Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Диентамобиаз
СпециальностьИнфекционное заболевание

Диентамобиаз - это заболевание, вызванное инфицированием Dientamoeba fragilis , одноклеточным паразитом, поражающим нижние отделы желудочно-кишечного тракта человека. Это важная причина диареи путешественников, хронических болей в животе, хронической усталости, [ цитата ] и неспособности развиваться у детей.

Признаки и симптомы [ править ]

Наиболее частые симптомы, связанные с инфекцией D. fragilis, включают боль в животе (69%) и диарею (61%). [1] Диарея может быть перемежающейся и присутствовать не во всех случаях. Это часто хроническое заболевание, длящееся более двух недель. Степень симптомов может варьироваться от бессимптомной до тяжелой [2] и может включать потерю веса, рвоту, лихорадку и поражение других органов пищеварения.

У детей симптомы могут быть более серьезными. Сообщенные дополнительные симптомы включали: [3]

  1. Потеря веса
  2. Усталость
  3. Тошнота и рвота
  4. Высокая температура
  5. Крапивница (кожная сыпь)
  6. Зуд (зуд)
  7. Желчная инфекция

Причина [ править ]

Генетическое разнообразие [ править ]

Поскольку многие люди являются бессимптомными носителями D. fragilis , предполагается, что существуют патогенные и непатогенные варианты. Исследование изолятов D. fragilis от 60 человек с симптоматической инфекцией в Сиднее, Австралия, показало, что все они были инфицированы одним и тем же генотипом [4], который является наиболее распространенным во всем мире, но отличался от генотипа, впервые описанного для североамериканского изолята и позже также обнаружен в Европе. [5]

Передача [ править ]

Известно, что организмы, подобные D. fragilis , создают стадию кисты, которая способна выживать вне хозяина и способствовать заражению новых хозяев. Однако точный способ, которым он передается, еще не известен, поскольку организм не может выжить за пределами своего человеческого хозяина в течение более чем нескольких часов после выделения, а стадия кисты не обнаружена. [6]

Ранние теории передачи предполагали, что D. fragilis неспособен вызывать стадию кисты у инфицированных людей, но у некоторых животных существовала стадия цисты, и это животное было ответственным за ее распространение. Однако такое животное никогда не было обнаружено. [3] Более поздняя теория предполагала, что этот организм был передан острицами, которые обеспечивали защиту паразита вне хозяина. ДНК была обнаружена в яйцах с стерилизованной поверхностью Enterobius vermicularis , что позволяет предположить, что последние могут содержать первых. [7] Экспериментальное употребление яиц остриц выявило инфекцию у двух исследователей. В многочисленных исследованиях сообщается о высоких показателях коинфекции гельминтами. [8]Однако недавнее исследование не показало какой-либо связи между инфекцией D. fragilis и инфекцией остриц. Паразиты, подобные D. fragilis , передаются при употреблении воды или пищи, загрязненной фекалиями. [6] Высокий уровень (40%) сопутствующей инфекции другими простейшими, зарегистрированный в больнице Св. Винсента, Сидней, Австралия, подтверждает орально-фекальный путь передачи.

Диагноз [ править ]

Диагностика обычно выполняется путем отправки нескольких образцов кала на исследование паразитологу в рамках процедуры, известной как исследование яйцеклеток и паразитов . Около 30% детей с инфекцией D. fragilis обнаруживают эозинофилию периферической крови . [ необходима цитата ]

Необходимо предоставить минимум три образца кала, которые были немедленно зафиксированы фиксатором на основе поливинилового спирта, фиксатором ацетат натрия, уксусной кислотой и формалином или фиксатором Шаудинна, поскольку простейшие не остаются морфологически идентифицируемыми в течение длительного времени. Все образцы, независимо от консистенции, перед микроскопическим исследованием с помощью масляной иммерсионной линзы окрашиваются на постоянное место. При несоблюдении этих рекомендаций заболевание может оставаться загадочным из-за отсутствия стадии кисты. [9]

В трофозоита формы были извлечены из сформированного стула, таким образом , необходимость выполнения яйцеклеток и паразита экзамен на других образцах , чем жидких или мягких стульев. Анализ фрагментов ДНК обеспечивает превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с микроскопией для обнаружения D. fragilis, и оба метода следует использовать в лабораториях, имеющих возможность ПЦР . Самый чувствительный метод обнаружения - это культура паразитов, а в питательную среду требуется добавление рисового крахмала .

Были разработаны непрямые флуоресцентные антитела (IFA) для фиксированных образцов стула.

  1. Один исследователь исследовал феномен симптоматического рецидива после лечения инфекции D. fragilis в связи с ее явным исчезновением в образцах стула. Этот микроорганизм все еще может быть обнаружен у пациентов с помощью колоноскопии или исследования образцов стула, взятых вместе со слабительным солевым раствором. [10]
  2. Исследование показало, что окрашивание трихромом, традиционный метод идентификации, имело чувствительность 36% (9/25) по сравнению с посевом кала. [11]
  3. Дополнительное исследование показало, что чувствительность окрашивания составляла 50% (2/4), и что этот организм можно было успешно культивировать в образцах стула возрастом до 12 часов, которые хранились при комнатной температуре. [12]

Лечение [ править ]

Сопутствующая инфекция острицы также должна быть исключена, хотя связь не доказана. Сообщалось об успешном лечении инфекции йодохинолом , доксициклином , метронидазолом , паромомицином и секнидазолом . [3] [2] Устойчивость требует использования комбинированной терапии для уничтожения организма. Все люди, проживающие в одном доме, должны пройти скрининг на D. fragilis , поскольку бессимптомные носители могут стать источником повторной инфекции. Паромомицин является эффективным профилактическим средством для путешественников, которые столкнутся с плохими санитарными условиями и небезопасной питьевой водой. [цитата необходима ]

Эпидемиология [ править ]

Уровень инфицирования увеличивается в условиях скученности и плохой санитарии, а также среди военнослужащих и психиатрических учреждений. Истинные масштабы заболевания еще предстоит определить, поскольку большинство лабораторий не используют методы для адекватной идентификации этого организма. Австралийское исследование выявило большое количество пациентов с синдромом раздраженного кишечника , которые на самом деле были инфицированы Dientamoeba fragilis . [13]

Хотя D. fragilis описывается как инфекция, «возникшая из безвестности» [3], она стала одной из наиболее распространенных желудочно-кишечных инфекций в промышленно развитых странах, особенно среди детей и молодых людей. Канадское исследование показало распространенность около 10% среди мальчиков и девочек в возрасте 11–15 лет [6], распространенность 11,5% среди лиц в возрасте 16–20 лет и более низкую заболеваемость на 0,3–1,9% среди лиц старше 20 лет.

История [ править ]

Первые микробиологи сообщили, что этот организм не является патогенным, хотя шесть из семи человек, от которых они его выделили, испытывали симптомы дизентерии. В их отчете, опубликованном в 1918 году, сделан вывод, что этот организм не является патогенным, поскольку он поглощает бактерии в культуре, но, по-видимому, не поглощает эритроциты, как это было замечено в самой известной вызывающей болезни амебе того времени, Entamoeba histolytica . Этот первоначальный отчет все еще может способствовать нежеланию врачей диагностировать инфекцию. [3]

См. Также [ править ]

  • Список паразитов (человек)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ванденберг О., Пик Р., Суая Н. и др. (2006). «Клинические и микробиологические особенности диентамэбиаза у пациентов с подозрением на паразитарное желудочно-кишечное заболевание: сравнение инфекций Dientamoeba fragilis и Giardia lamblia» . Int. J. Infect. Дис . 10 (3): 255–61. DOI : 10.1016 / j.ijid.2005.05.011 . PMID  16469517 .
  2. ^ a b Norberg A, Nord CE, Evengård B (2003). «Dientamoeba fragilis - протозойная инфекция, которая может вызвать серьезное расстройство кишечника». Clin. Microbiol. Заразить . 9 (1): 65–8. DOI : 10,1046 / j.1469-0691.2003.00459.x . PMID 12691546 . 
  3. ^ а б в г д Джонсон EH, Виндзор JJ, Кларк CG (2004). «Выход из безвестности: биологические, клинические и диагностические аспекты Dientamoeba fragilis» . Clin. Microbiol. Ред . 17 (3): 553–70, содержание. DOI : 10.1128 / CMR.17.3.553-570.2004 . PMC 452553 . PMID 15258093 .  
  4. Перейти ↑ Stark D, Beebe N, Marriott D, Ellis J, Harkness J (2005). «Проспективное исследование распространенности, генотипирования и клинической значимости инфекций Dientamoeba fragilis в популяции Австралии» (PDF) . J. Clin. Microbiol . 43 (6): 2718–23. DOI : 10.1128 / JCM.43.6.2718-2723.2005 . PMC 1151954 . PMID 15956388 .   
  5. Перейти ↑ Johnson JA, Clark CG (2000). «Скрытое генетическое разнообразие Dientamoeba fragilis» . J. Clin. Microbiol . 38 (12): 4653–4654. DOI : 10.1128 / JCM.38.12.4653-4654.2000 . PMC 87656 . PMID 11101615 .  
  6. ^ a b c Lagacé-Wiens PR, VanCaeseele PG, Koschik C (2006). «Dientamoeba fragilis: новая роль в кишечных заболеваниях» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (5): 468–9. DOI : 10,1503 / cmaj.060265 . PMC 1550747 . PMID 16940260 .  
  7. ^ Огрен Дж, Dienus О, S Лёфгрен, Iveroth Р, Матуссек А (2013). «Обнаружение ДНК Dientamoeba fragilis в яйцах Enterobius vermicularis» . Возбудители и болезни . 69 (2): 157–8. DOI : 10.1111 / 2049-632X.12071 . PMC 3908373 . PMID 23893951 .  
  8. ^ Боттоне, Эдвард Дж (17 января 2006). Атлас клинической микробиологии инфекционных болезней: вирусных, грибковых и паразитарных возбудителей . CRC Press. ISBN 9781842142400 - через Google Книги.
  9. ^ Grendon JH, Digiacomo РФ, Frost FJ (1991). «Методы обнаружения и распространенности Dientamoeba fragilis: исследование государственных лабораторий здравоохранения» . Общественный Rep здоровья . 106 (3): 322–5. PMC 1580247 . PMID 1905055 .  
  10. Перейти ↑ Steinitz H, Talis B, Stein B (1970). «Entamoeba histolytica и Dientamoeba fragilis и синдром хронического рецидивирующего кишечного амебиаза в Израиле». Пищеварение . 3 (3): 146–53. DOI : 10.1159 / 000197025 . PMID 4317789 . 
  11. ^ Windsor JJ, Макфарлейн L, Hughes-Тапа G, Джонс SK, Витезид TM (2003). «Выявление Dientamoeba fragilis по культуре». Br. J. Biomed. Sci . 60 (2): 79–83. DOI : 10.1080 / 09674845.2003.11783678 . PMID 12866914 . S2CID 3530597 .  
  12. ^ Sawangjaroen Н, Люк Р, Р Prociv (1993). «Диагностика фекальных культур инфекций Dientamoeba fragilis у австралийских пациентов с диареей». Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg . 87 (2): 163–5. DOI : 10.1016 / 0035-9203 (93) 90472-3 . PMID 8337717 . 
  13. ^ Borody Т, Уоррен Е, Веттштайн А, и др. (2002). «Искоренение Dientamoeba fragilis может устранить симптомы, подобные СРК». J Gastroenterol Hepatol . 17 (Дополнение): A103. DOI : 10.1046 / j.1440-1746.2002.02681.x . PMID 11895561 . S2CID 37118600 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Инфекция Dientamoeba Fragilis ~ лечение в eMedicine
  • http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.htm
Классификация
D
  • МКБ - 9-СМ : 007
  • MeSH : D004030
  • ЗаболеванияDB : 32407
Внешние ресурсы
  • eMedicine : ped / 563