Эль Тор - особый штамм бактерии Vibrio cholerae , возбудителя холеры . Также известный как V. cholera biotype eltor, он был доминирующим штаммом в седьмой глобальной пандемии холеры . Он отличается от классического штамма на генетическом уровне, хотя оба относятся к серогруппе O1 и оба содержат серотипы Инаба, Огава и Хикодзима . Он также отличается от классических биотипов производством гемолизинов.
История
На рубеже 20-го века турецкое правительство создало шесть медицинских пунктов на побережье Синайского полуострова для паломников, возвращающихся из Мекки. Один из них находился в Эль-Тор (А'Тур, как его сегодня называют). Больных пассажиров высадили на одну из станций для лечения. В 1905 году немецкий врач на станции Эль-Тор Феликс Готшлих обнаружил вибрионы в образцах стула двух паломников, возвращавшихся из Мекки . Хотя паломникам не удалось предъявить предубежденные или посмертные доказательства холеры, изолированные вибрионы агглютинировались с антихолерной сывороткой. Он не думал, что это холера, поскольку она оказывает гемолитическое действие на эритроциты человека и животных, в то время как настоящий холерный вибрион - нет. В то время эпидемии холеры ни в Мекке, ни на станции Эль-Тор не было, и двое паломников умерли по другим причинам. [1]
Позже, в 1905 году, Краус и Прибрам обнаружили, что бактерии, продуцирующие растворимый гемолизин, больше связаны с нехолерными вибрионами; поэтому все гемолитические вибрионы называются вибрионами Эль Тор. В начале 1930-х годов все исследователи А. Шуша, А. Гарднер и К. Венкатраман предложили называть вибрионами Эль-Тор только гемолитические вибрионы, агглютинированные с антихолерной сывороткой. В 1959 г. Р. Поллитцер обозначил Эль-Тор как отдельный вид V. eltor отдельно от V. cholera , но шесть лет спустя, в 1965 г., Р. Хью обнаружил, что V. cholerae и V. eltor сходны в 30 положительных и 20 отрицательных результатах. характеристики. Таким образом, они были классифицированы как один вид V. cholera : однако Хью полагал, что различия между ними могут иметь эпидемиологическое значение, поэтому вибрионы Эль-Тор были далее классифицированы как V. cholerae биотипа eltor (серогруппа O1). [2]
Эль-Тор был снова идентифицирован во время вспышки в 1937 году, но пандемия возникла только в 1961 году в Сулавеси . Эль-Тор распространился через Азию ( Бангладеш в 1963 году, Индия в 1964 году), а затем на Ближний Восток, Африку и Европу. Из Северной Африки он распространился в Италию к 1973 году. Размах пандемии был обусловлен относительной легкостью (более низким уровнем экспрессии) Эль-Тор, у болезни гораздо больше бессимптомных носителей, чем обычно, что превышает число активных случаев на 50: 1. Считается, что вспышки в этот период времени вызваны быстрым развитием транспорта и коммуникаций на международном уровне, а также снижением уровня санитарии в районах с растущим населением. [2] В конце 1970-х годов были небольшие вспышки в Японии и в южной части Тихого океана.
Молекулярные доказательства, то есть определенный профиль гель-электрофореза в импульсном поле, позволяют предположить, что отдельный генотип штамма Эль-Тор, появившийся в Калькутте в 1993 году, мог распространиться в Африку. В стране Гвинея-Бисау он стал причиной эпидемии, которая началась в октябре 1994 года и продолжалась до 1996 года [3].
Эпидемиология
Инфекция Эль-Тор является относительно легкой или, по крайней мере, редко смертельной, и пациенты не имеют симптомов в течение примерно недели. Эль Тор способен выжить в организме дольше, чем классические холерные вибрионы. Эта характеристика позволяет носителям заражать большее количество людей. Фактически, V. cholerae биотипа eltor может быть изолирован из водных источников при отсутствии вспышек заболеваний. В крайних случаях люди могут стать долгосрочными носителями; например, Холера Долорес, у которой через девять лет после первичного заражения был положительный результат теста на вибрион. Эль Тор передается фекально-оральным путем. Этот путь является следствием того, что инфицированные люди испражняются возле источника воды, а неинфицированные люди употребляют зараженную воду. Кроме того, бактерии могут передаваться при употреблении сырой пищи, удобренной человеческими фекалиями . Лечение холерной инфекции заключается в восполнении потери жидкости и электролитов внутривенными или пероральными растворами, а также антибиотиками . [2] Вспышки Эль-Тор можно предотвратить за счет улучшения санитарных норм, фильтрации и кипячения воды, [4] тщательного приготовления морепродуктов и мытья овощей и фруктов перед употреблением.
Рекомендации
- ^ Gotschlich, Феликс (1906). "Über Cholera- und choleraähnliche Vibrionen unter den aus Mekka zurückkehrenden Pilgern" . Zeitschr. F. Гигиена . 53 : 281–304. DOI : 10.1007 / BF02217420 . S2CID 40069085 .
- ^ а б в Баруа Д. и Цветанович Б. (1972). «Седьмая пандемия холеры». Природа . 239 (5368): 137–8. DOI : 10.1038 / 239137a0 . PMID 4561957 . S2CID 2130483 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Sharma, C .; и другие. (1998). «Молекулярные доказательства того, что особый штамм El Tor биотипа Vibrio cholerae O1 из Калькутты, возможно, распространился на африканский континент» . Журнал клинической микробиологии . 36 (3): 843–844. DOI : 10.1128 / JCM.36.3.843-844.1998 . PMC 104642 . PMID 9508329 .
- ^ Джуд, BA; Кирн, TJ; И Тейлор, РК (2005). «Фактор колонизации связывает экологическое выживание холерного вибриона и заражение человека». Природа . 438 (7069): 863–6. DOI : 10,1038 / природа04249 . PMID 16341015 . S2CID 1964530 .