Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Энтеровирус D68
Ev-d68-photo-1.jpg
Энтеровирус D68
Классификация вирусов е
(без рейтинга):Вирус
Царство :Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Писувирикота
Класс:Pisoniviricetes
Заказ:Пикорнавиралес
Семья:Picornaviridae
Род:Энтеровирус
Разновидность:
Энтеровирус D
Серотип:
Энтеровирус D68
Синонимы
  • EV-D68
  • Риновирус человека 87 [1]

Энтеровирус D68 ( EV-D68 ) относится к семейству энтеровирусов Picornaviridae . Впервые выделенный в Калифорнии в 1962 году и когда-то считавшийся редким, в 21 веке он стал быстро расти во всем мире. [2] [3] [4] Предполагается, что он вызывает полиомиелитное заболевание, называемое острым вялым миелитом .

Вирусология [ править ]

Геном энтеровируса, каскад процессинга полипротеина и архитектура капсида энтеровируса.

EV-D68 является одним из более чем ста типов энтеровирусов , группа оцРНКа вирусов , содержащих полиовирусы , Coxsackieviruses и Эховирусы . Это без оболочки . В отличие от всех других энтеровирусов, EV-D68 демонстрирует кислотную лабильность и более низкую оптимальную температуру роста, что является характерными чертами риновирусов человека . Ранее некоторые исследователи называли его человеческим риновирусом 87. [5]

Начиная с 2000 года, исходные штаммы вируса диверсифицировались и привели к появлению генетически отличного от вспышки штамма, клады B1. Это Clade B1, но не более старые штаммы, который был связан с AFM и является невропатическим в моделях на животных. [6]

Эпидемиология [ править ]

С момента своего открытия в 1962 году EV-D68 описывался в основном спорадически в единичных случаях. Шесть кластеров (равные или более 10 случаев) или вспышки в период с 2005 по 2011 год было зарегистрировано с Филиппин, Японии, Нидерландов, а также государств в Грузии , Пенсильвания и Аризона в Соединенных Штатах. [7] EV-D68 был обнаружен у 2 из 5 детей во время кластера полиомиелитных заболеваний в Калифорнии в 2012/13 году . [8] В 2016 году в Европе было зарегистрировано 29 случаев (по 5 во Франции и Шотландии, по 3 в Швеции , Норвегии).и Испания ). [9]

Описаны случаи заболевания в конце сезона энтеровирусов (примерно в период между весенним и осенним равноденствиями ) [7], который обычно приходится на август и сентябрь в Северном полушарии .

Предрасполагающие факторы [ править ]

Дети младше 5 лет и дети, страдающие астмой, по-видимому, наиболее подвержены риску заболевания [10], хотя также сообщалось о заболеваниях у взрослых с астмой и иммуносупрессией . [7]

Вспышка в Северной Америке в 2014 г. [ править ]

Основная статья: вспышка энтеровируса D68 в 2014 г.

В августе 2014 года вирус вызвал скопление респираторных заболеваний в США. [11] К середине октября 691 человек в 46 штатах и ​​округе Колумбия заболел респираторным заболеванием, вызванным EV-D68. Пятеро детей погибли. [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

EV-D68 почти исключительно вызывает респираторное заболевание , которое варьируется от легкого до тяжелого, но может вызывать целый ряд симптомов, от полного отсутствия до едва заметных гриппоподобных симптомов, до изнурительного респираторного заболевания и подозреваемого редкого вовлечения в синдром полиомиелита. -подобные симптомы. Как и все энтеровирусы, он может вызывать различные высыпания , боли в животе и мягкий стул. Начальные симптомы похожи на симптомы простуды , включая насморк, боль в горле, кашель и лихорадку. [12] По мере прогрессирования заболевания могут возникать более серьезные симптомы, включая затрудненное дыхание, как при пневмонии , снижение активности, снижение выработки мочи и обезвоживание, что может привести кдыхательная недостаточность . [7] [12]

Степень тяжести испытываемых симптомов, по-видимому, зависит от рассматриваемой демографической популяции. По оценкам экспертов, большая часть населения действительно подвергалась воздействию энтеровируса, но у здоровых взрослых симптомы не проявляются. Напротив, EV-D68 непропорционально истощает очень маленьких детей, а также очень слабых. В то время как несколько сотен человек (472), в основном молодые люди, были подвержены этому заболеванию, менее чем у сотни из этих пациентов были диагностированы тяжелые симптомы (например, паралич), а во время недавней вспышки в США была зафиксирована только одна смерть. записано в последние выходные сентября 2014 года. В Нью-Гэмпшире погибла 10-летняя девочка. [13]

Острый вялый миелит [ править ]

Вирус является одной из причин острого вялого миелита - редкой мышечной слабости, обычно из-за полиомиелита , поскольку у двух калифорнийских детей, у которых был положительный результат теста на вирус, паралич одной или нескольких конечностей достиг максимальной степени тяжести в течение 48 часов после начала. «Восстановление двигательной функции было плохим через 6 месяцев». [14] По состоянию на октябрь 2014 года CDC расследовал 10 случаев паралича и / или черепной дисфункции в Колорадо и других сообщениях по всей стране, что совпало с увеличением активности энтеровируса D68.[15] По состоянию на октябрь 2014 года считалось, что фактическое количество случаев может составлять 100 и более. [16] [17]По состоянию на 2018 год связь между EV-D68 и параличом сильна, она полностью соответствует шести критериям Брэдфорд Хилла и двум частично. [6] [18] CDC недавно опубликовал заявление 17 октября 2018 г., в котором утверждалось: «Прямо сейчас мы знаем, что полиовирус не является причиной этих случаев AFM. CDC проверил каждый образец стула от пациентов с AFM, ни один из образцов не положительный результат на полиовирус ». [19] В 2019 году CDC опубликовал, что AFM вызывается энтеровирусом D68. [20]

Диагноз [ править ]

В 2014 году CDC разработала тест ПЦР в реальном времени для ускорения обнаружения. [21]

Лечение [ править ]

Специального лечения и вакцины нет, поэтому болезнь должна идти своим чередом; лечение направлено против симптомов ( симптоматическое лечение ). Большинство людей полностью выздоравливают; однако некоторых необходимо госпитализировать, а некоторые умерли в результате вируса. [7] случаи паралича Пять EV-D68 безуспешно обрабатывают стероиды , внутривенный иммуноглобулин и / или обмен плазмы . Лечение не принесло очевидной пользы, так как не наблюдалось восстановления двигательной функции. [14] Исследование 2015 года показало, что противовирусный препарат плеконарил может быть полезен для лечения EV-D68. [22]

Профилактика [ править ]

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют «избегать тех, кто болен». Поскольку вирус распространяется через слюну и мокроту, а также стул, очень важно мыть руки . [12] Больные люди могут попытаться уменьшить распространение вируса с помощью основных санитарных мер, таких как прикрытие носа и рта при чихании или кашле. [10] Другие меры, включая мытье поверхностей и игрушек. [12]

Для госпитализированных пациентов с инфекцией EV-D68 CDC рекомендует меры предосторожности , связанные с передачей инфекции, т. Е. Стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, как рекомендовано для всех энтеровирусов [23], а также меры предосторожности при выделении капель. [24]

Экологическая очистка [ править ]

Согласно CDC в 2003 году, поверхности в медицинских учреждениях следует очищать дезинфицирующим средством больничного класса с заявлением на этикетке EPA для вирусов без оболочки (например, норовируса , полиовируса , риновируса ). [25]

См. Также [ править ]

  • Острый вялый миелит
  • Полиомиелитный синдром

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ishiko, H .; Miura, R .; Shimada, Y .; Hayashi, A .; Nakajima, H .; Yamazaki, S .; Такеда, Н. (2002). «Человеческий риновирус 87, идентифицированный как человеческий энтеровирус 68 с помощью молекулярной диагностики на основе VP4». Интервирология . 45 (3): 136–41. DOI : 10.1159 / 000065866 . PMID  12403917 . S2CID  29128353 .
  2. ^ Oberste, MS (2004). «Энтеровирус 68 связан с респираторным заболеванием и имеет общие биологические особенности как с энтеровирусами, так и с риновирусами» . Журнал общей вирусологии . 85 (9): 2577–2584. DOI : 10.1099 / vir.0.79925-0 . PMID 15302951 . 
  3. ^ Lauinger, Иллинойс; Библия, JM; Халлиган, EP; Aarons, EJ; MacMahon, E .; Тонг, CYW (2012). «Линии, суб-линии и варианты энтеровируса 68 в недавних вспышках» . PLOS ONE . 7 (4): e36005. Bibcode : 2012PLoSO ... 736005L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0036005 . PMC 3335014 . PMID 22536453 .  
  4. ^ Tokarz, R .; Firth, C .; Мадхи, С.А.; Хауи, SRC; Wu, W .; Салл, AA; Haq, S .; Briese, T .; Липкин, В.И. (2012). «Появление в мире множественных клад энтеровируса 68» . Журнал общей вирусологии . 93 (Pt 9): 1952–1958. DOI : 10.1099 / vir.0.043935-0 . PMC 3542132 . PMID 22694903 .  
  5. ^ Blomqvist, S .; Savolainen, C .; Raman, L .; Roivainen, M .; Хови, Т. (2002). «Человеческий риновирус 87 и энтеровирус 68 представляют собой уникальный серотип с характеристиками риновируса и энтеровируса» . Журнал клинической микробиологии . 40 (11): 4218–23. DOI : 10.1128 / JCM.40.11.4218-4223.2002 . PMC 139630 . PMID 12409401 .  
  6. ^ a b Дайда, Амалия; Стельцер-Брейд, Саша; Адам, Диллон; Чухтай, Абрар А; Макинтайр, К. Райна (2018). «Связь между острым вялым миелитом (AFM) и энтеровирусом D68 (EV-D68) - каковы доказательства причинно-следственной связи?» . Евронаблюдение . 23 (3). DOI : 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.3.17-00310 . PMC 5792700 . PMID 29386095 .  
  7. ^ a b c d e «Кластеры острых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом человека 68 - Азия, Европа и США, 2008–2010 годы» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) . 60 (38): CDC. 30 сентября 2011. С. 1301–1304 . Проверено 9 сентября 2014 года .CS1 maint: location ( ссылка )
  8. Рианна Браун, Эрин (23 февраля 2014 г.). «Загадочные полиомиелитные болезни зарегистрированы у некоторых калифорнийских детей» . LA Times . Проверено 25 февраля 2014 года .
  9. ^ Knoester, Marjolein (сентябрь 2018). «Двадцать девять случаев острого вялого миелита, связанного с энтеровирусом-D68, в Европе, 2016 г .; серия случаев и эпидемиологический обзор» . Журнал детских инфекционных болезней . 38 (1): 16–21. DOI : 10.1097 / INF.0000000000002188 . PMC 6296836 . PMID 30234793 .  
  10. ^ a b Джиллиан Мохни (6 сентября 2014 г.). «Дети, страдающие респираторным вирусом в Колорадо» . ABC News .
  11. ^ «Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 - Миссури и Иллинойс, 2014» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) . CDC. 63 (Ранний выпуск): 1-2. 8 сентября 2014 . Проверено 9 сентября 2014 года .
  12. ^ a b c d «Энтеровирус D68: 3 подтвержденных случая в Нижнем Материке Британской Колумбии» . CBC News . 16 сентября 2014 . Проверено 17 сентября 2014 года .
  13. ^ "Род-Айленд ребенок умирает от осложнений энтеровируса, который затронул детей по всей стране" . CBS Коннектикут. 1 октября 2014 г.
  14. ^ a b Александра Ру; Сабин Лулу; Эммануэль Вобант; Кэрол Глейзер; Кейт Ван Харен (29 апреля 2014 г.). «Полиомиелитоподобный синдром в Калифорнии: клиническая, радиологическая и серологическая оценка пяти детей, выявленных лабораторией штата в течение двенадцати месяцев» . Стендовая сессия III: Детская неврология и неврология развития III . Архивировано из оригинального 10 сентября 2014 года . Проверено 9 сентября 2014 года .
  15. ^ «CDC продолжает расследование неврологических заболеваний; выпустит руководящие принципы» . Новости ААП . Американская академия педиатрии. 3 октября 2014 . Проверено 6 октября 2014 года .
  16. ↑ Дэн Херли (24 октября 2014 г.). «Загадочная болезнь, похожая на полиомиелит, поражающая американских детей» . Атлантика .
  17. ^ Херли, Дэн (2014). «Случаи острого вялого миелита у детей с подозрением на множественные состояния, побуждающие к сравнению с полиомиелитом». Неврология сегодня . 14 (21): 1. doi : 10.1097 / 01.NT.0000457136.07281.dd .
  18. ^ Питер Докрил. Мы можем наконец узнать причину полиомиелитного заболевания, парализующего детей во всем мире 23 января 2018 г., Sciencealert
  19. ^ «Стенограмма телебрифинга CDC: обновленная информация об остром вялом миелите (AFM) в США | Интернет-служба новостей CDC | CDC» . www.cdc.gov . 12 апреля 2019.
  20. ^ «Заметки с мест: шесть случаев острого вялого миелита у детей - Миннесота, 2018» . CDC . CDC. 19 апреля 2019 . Проверено 25 октября 2019 года .
  21. ^ «Тест ПЦР в реальном времени для ускорения обнаружения EV-D68» . Проверено 17 октября 2014 года .
  22. ^ Лю, Y; Шэн, Дж; Фокин А; Meng, G; Шин, W.-H; Длинный, F; Kuhn, R.J; Kihara, D; Россманн, М. Г. (2015). «Структура и ингибирование EV-D68, вируса, вызывающего респираторные заболевания у детей» . Наука . 347 (6217): 71–4. Bibcode : 2015Sci ... 347 ... 71L . DOI : 10.1126 / science.1261962 . PMC 4307789 . PMID 25554786 .  
  23. ^ Сигель JD; Rhinehart E; Джексон М; Chiarello L & Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении (декабрь 2007 г.). «Руководство 2007 г. по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях» . Am J Infect Control . 35 (10 Прил. 2): S65-164. DOI : 10.1016 / j.ajic.2007.10.007 . PMC 7119119 . PMID 18068815 .  
  24. ^ «Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 - несколько состояний, 2014» . CDCHAN-00369 . CDC-Health Alert Network. 12 сентября 2014. Архивировано из оригинала 17 сентября 2014 года . Проверено 17 сентября 2014 года .
  25. ^ CDC (2003). «Руководство по контролю за инфекциями окружающей среды в медицинских учреждениях» (PDF) . Проверено 17 сентября 2014 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Enterovirus Portal - Энтеровирусный портал на сайте Virus Pathogen Resource (ViPR)