Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эзофагогастродуоденоскопия
Варикозное расширение вен пищевода - post banding.jpg
Эндоскопический снимок язв пищевода после бандажирования варикозно расширенных вен пищевода во время эзофагогастродуоденоскопии
Другие именаЭГДС
Верхняя эндоскопия
МКБ-9-СМ45,13
MeSHD016145
Код ОПС-3011-631 , 1-632

Эзофагогастродуоденоскопия ( ЭГД ; / ɪ ˌ с ɒ е ə ɡ oʊ ˌ ɡ æ с т р oʊ ˌ д ¯u oʊ д ɪ п ɒ ы к oʊ р я / ), также называют различными другими названиями , является диагностической эндоскопической процедурой , которая визуализирует верхнюю часть желудочно-кишечного тракта до двенадцатиперстной кишки . Считаетсяминимально инвазивная процедура, поскольку она не требует разреза одной из основных полостей тела и не требует значительного восстановления после процедуры (если не использовались седативные препараты или анестезия ). Однако боль в горле - обычное дело. [1] [2] [3]

Медицинское использование [ править ]

Гастроскопия или дуоденоскопия проводится по ряду показаний, одним из наиболее частых из которых является необъяснимая анемия, когда она используется, среди прочего, для диагностики язвы желудка или двенадцатиперстной кишки .

Диагностика [ править ]

  • Необъяснимая анемия (обычно вместе с колоноскопией )
  • Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, о чем свидетельствует гематемезис или мелена
  • Стойкая диспепсия у пациентов старше 45 лет
  • Изжога и хронический кислотный рефлюкс - это может привести к предраковому поражению, называемому пищеводом Барретта.
  • Стойкая рвота
  • Дисфагия - затруднение глотания
  • Одинофагия - болезненное глотание
  • Постоянная тошнота
  • ВЗК ( воспалительные заболевания кишечника )

Наблюдение [ править ]

  • Наблюдение за пищеводом Барретта
  • Наблюдение за язвой желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Иногда после операции на желудке

Подтверждение диагноза / биопсия [ править ]

  • Аномальное глотание бария или бариевой муки
  • Подтверждение целиакии (с помощью биопсии)

Лечебный [ править ]

  • Лечение (бандаж / склеротерапия) варикозного расширения вен пищевода
  • Инъекционная терапия (например, адреналин при кровоточащих поражениях)
  • Отрезание больших кусков ткани петлей (например, полипы , эндоскопическая резекция слизистой оболочки)
  • Применение прижигания к тканям
  • Удаление инородных тел (например, пищи), которые были проглочены
  • Тампонада кровотечения варикозных вен пищевода с баллоном
  • Применение фотодинамической терапии для лечения злокачественных новообразований пищевода
  • Эндоскопический дренаж псевдокисты поджелудочной железы
  • Подтяжка нижнего сфинктера пищевода
  • Расширение или стентирование стеноза или ахалазии
  • Чрескожная эндоскопическая гастростомия (установка зонда для кормления)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) сочетает ФГД с рентгеноскопией
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) сочетает в себе EGD с ультразвуковой визуализацией 5–12 МГц.

Новые вмешательства [ править ]

  • Эндоскопическая трансжелудочная лапароскопия
  • Размещение желудочных баллонов в бариатрической хирургии

Осложнения [ править ]

Частота осложнений составляет примерно 1 на 1000. [4] Они включают:

  • аспирация, вызывающая аспирационную пневмонию
  • кровотечение
  • перфорация
  • сердечно-легочные проблемы

При использовании у младенцев эзофагогастродуоденоскоп может сжимать мышцу трахеи , что сужает трахею . [5] Это может привести к снижению притока воздуха в легкие . [5] Младенцы могут быть интубированы, чтобы убедиться, что трахея зафиксирована в открытом состоянии. [5]

Ограничения [ править ]

Проблемы желудочно - кишечного тракта функции , как правило , не хорошо диагностируются эндоскопии , так как движение или секрецию желудочно - кишечного тракта , не легко проверены ФГДС. Тем не менее, такие результаты, как избыток жидкости или нарушение движения кишечника во время эндоскопии, могут указывать на функциональные нарушения. Синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия не диагностируются с помощью EGD, но EGD может быть полезен для исключения других заболеваний, которые имитируют эти общие расстройства.

Процедура [ править ]

Наконечник эндоскопа следует смазать и проверить на наличие критических функций, включая: угол наклона кончика, отсасывание воздуха и воды и качество изображения.

Пациента держат NPO (nil per os) или NBM (ничего не перорально), то есть запрещают есть, по крайней мере, за 4 часа до процедуры. Большинство пациентов переносят процедуру только с местной анестезией из ротоглотки с помощью Лидокаин спрей. Однако некоторым пациентам может потребоваться седация, а очень тревожным / возбужденным пациентам может даже потребоваться общая анестезия. Информированное согласие получено перед процедурой. Основные риски - кровотечение и перфорация. Риск увеличивается при выполнении биопсии или другого вмешательства.

Пациент лежит на левом боку, удобно положив голову на подушку. Между зубами помещается капа, чтобы пациент не прикусил эндоскоп. Затем эндоскоп вводят через язык в ротоглотку. Это самый неудобный этап для пациента. Быстрая и мягкая манипуляция под зрением направляет эндоскоп в пищевод. Эндоскоп постепенно продвигается вниз по пищеводу, отмечая любую патологию. На этом этапе следует избегать чрезмерного вдувания желудка. Эндоскоп быстро проходит через желудок и привратник, чтобы исследовать первую и вторую части двенадцатиперстной кишки.. После этого эндоскоп втягивается в желудок и проводится более тщательное обследование, включая J-маневр. Это включает в себя ретрофлексию наконечника эндоскопа, чтобы он напоминал J-образную форму, чтобы исследовать глазное дно и гастроэзофагеальное соединение. На этом этапе выполняются любые дополнительные процедуры. Перед извлечением эндоскопа воздух из желудка аспирируется. Во время процедуры можно сделать неподвижные фотографии, а затем показать пациенту, чтобы объяснить полученные результаты.

В основном эндоскоп используется для проверки внутренней анатомии пищеварительного тракта. Часто бывает достаточно только осмотра, но биопсия является ценным дополнением к эндоскопии. Небольшие биопсии могут быть сделаны с помощью клещей ( щипцов для биопсии ), которые пропускают через эндоскоп и позволяют брать образцы ткани размером от 1 до 3 мм под прямым наблюдением. После такой биопсии слизистая кишечника быстро заживает.

Оборудование [ править ]

Окрашивание индигокармином (желудок)
  • Эндоскоп
    • Система некоаксиального оптического волокна для передачи света на кончик эндоскопа
    • Чип-камера на конце эндоскопа - теперь она заменила коаксиальные оптические волокна старых осциллографов, которые были склонны к повреждению и, как следствие, к потере качества изображения.
    • Канал воздух / вода для очистки линзы с использованием канала воды и воздуха для сушки самой линзы и для инсуффляции пищевода и желудка во время операции, чтобы предотвратить коллапс дорожки для лучшего обзора во время процедуры
    • Всасывающие / рабочие каналы - они могут быть в виде одного или нескольких каналов.
    • Ручка управления - здесь находятся элементы управления
    • Пуповины, которые подключены к источнику света и видеопроцессору для подачи на эндоскоп всасывания и давления воздуха и воды для (процесса всасывания и ирригации), а также света для передачи в тело для передачи видеосигнала на процессор для отображения живого изображения на монитор
  • Куча
    • Источник света
    • Всасывание
    • Электрохирургическая установка
    • Видеорегистратор / фотопринтер
  • Инструменты
    • Щипцы для биопсии
    • Ловушки
    • Инъекционные иглы
  • Химические агенты
    • Диметикон
    • Ацетат
    • Индигокармин

  • Эндоскопическое изображение аденокарциномы двенадцатиперстной кишки в постбульбарной двенадцатиперстной кишке.

  • Эндоскопическое изображение эктазии сосудов антрального отдела желудка в виде радиального рисунка вокруг привратника до (вверху) и после (внизу) лечения свертыванием аргоноплазмы

  • Эндоскопическое изображение пищевода Барретта , который представляет собой область красной слизистой оболочки, выступающей как язык.

  • Глубокая язва желудка

  • Эндоскопический снимок двенадцатиперстной кишки пациента с глютеновой болезнью показывает зубчатость складок.

  • Язва желудка в антральном из желудка с вышележащих тромб из - за желудочной лимфомы .

  • Эндоскопическое изображение язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки с чистым основанием, которая является частой причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ .

  • Эндоскопические изображения рака желудка на ранней стадии. 0-IIa, tub1. Левая колонка: нормальный свет. Правый столбец: улучшенное вычисленное изображение ( FICE ). Первый ряд: Нормальный. Второй ряд: окрашивание ацетатом . Третий ряд: окрашенная смесь ацетат-индигокармин ( AIM ).

Альтернативные названия [ править ]

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) или oesophagogastroduodenoscopy (ЭГД или OGD) также называют panendoscopy (ПЭС) и эзофагоскопии. Ее также часто называют просто эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, верхних отделов ЖКТ или даже просто эндоскопией; Поскольку ЭГДС является наиболее часто выполняемым типом эндоскопии, неоднозначный термин « эндоскопия» иногда неофициально используется для обозначения ЭГДС по умолчанию. Термин « гастроскопия» буквально относится только к желудку, но на практике его использование частично совпадает.

См. Также [ править ]

  • Колоноскопия
  • Трансназальная эзофагоскопия

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Гастроскопия - обследование пищевода и желудка с помощью эндоскопа» . БУПА . Декабрь 2006 Архивировано из оригинала на 2007-10-06 . Проверено 7 октября 2007 .
  2. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). «Верхняя эндоскопия» . Национальные институты здоровья . Проверено 7 октября 2007 .
  3. ^ "Что такое эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта?" . Центр пациентов - Процедуры . Американская гастроэнтерологическая ассоциация . Архивировано из оригинала на 2007-09-28 . Проверено 7 октября 2007 .
  4. ^ «ФГДС - эзофагогастродуоденоскопия» .
  5. ^ a b c Краверо, Джозеф П .; Ландриган-Оссар, Мэри (1 января 2019 г.), Котэ, Чарльз Дж .; Лерман, Джерролд; Андерсон, Брайан Дж. (Ред.), «46 - Анестезия вне операционной» , Практика анестезии для младенцев и детей (шестое издание) , Филадельфия: Elsevier, стр. 1077–1094.e4, ISBN 978-0-323-42974-0, получено 2021-01-23