Закон о лечении от наркозависимости 2000 года ( DATA 2000 ), раздел XXXV, раздел 3502 Закона о здоровье детей , разрешает врачам , отвечающим определенным требованиям, лечить опиоидную зависимость с помощью наркотических препаратов, включенных в списки III, IV и V , которые были специально одобрены Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по этому показанию.
Поскольку существует только один наркотический препарат, одобренный FDA для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, в рамках приведенных графиков, DATA 2000 по существу регулирует назначение бупренорфина (Список III) для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Метадон и LAAM являются наркотиками из Списка II, одобренными для той же цели в строго регулируемых условиях метадоновой клиники, обычно известной как программа лечения опиоидами (OTP).
DATA 2000 отказ
В соответствии с законом врачи могут подать заявление об отказе от назначения бупренорфина для лечения опиоидной зависимости или зависимости вне программы лечения опиоидами (OTP). Требования включают действующую государственную медицинскую лицензию, действующий регистрационный номер DEA, сертификат по специальности или узкой специальности в области наркозависимости, выданный Американским советом медицинских специальностей, Американским обществом наркологической медицины или Американской остеопатической ассоциацией . Исключения также были созданы для врачей, участвовавших в начальных исследованиях бупренорфина, и для государственной сертификации наркологов. Однако закон был направлен на то, чтобы вернуть лечение зависимости лечащему врачу. Таким образом, большинство отказов получают после прохождения 8-часового курса в одной из пяти медицинских организаций, указанных в Законе и одобренных секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб.
Когда врачи имеют право на отказ, им дается второй номер DEA (т. Е. В дополнение к стандартному номеру назначения DEA). Этот номер начинается с «X», что приводит к распространенному прозвищу «X-waiver». После того, как назначающие препараты получат отказ, они могут лечить до 30 пациентов бупренорфином - после недавних федеральных изменений, описанных ниже, они могут запросить увеличение размера панели пациентов после того, как у них будет отказ в течение одного года.
Последние изменения, влияющие на отказ от данных и назначение бупренорфина
Закон о комплексном излечении от наркозависимости от 2016 года разрешил квалифицированным фельдшерам и практикующим медсестрам получать отказ от ДАННЫХ. [1]
В июле 2016 года Министерство здравоохранения и социальных служб опубликовало окончательное правило «Медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов», в Федеральном реестре ( 81 FR 44712 ). [2] Это правило, вступившее в силу 27 октября 2016 г., позволяло лицам, назначающим лекарства, которые уже имели право на отказ в течение одного года, подать заявку на лечение до 275 пациентов, по сравнению с предыдущим потолком в 100 человек. [3]
Закон «О ПОДДЕРЖКЕ» 2018 года внес дополнительные поправки в определение «других практикующих врачей», включив в него клинических медсестер-специалистов (CNS), сертифицированных зарегистрированных медсестер-анестезиологов (CRNA) и сертифицированных медсестер-акушерок (CNW) до 1 октября 2023 г. [4] Такие " квалификационные другие поставщики "подлежат 24-часовой квалификационной подготовке, в то время как врачи должны пройти 8 часов.
Текущие пределы назначения
«Квалифицированные врачи могут лечить 100 пациентов в первый год, если они соответствуют критериям, изложенным в Законе о ПОДДЕРЖКЕ, и 275 после одного года назначения при пределе в 100 пациентов. Если врач не соответствует критериям для лечения 100 пациентов в в первый год они должны будут прописать лечение при пределе в 30 пациентов в течение одного года, прежде чем запрашивать увеличение до 100 пациентов, а затем лечить при пределе в 100 пациентов в течение одного года, прежде чем запрашивать увеличение до 275 пациентов ». [5]
Законодательная история
Закон о лечении от наркозависимости 2000 года был автором сенатора Оррина Хэтча (R-UT), сенатора Джо Байдена (D-DE) и сенатора Карла Левина (D-MI).
Рекомендации
- ^ «Осуществление Положения Закона о всеобъемлющем наркозависимости и выздоровлении от 2016 года, касающегося отпуска наркотических средств для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов» . Федеральный регистр . 2018-01-23 . Проверено 6 ноября 2019 .
- ^ «Медикаментозная терапия, используемая при детоксикации и лечении зависимостей» . Detox.net . 2017-08-24 . Проверено 30 января 2021 .
- ^ «Медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . Федеральный регистр . 2016-07-08 . Проверено 6 ноября 2019 .
- ^ «Управление отказом от бупренорфина» . www.asam.org . Проверено 6 ноября 2019 .
- ^ "Ограничения для пациентов с бупренорфином: история и обзор |" . nasadad.org . Проверено 6 ноября 2019 .
Внешние ссылки
- Медикаментозное лечение (MAT) , Управление наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA), Федеральная программа США по бупренорфину для лечения опиоидной зависимости
- Поиск практикующих врачей SAMHSA по лечению бупренорфином , список врачей из США, которые могут назначать бупренорфин при опиоидной зависимости
- Негосударственный поиск врачей , еще один список врачей в США, которые могут назначать бупренорфин при опиоидной зависимости
- Неправительственный указатель клиник и врачей DATA-2000 , каталог списков врачей и клиник США, имеющих сертификат DATA-2000 для назначения бупренорфина при опиоидной зависимости.
- Национальный альянс по восстановлению с помощью лекарств, NAMA Recovery , некоммерческая международная организация, представляющая пациентов MAT по вопросам политики, дискриминации и лечения, большая библиотека, 25 отделений в США и 20 международных филиалов
- Национальный альянс сторонников лечения бупренорфином, NAABT.org , некоммерческий образовательный сайт
- Резюме счета
- Данные обследования учреждений по лечению наркозависимости по штатам