Экосоциальная теория
Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Экосоциальная теория , впервые предложенная в 1994 году Нэнси Кригер из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана [ 1] , представляет собой широкую и сложную теорию с целью описания и объяснения причинно-следственных связей в распространении болезней . Хотя она включает биологические и психосоциальные факторы, влияющие на возникновение заболеваний, эта теория также подходит для анализа взаимосвязей между социальными факторами и развитием болезней в исследованиях общественного здравоохранения . Основными конструкциями экосоциальной теории являются: воплощение; Пути к воплощению; кумулятивное взаимодействие между воздействием, сопротивлением и восприимчивостью; и свобода действий и подотчетность. [2] [3]Кроме того, теория указывает, что все конструкции должны рассматриваться вместе, поскольку они работают вместе в синергетическом объяснении распространения болезни. Теория предполагает, что распространение болезней определяется на нескольких уровнях и что анализ должен включать исторический, политико-экономический, временной и пространственный анализ.

Ключевые конструкции

Ключевые конструкции экосоциальной теории: [3]

  1. воплощение
  2. пути к воплощению
  3. кумулятивное взаимодействие воздействия, восприимчивости и сопротивления
  4. агентство и подотчетность

Все эти конструкции работают вместе и должны быть поняты, чтобы оценить влияние нескольких уровней влияния на распространение болезни в популяциях. Воплощение описывает буквальное физическое включение социального и биологического мира в тело человека. Воплощение — это активный процесс (существительное, похожее на глагол), в котором отношения между телами и окружающим миром носят взаимный, циклический и синергетический характер. «Пути к воплощению» описывает различные способы, которыми социальные, биологические силы и силы окружающей среды могут взаимодействовать с телом человека в контексте. Пути должны быть исследованы в различных пространственно-временных масштабах, чтобы понять сложные взаимодействия, которые могут происходить на протяжении истории, между поколениями, на протяжении всей жизни; а также на глобальном, национальном, общественном, семейном,и молекулярном уровнях. Кумулятивное взаимодействие описывает, как модели болезней возникают в социальном, экологическом и биологическом контексте. В нем подчеркивается, что люди с разным социально-экономическим положением по-разному подвержены воздействию, восприимчивости и устойчивости (как биологической, так и политической) к болезням на основе их уникальной истории и опыта на протяжении всей жизни, на основе пространственно-временных факторов и взаимодействия с группами. силовые структуры, дискриминация и неравенство. Агентство и подотчетность утверждает, что государство является ответственным агентом в моделях распространения болезней в данном обществе. В отличие от биомедицинских теорий распространения болезней и теорий образа жизни, социальная система, которая создает дискриминацию и неравенство, также несет ответственность за модели заболеваний. Дальше,Кригер расширяет эту конструкцию, включив в нее ответственность, которую мы, как эпидемиологи, несем за идентификацию и лечениенеравенство в состоянии здоровья и обязанность, которую мы должны четко идентифицировать нашу теоретическую призму, а также стать активистами, а не просто исследователями, когда мы наблюдаем несправедливость.

История

На теорию повлияли работы сторонников социальной медицины в 19-м и начале 20-го веков, таких как Луи-Рене Виллерме , Рудольф Вирхов , Фридрих Энгельс и Карл Маркс ; а также в более поздних работах теоретиков социального производства болезней (SPD), включая Сиденстрикера , Голдберга и Дэйви-Смита .. Теория общественного производства болезней (SPD) объясняет, как капиталистические общества 21 века склонны ценить потребление выше производства, а богатство выше благосостояния своих граждан. Корни СДПГ лежат в исследованиях и трудах Виллерме, Вирхова и Энгельса, которые обсуждали плохие условия труда и болезни европейского рабочего класса во времена промышленной революции .в конце 19 века. В 1930-х годах в США статистик Сиденстриккер исследовал, как плохие условия жизни и работы могут вызывать болезни у обедневшего населения, и использовал данные о повседневной жизни для определения ближайших биологических причин такого распространения болезней на уровне населения. После этого и медицину, и эпидемиологию уступили место биомедицинским теориям болезней и теориям образа жизни, которые объясняли паттерны популяционного уровня простыми совокупностями событий, происходящих на клеточном уровне внутри индивидуумов. Социальные факторы в эпидемиологии в значительной степени игнорировались, пока Доял, Наварро и другие не предложили теории СДПГ и политической экономии здоровья в 1970-х годах [4] .позже Кригер включила эти теории в свои работы по экосоциальной теории (1994, 2011). Как описано Дойалом, SPD состоит из следующих ключевых конструкций: (1) Распределение болезней в популяции будет следовать социальным, экономическим и политическим принципам в данном обществе. (2) Государство хотя бы частично несет ответственность за здоровье своих граждан. (3) Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в развитых странах произошло за счет здоровья менее развитых стран. (4) Общества, в которых прибыль, потребление, капитализм и богатство важнее благополучия своих людей и окружающей среды, будут отражать эти приоритеты в неравном распределении болезней среди бедных и обездоленных классов. [4]

Экосоциальная теория основывается на этих теориях, включая биологические объяснения, перспективу жизненного цикла и многоуровневую перспективу в пространстве и времени, чтобы описать связи между воздействием и болезнью, с явным акцентом на неравенство в состоянии здоровья среди подчиненных групп.

Согласно экосоциальной теории, на которую повлияли работы по ШРЛ, именно потребление и производство на социальном уровне способствуют развитию болезней. Распределение доходов, доступа к здравоохранению, образованию и занятиям в большинстве обществ неодинаково; и часто следует динамике власти, которая подавляет женщин, цветных людей, сексуальные меньшинства и другие дискриминируемые группы. Паттерны здоровья и болезней следуют этому социально-политическому порядку и частично определяют распространение болезней в обществах с течением времени. [3]

Примеры применения

Например, показатели ожирения в Соединенных Штатах распределяются неравномерно. Люди с более низким социально-экономическим положением(SEP) в среднем имеют более высокие показатели ожирения; как и население афроамериканцев, некоторых выходцев из Латинской Америки и американских индейцев. Эти различия в показателях по группам не могут быть объяснены только генетикой или биологией, поскольку очевидно, что не все люди с низким СЭС или представители расовых/этнических меньшинств страдают ожирением, и нет четкой генетической связи, которая могла бы объяснить резкий рост распространенность ожирения в США за последние 30 лет. Скорее, социальные факторы должны использоваться для объяснения этих различий. Взяв историческую перспективу, мы можем приступить к описанию высоких показателей ожирения, наблюдаемых среди афроамериканцев в так называемом «поясе инсульта» на юге США. История рабства в этом регионе частично помогает объяснить культуру питания среди афроамериканцев.поскольку высококалорийная и жирная пища была необходима порабощенным предкам, работавшим на плантациях. Культура питания, созданная в этой обстановке и передаваемая на протяжении веков, существует и сегодня, однако социальная и физическая среда, в которой живут люди, резко изменилась. Вместо того, чтобы проводить часы на палящем солнце, выполняя физический труд ради работы, американцы 21-го века часто работают в основном сидячими. Города и пригороды развивались вокруг автомобилей как основного средства передвижения, а не пешком или на велосипеде. А фаст-фуд, подслащенные напитки и телевидение захватили многие области и жизни. Кроме того, субсидии правительства США поддерживают производителей кукурузы в производстве кукурузного сиропа, и успешные корпорации часто продают продукты, которые просты, удобны, полны жира и калорий и дешевы.Для афроамериканцев на Юге, которые все еще страдают от экономической дискриминации из-за этой истории расизма, непитательные продукты часто являются единственным доступным вариантом в продовольственных пустынях, в которых они живут. Таким образом, на нескольких уровнях политического и социального порядка мы видим, используя экосоциальную теорию, что история, политика, культура, а также социальная и искусственная среда определяют неравенство в распределении ожирения, наблюдаемое сегодня среди афроамериканцев. Это возлагает свободу действий и ответственность на структурный и социально-исторический уровень, а не на самих тучных людей.Используя экосоциальную теорию, мы видим, что история, политика, культура, а также социальная и искусственная среда определяют неравенство в распределении ожирения, наблюдаемое сегодня среди афроамериканцев. Это возлагает свободу действий и ответственность на структурный и социально-исторический уровень, а не на самих тучных людей.Используя экосоциальную теорию, мы видим, что история, политика, культура, а также социальная и искусственная среда определяют неравенство в распределении ожирения, наблюдаемое сегодня среди афроамериканцев. Это возлагает свободу действий и ответственность на структурный и социально-исторический уровень, а не на самих тучных людей.

Аналогичный анализ можно провести у нескольких поколений латиноамериканских иммигрантов по мере их аккультурации в Соединенных Штатах, у американских индейцев и их истории жестокого обращения и репрессий в этой стране, а также у людей с низким СЭП. Экосоциальная теория также может помочь нам изучить, как эти социальные силы и пути воплощаются и включаются в физиологические последствия ожирения на протяжении всей жизни, например, путем изучения моделей питания во время беременности и того, как это влияет на риск ожирения плода по мере его старения и вырастает во взрослую особь с измененным метаболизмом в результате раннего воздействия.

использованная литература

  1. ^ Кригер, Н., «Эпидемиология и причинно-следственная сеть: кто-нибудь видел паука?» Социальные науки и медицина 1994; 39:887-903
  2. ^ Кригер, Нэнси (2020). «Меры расизма, сексизма, гетеросексизма и гендерного бинаризма для исследования справедливости в отношении здоровья: от структурной несправедливости к телесному вреду - экосоциальный анализ» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 : 37–62. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040119-094017 . PMID  31765272 .
  3. ^ a b c Кригер, Нэнси (2011). Эпидемиология и здоровье людей: теория и контекст. Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199750351 . 
  4. ^ a b Доял, Лесли и Имоджен Пеннелл. Политическая экономия здоровья. Плутон пр., 1979.
  • Беркман, Лиза; Кавати, Ичиро, ред. (2000). Социальная эпидемиология . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-977148-6.
  • Доял, Лесли и Имоджен Пеннелл. Политическая экономия здоровья. Плутон пр., 1979.
  • (Кригер, Н., «Эпидемиология и причинно-следственная сеть: кто-нибудь видел паука?» Social Science and Medicine 1994; 39:887-903)
  • Кригер, Нэнси (2001). «Теории социальной эпидемиологии в 21 веке: экосоциальная перспектива» . Междунар. Дж. Эпидемиол . 30 (4): 668–677. doi : 10.1093/ije/30.4.668 . PMID  11511581 .
  • Кригер, Нэнси (2004). «Экосоциальная теория». В Андерсон, Натан Б. (ред.). Энциклопедия здоровья и поведения . SAGE Publications, Inc. ISBN 978-1-4129-5257-6.
  • Кригер, Нэнси; Чен, Джарвис Б.; Уотерман, Памела Д.; Рекопф, Дэвид; Субраманиан, С.В. (октябрь 2003 г.). «Раса / этническая принадлежность, пол и мониторинг социально-экономических градиентов в здоровье: сравнение социально-экономических показателей по районам - проект геокодирования различий в общественном здравоохранении» . Am J Общественное здравоохранение . 93 (10): 1655–1671. doi : 10.2105/AJPH.93.10.1655 . ПВК 1448030  . PMID 14534218 . 
  • Мейер, Илан Х. (сентябрь 2003 г.). «Предрассудки, социальный стресс и психическое здоровье среди лесбиянок, геев и бисексуалов: концептуальные вопросы и данные исследований» . Психол. Бык . 129 (5): 674–697. дои : 10.1037/0033-2909.129.5.674 . ПВК 2072932  . PMID 12956539 . 
Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ecosocial_theory&oldid=976585979 "
Contribute a better translation