Модель выздоровления , подход к выздоровлению или психологическое восстановление - это подход к психическому расстройству или зависимости от психоактивных веществ, который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к выздоровлению. Выздоровление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие, а не как установленный результат, и тот, который может включать в себя развитие надежды , надежную основу и чувство собственного достоинства, поддерживающие отношения , расширение прав и возможностей , социальную интеграцию , навыки преодоления трудностей и смысл . [1] Выздоровление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не отклонение от нормы, и отвергает дихотомию «разум - безумие».
Уильям Энтони [2], директор Бостонского центра психиатрической реабилитации, в 1993 году разработал странное краеугольное определение восстановления психического здоровья. «Восстановление - это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и / или ролей. Это способ жить приносящей удовлетворение, обнадеживающей и полезной жизнью даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление включает в себя развитие нового смысла и цели в жизни по мере того, как человек преодолевает катастрофические последствия психического заболевания ». [3] [4]
Использование этой концепции в области психического здоровья возникло по мере того, как деинституционализация привела к увеличению числа людей, живущих в сообществе. Оно получило импульс как социальное движение из-за предполагаемой неспособности служб или общества в целом адекватно поддерживать социальную интеграцию , а также из-за исследований, демонстрирующих, что многие люди выздоравливают. Подход к выздоровлению в настоящее время четко принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья или зависимости от психоактивных веществ в ряде стран и штатов. Во многих случаях предпринимаются практические шаги для того, чтобы основывать услуги на модели восстановления, хотя как поставщики услуг, так и получатели услуг высказывают ряд препятствий, опасений и критических замечаний. Для оценки аспектов выздоровления был разработан ряд стандартизованных показателей, хотя между профессиональными моделями и моделями, возникшими в результате движения выживших в психиатрической больнице , есть некоторые различия .
История
В общей медицине и психиатрии выздоровление долгое время использовалось для обозначения окончания определенного переживания или эпизода болезни . Более широкое понятие «выздоровление» как общая философия и модель впервые было популяризировано в отношении выздоровления от злоупотребления психоактивными веществами / наркомании , например, в рамках программ из двенадцати шагов .
Применение моделей выздоровления к психическим расстройствам сравнительно недавно. Концепция выздоровления восходит к 1840 году, когда Джон Персеваль, сын одного из премьер-министров Великобритании, написал о своем личном выздоровлении от психоза, который он пережил с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которое он получил, несмотря на «лечение». "он получил от" сумасшедших "врачей, которые его лечили. [5] Но по общему мнению, основной импульс для развития исходил от движения потребителей / выживших / бывших пациентов , инициативы самопомощи и защиты на местах, особенно в Соединенных Штатах в конце 1980-х - начале 1990-х годов. [6] Профессиональная литература, начиная с движения за психиатрическую реабилитацию, в частности, начала включать эту концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии и в последнее время почти во всех странах « первого мира ». [7] Подобные подходы были разработаны примерно в то же время, без обязательного использования термина «восстановление», в Италии, Нидерландах и Великобритании.
Этому способствовал ряд долгосрочных исследований людей с «серьезными психическими заболеваниями» среди населения практически со всех континентов, в том числе знаковые межнациональные исследования Всемирной организации здравоохранения 1970-х и 1990-х годов, показавшие неожиданно высокие показатели полноты. или частичное восстановление с точной статистикой, различающейся в зависимости от региона и используемых критериев. Совокупное влияние личных историй или свидетельств выздоровления также стало мощной силой, стоящей за разработкой подходов и политик выздоровления. Ключевым вопросом стало то, как потребители услуг могут сохранить право собственности и аутентичность концепций восстановления, а также поддержать их в профессиональной политике и практике. [8]
Выздоровление все чаще становится предметом исследований служб охраны психического здоровья и термином, символизирующим многие цели движения « Потребители / Выжившие / Бывшие пациенты» . Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями / пострадавшими и профессионалами. Для реализации принципов выздоровления были разработаны конкретная политика и клинические стратегии, хотя ключевые вопросы остались. [6] [9]
Элементы восстановления
Было подчеркнуто, что путь каждого человека к выздоровлению - это глубоко личный процесс, связанный с индивидуальным сообществом и обществом. [10] Ряд особенностей или признаков восстановления был предложен в качестве часто основных элементов [11], и в целом они были классифицированы в рамках концепции CHIME. [12] CHIME - это мнемоника связи, надежды и оптимизма, идентичности, смысла, цели и возможностей. [13]
Связь и поддерживающие отношения
Обычным аспектом выздоровления является присутствие других людей, которые верят в способность человека выздороветь [14] [15] и поддерживают их. Согласно теории относительной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, выздоровление требует взаимности и сочувствия в отношениях. [14] Теория утверждает, что для этого требуются отношения, которые воплощают в себе уважение, подлинность и эмоциональную доступность. [14] [16] Поддерживающие отношения также можно сделать более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия. [16] [14] [17] В то время как специалисты в области психического здоровья могут предложить особый ограниченный вид отношений и помочь укрепить надежду, отношения с друзьями , семьей и обществом часто имеют более широкое и долгосрочное значение. [18] Специалисты, ведущие дела, могут играть роль, соединяя выздоравливающих людей с услугами, к которым выздоравливающий может иметь ограниченный доступ, например, талоны на питание и медицинское обслуживание. [19] [20] Другие люди, которые испытали подобные трудности и находятся на пути выздоровления, также могут сыграть роль в создании сообщества и борьбе с ощущением изоляции выздоравливающего человека. [14] На практике это может быть достигнуто через индивидуальные интервью с другими выздоравливающими людьми [14], участие в общественных кружках [14] или группах поддержки под руководством сверстников. [21] Те, кто разделяет те же ценности и взгляды в целом (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, на самом деле могут обесценивать и потенциально повторно травмировать [17], и что взаимные отношения и сети взаимной поддержки могут иметь большее значение для самооценки и выздоровления. [10] [14] [16] [15]
Надеяться
Обретение и взращивание надежды было описано как ключ к выздоровлению. Говорят, что это включает в себя не только оптимизм, но и устойчивую веру в себя и готовность выстоять в условиях неопределенности и неудач. Надежда может начаться в определенный поворотный момент или постепенно проявиться в виде маленького и хрупкого чувства и может колебаться от отчаяния . Говорят, что это включает в себя доверие и риск разочарования , неудачи и дальнейшей боли . [10]
Личность
Восстановление прочного самоощущения (если оно было потеряно или отнято) было предложено в качестве важного элемента. Обзор исследования показал, что люди иногда достигают этого путем «позитивного ухода» - регулирования социальной активности и ведения переговоров в публичном пространстве, чтобы двигаться к другим только так, чтобы чувствовать себя безопасным, но значимым; и воспитание личного психологического пространства, которое дает пространство для развития понимания и широкого ощущения себя, интересов, духовности и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностного принятия , взаимности и чувства социальной принадлежности; и часто вызывает затруднения перед лицом типичного потока явных и скрытых негативных сообщений, исходящих из более широкого социального контекста. [22] Возможность двигаться дальше может означать необходимость справляться с чувством потери , которое может включать отчаяние и гнев . Когда человек готов к переменам, начинается процесс печали . Это может потребовать принятия прошлых страданий и упущенных возможностей или упущенного времени . [10]
Формирование здоровых стратегий выживания и осмысленной внутренней схемы
Считается, что разработка личных стратегий выживания (включая самоуправление или самопомощь ) является важным элементом. Это может включать использование лекарств или психотерапии, если пациент полностью информирован и выслушан , в том числе о побочных эффектах и о том, какие методы подходят для жизни потребителя и его пути к выздоровлению. Развитие навыков совладания и решения проблем для управления индивидуальными особенностями и проблемными проблемами (которые могут или не могут рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать от человека стать самим себе экспертом , чтобы определить ключевые моменты стресса и возможные кризисные точки, а также понимать и развивать личные способы реагирования и совладания. [10] Считается, что развитие чувства смысла и общей цели важно для поддержания процесса выздоровления. Это может включать восстановление или развитие социальной или рабочей роли. Это также может включать обновление, поиск или развитие руководящей философии , религии , политики или культуры . [10] С постмодернистской точки зрения это можно рассматривать как развитие повествования. [23]
Расширение возможностей и создание надежной базы
Создание позитивной культуры исцеления необходимо в подходе к выздоровлению. Поскольку выздоровление - долгий процесс, может оказаться полезным наличие сильной сети поддержки. [24] Соответствующее жилье , достаточный доход , свобода от насилия и адекватный доступ к медицинскому обслуживанию также были предложены [25] в качестве важных инструментов для расширения прав и возможностей человека и повышения его / его самодостаточности. [14] [19] [17] [26] Считается, что расширение прав и возможностей и самоопределение важны для выздоровления и снижения социальных и психологических последствий стресса и травм. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что выздоровление от психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами и травм требует помощи выжившим в осознании своих прав, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор. [14] [26] Это может означать развитие уверенности в том, что вы сможете принимать независимые настойчивые решения и обращаться за помощью, что приводит к правильному лечению и активным практикам самопомощи . Достижение социальной интеграции и преодоление сложной социальной стигмы и предрассудков в отношении психических расстройств / расстройств / различий также является важной частью расширения прав и возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что представление о себе выздоравливающего человека увековечено стереотипами, и бороться с этими нарративами. [14] Расширение прав и возможностей в соответствии с этой логикой требует переосмысления взглядов выжившего на себя и мир. [14] [15] На практике расширение прав и возможностей и создание безопасной базы требуют взаимных поддерживающих отношений между выжившими и поставщиками услуг, определения существующих сильных сторон выжившего, а также осознания травмы и культурного контекста выжившего. [17] [14] [15] [21]
Концепции восстановления
Разнообразные определения
Что представляет собой «восстановление» или модель восстановления, является предметом постоянных дискуссий как в теории, так и на практике. В целом профессиональные клинические модели, как правило, фокусируются на улучшении конкретных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели потребитель / выживший, как правило, уделяют больше внимания поддержке со стороны сверстников , расширению прав и возможностей и личному опыту в реальном мире. [27] [28] [29] «Выздоровление», медицинский подход, определяется сокращением симптомов, тогда как «выздоровление», подход сверстников, все еще может включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больше контроля над своей жизнью. [30] Точно так же выздоровление можно рассматривать с точки зрения социальной модели инвалидности, а не медицинской модели инвалидности , и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения. [10]
Обзор исследований показал, что писатели о выздоровлении редко четко объясняют, какие из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали найденные ими подходы на общие «реабилитационные» перспективы, которые они определили как ориентированные на жизнь и смысл в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» перспективы, которые сосредоточены на наблюдаемой ремиссии симптомов и восстановлении функционирования. [31] С точки зрения психиатрической реабилитации был предложен ряд дополнительных качеств процесса выздоровления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят и поддерживают человека в процессе выздоровления; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что это происходит, даже если симптомы позже повторяются, но при этом изменяется частота и продолжительность симптомов; требует восстановления от последствий психического состояния, а также от самого состояния; не является линейным, но имеет тенденцию происходить в виде серии небольших шагов; не означает, что человек никогда не был действительно психически неполноценным; фокусируется на благополучии, а не на болезни, а на выборе потребителя. [32]
В заявлении агентств США о восстановлении психического здоровья, в котором участвовали некоторые потребители, выздоровление определялось как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемами психического здоровья жить полноценной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь при этом полностью раскрыть свой потенциал. Были выявлены десять основных компонентов, все из которых предполагали, что человек продолжает оставаться «потребителем» или иметь «умственную отсталость». [33] Были проведены конференции о важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров. [34]
Один из подходов к выздоровлению, известный как модель приливов, фокусируется на непрерывном процессе изменений, присущих всем людям, и передает смысл переживаний через водные метафоры . Кризис рассматривается как возможность; ценится творчество ; исследуются различные области, такие как чувство безопасности, личный рассказ и отношения. Первоначально разработанная медсестрами по психическому здоровью вместе с пользователями услуг, Tidal представляет собой особую модель, которая была специально исследована. Основанный на дискретном наборе ценностей (Десяти обязательствах), он подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 г. проекты, основанные на Приливной модели, были реализованы в нескольких странах.
Для многих выздоровление имеет как политические, так и личные последствия - где выздороветь, значит: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая в некоторых случаях диагностические «ярлыки»); возможно, быть «плохим» непослушным пациентом и отказаться принимать внушение системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и проверить себя. [35] Таким образом, выздоровление можно рассматривать как одно из проявлений расширения прав и возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что условия не обязательно постоянны; что выздоровели другие люди, которые могут быть образцами для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение дистресса, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна из таких моделей от Национального центра расширения прав и возможностей США предлагает ряд принципов выздоровления и пытается определить характеристики людей, находящихся в процессе выздоровления. [36]
В целом выздоровление может рассматриваться как скорее философия или установка, чем конкретная модель, в основе которой лежит требование, чтобы «мы вновь обрели личную власть и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны услуги, чтобы поддержать нас, чтобы достичь этого». [37]
Восстановление от зависимости от психоактивных веществ
Особые модели выздоровления были приняты в службах реабилитации наркоманов . В то время как вмешательства в этой области, как правило, были сосредоточены на снижении вреда , в частности, путем назначения заменителей (или, альтернативно, требуя полного воздержания), подходы к выздоровлению подчеркивали необходимость одновременно обращать внимание на жизнь людей в целом и поощрять стремления, одновременно продвигая равный доступ и возможности внутри общество. С точки зрения услуг, работа может включать в себя помощь людям в «развитии навыков предотвращения повторного употребления незаконных наркотиков, восстановление разорванных отношений или налаживание новых, активное участие в значимой деятельности и принятие мер по строительству дома и обеспечению себя и их семьи. Вехи могут быть такими же простыми, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или повышение самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым ». [38] Ключом к философии движения за выздоровление является стремление к равноправным отношениям между «экспертами по профессии» и «экспертами по опыту». [39]
Восстановление с учетом травмы
Помощь с информированием о травмах - это философия выздоровления, которая объединяет условия и потребности людей, выздоравливающих от психического заболевания и / или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта структура сочетает в себе все элементы подхода к выздоровлению и добавляет осознание травмы. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии должны применяться к людям, страдающим психическим заболеванием, зависимостью от психоактивных веществ и травмой, поскольку эти три фактора часто возникают одновременно или в результате друг друга. [40] [15] [19] [17] [21] Парадигмы, касающиеся оказания помощи с учетом травм, начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году Центр психиатрических услуг, Центр лечения наркозависимости и Центр Служба профилактики злоупотребления психоактивными веществами совместно финансировала 14 сайтов для разработки интегрированных услуг, направленных на устранение взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. [40] В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ по охране психического здоровья приняла резолюцию, признающую влияние насилия и травм [40], и разработала набор ресурсов для оказания травматологических услуг в государственных учреждениях психического здоровья. [15] Медицинская помощь с учетом травм получила поддержку и в академических кругах. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать выздоровлению в виде неправильного диагноза, неточного лечения или повторной травмы. [19] [17] [14] [21] [40] [16] Некоторые принципы оказания медицинской помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости выжившего, направленные на усиление контроля пострадавшего над своим / его / их выздоровлением, создание атмосферы для выздоровления. которые воплощают последовательность и конфиденциальность, сводят к минимуму возможность спровоцировать травму в прошлом и объединяют выживших / выздоравливающих людей в оценке услуг. [21] [15] [14] [17] На практике медицинская помощь с учетом травм оказалась наиболее эффективной, когда каждый участник оказания услуги должен быть привержен соблюдению этих принципов. [19] [17] Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая информационно-пропагандистскую деятельность и взаимодействие, скрининг, защиту, кризисное вмешательство и координацию ресурсов. [15] [21] [14] [16] [17] Общая цель оказания помощи с учетом травм заключается в содействии заживлению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах, и полного набора услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и множество потребности выздоравливающего человека, такие как лечение от наркозависимости, жилье, налаживание отношений и поддержка родителей. [19] [17] [21]
Эти подходы отличаются от традиционных систем ухода. Сторонники помощи с учетом травм критикуют традиционные системы предоставления услуг, такие как стандартные больницы, за непонимание роли травм в жизни пациентов. [40] Традиционные системы предоставления услуг также подвергаются критике за то, что они изолировали состояния выздоравливающего человека и не рассматривали такие состояния, как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания одновременно, как часть одного источника. [19] [40] Особые методы традиционных систем оказания услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание перед осмотром, принудительная госпитализация, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для встреч с пациентами, критиковались как нечувствительные к лицам, выздоравливающим после травмы и последующие психические заболевания или злоупотребление психоактивными веществами. [17] [16] [40] Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения США могут затруднить оказание медицинской помощи с учетом травм. [16]
Помимо ограничений в системе здравоохранения Соединенных Штатов, существуют и другие проблемы, связанные с лечением с учетом травм, которые могут сделать лечение с учетом травм неэффективным для лечения лиц, выздоравливающих после психического заболевания или наркозависимости. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что внедрение требует твердой приверженности со стороны руководства агентства для обучения сотрудников осведомленности о травмах, но это обучение может быть дорогостоящим и трудоемким. [40] [21] [15] «Помощь с учетом травм» и «травма» также имеют оспариваемые определения, и их трудно измерить в условиях реального мира. [15] Еще одним препятствием для оказания медицинской помощи с учетом травм является необходимость проверки историй травм. [15] [17] [16] [40] [21] В то время как агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы оказать наилучшую помощь, могут возникать чувства стыда и страха оказаться инвалидом, которые могут помешать выздоравливающему человеку от раскрывая свой личный опыт. [16]
Обеспокоенность
Некоторые опасения высказывались по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. К ним относятся предположения, что это: старая концепция; случается только с очень немногими людьми; представляет собой безответственную причуду; бывает только в результате активного лечения; подразумевает лечение; может быть реализовано только с новыми ресурсами; увеличивает нагрузку на уже растянутых провайдеров; не подлежит возмещению и не основывается на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и увеличивает подверженность поставщиков риску и ответственности. [41]
Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию поставщиками услуг, включают следующее: должностные лица могут манипулировать моделью восстановления для удовлетворения различных политических и финансовых интересов, включая прекращение предоставления услуг и вытеснение людей до того, как они будут готовы; что он становится новой ортодоксией или поборником, который игнорирует аспекты расширения прав и возможностей и структурные проблемы общества и в первую очередь представляет опыт среднего класса ; что он скрывает продолжающееся доминирование медицинской модели; и что это потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализует тех, кто не вписывается в нарратив выздоровления. [42]
Существовали определенные противоречия между моделями выздоровления и моделями «научно обоснованной практики» при преобразовании служб охраны психического здоровья в США, основанных на рекомендациях Комиссии Новой свободы по психическому здоровью . [43] Упор Комиссии на выздоровление был истолкован некоторыми критиками как утверждение, что каждый может полностью выздороветь с помощью одной лишь силы воли, и, следовательно, как вселяет ложную надежду и косвенно обвиняет тех, кто может быть не в состоянии выздороветь. [44] Однако сами критики обвиняются в подрыве прав потребителей и непризнании того, что модель предназначена для поддержки человека в его личном путешествии, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей. а также индивидуальный. [45]
Среди сотрудников традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к выздоровлению, начиная с «Наши люди намного больнее, чем ваши. Они не смогут выздороветь» и заканчивая «Наши врачи никогда с этим не согласятся». Однако были предложены способы обуздать энергию этого воспринимаемого сопротивления и использовать ее для продвижения вперед. [46] Кроме того, учебные материалы для персонала были разработаны различными организациями, например, Национальным центром расширения прав и возможностей. [47] [48] [49] [50]
Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей выздоровления были выявлены в исследовании общественной службы психического здоровья для людей с диагнозом шизофрения . Был сделан вывод о том, что, хотя такой подход может быть полезным исправлением обычного стиля ведения дел - по крайней мере, когда он действительно выбран и сформирован каждым уникальным человеком на месте, - серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали необходимым наличие достаточного постоянного эффективная поддержка со стрессом управлением и колпачком в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности также были отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, отражающей взгляды на виды вклада и образа жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми. [51]
Оценка
Был разработан ряд стандартизированных анкет и оценок, чтобы попытаться оценить аспекты пути к выздоровлению человека. К ним относятся шкала этапов восстановления (MOR), показатель среды, улучшающей восстановление (REE), инструмент измерения восстановления (RMT), показатель индикаторов системы, ориентированных на восстановление (ROSI), [ 52] Инструмент этапов восстановления (STORI), [53] и многочисленные сопутствующие инструменты. [54]
Считается, что системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, обычно несовместимы со структурами восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации. [55] Также утверждалось, что Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (и в некоторой степени любая система категориальной классификации психических расстройств ) использует определения и терминологию, несовместимые с моделью выздоровления, что приводит к предположению, что следующая версия , DSM-V, требует: большей чувствительности к культурным вопросам и гендерным вопросам; признать потребность в изменении других, а также только тех, кому был поставлен диагноз расстройства; и принять размерный подход к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не подразумевает ошибочно избыточную психопатологию или хроническую природу. [56]
Национальная политика и реализация
США и Канада
Комиссия New Freedom по психическому здоровью предложила преобразовать систему психического здоровья в США, сместив парадигму лечения с традиционного медицинского психиатрического лечения на концепцию выздоровления, а Американская психиатрическая ассоциация одобрила модель выздоровления с точки зрения психиатрических услуг. . [57] [58]
Департамент здравоохранения и социальных служб отчетов разработки национальных и государственных инициатив , направленных на расширение прав и возможностей потребителей и восстановления поддержки, с конкретными комитетами планирует запустить общенациональную про-восстановления, анти-стигмой образовательные кампании; разработать и синтезировать политики восстановления; обучать потребителей проведению оценок систем психического здоровья; и способствовать дальнейшему развитию одноранговых сервисов. [59] Директора служб психического здоровья и специалисты по планированию предоставляют рекомендации, чтобы помочь государственным службам внедрить подходы к выздоровлению. [60]
Некоторые штаты США, такие как Калифорния (см. Закон о психиатрических услугах Калифорнии ), Висконсин и Огайо , уже сообщают о реорганизации своих систем психического здоровья, чтобы подчеркнуть такие ценности модели восстановления, как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальная связь, права человека и ориентированность на выздоровление. Сервисы. [61]
По крайней мере, некоторые части Канадской ассоциации психического здоровья , такие как регион Онтарио , приняли выздоровление в качестве руководящего принципа при реформировании и развитии системы психического здоровья. [25]
Новая Зеландия и Австралия
С 1998 года все службы охраны психического здоровья в Новой Зеландии были обязаны в соответствии с государственной политикой использовать подход восстановления [62] [63], и ожидается, что специалисты в области психического здоровья продемонстрируют свою компетентность в модели восстановления. [64] В Национальном плане охраны психического здоровья Австралии на 2003–2008 годы говорится, что службы должны ориентироваться на выздоровление [65], хотя между штатами и территориями Австралии существуют различия в уровне знаний, приверженности и реализации. [66]
Великобритания и Ирландия
В 2005 году Национальный институт психического здоровья Англии (NIMHE) одобрил модель выздоровления в качестве возможного руководящего принципа предоставления услуг в области психического здоровья и просвещения населения. [67] Национальная служба здравоохранения реализует подход восстановления по крайней мере в некоторых регионах, и разработала новую профессиональную роль поддержки времени и восстановления работника. [68] Центр психического здоровья опубликовал программный документ 2008 года, в котором предлагалось, что подход к выздоровлению - это идея, «чье время пришло» [42] [69], и в партнерстве с Сетью психического здоровья Конфедерации NHS при поддержке и финансировании Министерство здравоохранения руководит общенациональным проектом «Реализация восстановления через организационные изменения» (ImROC), цель которого - поставить выздоровление в центр психиатрических услуг в Великобритании. [70] Шотландия включает поощрение и поддержку восстановления в качестве одного из своих четырех ключевых целей в области психического здоровья и финансировал шотландское восстановление сети , чтобы содействовать этому. [71] Обзор сестринского дела в Шотландии за 2006 год рекомендовал подход к выздоровлению в качестве модели медсестринского ухода и вмешательства в области психического здоровья. [72] Комиссия по психическому здоровью Ирландии сообщает, что ее руководящие документы ставят пользователя услуг в центр внимания и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению. [73]
Смотрите также
- Группы выздоровления от зависимости
- Антипсихиатрия
- Клиническая психология
- Возможности подход
- Празднуйте выздоровление
- Критическая психиатрия
- Сеть критической психиатрии
- Эмоции Аноним
- Движение слышащих голосов
- Сеть слышащих голосов
- РАСТИ
- Ментализм (дискриминация)
- Физическая медицина и реабилитация
- Коучинг по восстановлению
- Recovery International
- Переосмысление безумия
- Группы самопомощи для психического здоровья
- Совместное принятие решений
- Социальная фирма
- Социальная психиатрия
- Социальная работа
- Сотерия (психиатрическое лечение)
- Терапевтическое сообщество
- Ассоциация психиатрической реабилитации США
- План действий по оздоровлению
Рекомендации
- ^ Вяз, Джессика HL; Льюис, Джордан П .; Уолтерс, Карина Л .; Селф, Джен М. (1 октября 2016 г.). « » Я в этом мире по причине «: Упругость и восстановление среди американских индейцев и коренных жителей Аляски два-спиртовых женщин» . Журнал лесбийских исследований . 20 (3–4): 352–371. DOI : 10.1080 / 10894160.2016.1152813 . PMC 6424359 . PMID 27254761 .
- ^ Энтони, Уильям. «К видению выздоровления» (PDF) . Центр психиатрической реабилитации.
- ^ «Восстановление: определение и компоненты» . Совет по службам психического здоровья и восстановления округа Гамильтон . Проверено 23 апреля 2018 года .
- ^ «Резолюция об одобрении APA концепции выздоровления людей с серьезными психическими заболеваниями» (PDF) . APA. Архивировано из оригинального (PDF) 22 декабря 2012 года.
- ^ История движения за восстановление
- ^ a b Офис главного хирурга и различных правительственных агентств США (1999) Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Раздел 10: Обзор восстановления
- ^ Рамон С., Хили Б., Ренуф Н. (март 2007 г.). «Восстановление после психического заболевания как новая концепция и практика в Австралии и Великобритании». Int J Soc Psychiatry . 53 (2): 108–22. DOI : 10.1177 / 0020764006075018 . PMID 17472085 . S2CID 25732602 .
- ^ Диган PE (1988). «Восстановление: жизненный опыт реабилитации» (PDF) . Журнал психосоциальной реабилитации . 11 (4): 4. DOI : 10,1037 / h0099565 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 сентября 2007 года.
- ^ Якобсон, Н. и Кертис, Л. (2000) Восстановление как политика в службах психического здоровья: стратегии, исходящие из Штатов. Журнал психосоциальной реабилитации , весна
- ^ a b c d e f g Рэппер, Дж. и Перкинс, Р. (2006) Социальная интеграция и восстановление: модель практики психического здоровья. Байер Тиндалл, Великобритания. ISBN 0-7020-2601-8
- ^ «Принципы восстановления» .
- ^ Хопкинс, Эндрю. «Что помогает - шотландская сеть восстановления» . SRN . Проверено 30 марта 2017 .
- ^ Leamy, М., Птица, VJ, Le Boutillier, К., Williams, J. & Slade, M. (2011). Концептуальная основа личного восстановления в области психического здоровья: систематический обзор и повествовательный синтез . Британский журнал психиатрии, 199: 445-452.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Фрэнсис Ист, Жан; Ролл, Сьюзан Дж. (2015). «Женщины, бедность и травмы: подход к расширению прав и возможностей: диаграмма 1». Социальная работа . 60 (4): 279–286. DOI : 10.1093 / SW / swv030 . ISSN 0037-8046 . PMID 26489348 .
- ^ Б с д е е г ч я J K Хоппер, Элизабет К .; Bassuk, Ellen L .; Оливет, Джеффри (07.04.2010). «Убежище от бури: помощь с информированием о травмах в учреждениях служб помощи бездомным ~! 2009-08-20 ~! 2009-09-28 ~! 2010-03-22 ~!» . Открытый журнал служб здравоохранения и политики . 3 (2): 80–100. DOI : 10.2174 / 1874924001003020080 . ISSN 1874-9240 . S2CID 10319681 .
- ^ Б с д е е г ч I Ривз, Элизабет (2015-09-02). "Обобщение литературы по травматологической помощи". Проблемы ухода за психическим здоровьем . 36 (9): 698–709. DOI : 10.3109 / 01612840.2015.1025319 . ISSN 0161-2840 . PMID 26440873 . S2CID 36312879 .
- ^ Б с д е е г ч я J K L Эллиотт, Дениз Э .; Бьелажак, Паула; Фалло, Роджер Д .; Марков, Лори С .; Рид, Бет Гловер (2005). «Информация о травмах или отрицание травм: принципы и реализация услуг для женщин с учетом травм». Журнал общественной психологии . 33 (4): 461–477. DOI : 10.1002 / jcop.20063 . ISSN 0090-4392 .
- ^ Hack Thyself (2012) Восстановление невозможно без друзей Архивировано 4 октября 2016 г. на Wayback Machine
- ^ Б с д е е г Heslin, Kevin C .; Андерсен, Рональд М .; Гелберг, Лилиан (01.01.2003). «Ведение дел и доступ к услугам для бездомных женщин». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 14 (1): 34–51. DOI : 10.1177 / 1049208902238822 . ISSN 1049-2089 . PMID 12613067 .
- ^ Гиббс, Дебора А .; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л .; Лутник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (июль 2015 г.). «Услуги для несовершеннолетних, ставших жертвами торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. DOI : 10.1016 / j.childyouth.2015.04.003 .
- ^ Б с д е е г ч I Хантингтон, Николас; Моисей, Дон Ян; Вейси, Бонита М. (2005). «Разработка и внедрение комплексного подхода к обслуживанию женщин с сопутствующими расстройствами и историями травм». Журнал общественной психологии . 33 (4): 395–410. DOI : 10.1002 / jcop.20059 . ISSN 0090-4392 .
- ^ Продает DJ, Стейнер Д.А., Дэвидсон Л. (2004). «Восстановление себя при шизофрении: комплексный обзор качественных исследований» (PDF) . Psychiatr Q . 75 (1): 87–97. DOI : 10,1023 / Б: PSAQ.0000007563.17236.97 . PMID 14992305 . S2CID 28364835 .
- ^ Gold E (август 2007 г.). «От обломков повествования к островам ясности: истории выздоровления от психоза» . Может Фам Врач . 53 (8): 1271–5. PMC 1949 240 . PMID 17872833 .
- ^ Якобсон, Нора; Гринли, Дайан (2001). «Что такое выздоровление? Концептуальная модель и экспликация» . Психиатрические службы . 52 (4): 482–485. DOI : 10,1176 / appi.ps.52.4.482 . ISSN 1075-2730 . PMID 11274493 . S2CID 2624547 .
- ^ a b Канадская ассоциация психического здоровья, Онтарио (2003) Восстановление заново: последствия для системы психического здоровья Онтарио [ мертвая ссылка ]
- ^ а б Гиббс, Дебора А .; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л .; Лутник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (2015). «Услуги для несовершеннолетних, ставших жертвами торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи . 54 : 1–7. DOI : 10.1016 / j.childyouth.2015.04.003 .
- ^ Bellack AS (июль 2006 г.). «Научные и потребительские модели выздоровления при шизофрении: соответствие, контрасты и последствия» . Шизофр Бык . 32 (3): 432–42. DOI : 10,1093 / schbul / sbj044 . PMC 2632241 . PMID 16461575 .
- ^ Секер, Дж; Membrey, H; Grove, B; Сибом, Терпение. (Июнь 2002 г.). «Восстановление после болезни или восстановление вашей жизни? Значение клинических и социальных моделей восстановления после проблем с психическим здоровьем для служб поддержки трудоустройства». Инвалидность и общество . 17 (4): 403–418. DOI : 10.1080 / 09687590220140340 . S2CID 144793249 .
- ^ Карлос Пратт, Кеннет Дж. Гилл, Нора М. Барретт, Кевин К. Халл, Мелисса М. Робертс (2002) Психиатрическая реабилитация
- ^ Стюарт, Саймон Робертсон; Танси, Луиза; Куэйл, Этель (20 сентября 2016 г.). «О чем мы говорим, когда говорим о выздоровлении: систематический обзор и наиболее подходящий синтез качественной литературы» (PDF) . Журнал психического здоровья . 26 (3): 291–304. DOI : 10.1080 / 09638237.2016.1222056 . ЛВП : 20.500.11820 / 84053d0a-9b25-47ff-9bdb-963bf6c70312 . PMID 27649767 . S2CID 4426778 .
- ^ Дэвидсон Л., Лоулесс М.С., Лири Ф. (ноябрь 2005 г.). «Концепции восстановления: конкурирующие или дополняющие?» . Curr Opin Psychiatry . 18 (6): 664–7. DOI : 10.1097 / 01.yco.0000184418.29082.0e . PMID 16639093 . S2CID 28715315 .
- Перейти ↑ Anthony, WA, Cohen, M., Farkas, M, & Gagne, C. (2002). Психиатрическая реабилитация. 2-е издание. Бостон: Центр психиатрической реабилитации Бостонского университета. ISBN 1-878512-11-0
- ^ США Департамент здравоохранения и социальные службы и SAMHSA Центра по охране психического здоровья (2004) Национальный консенсус Заявление по вопросам психического восстановления здоровья Архивированных 2008-09-07 в Wayback Machine
- ^ «Движение за выздоровление приобретает влияние в программах психического здоровья» . Психиатрические новости . 38 (1): 10. 3 января 2003 года Архивировано из оригинала 2 августа 2003 года.
- ^ Чемберлин, Дж. Признания несоответствующего пациента Национальный центр расширения прав и возможностей
- ^ Фишер, Д. (2005). «Модель расширения возможностей восстановления после тяжелого психического заболевания» . Медицинская психиатрия и психическое здоровье . 10 (1).
- ^ Дуг Бэнкс, Джим Бёрдетт, Вики Бернетт, Деб Кристенсен, Сьюзи Крукс, Эльва Эдвардс, Стюарт Фентон, Сеулата Фуй, Мария Гланвилл, Соня Голдсак, Алекс Хэндисайд, Крис Хансен, Энн Хелм, Ива Натана, Мэри О'Хаган, Лина Саму Ана Сократов, Te Wera Te Kotua, Джон Тови, Debra Wells и Ranui Wilson (2004) на нашу жизнь в 2014 году: восстановление зрения у людей , имеющих опыт психического заболевания архивной 2008-10-16 в Wayback Machine Изданный при содействии Комиссия по психическому здоровью Новой Зеландии.
- ↑ Путь к выздоровлению: новый подход к решению проблемы наркотиков в Шотландии правительством Шотландии, 29 мая 2008 г.
- ^ Дрю, Эмма . Справочник по выздоровлению всего человека .
- ^ Б с д е е г ч I Харрис, Максин; Фалло, Роджер Д. (2001). «Представление системы обслуживания с учетом травм: жизненно важный сдвиг парадигмы». Новые направления в службах психического здоровья . 2001 (89): 3–22. DOI : 10.1002 / yd.23320018903 . PMID 11291260 .
- ^ Дэвидсон Л., О'Коннелл М., Тондора Дж., Стайрон Т., Кангас К. (май 2006 г.). «Десять основных проблем восстановления, возникающих при трансформации системы психического здоровья» Психиатрические службы . 57 (5): 640–5. DOI : 10,1176 / appi.ps.57.5.640 . PMID 16675756 .
- ^ а б Джордж, К. (2008) Подход «выздоровления» к психическому здоровью - это идея, «время которой пришло» Psychminded.co.uk Проверено 29 августа 2008 г.
- ^ Дэли Р. (6 июля 2007 г.). «Напряженность усложняет усилия по преобразованию систем MH». Психиатрические новости . 42 (13): 14–15. DOI : 10,1176 / pn.42.13.0014 .
- ↑ Torrey (2003). Заявление центра пропаганды лечения Newswire. Проверено 12 августа 2008 г.
- ^ Маклин, А. (2003) Восстановление потребителей и сломанная система психического здоровья в Соединенных Штатах: текущие проблемы для потребителей / выживших и Комиссия Новой свободы по психическому здоровью. Часть II: Влияние управляемого ухода и постоянных проблем Международный журнал психосоциальной реабилитации. 8, 58-70.
- ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2008) Решение сопротивления выздоровлению: стратегии работы с персоналом, устойчивым к изменениям Поведенческое здравоохранение: инструменты для преобразования, март
- ^ Ахерн Л., Фишер Д. Личная помощь в существовании сообщества: Руководство по выздоровлению. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 1999 г.
- ^ Ахерн Л., Фишер Д. Учебная программа PACE / Recovery. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2001 г.
- ^ Фишер Д., Чемберлин Дж. Программа PACE / Recovery Peer Training Recovery Curriculum. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2004 г.
- ^ Ахерн Л., Фишер Д. (апрель 2001 г.). «Восстановление в вашем собственном PACE (Личная помощь в существовании сообщества)». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv . 39 (4): 22–32. PMID 11324174 .
- ^ Нили, Laurenzo & Myers (2010) Культура, стресс и восстановление от шизофрении: Уроки области глобального психического здоровья . Культура, медицина и психиатрия. 2010 сентябрь; 34 (3): 500–528.
- ^ Веб-сайт Национальной ассоциации государственных директоров по психическому здоровью. Инструменты в разработке: измерение выздоровления на индивидуальном, программном и системном уровнях. Архивировано 17 апреля 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Андресен Р., Капути П., Оадес Л. (2006). «Этапы выздоровления: разработка меры выздоровления от тяжелого психического заболевания» . Aust NZJ Psychiatry . 40 (11–12): 972–80. DOI : 10.1111 / j.1440-1614.2006.01921.x . PMID 17054565 .
- ^ Теодора Кэмпбелл-Орд, MPA, Джуди Чемберлин, Дженнет Карпентер, MSW, и Х. Стивен Лефф, доктор философии. (2005) Измерение обещания: Сборник мер по восстановлению, Том II
- ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2007) Сбор данных с восстановлением в уме: максимально вовлекайте пользователей службы Архивировано 13 августа 2010 г.в Wayback Machine Behavioral Healthcare: Tools for Transformation, сентябрь
- ^ Майкл Т. Комптон (2007) Выздоровление: Пациенты, семьи, Отчет о конференции сообществ , Medscape Psychiatry & Mental Health, 11–14 октября 2007 г.
- ^ Новая президентская комиссия по свободе психического здоровья (2003) Достижение обещания: преобразование психиатрической помощи в Америке. Архивировано 5 июля 2008 г. в Wayback Machine.
- ^ Шарфштейн, С. (2005). «Модель выздоровления укрепит отношения психиатра и пациента» . Психиатрические новости . 40 (20): 3. архивации от оригинала на 2008-03-25.
- ^ США Департамент здравоохранения и гуманитарные науки Преобразования потребительского-Directed на восстановление-Based Mental Health System Архивированных 2006-11-30 в Wayback Machine
- ^ NASMHPD / NTAC (2004) Внедрение помощи на основе восстановления: материальное руководство для SMHA Архивировано 29 сентября 2007 г. на Wayback Machine
- ^ Джейкобсон Н., Гринли Д. (апрель 2001 г.). «Что такое восстановление? Концептуальная модель и экспликация» . Психиатрические службы . 52 (4): 482–5. DOI : 10,1176 / appi.ps.52.4.482 . PMID 11274493 .
- ^ Мэри О'Хаган (2004). «Восстановление в Новой Зеландии: уроки для Австралии?» (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (1). Архивировано из оригинального (PDF) 31 августа 2007 года.
- ^ Новая Зеландия Комиссияпсихическому здоровью сайт Архивировано 1998-02-14 в Wayback Machine
- ^ Психическое комиссииздоровья (2002) Восстановление Компетенции для Новой Зеландии психического здоровья работников архивации 2008-04-14 в Wayback Machine
- ↑ Национальный план психического здоровья правительства Австралии на 2003-2008 гг. Архивировано 28 августа 2008 г. в Wayback Machine.
- ^ Риквуд, Дебра (2004). «Восстановление в Австралии: медленно, но верно» (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (1): 8–10. DOI : 10.5172 / jamh.3.1.8 . S2CID 72560206 . Архивировано из оригинального (PDF) 31 августа 2007 года.
- ^ NIMHE (2005) Руководящее заявление о восстановлении. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Поддержка, время, восстановление (STR) работников» . Лондонский центр развития . 12 февраля 2007 года Архивировано из оригинала 29 апреля 2007 года.
- ^ Шеперд, Г., Бордман, Дж., Слэйд, М. (2008) [1] Центр психического здоровья
- ^ "Что такое выздоровление?" . Архивировано из оригинала на 2012-06-26 . Проверено 30 мая 2012 .
- ^ Хопкинс, Эндрю. «Содержание, благодарность, об этом проекте и краткое содержание главы« Scottish Recovery Network » .
- ^ Шотландская исполнительная власть (2006) Права, отношения и восстановление: отчет Национального обзора сестринского дела в области психического здоровья в Шотландии
- ^ Хиггинс, Агнес (2008). «Подход к выздоровлению в ирландских службах охраны психического здоровья: основа для развития» (PDF) . Комиссия по психическому здоровью.
дальнейшее чтение
- Карасаки и др., (2013). Место воли в зависимости: разные подходы и их значение для политики и предоставления услуг .
Внешние ссылки
- Модель сильных сторон: ориентированный на выздоровление подход к службам психического здоровья , Госпиталь Святого Винсента, Мельбурн , 2014 г.
- Обзор практики NASW: модель восстановления психического здоровья
- Выздоровление как путешествие сердца (PDF)
- Критическое исследование социального неравенства в литературе по восстановлению психического здоровья
- Национальный ресурсный центр по предварительным психиатрическим директивам