 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Медицинская модель - это термин, введенный психиатром Р. Д. Лэнгом в его «Политике семьи и других очерках» (1971) для «набора процедур, которым обучены все врачи». [1] Он включает жалобу, анамнез, физический осмотр, дополнительные тесты, если необходимо, диагноз, лечение и прогноз с лечением и без него.
Медицинская модель воплощает в себе базовые предположения о медицине, которые стимулируют исследования и теоретические рассуждения о физических или психологических трудностях на основе причинно-следственной связи и исправления.
Это можно сравнить с другими моделями, которые делают другие базовые предположения. Примеры включают целостную модель движения за альтернативное здоровье и социальную модель движения за права инвалидов , а также биопсихосоциальные модели и модели восстановления психических расстройств. Например, теория шизофрении Грегори Бейтсона с двойной связью.основное внимание уделяется экологическим, а не медицинским причинам. Эти модели не исключают друг друга. Модель - это не утверждение абсолютной реальности или система убеждений, а инструмент для помощи пациентам. Таким образом, полезность является основным критерием, а полезность модели зависит от контекста. [2]
Другое использование [ править ]
В психологии [ править ]
В психологии термин «медицинская модель» относится к предположению, что психопатология является результатом биологии человека, то есть физической / органической проблемы в структурах мозга, нейротрансмиттерах, генетике, эндокринной системе и т. Д., Как и в случае травмы головного мозга. травма , болезнь Альцгеймера или синдром Дауна . Медицинская модель полезна в таких ситуациях как руководство для диагностики, прогноза и исследования. Однако для большинства психических расстройств исключительное доверие к медицинской модели приводит к неполному пониманию, а зачастую и к неполным или неэффективным лечебным вмешательствам. Текущее диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам(DSM-5) частично затрагивает этот вопрос, заявляя: «Однако в отсутствие четких биологических маркеров или клинически полезных измерений тяжести многих психических расстройств было невозможно полностью разделить нормальные и патологические проявления симптомов, содержащиеся в диагностические критерии.Этот пробел в информации особенно проблематичен в клинических ситуациях, в которых симптомы пациента сами по себе (особенно в легких формах) не являются патологическими по своей природе и могут встречаться у лиц, для которых диагноз «психическое расстройство» неуместен. " [3]
Сеть критической психиатрии, группа психиатров, критикующих практику психиатрии по многим причинам, считает, что медицинская модель психического заболевания может привести к неправильному выбору лечения. [4]
Ростковая теория болезни [ править ]
Подъем современной научной медицины в 19 веке оказал большое влияние на развитие медицинской модели. Особенно важным было развитие «микробной теории» болезней европейскими исследователями-медиками, такими как Луи Пастер и Роберт Кох . В конце 19 - начале 20 веков были раскрыты физические причины различных заболеваний, что, в свою очередь, привело к разработке эффективных форм лечения.
Понятия «болезнь» и «травма» [ править ]
Понятия «болезнь» и «травма» занимают центральное место в медицинской модели. В общем, «болезнь» или «травма» относятся к некоторому отклонению от нормального функционирования организма, которое имеет нежелательные последствия для пострадавшего. Важным аспектом медицинской модели является то, что она рассматривает признаки (объективные индикаторы, такие как повышенная температура) и симптомы (субъективные чувства дистресса, выражаемые пациентом) как указатели на лежащую в основе физическую аномалию (патологию) внутри человека. Согласно медицинской модели, лечение, где это возможно, должно быть направлено на лежащую в основе патологию в попытке исправить аномалию и вылечить болезнь. В отношении многих психических заболеваний, например,Предполагается, что причина расстройства кроется в аномалиях мозга пораженного человека (особенно в нейрохимии мозга). Это подразумевает неявный вывод о том, что неупорядоченному поведению не учатся, а спонтанно генерируется нарушенным мозгом. Согласно медицинской модели, чтобы лечение (например, лекарствами) было эффективным, оно должно быть направлено как можно точнее на исправление теоретического химического дисбаланса в мозгу психически больного человека.он должен быть направлен как можно точнее на исправление теоретического химического дисбаланса в мозгу психически больного человека.он должен быть направлен как можно точнее на исправление теоретического химического дисбаланса в мозгу психически больного человека.
Важность диагностики [ править ]
Правильный диагноз (т. Е. Категоризация признаков и симптомов болезни по группам заболеваний) имеет важное значение для медицинской модели. Отнесение признаков и симптомов пациента к правильной диагностической категории может:
- Предоставить врачу клинически полезную информацию о течении болезни с течением времени (ее прогнозе);
- Укажите (или, по крайней мере, предложите) конкретную первопричину или причины расстройства; и
- Порекомендуйте врачу назначить конкретное лечение или способы лечения данного заболевания. [ необходима цитата ]
Например, если пациент обращается к поставщику первичной медико-санитарной помощи с симптомами данного заболевания, путем тщательного сбора анамнеза, выполнения оценок (таких как аускультация и пальпация ) и, в некоторых случаях, заказа диагностических тестов, которые поставщик первичной медико-санитарной помощи может провести. разумное заключение о причине появления симптомов. Основываясь на клиническом опыте и доступных доказательствах , медицинский работник может определить варианты лечения, которые, вероятно, будут успешными. [ необходима цитата ]
Другие важные аспекты [ править ]
Наконец, приверженность медицинской модели имеет ряд других последствий для пациента и общества в целом, как положительных, так и отрицательных:
- В медицинской модели врач традиционно считался экспертом, и от пациентов требовалось подчиняться советам. Врач занимает авторитарную позицию по отношению к пациенту. Согласно медицинской модели, это необходимо, и этого следует ожидать из-за особого опыта врача. Однако в последние годы переход к уходу, ориентированному на пациента, во многих случаях привел к более активному участию пациентов.
- В медицинской модели врача можно рассматривать как доминирующего специалиста в области здравоохранения, который является профессионалом, обученным диагностике и лечению.
- Больной пациент не несет ответственности за это состояние. Пациента нельзя винить или клеймить за болезнь.
- Согласно медицинской модели болезненное состояние пациента имеет большое значение. Социальным, психологическим и другим «внешним» факторам, которые могут повлиять на поведение пациента, может быть уделено меньше внимания. [ необходима цитата ]
См. Также [ править ]
- Аллопатическая медицина
- Биомедицинская модель
- Медицинская модель инвалидности
- Редукционизм
- Социальный конструктивизм
Ссылки [ править ]
- ^ Laing, Рональд (1971). Политика семьи и другие очерки . Рутледж.
- ^ http://guilfordjournals.com/doi/abs/10.1521/jsyt.22.2.60.23350?journalCode=jsyt
- ^ Диагностическое статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 21 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ Двойной, Дункан Б. (2019-01-25). «Двадцать лет сети критической психиатрии» . Британский журнал психиатрии . Королевский колледж психиатров. 214 (2): 61–62. DOI : 10.1192 / bjp.2018.181 . ISSN 0007-1250 .
Внешние ссылки [ править ]
- «Медицинская модель» против «социальной модели» Образование Британского института кино.
- Информирование об инвалидности в Университете Шеффилда, Великобритания
- Медицинская модель Открытый университет Великобритании
