Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Семейной холодовой крапивницы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Холодная крапивница
Другие именаХолодные ульи
Холодная крапивница3.jpg
Аллергическая крапивница на ногах в виде крапивницы, вызванная простудой.
СпециальностьДерматология
ПричиныВоздействие холодового раздражителя

Холодная крапивница (по сути означает холодная крапивница ) - это заболевание, при котором крапивница ( крапивница ) или большие красные рубцы образуются на коже после воздействия холодового раздражителя. [1]Рубцы обычно зудят, и часто руки и ноги также становятся зудящими и опухшими. Ульи различаются по размеру от примерно 7 мм в диаметре до примерно 27 мм в диаметре или больше. Это заболевание или два заболевания с одинаковыми клиническими проявлениями могут быть наследственными (семейная холодовая крапивница) или приобретенными (первичная приобретенная холодовая крапивница). Приобретенная форма чаще всего возникает в возрасте от 18 до 25 лет, хотя в некоторых случаях она может возникать уже в возрасте 5 лет. Опасные для жизни риски включают удушье в результате ангионевротического отека глотки, вызванного холодной пищей или напитками, утопление после шока от купания в холодной воде и анафилактический шок. [2]

Типы [ править ]

Холодную крапивницу можно разделить на следующие типы: [3]

Первичная холодовая контактная крапивница [ править ]

Первичная холодовая контактная крапивница - это кожное заболевание, характеризующееся волдырями , которое возникает в дождливую и ветреную погоду, а также после купания в холодной воде и после контакта с холодными предметами, включая кубики льда. [3]

Вторичная холодовая контактная крапивница [ править ]

Вторичная холодовая контактная крапивница - это кожное заболевание, характеризующееся волдырями из-за аномалий сыворотки, таких как криоглобулинемия или криофибриногенемия, которые чрезвычайно редки, а затем связаны с другими проявлениями, такими как феномен Рейно или пурпура. [3]

Рефлекторная холодовая крапивница [ править ]

Рефлекторная холодовая крапивница - это кожное заболевание, при котором общее охлаждение тела вызывает обширное рубцевание . [3]

Семейная холодовая крапивница [ править ]

Семейная холодовая крапивница (также известная как семейный холодовой аутовоспалительный синдром, FCAS) - это аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся сыпью , конъюнктивитом , лихорадкой / ознобом и артралгиями [4], вызванными воздействием холода - иногда температуры ниже 22 ° C (72 ° F). ). [3] [5]

Он был сопоставлен с CIAS1 [6] и является немного более мягким членом семейства болезней, включая синдром Макла – Уэллса и NOMID . Это редко и, по оценкам, имеет распространенность 1 на миллион человек и в основном поражает американцев и европейцев. [7]

FCAS является одним из cryopyrin-ассоциированных периодических синдромов (CAPS) , вызванные мутациями в CIAS1 NALP3 ( так называемый NLRP3) / гена на месте 1q44. [8] [9] [10] Заболевание было описано в The Lancet Volume 364 [11] Hoffman HM [12] et al.

Влияние FCAS на качество жизни пациентов далеко идущее. Опрос пациентов в США в 2008 году показал: «Чтобы справиться с основным заболеванием и попытаться избежать симптоматических, болезненных обострений, пациенты сообщали об ограничении своей работы, учебы, семьи и социальной активности. Семьдесят восемь процентов участников опроса описали влияние болезни на их работу, в том числе прогулы и затрудненное продвижение по службе; часто они увольняются с работы в результате болезни ". [13]

Было показано, что лечение анакинрой ( кинерет ) эффективно при FCAS, хотя это означает ежедневные инъекции иммунодепрессанта в такие области, как нижняя часть живота . [14] [15] Также используются моноклональные антитела канакинумаб (Иларис). [16]

Признаки и симптомы [ править ]

Крапивница на спине от воздействия холодного воздуха у человека с аллергией на холод. Крапивница была вызвана поездкой на велотренажере без рубашки в течение часа рядом с приоткрытой дверью в прохладный день. Температура втекающего воздуха составляла около 10 ° C (50 ° F). Более легкая полоса на уровне груди прикрывалась ремешком пульсометра.

Когда люди, страдающие этим заболеванием, подвергаются воздействию холода, появляются крапивница, а кожа в пораженной области обычно становится зудящей. Крапивница возникает в результате расширения капилляров, которые позволяют жидкости вытекать в окружающую ткань, которая является эпидермисом. Они разрешаются, когда организм поглощает эту жидкость. [ необходима цитата ] Граница улья описывается как полициклическая, или состоит из множества кругов, и изменяется по мере того, как жидкость вытекает, а затем поглощается. [17]При нажатии на улей кожа побледнеет, отличая ее от синяка или папулы. Крапивница может длиться от нескольких минут до нескольких дней и варьируется от человека к человеку. Также возникает ощущение жжения. Серьезная реакция наиболее вероятна у пациентов, у которых крапивница возникает при воздействии менее 3 минут (во время теста на холод). [18]

Причина [ править ]

Крапивница - это гистаминовая реакция на раздражители холода, включая резкое падение температуры, холодный воздух и холодную воду. Холодная крапивница может быть вызвана множеством причин, большинство из которых идиопатические (то есть не имеют известной причины). Некоторые редкие условия [ указать ] могут вызывать холодные ульи, и может быть полезно проверить эти условия, если холодные ульи являются чем-то необычным.

Ученые из Национального института здоровья США определили генетическую мутацию в трех несвязанных семьях, которая вызывает редкое иммунное заболевание, характеризующееся чрезмерной и ослабленной иммунной функцией: иммунодефицит , аутоиммунитет , воспалительные кожные заболевания и холодовая крапивница (холодовая крапивница).

«Обнаруженная мутация возникает в гене фосфолипазы C-gamma2 (PLCG2), ферменте, участвующем в активации иммунных клеток. Исследователи назвали это состояние, связанное с PLCG2, дефицитом антител и иммунной дисрегуляцией, или PLAID». [19]

Факторы риска [ править ]

  • Холодная погода / снег: Воздействие холодного или прохладного воздуха может быстро вызвать реакцию; например, пойти по «холодному» проходу в супермаркете.
  • Пот: реакция может возникнуть даже в теплый день, когда на коже есть пот, поскольку реакция вызывается температурой кожи, а не внутренней температурой. Ветерок быстро охладит кожу и вызовет крапивницу.
  • Холодный / охладиться IV линии: В то время как в больнице , вставив IV линию , которые были охлажденной или прохладны в человек , которые аллергия на холодную температуру может / может привести к боли в конечности ХВ находятся и линия ульев могут появиться в радиус 6-8 дюймов от места внутривенного вливания по образцу линии, идущей вверх по конечности.
  • Плавание: плавание может быть особенно опасным, поскольку учащенное сердцебиение в сочетании с появлением крапивницы может привести к гипотонии .
  • Кондиционер: вход в прохладное здание в летний день может вызвать аллергическую реакцию на открытые участки кожи, заложенность носа из-за вдыхания прохладного воздуха и, возможно, чувство усталости .
  • Холодные продукты / напитки: употребление в пищу или питье холодных или прохладных веществ, таких как мороженое или даже чай со льдом, может привести к отеку языка и окружающих тканей и к удушью.
  • Холодные / холодные поверхности: сидение на прохладных тротуарах, опирание или хватание за столб холода приведет к образованию ульев на участке, который соприкасался с холодными поверхностями.
  • Ограничение кровотока: набор текста или другие действия, которые напрягают мышцы и уменьшают кровоток, могут достаточно охладить части тела, чтобы вызвать зуд и крапивницу.
  • Кровоток: при погружении рук или ног в горячую воду ногти становятся фиолетовыми / белыми, пока тело не привыкает к температуре.

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно устанавливается аллергологом или другим лицензированным практикующим врачом, проводящим тест на холод. Во время холодового теста кусок льда прижимают к предплечью, как правило, на 3–4 минуты. Положительный результат - это особый вид красных ульев. Ульи могут иметь форму льда или исходить из области контакта со льдом. [20] Однако, хотя эти методы помогают в диагностике, они не предоставляют информацию о пороговых значениях температуры и времени стимуляции, при которых у пациентов начинают развиваться симптомы [20], что важно, поскольку с их помощью можно установить тяжесть заболевания и контролировать эффективность лечения . [20]

Лечение [ править ]

Терапия первой линии - это симптоматическое облегчение с помощью H1-антигистаминных препаратов второго поколения. [21] Если стандартное дозирование неэффективно, рекомендуется увеличить дозировку до четырех раз, чтобы контролировать симптомы. [22]

Было обнаружено, что H1-антигистаминный рупатадин второго поколения значительно снижает развитие симптомов хронической холодовой крапивницы без увеличения побочных эффектов при дозах 200 мг и 40 мг. [20]

Лекарства от аллергии, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин ( Бенадрил ), цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин), ципрогептадин (Периактин) и фексофенадин (Аллегра), можно принимать внутрь для предотвращения и облегчения некоторых видов крапивницы. [23] Тем, у кого есть тяжелые анафилактические реакции, прописанное лекарство, такое как доксепин, принимаемое ежедневно, должно помочь предотвратить и / или уменьшить вероятность реакции и, следовательно, анафилаксии. Эффективность местных антигистаминных кремов против крапивницы, вызванной низкой температурой, не оценивалась. [ необходима цитата ]

Холодная крапивница может вызвать потенциально серьезную или даже смертельную системную реакцию ( анафилактический шок ). Людям с холодной крапивницей, возможно, придется носить с собой инъекционную форму адреналина (например, Epi-pen или Twinject ) для использования в случае серьезной реакции. [ необходима цитата ] Лучшее лечение этой аллергии - избегать воздействия низких температур . [24]

Исследования показали, что омализумаб (Ксолайр) может быть эффективным и безопасным средством лечения холодовой крапивницы у пациентов, которые недостаточно реагируют на стандартные методы лечения. [25]

Эбастин был предложен в качестве метода профилактики приобретенной холодовой крапивницы. [26]

См. Также [ править ]

  • Амилоидоз
  • Холинергическая крапивница , похожая реакция крапивницы на тепло
  • Аквагенная крапивница
  • Диаскопия
  • Эритема
  • Мурашки по коже , несвязанная, нормальная реакция на низкие температуры
  • Список кожных заболеваний
  • Поражение кожи
  • Синдром пледа

Ссылки [ править ]

  1. ^ Файнберг, Джефф Х .; Тонер, Чарльз Б. (2008). «Успешное лечение инвалидизирующей холинергической крапивницы» . Военная медицина . 173 (2): 217–20. DOI : 10.7205 / MILMED.173.2.217 . PMID  18333501 .
  2. ^ Siebenhaar F, Weller K: клиническая картина и обновленная информация о диагностике и лечении (май 2007 г.). «Приобретенная холодовая крапивница: клиническая картина и обновленная информация о диагностике и лечении». Clin. Exp. Дерматол . 32 (3): 241–5. DOI : 10.1111 / j.1365-2230.2007.02376.x . PMID 17355280 . S2CID 32159216 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. ^ a b c d e Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор . Сент-Луис: Мосби. С. 267–8. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  4. ^ Tunca, Оздоган, Мехмет, Huri. «Молекулярные и генетические характеристики наследственных аутовоспалительных заболеваний» (PDF) . Betham Science. Архивировано 18 марта 2012 года из оригинального (PDF) . Проверено 12 апреля 2011 года .
  5. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  6. ^ Хоффман HM, Mueller JL, Бройде DH, Wanderer А.А., Колоднер RD (ноябрь 2001). «Мутация нового гена, кодирующего предполагаемый пириноподобный белок, вызывает семейный холодовой аутовоспалительный синдром и синдром Макл-Уэллса» . Nat. Genet . 29 (3): 301–5. DOI : 10.1038 / ng756 . PMC 4322000 . PMID 11687797 .  
  7. ^ Домашний справочник, генетика. «Семейный холодовой аутовоспалительный синдром» . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 12 апреля 2011 года .
  8. ^ CAPS, Сообщество (2008-01-01). «Семейный аутовоспалительный синдром простуды (FCAS): информационный бюллетень» . Regeneron Pharmaceuticals. Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 1 февраля 2010 .
  9. ^ HGNC, HUGO. «База данных генов» . Благотворительный фонд. Архивировано из оригинала на 2012-10-25 . Проверено 23 марта 2018 .
  10. ^ Банк данных белков (PDB), RSCB. «1q44» . Кристаллическая структура предполагаемой стероидной сульфотрансферазы Arabidopsis Thaliana . RCSB . Проверено 12 апреля 2011 года .
  11. ^ Хоффман, HM; и другие. (2004). «Профилактика связанного с холодом острого воспаления при семейном аутовоспалительном синдроме простуды с помощью антагониста рецептора интерлейкина-1» . Ланцет . 364 (9447): 1779–1785. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17401-1 . PMC 4321997 . PMID 15541451 .  
  12. ^ Хоффман, Гарольд. «Адъюнкт-профессор педиатрии и медицины Калифорнийского университета в Сан-Диего» . Профилактика острого воспаления, связанного с простудой, при простудном ауто-воспалительном синдроме с помощью антагониста рецептора интерлейкина-1 . Lancet Том 364. Архивировано из оригинала на 2012-04-26 . Проверено 5 февраля 2014 .
  13. ^ Стич, B; Добровольный, Д (2008). «Семейный ауто-воспалительный синдром холода (FCAS): характеристика симптоматики и влияние на жизнь пациентов». Curr Med Res Opin . 24 (6): 1577–82. DOI : 10.1185 / 03007990802081543 . PMID 18423104 . S2CID 23371016 .  
  14. ^ Росс JB; Финлейсон, Луизиана; Klotz, PJ; Лэнгли, Р.Г.; Gaudet, R; Томпсон, К; Черчман, С. М.; Макдермотт, MF; Хокинс, ПН; и другие. (01.02.2010). «Использование анакинры (Кинерет) в лечении семейного холодового аутовоспалительного синдрома с периодом наблюдения 16 месяцев». Журнал кожной медицины и хирургии . 12 (1): 8–16. DOI : 10.2310 / 7750.2008.07050 . PMID 18258152 . S2CID 34516905 .  
  15. ^ Сэми К Мэтьяс, Хал М Хоффман (2008-02-01). «Анакинра предотвращает симптомы семейного аутовоспалительного простудного синдрома и болезни Рейно» . Журнал ревматологии . Журнал ревматологии. 33 (10): 2085–2087. PMID 16981288 . Проверено 1 февраля 2010 . 
  16. Перейти ↑ Walsh, GM (2009). «Канакинумаб для лечения криопирин-ассоциированных периодических синдромов». Наркотики сегодняшнего дня . 45 (10): 731–5. DOI : 10,1358 / dot.2009.45.10.1436882 . PMID 20069137 . 
  17. ↑ Бейли Эван, Шейкер Маркус (2008). «Последние новости о детской крапивнице и ангионевротическом отеке». Текущее мнение в педиатрии . 20 (4): 425–30. DOI : 10,1097 / mop.0b013e328305e262 . PMID 18622198 . S2CID 27406621 .  
  18. ^ Сотер Николай А .; Вассерман Стивен I .; Остин К. Франк (1976). «Холодная крапивница: выпуск в кровообращение гистамина и хемотаксического фактора эозинофилов анафилаксии во время холодного заражения». Медицинский журнал Новой Англии . 294 (13): 687–90. DOI : 10.1056 / nejm197603252941302 . PMID 55969 . 
  19. ↑ Новости опубликованы на сайте Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) (11 января 2012 г.)
  20. ^ a b c d Абаджян М .; Курто-Барредо Л .; Krause K .; Santamaria E .; Искьердо I .; Церковь М .; Maurer M .; Хименес-Арнау А. (2016). «Рупатадин 20 мг и 40 мг эффективны для уменьшения симптомов хронической холодовой крапивницы» (PDF) . Acta Dermato Venereologica Acta Derm Venerol . 96 (1): 56–59. DOI : 10.2340 / 00015555-2150 . PMID 26038847 .  
  21. ^ https://www.researchgate.net/profile/Martin_Church/publication/277782460_Rupatadine_20_mg_and_40_mg_are_Effective_in_Reducing_the_Symptoms_of_Chronic_Cold_Urticaria/links/55858db602
  22. ^ Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW и др. (2014). «Руководство EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы: пересмотр и обновление 2013 г.». Аллергия . 69 (7): 868–887. DOI : 10.1111 / all.12313 . PMID 24785199 . 
  23. ^ Махмуди M (май 2001). «Холодовая крапивница» . J Am Osteopath Assoc . 101 (5 Suppl): S1–4. PMID 11409259 . 
  24. ^ "Холодная крапивница - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Проверено 4 мая 2016 .
  25. ^ Brodská P, Schmid-Grendelmeier P (2012). «Лечение тяжелой холодовой контактной крапивницы омализумабом: истории болезни» . Case Rep Dermatol . 4 (3): 275–80. DOI : 10.1159 / 000346284 . PMC 3551415 . PMID 23341807 .  
  26. ^ Magerl М, Schmolke Дж, Siebenhaar Р, Т Zuberbier, Metz М, М Маурер (декабрь 2007). «Симптомы приобретенной холодовой крапивницы можно безопасно предотвратить с помощью эбастина». Аллергия . 62 (12): 1465–8. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2007.01500.x . PMID 17900265 . S2CID 12051897 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L50.2 ( ILDS L50.210)
  • МКБ - 9-СМ : 708,2
  • OMIM : 120100
  • MeSH : D056587
  • ЗаболеванияDB : 4688