Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с Седьмой пандемии холеры )
Перейти к навигации Перейти к поиску
1961–1975 Пандемия холеры
Медсестры по регидратации при холере.jpg
Медсестры по регидратации при холере
БолезньХолера
Штамм бактерийХолерный вибрион биотип Eltor
Место расположенияАзия, Африка, Европа, Америка (в основном весь мир, кроме Океании )
Первая вспышкаМакассар , Южный Сулавеси
Дата прибытия1961 г.
Подтвержденные случаи [заболевания1 126 229

1961-1975 пандемия холеры (также известный как седьмой пандемии холеры ) был седьмым крупная вспышка от холеры и произошло , главным образом от 1961 года до 1975; вовлеченное напряжение сохраняется до настоящего времени. [1] Эта пандемия , вызванная штаммом под названием El Tor , началась в Индонезии в 1961 году и распространилась на Бангладеш к 1963 году. [2] Затем она достигла Индии в 1964 году, а затем в Советском Союзе в 1966 году. была вспышка в Одессе, а в 1972 г. были сообщения о вспышках вБаку , но Советский Союз скрыл эту информацию. [2] Он прибыл в Италию в 1973 году из Северной Африки . К концу 1970-х годов в Японии и южной части Тихого океана произошло несколько вспышек. [2] В 1971 году во всем мире было зарегистрировано 155 000 случаев. В 1991 году оно достигло 570 000 человек. [1] Распространению болезни способствовали современный транспорт и массовые миграции. Однако уровень смертности заметно снизился, когда правительства начали принимать современные лечебные и профилактические меры. Обычный уровень смертности с 50% снизился до 10% к 1980-м годам и менее 3% к 1990-м годам. [1]

В 1991 году этот сорт вернулся в Латинскую Америку . Это началось в Перу, где погибли около 10 000 человек. [3] Исследования проследили происхождение штамма до седьмой пандемии холеры. [4] Предполагалось, что штамм попал в Латинскую Америку через Азию из загрязненной воды, но образцы из Латинской Америки и образцы из Африки оказались идентичными. [5]

Бенгальский залив

Столь быстрая передача патогена по земному шару в 20-м веке может быть связана с главным центром, Бенгальским заливом , основным местом распространения болезни. Было шесть предыдущих пандемий холеры. Седьмая пандемия началась в 1961 году и все еще продолжается в 2020 году. Хотя предыдущие шесть пандемий были вызваны классическим биотипом холеры, холерным вибрионом , линия Эль-Тор является доминирующим штаммом в седьмой пандемии.

Эту пандемию можно разделить на два периода. В период 1 (1961–1969) в 24 азиатских странах было зарегистрировано 419 968 случаев холеры. В период 2 (1970–1975 гг.) В 73 странах Азии , Африки , Европы и Америки было зарегистрировано 706 261 случай. [6] Холера вызывается употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями V. cholerae . Он поражает как детей, так и взрослых, вызывая сильную водянистую диарею с обезвоживанием .

Введение [ править ]

Холера - это острая диарейная инфекция, вызванная приемом пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholera . Чаще всего заражение пищи или воды происходит через фекалии , а инфекция распространяется фекально-оральным путем . Также было обнаружено, что причиной холеры является употребление в пищу сырых моллюсков . Симптомы болезни проявляются между 12 часами и 5 днями заражения, однако только у 10% инфицированных людей наблюдаются тяжелые симптомы водянистой диареи, рвоты и судорог ног. [7] Холера диагностируется с помощью анализа кала или ректального мазка, лечение осуществляется с помощью раствора для пероральной регидратации.(ОРС). ПРС использует эквимолярные концентрации натрия и глюкозы для максимального увеличения поглощения натрия в тонком кишечнике и осторожно компенсирует потери жидкости. [8] В тяжелых случаях быстрая потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию, и пациенты подвергаются риску шока . Это требует введения внутривенных жидкостей и антибиотиков . Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии, и, следовательно, зонами риска являются трущобы и бедные общины. [9] Распространение холеры с 1961 по 1975 годы выявило факторы, которые сыграли роль в пандемии холеры.Терроризм , наводнения , неправильный сброс сточных вод и несоблюдение гигиены окружающей среды были основными причинами распространения. [ необходима цитата ]

Источники [ править ]

История 7-й пандемии восходит к началу 1961 года. С помощью генетического анализа была выявлена ​​эволюция классического штамма холеры после первых 6 пандемий . Первое наблюдение новой линии происходит в лаборатории в Эль-Тор, Египет , в 1897 году, и к этому времени штамм «Эль-Тор» отличался от своих родственников на 30%. [10] Он возник в Южной Азии, а затем перешел в свою непатогенную форму на Ближнем Востоке в 1900 году. Примерно между 1903 и 1908 годами штамм Эль-Тор уловил ДНК, которая запустила его способность вызывать болезни у людей. [10]Следовательно, он превратился в пандемический штамм Эль-Тор. [11] Макассар, Южный Сулавеси, был источником вспышки штамма Эль-Тор в 1960 году, когда он получил новые гены, которые, вероятно, повысили его передаточность. [10] Затем в 1961 году холера распространилась за границу, что указывает на пандемический штамм. Многие исследования указывают на Индонезию как на источник 7-й пандемии холеры, однако исследования показали, что вспышки в Китае между 1960 и 1990 годами были связаны с одними и теми же суб-линиями. Эти штаммы неоднократно распространялись по всему миру из Бенгальского залива . [12]Это классифицирует Китай как поглотитель и источник во время пандемического распространения холеры на протяжении 1960-х и 1970-х годов. Эта информация о том, что распространение пандемии холеры могло быть усилено случаями заражения в Китае, в дополнение к тому, что Китай был назван местом происхождения приграничных стран, контрастирует с мнением о том, что пандемия началась в Индонезии, как сообщают многие источники. [ необходима цитата ]

Распространение и смертность [ править ]

Вспышка холеры Эль-Тор была впервые зарегистрирована на Яве , приморском поселении недалеко от Кендала, которое посетили путешественники из Макассара в мае 1961 года. [13] Вскоре после этого в июне заразились Семаранг и Джакарта . [ необходима цитата ]

Заболевание было перенесено в Кучинг , Саравак, когда лодки из Целебеса участвовали в регате в Кучинге, и первые случаи холеры появились 1 июля. Эта вспышка длилась 2 недели, заразив 582 человека и 79 умерших (17% смертность). К августу вспышка достигла Калимантана и Макао (13 пациентов и 6 смертей). Первый случай заболевания в Гонконге произошел 15 августа в поселке недалеко от рыбацкого района Квантун. Второй случай произошел от жителей лодок по пути из Гуандуна в Гонконг. В Гонконге было 72 случая заболевания, 15 из которых умерли (летальность 20,8%). [14]

К 1 февраля 1962 г. холерой заразились 4 107 человек, из которых 897 умерли (смертность 21,8%). К сентябрю, несмотря на массовую кампанию вакцинации, холера быстро распространилась по Филиппинам , где к марту 1962 года число инфицированных достигло 15 000 человек, при этом умерло 2 005 человек. Только на Филиппинах в 1962 году смертность достигла 1682 человек. [15] Затем он был повторно введен в Британское Борнео, предположительно бессимптомным путешественником с острова Холо . Впоследствии вспышки заболевания произошли в Камбодже , Таиланде , Сингапуре и Индии . [14]

В 1963 году ВОЗ объявила, что холера остается убийцей номер один среди болезней, подлежащих международному карантину , о чем сообщалось в Тайване , Пакистане , Афганистане , Иране , юге России , Ираке , Корее , Бирме, Камбодже , Южном Вьетнаме , Малайзии , Сингапуре , Непал , Таиланд , Узбекистан и Гонконг . [15]

В середине 60-х годов холера проникла в Юго-Восточную Азию со вспышками в Читтагонге , Бангладеш, Камбодже, Таиланде и Малайзии, а также в Индии в 1964 году. Затем штамм El Tor продвинулся дальше на запад, вторгшись в Южную Азию в 1965 году, включая Пакистан , Непал , Афганистан , Иран и часть Узбекской ССР . В Иране не было холеры с 1939 года, и к середине октября было зарегистрировано 2704 случая заболевания. [15] Когда эти вспышки произошли в Иране, Институт Пастера в Иране произвел 9,5 миллиона вакцин против холеры для защиты населения восточных регионов Ирана. [16] В 1966 году Ирак сообщил о своем первом случае.

Штамм холеры достиг Ближнего Востока и Африки в 1970 году и быстро распространился. Считается, что путешественник, вернувшийся из Азии или Ближнего Востока, занес болезнь в Африку. [17] Заражены Аравийский полуостров, Сирия и Иордания, а в августе 1970 года - Гвинея. Впервые считалось, что холера распространилась по водным путям вдоль побережья и в глубь рек , в ноябре 1970 года произошла модернизированная быстрая транспортировка инфицированных людей. . Это позволило холере распространиться на 1000 км, когда она появилась в Мопти, Мали . Впоследствии большие скопления людей способствовали распространению холеры наружу [17]а с 1970 по 1971 год произошли вспышки в Сьерра-Леоне, Либерии, Кот-д'Ивуаре, Гане, Того, Бенине, Нигерии и южном Камеруне. Вспышка холеры в Западной Африке в 1970–1971 гг. Заразила более 400 000 человек. [18] К 1962 году в Африке был зарегистрирован высокий уровень смертности от холеры - 16%. К концу 1971 года было инфицировано 25 стран, а в период с 1972 по 1991 год холера распространилась по большей части остальной части Африки. [17]

Исследование [ править ]

В 1970 году началась международная кампания с участием исследовательской лаборатории в Дакке , Организации Договора о Юго-Восточной Азии (SEATO), Великобритании, Австралии и различных американских агентств. Люди-добровольцы приняли участие в серии тестов, спонсируемых Национальным институтом здравоохранения, для разработки эффективной вакцины против холеры. В это время новые вспышки холеры происходили в Египте, Южной Корее и Советском Союзе. [15]

Изобретение ПРС в 1964 году было одобрено ВОЗ в 1980-х годах. По оценкам, он спас жизни 40 миллионов человек, инфицированных холерой. В результате достижений ОРС за последние 30 лет реакция холеры была сосредоточена на лечении людей, которые поражены в краткосрочной перспективе, и попытках обеспечить безопасную воду и улучшить гигиену в долгосрочной перспективе. [19]

Кроме того, пандемия холеры, начавшаяся в 1962 году, идентифицируется с помощью биотипа «Эль Тор», который послужил стимулом для значительных исследований этого специфического штамма холеры. Эта пандемия продемонстрировала возросшую устойчивость Эль-Тор к окружающей среде. [19] Это повысило риск передачи инфекции по незнанию от бессимптомного носительства у людей, в отличие от классического биотипа, который вызвал первые шесть пандемий холеры. [ необходима цитата ]

Предыдущее мнение медицинских работников, выступающих против введения вакцины против холеры, озвучивало, что ресурсы должны быть направлены на регидратацию и обеспечение безопасной водой и улучшением санитарии. Это связано с тем, что продезинфицированная среда, надлежащее приготовление пищи перед употреблением, использование стерилизованной воды и соблюдение общих правил личной гигиены уменьшают распространение холеры. [20] До сих пор мероприятия по борьбе с холерой были сосредоточены на экстренном реагировании на вспышки, с ограниченным вниманием к первопричинам, которые могут предотвратить повторение в будущем. [21] Однако разработка новых и улучшенных вакцин против холеры позволила пересмотреть этот подход. [19]Кроме того, недавние исследования продвинули наше понимание холеры, ее передачи и иммунного ответа . Впоследствии результатом этих достижений стала разработка экспериментальных вакцин против холеры, полученных из неживых и ослабленных живых штаммов. [22] FDA недавно одобрило однократную дозу живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora для взрослых в возрасте 18–64 лет, путешествующих в зону активной передачи холеры. [23] Кроме того, исследование на Гаити показывает длительную защиту от двухдозовой вакцины против холеры. Во время вспышки холеры 2010–2017 гг.на Гаити вероятность заболевания у тех, кто получил две дозы вакцины, была на 76% меньше. Эта защита длилась 4 года. [ необходима цитата ]

Кроме того, клиническая тяжесть этого биотипа, вызвавшего пандемию холеры в 1962 году, привела к современным исследованиям целевого применения противомикробных препаратов на начальной фазе вспышки. Это было проверено в 1970-х годах с тетрациклином и оказалось бесполезным из-за устойчивости к этому антибиотику . [24] Однако были подняты вопросы относительно новых лекарств и того, будет ли их введение более полезным, чем предыдущие попытки. [19]

Продолжающаяся седьмая пандемия подтвердила, что степень тяжести холеры по-прежнему широко распространена в обществе, и эта проблема признана Глобальной целевой группой по борьбе с холерой (GTFCC). Они созвали встречу на высоком уровне с официальными лицами из стран, пострадавших от холеры, донорами и техническими партнерами, чтобы объявить о своей стратегии «Глобальная дорожная карта до 2030 года», инициативе по искоренению холеры как угрозы общественному здоровью к 2030 году. стратегии: «раннее обнаружение и быстрое реагирование для сдерживания вспышек; многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры, а также координация технической поддержки и пропаганды, мобилизация ресурсов и партнерство на глобальном уровне. [21]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Hays JN (2005). Эпидемии и пандемии: их влияние на историю человечества . ABC-CLIO. п. 421 . ISBN 9781851096589. % 22Седьмой% 20Cholera% 20pandemic% 22.
  2. ^ a b c Ахиара Л. (6 мая 2008 г.). «Холера» . www.austincc.edu . Архивировано из оригинала на 2016-10-15 . Проверено 24 ноября 2015 .
  3. ^ "Семь пандемий холеры" . www.cbc.ca . Проверено 24 ноября 2015 .
  4. ^ «Глобальные эпидемии и влияние холеры» . www.who.int . Проверено 24 ноября 2015 .
  5. Перейти ↑ Lam C, Octavia S, Reeves P, Wang L, Lan R (июль 2010 г.). «Эволюция седьмой пандемии холеры и происхождение эпидемии 1991 г., Латинская Америка» . Возникающие инфекционные заболевания . 16 (7): 1130–2. DOI : 10.3201 / eid1607.100131 . PMC 3321917 . PMID 20587187 .  
  6. ↑ Наркевич М.И., Онищенко Г.Г., Ломов Ю.М., Москвитина Е.А., Подосинникова Л.С., Мединский Г.М. (1993). «Седьмая пандемия холеры в СССР 1961-89 гг.» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 71 (2): 189–96. PMC 2393457 . PMID 8490982 .  
  7. ^ "Общая информация | Холера | CDC" . www.cdc.gov . 2018-12-13 . Проверено 26 мая 2020 .
  8. ^ Харрис JB, LaRocque RC, Кадри F, Райан ET, Calderwood SB (июнь 2012). «Холера» . Ланцет . 379 (9835): 2466–2476. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 60436-X . PMC 3761070 . PMID 22748592 .  
  9. ^ «Холера» . www.who.int . Проверено 26 мая 2020 .
  10. ^ a b c Shultz D (18 ноября 2016 г.). «Как зародилась сегодняшняя пандемия холеры» . Наука . AAAS . Проверено 26 мая 2020 .
  11. ^ Ху Д., Лю Б., Фэн Л., Дин П, Го Х, Ван М. и др. (Ноябрь 2016 г.). «Истоки нынешней седьмой пандемии холеры» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 113 (48): E7730 – E7739. DOI : 10.1073 / pnas.1608732113 . PMC 5137724 . PMID 27849586 .  
  12. ^ Didelot X, Pang B, Zhou Z, McCann A, Ni P, Li D и др. (Март 2015 г.). «Роль Китая в глобальном распространении нынешней пандемии холеры» . PLoS Genetics . 11 (3): e1005072. DOI : 10.1371 / journal.pgen.1005072 . PMC 4358972 . PMID 25768799 .  
  13. ^ Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Западной части Тихого океана (1962). «Встреча по обмену информацией о Эль Тор Вибрион Парахолера, Манила, Филиппины, 16-19 апреля 1962 года: заключительный отчет» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  14. ^ а б Фельзенфельд О (1963). «Некоторые наблюдения за эпидемией холеры (E1 Tor) в 1961-62 гг.» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 (3): 289–96. PMC 2554714 . PMID 13962884 .  
  15. ^ a b c d Котар С.Л., Гесслер Дж. Э. (3 марта 2014 г.). Холера: всемирная история . Джефферсон, Северная Каролина. ISBN 978-0-7864-7242-0. OCLC  853310469 .
  16. ^ Azizi M, Azizi F (январь 2010). «История вспышек холеры в Иране в 19-м и 20-м веках» . Ближневосточный журнал болезней органов пищеварения . 2 (1): 51–5. PMC 4154910 . PMID 25197514 .  
  17. ^ a b c Swerdlow DL, Isaäcson M (1994-01-01). «Глава 19: Эпидемиология холеры в Африке». В Wachsmuth IK, Blake PA, Olsvik Ø (ред.). Vibrio cholerae и холера . Американское общество микробиологов. С. 297–307. DOI : 10.1128 / 9781555818364.ch19 . ISBN 978-1-55581-067-2.
  18. ^ Наир GB, Takeda Y, ред. (2014). «Вспышки холеры». Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 379 . DOI : 10.1007 / 978-3-642-55404-9 . ISBN 978-3-642-55403-2. ISSN  0070-217X .
  19. ^ а б в г Райан ET (январь 2011 г.). «Пандемия холеры, которая все еще существует спустя полвека: время переосмыслить» . PLoS «Забытые тропические болезни» . 5 (1): e1003. DOI : 10.1371 / journal.pntd.0001003 . PMC 3026764 . PMID 21283611 .  
  20. ^ Idoga PE, Toycan M, Зайяд MA (июнь 2019). «Анализ факторов, способствующих распространению холеры в развивающихся странах» . Евразийский медицинский журнал . 51 (2): 121–127. DOI : 10,5152 / eurasianjmed.2019.18334 . PMC 6592437 . PMID 31258350 .  
  21. ^ a b Somboonwit C, Menezes LJ, Holt DA, Sinnott JT, Shapshak P (2017-12-31). «Современные взгляды и проблемы на клиническую холеру» . Биоинформация . 13 (12): 405–409. DOI : 10.6026 / 97320630013405 . PMID 29379258 . 
  22. ^ «Последние достижения в исследованиях холеры: меморандум со встречи ВОЗ». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (5): 841–9. 1985. ЛВП : 10665/49855 . PMID 3879198 . 
  23. ^ "Информационный бюллетень о холере" . www.health.ny.gov . Проверено 26 мая 2020 .
  24. Перейти ↑ Chopra I, Roberts M (июнь 2001 г.). «Тетрациклиновые антибиотики: механизм действия, применение, молекулярная биология и эпидемиология устойчивости бактерий» . Обзоры микробиологии и молекулярной биологии . 65 (2): 232–60, вторая страница, оглавление. DOI : 10.1128 / MMBR.65.2.232-260.2001 . PMC 99026 . PMID 11381101 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Эпидемии и пандемии
  • Холера