Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой ( EIPH ), также известное как « кровотечение » или « приступ кровотечения », относится к наличию крови в дыхательных путях легких в связи с физической нагрузкой. EIPH часто встречается у лошадей, выполняющих интенсивные упражнения, но также сообщалось о людях-спортсменах, беговых верблюдах и гоночных борзых . Лошадей, у которых наблюдается EIPH, также можно назвать «истекающими кровью» или «сломавшими кровеносный сосуд». В большинстве случаев EIPH не проявляется, если после физической нагрузки не выполняется эндоскопическое исследование дыхательных путей. Это отличается от других форм кровотечения из ноздрей, называемыхносовое кровотечение .
Эпидемиология
EIPH часто возникает у лошадей, которые мчатся на высоких скоростях, при этом количество пораженных скаковых лошадей увеличивается пропорционально скорости и интенсивности упражнения. Это может произойти у чистокровных скачек ( плоские скачки , скачки с препятствиями или скачки ), американских четвероногих лошадей (частота 50–75%), стандартных пород ( частота 40–60%), арабов и аппалуза . EIPH также происходит в eventers , джемперов , поло пони , выносливость лошадей , проект лошадей , которые тянут на конкурсной основе , [1] и лошадей, участвующих в западных событиях скорости , таких как бочка гонок , [2] сдерживая и резки . Это редко встречается у лошадей выносливых или упряжных пород. [3]
Самые низкие интенсивности упражнений, которые могут вызвать EIPH, - это интенсивная рысь (максимальное потребление кислорода 40–60%) [4] и галоп со скоростью 16–19 миль в час (26–31 км / ч). [5]
EIPH происходит реже в жеребцах , чем кобылы или мерины . [6]
Распространенность
Приблизительно от 43 до 75% лошадей имеют кровь в трахее и бронхах после однократного эндоскопического обследования после забега. [7] В одном исследовании, у всех лошадей, подвергшихся эндоскопическому исследованию по крайней мере в трех отдельных случаях после скачек, был EIPH по крайней мере один раз. [8]
Носовое кровотечение (кровь из одной или обеих ноздрей) встречается гораздо реже и встречается в 0,25–13% случаев. [1] [9] При обследовании более 220 000 лошадиных стартов на плоских и национальных скачках в Великобритании было выявлено 185 случаев носовых кровотечений (0,83 на 1000 стартов). Аналогичные частоты были зарегистрированы в Японии (1,5 на 1000 запусков) и Южной Африке (1,65 на 1000 запусков), тогда как более высокая частота была зарегистрирована в корейском языке (8,4 на 1000 запусков). [10]
Клинические признаки
Если у лошади нет тяжелой формы EIPH с кровью в ноздрях (известной как носовое кровотечение ), основным признаком обычно является плохая спортивная результативность; другие признаки обычно незаметны, и их нелегко обнаружить. [11] Частое глотание и кашель в период восстановления сразу после тренировки, а также плохой аппетит после тренировки могут указывать на EIPH. Окончательный диагноз можно поставить только при эндоскопическом исследовании трахеи. В случае, когда кровь не видна в трахее, EIPH в малых дыхательных путях все еще может присутствовать и может быть подтвержден бронхоальвеолярным лаважем. Отмечались нарушение напряжения газов (кислорода) артериальной крови во время интенсивных упражнений, повышение содержания лактата в крови и, в редких случаях, смерть (вероятно, из-за разрыва сухожильных хорд или другого механизма легочного кровотечения). Носовое кровотечение диагностируется, когда кровь видна в одной или обеих ноздрях во время или после упражнений. Чтобы подтвердить, идет ли кровь из верхних или нижних дыхательных путей, требуется дополнительное обследование с помощью эндоскопии, хотя в некоторых случаях невозможно определить местоположение. В большинстве случаев носового кровотечения кровь поступает из легких. Носовые кровотечения во время или после упражнений могут реже возникать в результате кровотечения из верхних дыхательных путей, например, после травмы головы , поднадгортанных кист , фибрилляции предсердий или микозов гортанного мешка .
Влияние на производительность
EIPH снижает производительность лошади на скачках. Тяжелая форма EIPH (носовое кровотечение) укорачивает спортивную карьеру лошади. Умеренный или тяжелый EIPH связан с ухудшением финишной позиции в гонке и большим отставанием от победителя. Лошади с умеренным EIPH получают больше призовых, чем лошади с более серьезным EIPH. [12] В то время как отдельные приступы EIPH могут даже не быть очевидными для всадника, владельца или тренера лошади, если не проводится эндоскопическое обследование, влияние на результативность в рамках одной гонки представляется значительным, но относительно незначительным. [13] В исследовании 2005 года лошади, финиширующие с EIPH 4 степени, отставали в среднем на 6 метров от тех, кто финишировал с 0 степенью. [13] Однако эффект повторных серий EIPH, которые происходят при ежедневных тренировках, может привести к более значительным изменениям и большая степень повреждения тканей с течением времени [14] с последующей потерей функции легких.
Диагностика
Поскольку только один из десяти случаев EIPH имеет носовое кровотечение (кровотечение из ноздрей) [15] и поскольку носовое кровотечение может иметь другие причины, кроме EIPH [16] , для диагностики EIPH используются различные диагностические инструменты.
Эндоскопия
EIPH наиболее часто диагностируется эндоскопического обследования в трахее и крупных бронхах , с синхронизацией оптимальной для эндоскопии быть 60-90 минут после тяжелой тренировки. [15] Эта задержка после тренировки дает время, чтобы кровь из легких переместилась в трахею. [17] Кровь обычно может быть обнаружена в трахее или бронхах в течение 1–3 дней после эпизода EIPH, но может присутствовать в течение недели. [18] Количество крови, видимой в трахее во время обследования, обычно оценивается по шкале от 0 (отсутствие крови) до 4 (дыхательные пути залиты кровью). [19] У некоторых лошадей с легким поражением эндоскопия должна выполняться несколько раз, чтобы подтвердить диагноз EIPH. [20]
Уровень ограничения, необходимый для выполнения эндоскопии, зависит от лошади; может потребоваться подергивание носа или седативный эффект . [18]
Цитопатология
Цитопатология (исследование под микроскопом ) либо трахеи, либо образца бронхоальвеолярного лаважа может определить, произошел ли EIPH. Количество присутствующих эритроцитов можно количественно определить с помощью гемоцитометра . Нормальный образец смыва легких содержит менее 10 эритроцитов / мкл жидкости. В случае EIPH цифры будут на несколько величин и более выше. Наличие большого количества гемосидерофагов указывает на то, что кровоизлияние в легкое происходило когда-то в прошлом. Гемосидерофаги - это альвеолярные макрофаги , которые проглотили и переварили эритроциты из предыдущих эпизодов EIPH. Конечным продуктом переваривания красных кровяных телец является комплекс хранения железа, известный как гемосидерин .
Бронхоальвеолярный лаваж
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) - это процедура, при которой небольшой объем жидкости вводится в дыхательные пути для отбора проб клеток и жидкостей авеолов и эпителия бронхов. [21] БАЛ может выполняться с использованием трубки БАЛ, которая позволяет добавлять и удалять жидкость из бронхов, или может выполняться во время эндоскопии, если эндоскоп имеет ирригационный канал. [22] Для выполнения БАЛ лошади обычно вводят седативные препараты, а в дыхательные пути обычно вводят местный анестетик, чтобы уменьшить кашель. [22]
БАЛ менее полезен при сильном кровотечении. Результаты БАЛ отражают только ситуацию в локализованном участке легкого, который был промыт, и могут не быть репрезентативными для всего легкого. [22] Жидкость, полученная с помощью БАЛ, отправляется на цитологическое исследование .
Визуализация
Рентгенография
Визуализация легких с помощью рентгеновского снимка грудной клетки не может использоваться для диагностики EIPH, поскольку легкие пораженных и здоровых лошадей имеют одинаковые характеристики. [20]
Легочная сцинтиграфия
Сцинтиграфия легких может выявить умеренные и тяжелые изменения перфузии и, возможно, вентиляции тыльно-каудального отдела легкого. [23] Использование радиоактивных эритроцитов и сцинтиграфии для локализации и количественной оценки кровотечения бесполезно из-за общей секвестрации меченых эритроцитов легкими даже при отсутствии кровотечения. [24]
Патологоанатомическое исследование
EIPH редко вызывает смерть лошади, но если пораженная лошадь умирает и подвергается патологоанатомическому исследованию , повторные эпизоды EIPH вызывают характерное сине-серо-коричневое окрашивание легких. [25] Окрашивание связано с наличием гемосидерина. Окрашивание обычно наиболее интенсивно в дорсо-каудальной области левой и правой долей диафрагмы, которая часто прогрессирует краниовентрально с повторяющимися повреждениями. Часто существуют четкие границы между здоровой легочной тканью и теми частями легких, которые были затронуты EIPH. Другие гистопатологические находки включают фиброз , неоваскуляризацию бронхиальной артерии , ремоделирование вен, бронхиолит , накопление гемосидерина, повышенную клеточность тканей (т.е. гемосидерофаги), мультифокальные области воспаления и увеличенную толщину стенок сосудов и дыхательных путей.
Причины
EIPH возникает, когда кровь попадает в дыхательные пути легких лошади из-за перелома капилляров . Было предложено множество причин, но, скорее всего, EIPH является многофакторным состоянием, включающим компоненты дыхательных путей, сосуды, воспаление, кровь, сердце, опорно-двигательный аппарат и компоненты ремоделирования.
Первичным механизмом, вероятно, будет высокое давление в легочных сосудах с одновременным отрицательным давлением в дыхательных путях, вызывающее чрезмерную нагрузку на мембрану легочных капилляров (хрупкую мембрану, отделяющую кровь в легочных капиллярах от заполненных воздухом альвеол) и последующее кровотечение в воздушные пространства легкое. Другие способствующие факторы могут включать обструкцию верхних дыхательных путей , повышенную вязкость крови , аномалии сердечного происхождения (небольшая площадь поперечного сечения атриовентрикулярных клапанов , жесткие клапаны, медленное время релаксации левого желудочка , регургитация правого трикуспидального клапана ), преимущественное распределение кровотока в дорсокаудальном отделе. области легких, механическая травма, обструкция нижних дыхательных путей, воспаление, нарушения свертывания крови, неоднородность вентиляции и травмы опорно-двигательного аппарата. EIPH начинается в дорсо-каудальной области легкого и со временем прогрессирует в краниовентральном направлении.
Высокое легочное артериальное давление
Наиболее широко распространена теория, согласно которой высокое трансмуральное давление приводит к стрессовой недостаточности легочных капилляров. Могут быть отложения из бронхиального кровообращения. Трансмуральное давление в легочных капиллярах определяется давлением в легочных капиллярах и давлением в дыхательных путях. У лошади очень высокое легочное сосудистое давление во время интенсивных упражнений, превышающее 100 мм рт. Ст. В легочной артерии во время интенсивных упражнений. Во время выдоха высокому положительному давлению в легочных кровеносных сосудах противодействует отталкивание высокого положительного давления в дыхательных путях, и это не создает чрезмерной нагрузки на тонкие стенки кровеносных сосудов. Во время вдоха высокое положительное давление в легочных кровеносных сосудах встречает отрицательное давление, расширяющее кровеносный сосуд и увеличивающее нагрузку на стенки. Исследования in vitro показывают, что значительное разрушение легочных капилляров происходит при давлении около 80 мм рт. In vivo значительный EIPH возникает выше среднего давления в легочной артерии около 80–95 мм рт. [26] [27] На основе этой теории любой фактор или заболевание, которое может увеличить давление в легочных сосудах (например, гиперволемия) или увеличить величину отрицательного давления в легких во время вдоха (например, динамическая обструкция верхних дыхательных путей), будет увеличивать степень тяжести EIPH; однако ни экспериментально индуцированная гемиплегия гортани, ни дорсальное смещение мягкого неба не увеличивают трансмуральное давление в легочных капиллярах. [28] [29] Кроме того, степень вызванной физической нагрузкой легочной артериальной, капиллярной и венозной гипертензии, как сообщается, одинакова у лошадей как с EIPH, так и без него.
Опорно-двигательная травма
Эта теория основана на том факте, что во время галопа отсутствие костного прикрепления передних конечностей к позвоночнику лошади заставляет плечо сжимать черепную грудную клетку. [30] Сжатие грудной клетки вызывает волну сжатия и расширения, которая распространяется наружу. Однако из-за формы легкого и отражений от грудной стенки волна расширения и сжатия фокусируется и усиливается в задне-каудальном отделе легкого. [31] Поочередное расширение и сжатие на микроскопическом уровне в соседних областях легочной ткани создает напряжение сдвига и разрушение капилляров. Теория предсказывает, что кровотечение будет более серьезным на твердом покрытии гусениц, но не объясняет, почему EIPH может возникать у лошадей во время плавания.
Веноокклюзионное ремоделирование
Эта теория предполагает, как высокое давление в легочной вене может привести к разрыву капилляров и изменениям тканей, наблюдаемым при EIPH. [14] Региональное веноокклюзионное ремоделирование, особенно в пределах каудодорсальных полей легких, вносит свой вклад в патогенез EIPH, при этом ремоделирование вен приводит к регионарной закупорке сосудов и кровоизлияниям, накоплению гемосидерина, фиброзу и бронхиальному ангиогенезу .
Факторы риска
В то время как все лошади, выполняющие интенсивные упражнения, испытывают некоторую степень EIPH, некоторые лошади постоянно испытывают более сильное кровотечение, а другие лошади испытывают отдельные эпизоды увеличения EIPH. В случае лошадей, которые постоянно демонстрируют более серьезную тяжесть EIPH, это, скорее всего, связано с врожденными факторами, такими как очень высокое давление в легочных сосудах. У лошадей, которые испытывают отдельные эпизоды повышенной тяжести EIPH, возможные способствующие факторы могут включать, среди прочего, легочную инфекцию или фибрилляцию предсердий, воспаление, более длинные дистанции, большую продолжительность упражнений, твердые поверхности, бег с препятствиями, увеличение продолжительности карьеры, породу. (т.е. чистокровный выше, чем стандартный), время тренировок / гонок, генетика и низкие температуры.
Ведение и лечение
Фуросемид (торговое название: Lasix), вводимый перед скачками или физическими упражнениями чистокровным и стандартным скакунам, снижает тяжесть EIPH у 68% лошадей. [32] До 85% чистокровных скаковых лошадей в США хотя бы раз получали фуросемид за свою гоночную карьеру. [7] Фуросемид снижает давление в легочной артерии за счет мочегонного эффекта, бронходилатирования и перераспределения кровотока во время упражнений. Он снижает EIPH в диапазоне от 90% при субмаксимальных упражнениях и примерно на 50% при максимальной интенсивности упражнений. Однако со временем это вызывает дисбаланс электролитов и снижает эффективность. Фуросемид запрещен в соревнованиях лошадей в некоторых странах, а также Международным олимпийским комитетом . США и Канада - единственные страны, в которых разрешено использование фуросемида во время гонок.
Другие сосудистые агенты, такие как оксид азота (NO), метиловый эфир н-нитро-1-аргинина (L-Name), нитроглицерин , ингибиторы фосфодиэстеразы NO + (например, силденафил ) и антагонисты рецепторов эндотелина , не действуют, а в некоторых случаях ухудшение EIPH.
Не-фармакологическая носовые полоски , применяется профилактически, переменно уменьшает EIPH, в зависимости от тяжести EIPH в индивидуальной лошади, а также продолжительность и интенсивность упражнения боя. Полоска сводит к минимуму увеличение сопротивления дыханию и работу дыхания по мере увеличения интенсивности упражнений. Имеет синергетический эффект с назальной полоской в сочетании с фуросемидом. Полоска имеет пружинное действие, которое механически поддерживает и поддерживает размер носового прохода в его самой узкой части, носовом клапане. Сопротивление дыханию удваивается во время интенсивных или длительных упражнений на выносливость, при этом> 50% общего сопротивления возникает в носовых проходах. Пониженное сопротивление снижает силы дыхательных путей через мембрану легочного капилляра, уменьшая EIPH. Использование полосы разрешено FEI и на скачках в США.
Бронходилатация уже максимальна у тренирующейся лошади, поэтому бронходилатирующие агенты, такие как ипратропий , [33] альбутерол , [33] или кленбутерол , неэффективны для снижения EIPH.
Дисфункция свертывания крови не является причиной EIPH, а антикоагулянты , включая карбазохром салицилат , аспирин , премарин , амикар и витамин K , неэффективны для снижения EIPH, а в некоторых случаях могут усугубить его.
Омега-3 жирные кислоты ( DHA и EPA снижают EIPH, предположительно за счет увеличения функциональных возможностей белых кровяных телец (WBC) по удалению крови из легких. Концентрированная лошадиная сыворотка снижает EIPH на 53% за счет комбинированного механизма 30% снижения при воспалении и повышенной функциональностью ЗБС. Другие противовоспалительные агенты, такие как гесперидин -citrus bioflavinoids , витамин с , НПВП , такие как фенилбутазон , кортикостероиды , нагретым водяным паром терапии, кромоглициевой кислоты или недокромил , не имеют положительный эффект в снижении EIPH Степень тяжести.Фенилбутазон может частично нейтрализовать положительные эффекты фуросемида.
Другие неэффективные методы лечения включают ингибиторы протеазы лейкоцитарной эластазы , пластырь EIPH, гипербарическую кислородную терапию , пентоксифиллин , гуанабенз , клонидин , змеиный яд и эналаприл .
Лошади, которым проводится хирургическая коррекция дисфункции верхних дыхательных путей, отдыхают и находятся в условиях контролируемой окружающей среды с пониженным содержанием пыли, что может получить некоторые преимущества.
Рекомендации
- ^ a b Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей . 2 . Публикации Equistar. п. [ необходима страница ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
- ^ Léguillette, R; Steinmann, M; Bond, SL; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и воспаления дыхательных путей у лошадей, участвующих в скачках» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 30 (4): 1327–32. DOI : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .
- ^ Хинчклифф, Кеннет В. "Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". Легочное кровотечение (PDF) . Версаль, Кентукки: Kentucky Equine Research, Inc. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2010 года.
- ^ Эпп, ТС; McDonough, P; Падилья, диджей; Джентиле, JM; Эдвардс, KL; Эриксон, HH; Пул, округ Колумбия (август 2006 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой во время субмаксимальной нагрузки». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 38 (S36): 502–7. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2006.tb05595.x . PMID 17402474 .
- ^ Оикава, М. (ноябрь 1999 г.). «Вызванные физической нагрузкой геморрагические поражения в дорсокаудальных конечностях каудальных долей легких молодых породистых лошадей». Журнал сравнительной патологии . 121 (4): 339–47. DOI : 10,1053 / jcpa.1999.0331 . PMID 10542123 .
- ^ Хиллидж, CJ; Уитлок, TW (май 1986). «Половые различия в распространенности легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, у скаковых четвероногих лошадей». Исследования в области ветеринарии . 40 (3): 406–7. DOI : 10.1016 / S0034-5288 (18) 30559-9 . PMID 3738238 .
- ^ а б Хинчклифф, Кеннет (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой» (PDF) . Достижения в питании лошадей . 4 : 367–374 - через Google Scholar.
- ^ Биркс, ЭК; Шулер, КМ; Soma, LR; Мартин, BB; Marconato, L; Дель Пьеро, ф. Teleis, DC; Шар, Д; Hessinger, AE; Убо, CE (сентябрь 2002 г.). «EIPH: эндоскопическая оценка чистопородных и чистокровных собак после расы». Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 34 (34): 375–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05451.x . PMID 12405719 .
- ^ Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение)» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 24 августа 2010 года .
- ^ Kim, BS; Hwang, YK; Квон, CJ; Лим, YJ (1998). «Исследование частоты легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой (EIPH), у чистокровных скаковых лошадей на ипподроме в Сеуле». Корейский журнал ветеринарной клинической медицины . 15 : 417–426.
- ^ Уилкинс, Памела А. (2014). «Глава 31: Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Смит, Брэдфорд П. (ред.). Внутренняя медицина крупных животных (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 543–549. ISBN 9780323088404.
- ^ Хинчклифф, кВт; Couetil, LL; Рыцарь, ПК; Морли, PS; Робинсон, штат Северная Каролина; Суини, CR; ван Эрк, Э. (май 2015 г.). «Легочное кровотечение у лошадей, вызванное физическими упражнениями: согласованное заявление Американского колледжа ветеринарной медицины» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 29 (3): 743–758. DOI : 10.1111 / jvim.12593 . PMC 4895427 . PMID 25996660 .
- ^ а б Хинчклифф, кВт; Джексон, Массачусетс; Морли, PS; Браун, JA; Земснаряд, AE; О'Каллаган, Пенсильвания; McCaffrey, JP; Slocombe, RE; Кларк, AE (1 сентября 2005 г.). «Связь между легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой, и производительностью у чистокровных скаковых лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 227 (5): 768–74. DOI : 10,2460 / javma.2005.227.768 . PMID 16178399 .
- ^ а б Derksen, FJ; Уильямс, KJ; Паннирселвам, Р.Р .; de Feijter-Rupp, H; Сталь, СМ; Робинсон, штат Нью-Йорк (июль 2009 г.). «Региональное распределение коллагена и гемосидерина в легких лошадей с легочным кровотечением, вызванным физической нагрузкой». Ветеринарный журнал лошадей . 41 (6): 586–91. DOI : 10.2746 / 042516409X429419 . PMID 19803055 .
- ^ а б Баракзай, Сафия (2006). «Глава 7: Трахея и бронхи». Справочник по респираторной эндоскопии лошадей . Эдинбург: Эльзевьер Сондерс. стр. 89 -104. ISBN 9780702028182.
- ^ Рамзан, Питер HL (2014). «Респираторные заболевания: заболевание нижних дыхательных путей». Скаковая лошадь: ветеринарное руководство . С. 222–234. ISBN 9781482221916.
- ^ Виз, Скотт; Манро, Грэм, ред. (2011). «Глава 3: Дыхательная система». Клиническая медицина, хирургия и репродукция лошадей . Лондон: Мэнсон Паблишинг / Ветеринарная пресса. С. 381–480. ISBN 9781840766080.
- ^ а б Хинчклифф, К.В. (2013). «Глава 29: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». В Хинчклиффе, кВт; Канепс, AJ; Geor, RJ (ред.). Электронная книга по спортивной медицине и хирургии для лошадей (2-е, пересмотренное издание). Elsevier Health Sciences. С. 633–648. ISBN 9780702054228.
- ^ Léguillette, R .; Steinmann, M .; Bond, SL; Стэнтон, Б. (июль 2016 г.). «Трахеобронхоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и воспаления дыхательных путей у лошадей, участвующих в скачках» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 30 (4): 1327–1332. DOI : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .
- ^ а б Рид, С. М.; Бейли, WM; Селлон, округ Колумбия, ред. (2009). «Заболевания дыхательной системы: легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Внутренняя медицина лошадей (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. С. 346–349. ISBN 9781437708851.
- ^ McKane, SA; Роуз, Р. Дж. (10 июня 2010 г.). «Влияние интенсивности упражнений и тренировок на цитологию бронхоальвеолярного лаважа». Ветеринарный журнал лошадей . 27 (S18): 58–62. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1995.tb04891.x .
- ^ а б в Стек, А (2014). «Глава 58: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». В Sprayberry, KA; Робинсон, NE (ред.). Современная терапия Робинсона в коневодстве - электронная книга (7-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 252–256. ISBN 9780323242165.
- ^ О'Каллаган, штат Массачусетс; Паско, младший; О'Брайен, TR; Хорноф, WJ; Мейсон, ДК (сентябрь 1987 г.). «Легочное кровотечение у лошади, вызванное физической нагрузкой: результаты подробного клинического, патологоанатомического исследования и визуализации. VI. Радиологические / патологические корреляции». Ветеринарный журнал лошадей . 19 (5): 419–422. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1987.tb02634.x .
- ^ Голосование, DM; Робертс, Калифорния; Марлин, диджей; Lekeux, PM (июль 1999 г.). «Возможность сцинтиграфии при обнаружении и количественной оценке легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой: предварительные исследования» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 31 (30): 137–42. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05204.x . PMID 10659238 .
- ^ Саулез, Миннесота (2009). "Глава 71: Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой". В Робинсоне, штат Невада; Sprayberry, KA (ред.). Современная терапия в коневодстве (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier. С. 320–323. ISBN 9781416054757.
- ^ Мейер, Т.С.; Fedde, MR; Gaughan, EM; Langsetmo, I; Эриксон, HH (июль 1998 г.). «Количественная оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, с бронхоальвеолярным лаважем». Ветеринарный журнал лошадей . 30 (4): 284–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04098.x . PMID 9705109 .
- ^ Langsetmo, I .; Fedde, MR; Мейер, Т.С.; Эриксон, HH (сентябрь 2000 г.). «Связь легочного артериального давления с легочным кровотечением при тренировке лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 32 (5): 379–84. DOI : 10.2746 / 042516400777591066 . PMID 11037258 .
- ^ Джексон, JA; Ducharme, NG; Hackett, RP; Редер, RS; Эйнсворт, DM; Шеннон, KJ; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Jansson, N; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (август 1997 г.). «Влияние обструкции дыхательных путей на трансмуральное давление в легочной артерии при тренировке лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований . 58 (8): 897–903. PMID 9256978 .
- ^ Hackett, RP; Ducharme, NG; Эйнсворт, DM; Эриксон, Б.К .; Erb, HN; Содерхольм Л.В., младший; Торсон, Л. М. (апрель 1999 г.). «Влияние обструкции экстраторакальных дыхательных путей на внутригрудное давление и давление в легочной артерии у тренированных лошадей». Американский журнал ветеринарных исследований . 60 (4): 485–94. PMID 10211694 .
- ^ Schroter, RC; Марлин, диджей; Денни, Э (май 1998 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH), у лошадей является результатом травмы, вызванной локомоторным воздействием - новая объединяющая концепция». Ветеринарный журнал лошадей . 30 (3): 186–92. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04486.x . PMID 9622318 .
- ^ Schroter, RC; Лиминг, А; Денни, E; Бхарат, А; Марлин, ди-джей (июль 1999 г.). «Моделирование передачи волны, инициированной ударом, через паренхиму легких в связи с этиологией легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 31 (30): 34–8. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05184.x . PMID 10659218 .
- ^ Салливан, SL; Уиттем, Т; Морли, PS; Hinchcliff, KW (май 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности фуросемида при легочном кровотечении, вызванном физической нагрузкой, у чистокровных и стандартных скаковых лошадей» . Ветеринарный журнал лошадей . 47 (3): 341–9. DOI : 10.1111 / evj.12373 . PMID 25291214 .
- ^ а б Бейли, WM; Слокомб, РФ; Шотт ХК, 2-й; Hines, MT; Стороны, правая; Хакала, Дж. Э. (май 2001 г.). «Влияние вдыхания сульфата альбутерола, бромида ипратроприя и фуросемида на механику дыхания и газообмен у здоровых лошадей». Ветеринарный журнал лошадей . 33 (3): 302–10. DOI : 10.2746 / 042516401776249741 . PMID 11352354 .
Источники
- Хинчклифф, К.В. (2009). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Успехи в питании лошадей, 4: 367-374.
- Макнамара, B; Бауэр, S; Яфе, Дж. (1 февраля 1990 г.). «Эндоскопическая оценка легочного кровотечения, вызванного физической нагрузкой, и хронической обструктивной болезни легких в сочетании с плохими результатами в гонках стандартных пород». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 196 (3): 443–5. PMID 2298674 .
- Мейсон, Д.К., Э.А. Коллинз и др. (1983). Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у лошадей. 1-я Международная конференция по физиологии упражнений для лошадей, Оксфорд, Великобритания.
- Мерк (2008). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (носовое кровотечение, кровотечение)» . Ветеринарное руководство Merck . Проверено 24 августа 2010 года .
- Ньютон, младший; Вуд, Дж. Л. (сентябрь 2002 г.). «Доказательства связи между воспалительным заболеванием дыхательных путей и EIPH у молодых чистокровных во время обучения» . Ветеринарный журнал лошадей. Дополнение . 34 (34): 417–24. DOI : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05459.x . PMID 12405727 .
- Паско, младший; Ферраро, GL; Пушка, JH; Артур, РМ; Пшеница, JD (май 1981 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у чистокровных гонщиков: предварительное исследование». Американский журнал ветеринарных исследований . 42 (5): 703–7. PMID 7258791 .
- Raphel, CF; Сома, Л. Р. (июль 1982 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, у чистокровных после гонок и ветерка». Американский журнал ветеринарных исследований . 43 (7): 1123–7. PMID 7103190 .
- Ригал, Рональд; Сьюзан Хакола (2004). Иллюстрированный атлас клинической анатомии лошадей и общих заболеваний лошадей . 2 . Публикации Equistar. п. [ необходима страница ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
- Робертс, Калифорния, Хиллидж, С. и Марлин, Д.Д. (1993) Физические упражнения вызвали легочное кровотечение у скаковых чистокровных пород в Великобритании. 1-я Международная конференция EIPH, Гуэлф, Канада, стр. 11.
- Speirs, VC; ван Венендал, JC; Харрисон, И. В.; Смит, Великобритания; Андерсон, Джорджия; Уилсон, Д.В.; Гильбо, Б. (август 1982 г.). «Легочное кровотечение у породистых лошадей после скачек». Австралийский ветеринарный журнал . 59 (2): 38–40. DOI : 10.1111 / j.1751-0813.1982.tb02712.x . PMID 6890804 .
дальнейшее чтение
- Биркс, ЭК; Дурандо, ММ; Макбрайд, S (апрель 2003 г.). «Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой». Ветеринарные клиники Северной Америки. Конная практика . 19 (1): 87–100. DOI : 10.1016 / S0749-0739 (02) 00068-8 . PMID 12747663 .
- Эпп, ТС; Эдвардс, KL; Пул, округ Колумбия; Эриксон, HH (17 декабря 2008 г.). «Влияние конъюгированных эстрогенов и аминокапроновой кислоты на легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой (EIPH)». Сравнительная физиология упражнений . 5 (2): 95–103. DOI : 10.1017 / S1478061508120242 ..
- Hinchclif, KW (2007) Легочное кровотечение, вызванное физической нагрузкой, в респираторной медицине и хирургии лошадей, под редакцией МакГорума, Диксона, Робинсона и Шумахера, Сондерса Эльзевьера, стр. 620-621.