра и доктора наук.

Сеть критической психиатрии - мероприятия [ править ]

CPN участвует в четырех основных областях работы: написание и публикация научных и других статей, организация и участие в конференциях, активизм и поддержка. Взглянув на страницу публикаций членов на веб-сайте CPN, можно увидеть более сотни статей, книг и других статей, опубликованных людьми, связанными с сетью, за последние двенадцать лет или около того. Они охватывают широкий круг тем, от детской психиатрии, психотерапии, роли диагностики в психиатрии, критической психиатрии, философии и постпсихиатрии до глобализации и психиатрии. CPN также организовала ряд конференций в прошлом и продолжает делать это в сотрудничестве с другими группами и органами. Он проводит семинары для психиатров и предлагает коллегиальное наблюдение лицом к лицу и с помощью видеосвязи.Он также поддерживает пользователей услуг и активистов выживших, которые выступают против роли фармацевтической промышленности в психиатрии и кампании за отмену ярлыка шизофрении. КПН опубликовала заявление в поддержку.[48] Он имеет официальные связи с сетью Hearing Voices Network .

Одним из наиболее важных аспектов работы CPN является взаимная поддержка. В последние годы становится все труднее практиковать психиатрию гибко, признавая ограниченность научных данных, лежащих в основе большей части современной психиатрии. Для этого есть много причин, в том числе рост доказательной медицины и культура неприятия риска, в которой мы живем. Следовательно, любой, чья практика хотя бы незначительно отличается от руководящих принципов клинической практики, может привлечь нежелательное внимание, критику со стороны коллег и менеджеров или что-то еще хуже. Таким образом, становится все труднее придерживаться взглядов, отличающихся от того, что считается общепринятым мнением, даже несмотря на то, что для этого есть законные основания, основанные на тщательно аргументированной критике существующих свидетельств. Например,многие критически настроенные психиатры крайне скептически относятся к эффективности антидепрессантов и других форм физического лечения, к использованию таких диагнозов, как шизофрения, или к использованию Закона о психическом здоровье для социального контроля. Таким образом, CPN играет жизненно важную роль в оправдании и поддержке тех, кто придерживается критической позиции по отношению к психиатрической теории и практике, и в последние годы поддержал ряд коллег, которые поссорились со своими коллегами из-за того, что их работа ошибочно рассматривается как несоблюдение. Руководство по клинической практике. Это одна из основных причин, почему членство ограничено психиатрами.Таким образом, CPN играет жизненно важную роль в оправдании и поддержке тех, кто придерживается критической позиции по отношению к психиатрической теории и практике, и в последние годы поддержал ряд коллег, которые поссорились со своими коллегами из-за того, что их работа ошибочно рассматривается как несоблюдение. Руководство по клинической практике. Это одна из основных причин, почему членство ограничено психиатрами.Таким образом, CPN играет жизненно важную роль в оправдании и поддержке тех, кто придерживается критической позиции по отношению к психиатрической теории и практике, и в последние годы поддержал ряд коллег, которые поссорились со своими коллегами из-за того, что их работа ошибочно рассматривается как несоблюдение. Руководство по клинической практике. Это одна из основных причин, почему членство ограничено психиатрами.

Психиатры из США, Канады, Австралии с аналогичным пониманием проблем психического здоровья присоединились к CPN Великобритании, создав Международную сеть критической психиатрии (ICPN).

Сравнение антипсихиатрии, ранней критической психиатрии, критической психиатрии и постпсихиатрии [ править ]

АнтипсихиатрияРанняя критическая психиатрияКритическая психиатрияПостпсихиатрия
Практики / защитникиПсихиатры, социологи, психологи, медсестры, психиатрические больныеСоциологи, психологиПсихиатрыПсихиатры
Сайт практикиNHS (Вилла 21)
За пределами NHS ( Kingsley Hall ); общественная активность		N / ANHSNHS и НПО (сообщество)
Вовлеченность пользователей сервисадаНетдада
Роль диагностикиВ целом противN / AДа, но очень скептически относится к неокрепелинианской DSM и ICDДа, но очень скептически относится к неокрепелинианской DSM и ICD
Роль лекарстваПротив его использованияПротивЕсть роль, но EBM преувеличиваетЕсть роль, но EBM преувеличивает
Роль психоанализаДа, исторически модифицированная форма теории объектных отношений ; В настоящее время нетДа, как герменевтический инструмент ( Маркузе )Нет, но видит роль психотерапии и разговорной терапииНет, и в целом критикуют некоторые разговорные методы как технологию
Роль биологической наукиКритический и в значительной степени противникКритический и в значительной степени противникКритично (например, влияние фармацевтики), но имеет значение в некоторых областяхКритично (например, влияние фармацевтики и дуализм ), но имеет ценность в некоторых областях
ФилософияЭкзистенциализм : Сартр , Хайдеггер , Витгенштейн , теория общественного движения, теория отмены тюрем, социальный анархизмФранкфуртская школа ( Хабермас )РазныеХайдеггер , Мерло-Понти , Фуко , Витгенштейн

См. Также [ править ]

  • Медицинская модель

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Moncrieff, J. (2008) Миф о химическом лечении: критика психиатрического лечения. Бейзингсток, Пэлгрейв Макмиллан. ISBN  9780230574311 (см. Особенно главы шестую и 7)
  2. ^ «Доказательства, представленные Комитету по предварительным исследованиям для обзора Закона о психическом здоровье» . Критическая психиатрия . 1999 г.
  3. ^ Bradford Group. «Ответ Bradford Group на предварительные предложения комитета по предварительному исследованию» . Критическая психиатрия .
  4. ^ «Ответ на консультационный документ: реформа Закона о психическом здоровье 1983 года» . Критическая психиатрия . 8 декабря 2010 г.
  5. ^ "Об Альянсе Психического Здоровья" . Альянс психического здоровья .
  6. ^ Томас, Фил; Монкрифф, Джоанна (12 апреля 2005 г.). «Заявление об отставке из Альянса Психического Здоровья» . Критическая психиатрия .
  7. ^ Кроуфорд, MJ; Хопкинс, Вт; Thomas, P; Moncrieff, J; Биндман, Дж; Грей, AJ (7 апреля 2001 г.). «Большинство психиатров выступают против планов нового закона о психическом здоровье» . BMJ . 322 (7290): 866. doi : 10.1136 / bmj.322.7290.866 / a (неактивен 2021-01-10). PMC 1120033 . PMID 11321020 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  8. ^ Кроуфорд, MJ; Хопкинс, Вт; Хендерсон, К. (декабрь 2000 г.). «Обеспокоенность по поводу реформы Закона о психическом здоровье» . Британский журнал психиатрии . 177 (6): 563. DOI : 10,1192 / bjp.177.6.563 . PMID 11102334 . 
  9. Перейти ↑ Szasz, Thomas (2012). «Разновидности психиатрической критики» (PDF) . История психиатрии . 23 (3): 349–355. CiteSeerX 10.1.1.674.8694 . DOI : 10.1177 / 0957154X12450236 . S2CID 143972152 . Проверено 21 сентября 2012 года .    (требуется подписка)
  10. ↑ Double, DB (15 декабря 2010 г.). «Критическая психиатрия» . Критическая психиатрия . Проверено 16 марта 2010 года .Перепечатано из «Критической психиатрии» . Бюллетень CPD Psychiatry . 2 (1): 33–36. 2000. ISSN 1463-046X . Архивировано из оригинала на 2015-05-03 . Проверено 26 ноября 2014 . 
  11. ^ Rosenhan, D (19 января 1973). «О том, чтобы оставаться в здравом уме в безумных местах» . Наука . 179 (4070): 250–258. Bibcode : 1973Sci ... 179..250R . DOI : 10.1126 / science.179.4070.250 . PMID 4683124 . S2CID 146772269 .   (требуется подписка)
  12. ^ Клерман, Г. (1978) Эволюция научной нозологии. В Шершоу, Дж. (Ред.) Шизофрения: наука и практика. Кембридж, Массачусетс, издательство Гарвардского университета. ISBN 9780674791121 
  13. ^ Бойл, М. (1993) Шизофрения: научное заблуждение. Лондон, Рутледж. ISBN 9780415097000 
  14. ^ Bentall, R. (2003) Безумие Разъяснение психоз и человеческая природа. Аллен Лейн, Лондон. ISBN 9780141909325 
  15. ^ Anckarsäter, Хенрик (март 2010). «За пределами категориальной диагностики в психиатрии: научные и судебно-медицинские последствия». Международный журнал права и психиатрии . 33 (2): 59–65. DOI : 10.1016 / j.ijlp.2009.12.001 . PMID 20080303 .  (требуется подписка)
  16. ^ Монкрифф, Дж. (1997) Психиатрический империализм : медикализация современной жизни. Зондирование, 6, лето 1997 г.
  17. ^ а б Кирш, Ирвинг; Дикон, Бретт Дж .; Huedo-Medina, Tania B .; Скобория, Алан; Мур, Томас Дж .; Джонсон, Блэр Т. (26 февраля 2008 г.). «Первоначальная тяжесть и преимущества антидепрессантов: метаанализ данных, представленных в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов» . PLOS Medicine . 5 (2): e45. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0050045 . PMC 2253608 . PMID 18303940 .  
  18. ^ a b Moncrieff, J ; Кирш, I (16 июля 2005 г.). «Эффективность антидепрессантов у взрослых» . BMJ . 331 (7509): 155–157. DOI : 10.1136 / bmj.331.7509.155 . PMC 558707 . PMID 16020858 .  
  19. ^ Тернер, EH; Розенталь, Р. (8 марта 2008 г.). «Эффективность антидепрессантов» . BMJ . 336 (7643): 516–517. DOI : 10.1136 / bmj.39510.531597.80 . PMC 2265347 . PMID 18319297 .  
  20. ^ Томас, Филипп; Ромм, Мариус; Хамелинк, Якобус (октябрь 1996 г.). «Психиатрия и политика низшего класса» . Британский журнал психиатрии . 169 (4): 401–404. DOI : 10.1192 / bjp.169.4.401 . PMID 8894187 . 
  21. ^ a b Bracken, P; Томас, П. (24 марта 2001 г.). «Постпсихиатрия: новое направление психического здоровья» . BMJ . 322 (7288): 724–727. DOI : 10.1136 / bmj.322.7288.724 . PMC 1119907 . PMID 11264215 .  
  22. ^ Timimi, S (11 декабря 2004). «Переосмысление детской депрессии» . BMJ . 329 (7479): 1394–1396. DOI : 10.1136 / bmj.329.7479.1394 . PMC 535460 . PMID 15591567 .  
  23. ^ Инглби, Д. (1981) Понимание «психического заболевания». В критической психиатрии: политика психического здоровья (редактор Д. Инглби), стр. 23–71. Хармондсворт: Пингвин. ISBN 9780140803082 
  24. ^ Томас, Филипп; Бракен, Патрик (сентябрь 2004 г.). «Критическая психиатрия на практике» . Достижения в психиатрическом лечении . 10 (5): 361–370. DOI : 10,1192 / apt.10.5.361 .
  25. ^ Laing. RD (1959) Разделенное Я. Лондон, Тависток.
  26. ^ «Лечение шизофрении без антипсихотических препаратов и наследие Лорена Мошера» .
  27. ^ Бола, младший; Мошер, Л. Р. (апрель 2003 г.). «Лечение острого психоза без нейролептиков: двухлетние результаты проекта Сотерия» (PDF) . Журнал нервных и психических заболеваний . 191 (4): 219–229. CiteSeerX 10.1.1.564.2860 . DOI : 10.1097 / 01.nmd.0000061148.84257.f9 . PMID 12695732 . S2CID 1095393 . Архивировано из оригинального (PDF) 28 сентября 2010 года . Проверено 25 марта 2010 года .    
  28. ^ Калтон, Тим; Ферритер, Майкл; Хубанд, Ник; Спандлер, Хелен (январь 2008 г.). «Систематический обзор парадигмы сотерии для лечения людей с диагнозом шизофрения» . Бюллетень по шизофрении . 34 (1): 181–192. DOI : 10,1093 / schbul / sbm047 . PMC 2632384 . PMID 17573357 .  
  29. ^ Тимими, S; Тетли, Д; Бургойн, Вт; Уокер, Г. (апрель 2013 г.). «Услуги по охране психического здоровья детей и подростков, ориентированные на результат (OO-CAMHS): модель услуг в целом». Clin детской психиатрии . 18 (2): 169–184. DOI : 10.1177 / 1359104512444118 . PMID 22548827 . S2CID 43077877 .   (требуется подписка)
  30. ^ Кэмпбелл, П. (1996) Проблема потери мощности. В (ред. Дж. Рида и Дж. Рейнольдса) «Разговаривая наши мысли: антология». Лондон, Макмиллан, Открытый университет (стр. 56-62). ISBN 9780333678497 
  31. ^ Льюис, Б. (2006) Выход за рамки прозака, DSM и новой психиатрии: рождение постпсихиатрии . Анн-Арбор, Мичиганский университет Press. ISBN 9780472114641 
  32. ↑ House, R. и Loewenthal, D. eds (2008) Против и за CBT: К конструктивному диалогу? Росс-он-Уай, PCCS Books. ISBN 9781906254100 
  33. ^ Bracken, P. & Thomas, P. (2008) Когнитивная терапия, когнитивизм и моральный порядок. Глава восьмая в (под ред. Р. Хауса и Д. Левенталя) «Против и за CBT: К конструктивному диалогу?» Росс-он-Уай, PCCS Books. ISBN 9781906254100 
  34. ^ Faulkner, A. & Layzell, S. (2000) Стратегии для жизни: Отчет об исследованиях, проводимых пользователями, по стратегиям людей для жизни с психическими расстройствами. Лондон: Фонд психического здоровья.
  35. ^ Эндрюс, Гэвин (март 2001). «Плацебо-реакция при депрессии: проклятие исследований, благо терапии» . Британский журнал психиатрии . 178 (3): 192–194. DOI : 10.1192 / bjp.178.3.192 . PMID 11230026 . 
  36. ^ Элькин, Ирэн; Ши, М. Трейси; Уоткинс, Джон Т .; Имбер, Стэнли Д.; Сотский, Стюарт М .; Коллинз, Джозеф Ф .; Гласс, Дэвид Р.; Pilkonis, Paul A .; Лебер, Уильям Р .; Дочерти, Джон П .; Fiester, Susan J .; Парлофф, Моррис Б. (ноябрь 1989 г.). "Программа совместных исследований Национального института психического здоровья при депрессии: общая эффективность лечения". Архив общей психиатрии . 46 (11): 971–982. DOI : 10,1001 / archpsyc.1989.01810110013002 . PMID 2684085 .  (требуется подписка)
  37. ^ Ши, М. Трейси; Элькин, Ирэн; Имбер, Стэнли Д.; Сотский, Стюарт М .; Уоткинс, Джон Т .; Коллинз, Джозеф Ф .; Pilkonis, Paul A .; Бекхэм, Эдвард; Гласс, Дэвид Р.; Долан, Регина Т .; Парлофф, Моррис Б. (октябрь 1992 г.). «Курс депрессивных симптомов при последующем наблюдении: результаты совместной исследовательской программы Национального института психического здоровья и лечения депрессии». Архив общей психиатрии . 49 (10): 782–787. DOI : 10,1001 / archpsyc.1992.01820100026006 . PMID 1417430 .  (требуется подписка)
  38. ^ Томас, П. и Ясмин, С. (2007) Выбор и разнообразие: разработка реальных альтернатив для людей из незападных (и западных) культур. Глава в (ред. П. Леманн и П. Стастный) Альтернативы помимо психиатрии. Берлин, издательство Peter Lehmann. (стр. 256-267).
  39. ^ Веб-сайт Sharing Voices
  40. ^ Bracken, P. (2002) Травма: культура, значение и философия. Лондон: публикации Whurr.
  41. ^ Томас, П. & Папоротник, P. (2010) дуализм в мифе психических заболеваний. Глава в (Ред. Дж. Монкрифф) «Демедикация страданий». Скоро, Palgrave Macmillan, Лондон
  42. ^ Томас, Филипп; Бракен, Патрик; Леударь, Иван (февраль 2004 г.). «Слышание голосов: феноменологически-герменевтический подход». Когнитивная нейропсихиатрия . 9 (1-2): 13-23. DOI : 10.1080 / 13546800344000138 . PMID 16571572 . S2CID 42157384 .   (требуется подписка)
  43. ^ Bracken, Пэт; Хальфа, Жан; Томас, Филипп (ноябрь 2007 г.). «Последние переводы Фуко о психическом здоровье». Текущее мнение в психиатрии . 20 (6): 605–608. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3282f08782 . PMID 17921763 . S2CID 2081011 .   (требуется подписка)
  44. ^ Томас, P; Шах, А; Торнтон, Т. (июнь 2009 г.). «Язык, игры и роль переводчиков в психиатрической диагностике: мысленный эксперимент Витгенштейна» . Медицинские гуманитарные науки . 35 (1): 13–18. DOI : 10.1136 / jmh.2008.000422 . PMID 23674627 . S2CID 24382140 .  
  45. ^ Купер, Дэвид Г. (1967). Психиатрия и антипсихиатрия . Исследования экзистенциализма и феноменологии. Лондон: Тавистокские публикации. OCLC 242826 . 
  46. ^ Сас, Томас (2009). Антипсихиатрия: Шарлатанство в квадрате (1-е изд.). Сиракузы, Нью-Йорк: Издательство Сиракузского университета. ISBN 978-0-8156-0943-8. OCLC  798917081 .
  47. ^ Bracken, Пэт; Томас, Филипп (2006). «Демократия, гражданство и радикальные возможности постпсихиатрии». В Double, DB (ред.). Критическая психиатрия: пределы безумия . Бейзингстоук: Пэлгрейв Макмиллан. С. 149–164. ISBN 978-0-230-00128-2. OCLC  64230499 .
  48. ^ "Дело против шизофрении" . Сеть критической психиатрии. Проверено 14 апреля 2013 года.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Бракен, Патрик; Томас, Филипп (2005). Постпсихиатрия: психическое здоровье в постмодернистском мире . Международные перспективы в философии и психиатрии. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852609-4. OCLC  61262300 .
  • Коэн, Карл I .; Тимими, Самми, ред. (2008). Освободительная психиатрия: философия, политика и психическое здоровье . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-68981-6. OCLC  174449800 .
  • Дубль, ДБ, изд. (2006). Критическая психиатрия: пределы безумия . Нью-Йорк: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 978-0-230-00128-2. OCLC  64230499 .
  • Инглби, Дэвид, изд. (1980). Критическая психиатрия: политика психического здоровья (1-е американское издание). Нью-Йорк: Пантеон. ISBN 978-0-394-42622-8. OCLC  6377369 .
  • Прочтите, Джим (2009). Психиатрические препараты: ключевые проблемы и точка зрения пользователей услуг . Нью-Йорк: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 978-0-230-54940-1. OCLC  321014953 .
  • Уитвелл, Дэвид (2005). Восстановление за пределами психиатрии . Лондон: Бесплатные книги ассоциации. ISBN 978-1-85343-923-0. OCLC  62927775 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Сеть критической психиатрии
  • Международная сеть критической психиатрии