Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эллиот Проктор Джослин
EPJ-1899.png
Родившийся6 июня 1869 г.
Оксфорд, Массачусетс
Умер28 января 1962 г.
Бруклин, Массачусетс
ЗанятиеВрач, писатель

Эллиот Проктор Джослин (6 июня 1869 - 28 января 1962) был первым доктором в Соединенных Штатах, специализирующимся на диабете, и основателем современного Диабетического центра Джослина .

Джослин в течение семи десятилетий участвовал в большинстве аспектов исследования и лечения диабета, за исключением того факта, что он не открыл инсулин. После того, как группа в Торонто открыла в 1921 году блокбастер инсулина, и несколько лет спустя группа распалась, Джослин стал фактически деканом по сахарному диабету. В середине 1920-х годов Джослин, которому было за пятьдесят, взял на себя бразды правления в качестве мирового представителя «причины диабета». Он был первым, кто выступил за обучение пациентов лечению собственного диабета, подход, который сейчас обычно называют DSME или «Обучение самоконтролю при диабете». Он также является признанным пионером в области контроля уровня глюкозы в крови, обнаружив, что жесткий контроль уровня глюкозы приводит к меньшему количеству серьезных осложнений. [1]

Ранняя жизнь [ править ]

Эллиотт Джослин родился в семье богатых родителей в 1869 году в Оксфорде, штат Массачусетс, где его отец был владельцем мельницы. Он получил образование в Лестерской академии , Йельском колледже и Гарвардской медицинской школе . После окончания Йельского университета Эллиот Джослин продлил свое время в университете, получив степень магистра физиологической химии. Этот интерес к химии, наряду с недавним диагнозом диабета его тете, привел его к интересу к диабету и метаболическим заболеваниям. [2]

Медицинская карьера [ править ]

С самого начала своей медицинской практики он вел регистр диабета, первый в мире в своем роде. Его тщательно собранные данные из его медицинских журналов в конечном итоге позволили ему предсказать глобальную эпидемию диабета, которая очевидна сегодня. В 1908 году вместе с физиологом Фрэнсисом Бенедиктом Джослин провел обширные исследования метаболического баланса, исследуя голодание и питание у пациентов с различной степенью тяжести диабета. Его открытия помогут подтвердить наблюдения Фредерика Мэдисона Аллена относительно пользы диет с ограничением углеводов и калорий. Пациенты были госпитализированы в отделения больницы диакониссы Новой Англии, что помогло начать программу обучения медсестер контролю за соблюдением программы строгой диеты.

В душе Джослин был педагогом и выступал за полное погружение своих пациентов и их семей в классное обучение. Он чувствовал, что тщательный мониторинг диабета, обеспечивающий хороший контроль, позволит пациенту избежать хронических осложнений диабета наряду с профилактикой острого ацидоза. [3] Джослин включил результаты 1000 своих собственных случаев в свою монографию 1916 года «Лечение сахарного диабета» , первый учебник по диабету на английском языке. Здесь он отметил 20-процентное снижение смертности пациентов после введения программы диеты и физических упражнений. Этот справочник врача за всю его жизнь переиздался еще на 10 изданий и сделал Джослина мировым лидером в области диабета.

Два года спустя, Джослины написали диабетическую Руководство - для врача и пациента , [4] подробно , что пациенты могли бы сделать , чтобы взять под контроль их болезни. Это было первое руководство для больных диабетом, ставшее бестселлером. Было выпущено 14 изданий этого новаторского руководства, и его версия до сих пор издается Центром диабета Джослина под названием «Руководство Джослина по диабету».

Когда в 1922 году инсулин стал доступным в качестве терапии, медсестры Джослина стали предшественниками сертифицированных инструкторов по диабету, обучая диете, упражнениям, уходу за ногами и дозировке инсулина, а также основали лагеря для детей с диабетом по всей Новой Англии. Имея доступ к инсулину, Джослин расширил свою медицинскую практику до команды, которая превратилась в клинику Джослина, которая была связана с больницей диакониссы Новой Англии и Гарвардской медицинской школой.

Коллеги Джослина были выбраны для расширения его интересов в области спасения стоп для диабетиков среднего возраста, склонных к заболеваниям периферических сосудов, а также для группового обучения диабетиков в условиях больницы. Позже он расширился, включив в него первую службу медсестер и детские диабетические лагеря. Его протеже, включая докторов. Александр Марбл и Присцилла Уайт следовали его мандату по исследованию проблем диабета и обмена веществ. Марбл стал первым директором по исследованиям Джослина, а Уайт создал первую клинику для беременных «высокого риска», направленную на улучшение результатов для младенцев и инсулинозависимых женщин во время беременности и родов.

Первая больничная система мониторинга уровня глюкозы в крови для тестирования перед едой была разработана под руководством Джослина до 1940 года и стала предвестником современной эры глюкометров. Джослин также был первым, кто назвал диабет серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Сразу после Второй мировой войны он выразил озабоченность главному хирургу Службы общественного здравоохранения США, что диабет является эпидемией, и призвал правительство провести исследование в его родном городе, Оксфорде, штат Массачусетс. Исследование было начато в 1946 году и вскоре подтвердило истинную заболеваемость диабетом среди населения в целом (включая процент случаев, которые остались невыявленными). Исследование проводилось в течение следующих 20 лет. Результаты позже подтвердят опасения Джослина, что заболеваемость диабетом в Соединенных Штатах приближается к масштабам эпидемии. Он был назван как существующий сФредерик Мэдисон Аллен , один из двух ведущих диабетологов периода с 1910 по 1920 год. [5]

В 1952 году групповая практика Джослина стала официально известна как клиника Джослин . В 1956 году офис переехал на свое нынешнее место по адресу One Joslin Place в Бостоне. Это было первое в мире лечебное учреждение по лечению диабета, и сегодня оно остается крупнейшей диабетической клиникой в ​​мире.

Джослин был непреклонен в своей позиции, что хороший контроль уровня глюкозы, достигаемый с помощью диеты с ограничением углеводов, физических упражнений, частых тестов и корректировки инсулина, предотвратит осложнения. Это обсуждалось на протяжении десятилетий другими эндокринологами и учеными, и Американская диабетическая ассоциация разделилась по этому поводу с самого начала. Противоположная точка зрения, возглавляемая доктором Эдвардом Толстым , считала , что жесткий контроль имеет небольшой долгосрочный эффект, но оказывает глубокое влияние на образ жизни. [6]

Подход Джослина к жесткому контролю был подтвержден только через 30 лет после его смерти, когда в 1993 году в Медицинском журнале Новой Англии было опубликовано 10-летнее исследование « Контроль диабета и его осложнения» . [7] Исследование показало значительное снижение ретинопатии в группе пациентов после жесткого контроля уровня глюкозы по сравнению с теми, кто придерживался своего обычного распорядка. Кроме того, эти пациенты не сообщили об уменьшении своего образа жизни.

Противоречие [ править ]

До открытия инсулина Джослин и Фредерик Мэдисон Аллен пропагандировали голодание и недоедание для лечения пациентов с диабетом. Критики назвали это «голодной диетой», и некоторые пациенты умерли от голода. [5]

Избранные публикации [ править ]

Цитаты доктора Джослина [ править ]

  • «Тот, кто знает больше всего, живет дольше всех». [2]
  • «Лучше обсудить, как далеко ты прошел, чем мало съел». [2]
  • «Хорошо подготовленная медсестра имеет большее значение, чем врачи пациента». [2]
  • «Мы можем только почесать спину за раз, но мы можем обучить множество пациентов вместе, и каждый, вероятно, научит другого». [2]
  • «Человек, который отказывается от активной жизни на свежем воздухе и благодаря этому изменению становится офисным креслом, становится многообещающим кандидатом на заболевание диабетом». [2]
  • «Человек с диабетом нуждается в формировании характера так же, как и в бодибилдинге… личная ответственность за свое собственное благополучие и благополучие семьи всегда должна культивироваться на переднем плане». [2]
  • «Учись, как будто тебе нужно учиться вечно, живи так, как будто ты умрешь завтра». [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Архив Джослина" . Центр диабета Джослин. 2015. Архивировано из оригинала на 2015-09-05 . Проверено 12 августа 2015 года .
  2. ^ a b c d e f g h Дональд Барнетт, Эллиот П. Джослин, доктор медицины: столетний портрет . Центр диабета Джослина (1999).
  3. ^ Джослин, Эллиотт П., 1869-1962. (2005). Сахарный диабет Джослина . Кан, К. Рональд. (14-е изд. / Под ред. К. Рональда Кана [и др.]). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Willkins. ISBN 0-7817-2796-0. OCLC  56876937 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Диабетическое руководство - для врача и пациента
  5. ^ а б Мазур, Аллан. (2011). Почему в доинсулиновый период при диабете пропагандировались «голодные диеты»? . Журнал питания 10:23 .
  6. ^ «Уровни глюкозы: жесткий контроль против« нормальной жизни » » . Tacomed.com . Проверено 16 июня 2017 года .
  7. ^ Исследовательская группа по контролю диабета и осложнениям, « Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование долгосрочных осложнений при инсулинозависимом сахарном диабете », N Engl J Med 1993; 329: 977-986, 30 сентября 1993 г.