Окружные Медсестры работают в Соединенном Королевстве «s Национальной службы здравоохранения , управления медицинской помощи в сообществе и свинцовыми команд медсестер и вспомогательных рабочих. [1] Роль требует, чтобы зарегистрированные медсестры прошли утвержденный NMC курс практикующего специалиста. [2] В обязанности обычно входит посещение пациентов, находящихся на дому, и предоставление консультаций и ухода, таких как паллиативная помощь, лечение ран, помощь при катетеризации и удержании мочи, а также медикаментозная поддержка. Их работа включает в себя как последующее наблюдение за недавно выписанными стационарными пациентами, так и долгосрочное лечение хронических больных, которых могут направить многие другие службы, а также совместную работу с врачами общей практики. в предотвращении ненужных или предотвратимых госпитализаций.
Районные медсестры оценивают людей, чтобы узнать, как обеспечить медсестринский уход, который позволяет людям оставаться в своих домах, сохранять независимость или получать дополнительную поддержку после выписки из больницы. Районная медсестра будет руководить бригадой медсестер, которые могут оказывать помощь в уходе за раной, обучать лиц, осуществляющих уход, вводить глазные капли, если люди не могут сделать это самостоятельно, поддерживать катетеризацию и вводить комплексные лекарства на дому у пациента, а также проводить иммунизацию. Помимо лечения, участковая медсестра может предложить совет и поддержку по вопросам здоровья и направить в другие организации. Районные медсестры могут специализироваться в различных областях, например, в паллиативной помощи.
Окружные медсестры, обладающие дополнительной квалификацией, могут прописывать пациентам определенные лекарства в качестве рецептурных медсестер в соответствии с Справочником медсестер для практикующих врачей по месту жительства (Часть XVIIB (i) Тарифа на лекарства ). Они могут быть обучены оценке потребностей пациентов в предоставлении оборудования, такого как мобильность и средства для самостоятельного проживания, медицинского оборудования, такого как специальные кровати и матрасы, а также рекомендаций по подаче заявки на гранты и социальные пособия .
В Англии они были наняты трестами первичной медико-санитарной помощи и в настоящее время в основном работают в больницах или общинных медицинских трестах, тогда как в Уэльсе и Шотландии они наняты советом здравоохранения и могут базироваться в централизованных медицинских центрах или в общей практике . Работа районных медсестер, как и всех квалифицированных медсестер, регулируется Советом медсестер и акушерок .
Районные медсестры также могут быть известны как медсестры-специалисты по месту жительства.
В 2019 году Институт медсестер Королевы подготовил отчет, который показал, что 22% респондентов их опроса работали один день или более сверхурочно в течение недели. 90% регулярно работали сверхурочно без оплаты. Районные медсестры, работа, требующая опыта, обычно старше медсестер больниц, и 46% планируют либо выйти на пенсию, либо уйти в ближайшие шесть лет. Большинство сообщили, что у них не было достаточно времени, чтобы уделять должное внимание пациентам, а 75% заявили, что у них есть вакансии или «замороженные должности» в своих командах. [3]
В Великобритании обучение в качестве районной медсестры требует регистрации в качестве медсестры в отделении для взрослых и закрепления предварительного обучения медсестер. Затем проводится обучение на получение степени или последипломного образования, одобренное Советом медсестер и акушерок (NMC 2001).
В Новой Зеландии окружные медсестры обычно нанимаются районными советами здравоохранения , хотя есть и такие, которые работают в частных учреждениях. Районные медсестры в Новой Зеландии работают по модели первичной интегрированной помощи и могут быть классифицированы как вторичная помощь в некоторых DHB. Как и их коллеги из Великобритании, окружные медсестры Новой Зеландии обладают широким спектром специализированных клинических навыков, применимых к условиям местного сообщества, поэтому должности районных медсестер обычно требуют некоторой степени предыдущего клинического опыта. Также большое внимание уделяется вопросам здоровья, затрагивающим определенные группы населения (например, профилактике ревматической лихорадки). [4] Районные медсестры в Новой Зеландии имеют доступ к более высокой шкале заработной платы по сравнению с зарегистрированными медсестрами в условиях неотложной помощи.[5]
Австралийские районные медсестры в настоящее время испытывают давление в результате значительных изменений в финансировании. Раньше медсестринский уход в сообществе финансировался преимущественно государством за счет блочного финансирования, выросшего из волонтерских или благотворительных организаций. [6] Введение Национальной схемы страхования по инвалидности и новой системы ухода за престарелыми означает, что финансирование становится доступным для клиентов, которые затем могут решить, как их потратить. Это привело к усилению конкуренции в отрасли. [7] Это привело к тому, что многие ранее крупные окружные медсестринские организации, такие как Королевская окружная медсестринская служба, объединились с поставщиками услуг по уходу в интернатах, чтобы попытаться построить вертикально интегрированную модель. [8]
Считается, что организованное окружное медицинское обслуживание в Англии началось в 1859 году. В 1858 году ливерпульский филантроп Уильям Рэтбоун нанял медсестру Мэри Робинсон, которая заботилась о его жене дома во время ее последней болезни. [9] После смерти жены в 1859 году он попросил Марию отправиться в один из беднейших районов города, чтобы обеспечить медицинское обслуживание людям, у которых не было средств на оплату. Он провел остаток своей жизни, работая над созданием службы с помощью Флоренс Найтингейл и других. Районная медсестра по модели Ливерпуля вскоре распространилась в других городах и сельских районах, финансируемых местными благотворителями.
В 1887 году был основан Юбилейный институт медсестер королевы Виктории , централизовавший обучение окружных медсестер (или медсестер королевы, как они стали называться) до тех пор, пока в 1968 году обучение медсестер не было национализировано. Благотворительная организация, которая стала Институтом медсестер королевы , продолжает поддерживать местных медсестер. и по сей день. Институту всегда нужно было собирать средства, и до создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году участковые медсестры собирали пожертвования от своих пациентов.